糖尿病 眼底出血 治疗(糖尿病眼底出血什么症状)

• 1、糖尿病最怕眼出血失明？提醒：降低失眠风险，关键要守好这2件事
• 2、眼前飘“黑点”怎么办？有这些症状请就医
• 3、眼前飘“黑点”怎么办？有这些症状请就医

糖尿病最怕眼出血失明？提醒：降低失眠风险，关键要守好这2件事

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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大多数人谈到糖尿病，第一反应就是血糖。觉得血糖稳住，一切都能控制。但事实并不是那么简单，特别是眼睛的问题，靠控制血糖远远不够。

眼底出血、视网膜病变、最终失明，常常是在“血糖正常”时悄悄发生的。

更重要的是，很多人忽略了一点：睡不好，风险加倍。

很多糖尿病人都有睡眠问题，这不是偶然。

睡眠跟血糖调节、胰岛素敏感性、自主神经系统都有关。

睡不好，激素分泌乱，血管张力变差，整个内分泌轴都跟着混乱。

而这些紊乱，直接影响的就是眼底血管。

眼底血管很细，结构复杂，是全身最容易受伤的一类微血管。

糖尿病让它变脆变渗漏，睡眠不好又让它更容易收缩痉挛、血流减少。

一来一去，等血流一不通，局部组织缺氧，血管壁就开始破裂。

血渗到视网膜下层，不仅糊住视野，还压迫视觉神经。

一旦出血反复，视神经受损，最后就是无法恢复的永久失明。

看上去是眼睛的问题，追根溯源，是睡眠问题没处理好。

2022年《国际内分泌学杂志》发表了一项追踪性研究，针对6732名糖尿病人进行睡眠质量与视网膜病变关联的横断面分析。

结果显示，睡眠时长低于6小时者，发生视网膜微血管病变的概率高出57%，其中以睡眠片段化（入睡困难、易醒）者最为明显。

这个数据值得注意，不是说睡得少一点，而是睡得乱、睡得浅，对糖尿病眼底病变有着明显促进作用。

很多人以为眼睛出血是个偶发现象，但在医学里，它是代谢紊乱持续恶化的结果。

一个人如果长期睡眠不足，副交感神经无法占优势，夜间血管无法舒张，眼底供血就变得极不稳定。长时间这样，微循环瘫痪。

有些糖尿病患者明明血糖平稳，但夜里醒得多，白天没精神，结果眼底检查反而出问题。

这些病例恰恰说明了一点：视网膜是全身最早感知“慢性失调”的器官。

所以重点来了，真正影响眼底健康的，有两个维度：

一个是微血管稳定性，一个是神经系统的作息节律。

两者看似无关，其实互为因果。

微血管靠的是内皮细胞健康。

内皮细胞的修复，主要集中在夜间深睡眠阶段。

如果深睡眠不足，内皮再生就被抑制，老旧细胞无法更新，血管壁会越来越薄。

而节律紊乱会让身体一直处在“微应激”状态。

激素波动、血压异常、肾上腺素持续高，都会反过来攻击血管。

现在市面上很多护眼产品、眼底营养素，其实用处有限。

如果睡眠不达标，这些营养根本来不及被吸收利用。

身体修复机制没启动，给再多原材料也是白搭。

再回到另一个盲点，很多人控制血糖只关注空腹和餐后两个时间点，却忽略了血糖的波动范围。

其实在夜里，糖尿病人的血糖波动往往最大。

尤其是那些夜里会起夜、容易醒的人，他们在凌晨三点到五点这段时间，血糖极容易因为激素变化而突然升高或降低。

这种不稳定，会对视网膜造成连续性冲击。

视神经不像其他组织能适应波动，它对氧气、营养和血流的稳定要求极高，哪怕10分钟的缺血，都可能导致不可逆损伤。

失眠不仅是结果，还是诱因。

很多糖尿病人因为血糖控制不佳、情绪不稳而睡不好，又因为睡不好进一步影响血糖循环，形成恶性循环。

这个过程的中轴，其实就是一个被忽视的调节中心——下丘脑。

下丘脑控制着睡眠节律、代谢中枢、体温调节、饥饿感知。

它像一个指挥塔，把外界信号、内分泌状态和神经兴奋度统一调度。

但只要睡眠节律一乱，它的指令就出错。

比如，明明血糖已经够了，下丘脑却继续释放饥饿信号；

明明该休息了，它却调动交感神经升高血压。

眼底病变往往出现在这种系统性调节崩溃之后。

所以与其说是眼睛出问题，不如说是系统崩了。

不少患者一发现自己眼底有病变，就赶紧滴眼药、吃护眼片，却从没想过调整作息、改善睡眠质量。

而真正有效的方法，往往不在药里，而在生活结构的修复上。

睡前别玩手机、固定作息时间、控制晚餐升糖速度，都是在为眼底减压。

而另一个被忽视的重要点，是卧室的环境。

很多人睡觉开灯、电视声不断、屋里干燥，这些都在破坏深睡眠。

研究发现，卧室内光线亮度每增加20勒克斯，深睡眠占比下降12%。

糖尿病患者本就容易入睡慢、维持差，再加上这些干扰，睡眠质量更是雪上加霜。

结果第二天眼压升高、视野模糊，循环系统更加紊乱。

外界常提“控制好血糖”，这话没错，但不全对。

血糖只是表象，控制它的幕后系统是生物节律。

一旦节律崩溃，眼底微血管最先受害。

这也是为什么很多糖尿病人哪怕血糖值好看，还是照样眼底出血。

而节律系统的保护，恰恰靠睡眠。

如果说有两个关键要守住，第一就是深度睡眠的时间足够，第二就是睡眠节律的稳定。

两者缺一不可。

很多人只注意睡多久，却忽略了睡得是不是规律，是不是深睡多。

那问题来了——是不是调整睡眠节律就能彻底避免眼底病变？

答案是，不一定，但可以大幅降低风险。

更重要的是，节律的稳定还能带来其他器官的保护效果。

像肾脏、心脏、脑血管，这些都跟眼底血管一样脆弱，都依赖深睡眠来完成修复。

一旦节律稳定，身体的调节能力就能自动恢复，哪怕糖尿病还在，也不容易出现并发症。

那有人会问了，如果已经出现眼底出血，再怎么调睡眠还有用吗？

这个问题要分两头看。

急性出血期，当然需要激光、药物干预。

但在出血控制后，是否复发、是否恶化，关键还是看睡眠修复是否足够。

临床观察发现，眼底激光术后1年内复发的患者，有70%以上存在中重度睡眠障碍。

相反，那些改善作息、配合节律干预的患者，复发率显著降低，甚至有部分病灶不需要二次治疗就能稳定。

所以，即使出血了，也不能忽略节律管理。

这不是什么保健建议，而是影响病程进展的根本策略。

那问题来了：如果一个糖尿病人每天都能睡够8小时，但还是夜里醒，该怎么办？

关键点不是睡的总时间，而是有没有连续的深睡。

这里要做的，不是延长睡眠时间，而是修复睡眠结构。

可以先从晚餐控制、睡前不饮水、规律锻炼开始，逐步把夜间苏醒次数减少。

再往深里挖，可能需要评估褪黑素节律和心率变异性指标，看身体是不是处在持续应激状态。

如果有条件，可以做一次睡眠多导图检测，看看深睡占比、入睡时间、呼吸暂停是否存在隐患。

很多睡不好的人，其实是有潜在睡眠呼吸问题，憋气、打鼾、间断缺氧，都会破坏深睡眠。

特别是糖尿病人，他们本就容易自主神经失调，更容易出现这种隐形障碍。

所以，要想让眼睛不再承受那么大压力，最该做的不是吃药滴眼液，而是守住两件事：

一是稳定节律，不熬夜、不打乱生物钟；

二是保证深睡，减少夜间干扰。

这样才能给眼底血管一个稳定的修复环境，不让它继续撑在危险边缘。

对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

[1]陈婷丽,黄易,卞希云.门诊眼底视网膜出血患者的病因及危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019

眼前飘“黑点”怎么办？有这些症状请就医

“医生，我眼前出现了黑点！”

“大夫，我的视野在飘柳絮！是不是眼睛出了什么问题？”

相信不少人在生活中都遇到过类似的症状。飞蚊症，作为眼科界的“流量担当”，干扰了不少患者的生活。不仅如此，在一些社交平台上，也总有人因为飞蚊症而烦恼。

它不会造成实质性的损伤，但每天清晨睁眼的瞬间，那些如影随形的黑影就准时“打卡上班”，带来挥之不去的烦躁与焦虑。更让人烦躁的是，这种情况无法彻底清除，算得上是一种无法治愈的“绝症”。

△ 图源：某社交平台

飞蚊症患者眼中的世界是什么样的呢？先来看看下面这张图↓

△ 来源：网络

想象一下，如果眼前的世界长期飘着虫子、柳絮或线条等等，确实让人很恼火。那这种疾病到底是怎么来的呢？

飞蚊症其实是

玻璃体内“漂浮物”惹的祸！

飞蚊症又叫玻璃体混浊，想要了解飞蚊症是怎么来的，不得不提的就是玻璃体。

玻璃体是存在于眼球后4/5空腔内的无色透明胶质体，前方靠近晶状体，后方紧邻视网膜。它不仅是眼球重要的屈光部件，还对视网膜和眼球壁起支撑作用。

玻璃体堪称人体最精密的生物凝胶，98%水分构成的透明基质中，交织着Ⅱ型胶原纤维和透明质酸，其纤维排列密度达到每平方毫米15000根，间距仅有0.3微米，这种精密结构让最先进的光纤都自愧不如。

不过，玻璃体再精密，也可能会变性液化。这个过程如同果冻的水分渗出，然后出现体积缩小、玻璃体浓缩，胶原逐渐塌陷，产生形态各异、大小不一的混浊漂浮物。后期玻璃体还会逐渐与眼球的后壁脱离开来，这就是玻璃体后脱离。

打个比方，眼睛如同照相机，视网膜是幕布，晶状体是镜头。

外界光线透过角膜、穿过晶状体和玻璃体，会在视网膜上形成焦点，转化成视觉信号，通过视神经传入大脑，从而感知到视觉。但是，当玻璃体出现漂浮物，便会通过光线投影在视网膜这块“幕布”上，形成的阴影便会随眼球转动产生“相对运动”，患者会体验到难忘的视觉特效——飞蚊症。

就像用手电筒照见空气中的灰尘，越靠近光源（玻璃体前部），影子舞动越妖娆。研究发现，一个直径0.2毫米的混浊物，可产生放大5倍的阴影效果。

所以，那些在你眼前出现的光圈、黑点、柳絮……可能都是“顽皮的漂浮物”在你的玻璃体内玩“行为艺术”。

那些年你追过的“黑影”

原来还有不同款！

老年款

年龄增加是玻璃体液化混浊最常见的原因。

据观察，30岁后玻璃体逐渐开始出现液化，50岁人群玻璃体液化率达58%，80 岁以上几乎100%存在玻璃体液化后脱离。

特点：混浊物通常呈现点状/环状/蛛网状，美国眼科学会指南指出这类患者 90%无需治疗。

近视款

近视人群，特别是高度近视人群容易出现。近视每增加3.00D度数，出现的风险增加2.3倍。

特点：混浊物通常呈现团絮状或丝状，如有玻璃体后脱离还可能出现环状物。

出血限定款

多为眼部外伤、糖尿病、裂孔性视网膜脱离等疾病造成的眼内出血所致。

特点：短期内眼内黑影急剧增多，混浊物通常呈烟雾状/红色团絮状，伴随视力明显下降。视网膜脱离的患者还可能伴有闪光感和窗帘状的视物遮挡感等。

炎症特定款

由葡萄膜炎特别是后葡萄膜炎导致的玻璃体内渗出和炎症细胞增多引起。

特点：玻璃体内呈星状/尘埃状/雪球样混浊，可伴有眼前黑影飘动、视物变形、视力降低、中心暗点等。

患上飞蚊症怎么办？

90%的飞蚊症都为年龄相关性的玻璃体自然老化结果，对生活质量影响不大的前提下无需治疗建议观察。但如果症状特别明显、影响生活，部分患者可遵医嘱尝试服用碘制剂治疗。另外，也可使用YAG激光消融漂浮物。

但一定要谨记，不管是用药还是治疗，请和眼科医生共同评估风险收益比。

若同时伴有视力明显下降/变形、视物遮挡感、闪光感等，请立即就医，确认是否伴有其他眼部疾病，如前文提到的裂孔性视网膜脱离、葡萄膜炎、糖尿病眼底出血等。

此外，平时要注意这样养护玻璃体：

• 篮球/拳击时对抗性运动时佩戴护目镜。尽量避免外伤及极限运动等，以减少剧烈的玻璃体震荡；
• 外出戴墨镜阻挡紫外线引发的玻璃体氧化应激反应；
• 避免过度近距离用眼，控制近视发展：每用眼20分钟眺望6米外20秒以上。

当然，最重要的是注意每年定期进行眼部检查，要像“车辆定期年检”一样关注和爱护我们的眼睛。

（来源：科普中国）

责任编辑：张宁

眼前飘“黑点”怎么办？有这些症状请就医

来源：央视新闻客户端

“医生，我眼前出现了黑点！”

“大夫，我的视野在飘柳絮！是不是眼睛出了什么问题？”

相信不少人在生活中都遇到过类似的症状。飞蚊症，作为眼科界的“流量担当”，干扰了不少患者的生活。不仅如此，在一些社交平台上，也总有人因为飞蚊症而烦恼。

它不会造成实质性的损伤，但每天清晨睁眼的瞬间，那些如影随形的黑影就准时“打卡上班”，带来挥之不去的烦躁与焦虑。更让人烦躁的是，这种情况无法彻底清除，算得上是一种无法治愈的“绝症”。

△ 图源：某社交平台

飞蚊症患者眼中的世界是什么样的呢？先来看看下面这张图↓

△ 来源：网络

想象一下，如果眼前的世界长期飘着虫子、柳絮或线条等等，确实让人很恼火。那这种疾病到底是怎么来的呢？

飞蚊症其实是

玻璃体内“漂浮物”惹的祸！

飞蚊症又叫玻璃体混浊，想要了解飞蚊症是怎么来的，不得不提的就是玻璃体。

玻璃体是存在于眼球后4/5空腔内的无色透明胶质体，前方靠近晶状体，后方紧邻视网膜。它不仅是眼球重要的屈光部件，还对视网膜和眼球壁起支撑作用。

玻璃体堪称人体最精密的生物凝胶，98%水分构成的透明基质中，交织着Ⅱ型胶原纤维和透明质酸，其纤维排列密度达到每平方毫米15000根，间距仅有0.3微米，这种精密结构让最先进的光纤都自愧不如。

不过，玻璃体再精密，也可能会变性液化。这个过程如同果冻的水分渗出，然后出现体积缩小、玻璃体浓缩，胶原逐渐塌陷，产生形态各异、大小不一的混浊漂浮物。后期玻璃体还会逐渐与眼球的后壁脱离开来，这就是玻璃体后脱离。

打个比方，眼睛如同照相机，视网膜是幕布，晶状体是镜头。

外界光线透过角膜、穿过晶状体和玻璃体，会在视网膜上形成焦点，转化成视觉信号，通过视神经传入大脑，从而感知到视觉。但是，当玻璃体出现漂浮物，便会通过光线投影在视网膜这块“幕布”上，形成的阴影便会随眼球转动产生“相对运动”，患者会体验到难忘的视觉特效——飞蚊症。

就像用手电筒照见空气中的灰尘，越靠近光源（玻璃体前部），影子舞动越妖娆。研究发现，一个直径0.2毫米的混浊物，可产生放大5倍的阴影效果。

所以，那些在你眼前出现的光圈、黑点、柳絮……可能都是“顽皮的漂浮物”在你的玻璃体内玩“行为艺术”。

那些年你追过的“黑影”

原来还有不同款！

老年款

年龄增加是玻璃体液化混浊最常见的原因。

据观察，30岁后玻璃体逐渐开始出现液化，50岁人群玻璃体液化率达58%，80 岁以上几乎100%存在玻璃体液化后脱离。

特点：混浊物通常呈现点状/环状/蛛网状，美国眼科学会指南指出这类患者 90%无需治疗。

近视款

近视人群，特别是高度近视人群容易出现。近视每增加3.00D度数，出现的风险增加2.3倍。

特点：混浊物通常呈现团絮状或丝状，如有玻璃体后脱离还可能出现环状物。

出血限定款

多为眼部外伤、糖尿病、裂孔性视网膜脱离等疾病造成的眼内出血所致。

特点：短期内眼内黑影急剧增多，混浊物通常呈烟雾状/红色团絮状，伴随视力明显下降。视网膜脱离的患者还可能伴有闪光感和窗帘状的视物遮挡感等。

炎症特定款

由葡萄膜炎特别是后葡萄膜炎导致的玻璃体内渗出和炎症细胞增多引起。

特点：玻璃体内呈星状/尘埃状/雪球样混浊，可伴有眼前黑影飘动、视物变形、视力降低、中心暗点等。

患上飞蚊症怎么办？

90%的飞蚊症都为年龄相关性的玻璃体自然老化结果，对生活质量影响不大的前提下无需治疗建议观察。但如果症状特别明显、影响生活，部分患者可遵医嘱尝试服用碘制剂治疗。另外，也可使用YAG激光消融漂浮物。

但一定要谨记，不管是用药还是治疗，请和眼科医生共同评估风险收益比。

若同时伴有视力明显下降/变形、视物遮挡感、闪光感等，请立即就医，确认是否伴有其他眼部疾病，如前文提到的裂孔性视网膜脱离、葡萄膜炎、糖尿病眼底出血等。

此外，平时要注意这样养护玻璃体：

篮球/拳击时对抗性运动时佩戴护目镜。尽量避免外伤及极限运动等，以减少剧烈的玻璃体震荡；

外出戴墨镜阻挡紫外线引发的玻璃体氧化应激反应；

避免过度近距离用眼，控制近视发展：每用眼20分钟眺望6米外20秒以上。

当然，最重要的是注意每年定期进行眼部检查，要像“车辆定期年检”一样关注和爱护我们的眼睛。

（来源：科普中国）