糖尿病的专科护理(糖尿病的专科护理评估有哪些)

• 1、南大二附院举办“糖尿病健康管理策略及护理新进展”国家级继续教育学习班
• 2、2 型糖尿病患者应该咨询医生的 10 个问题
• 3、糖尿病健康管理护理，如何让“甜蜜”不再失控

南大二附院举办“糖尿病健康管理策略及护理新进展”国家级继续教育学习班

作者：内分泌代谢科主管护师许玄、护理部副主任护师周敏

近日，由南昌大学第二附属医院主办的“糖尿病健康管理策略及护理新进展”国家级继续教育学习班顺利召开。本次会议以“专业引领、数字赋能、健康管理”为主题，邀请全国各地医疗护理领域的专家授课，吸引了省内各地医疗及护理管理者、临床护理骨干现场参会。

南昌大学第二附属医院党委委员、副院长周凡出席会议并致辞。他指出，糖尿病管理已进入“全病程、多维度”的精准时代，防治意义重大，期望专科护理人聚焦健康管理前沿、创新实践，推动糖尿病学科发展，以专业力量创造糖尿病患者健康福祉。

在学术交流环节，中华护理学会糖尿病护理专业委员会首席护理专家赵芳、主任委员张明霞、副主任委员周莹霞、副主任委员邢秋玲分别带来“生活方式医学引领糖尿病专科护理发展”“5G “三早”糖尿病健康管理中国专家共识（2024）解读”“糖尿病自我管理与支持”“胰岛素注射所致脂肪增生的标识与预测”专题报告，从专科发展、循证引领、教育管理、临床研究及实践等多维度深入探讨糖尿病健康管理新策略。

南昌大学第二附属医院护理教研室主任熊晓云、护理部主任凃惠、护理教研室副主任李雪芹、护理部副主任方亮、总护士长周敏、总护士长肖清英、主任医师郝亮、南昌市第一医院内分泌科护士长胡艺、吉安市中心人民医院内分泌科护士长王玉兰、上饶市人民医院院感科科长章瑛分别带来“糖尿病专科护士核心竞争力培养”“信息化助力慢病管理”“临床护理教与学的思路与技巧”“护理健康传播赋能学科发展”“中国糖尿病防治指南（2024版）解读”“糖尿病肾病临床护理策略”“糖尿病临床研究热点”“糖尿病足感染诊断治疗指南解读”“泵发活力 精益求精”“糖尿病中医护理新进展”专题报告，从专科护士教学培养、糖尿病前沿进展、中医协同并发症防治、专科技术创新应用、数字化赋能慢病管理及健康传播等方面助力糖尿病管理专业化、精细化、智能化发展。

在实践分享环节中，南昌大学第二附属医院内分泌代谢科护士长许玄、杨丽萍分别开展动态血糖监测和糖尿病膳食营养工作坊，通过模拟真实场景、小组讨论、案例分析等多种形式，创新实践路径，让护理人员在互动和体验中学习并掌握糖尿病专科技术及教育技巧。

动态血糖监测工作坊

糖尿病膳食营养工作坊

本次会议聚焦糖尿病健康管理前沿策略与护理创新实践，既是对行业趋势的回应，更是推动学科发展的务实之举。未来，南昌大学第二附属医院将基于5G信息化发展、大数据挖掘等数字化医疗技术发展趋势，持续推进糖尿病患者主动健康理念的普及，不断优化糖尿病健康管理精准干预，为患者提供更优质、安全、高效的护理服务。

2 型糖尿病患者应该咨询医生的 10 个问题

无论您是刚被诊断出患有 2 型糖尿病还是已经患有该病多年，与医生建立良好的关系并定期检查都非常重要。

“影响糖尿病的因素有很多，”位于华盛顿州柯克兰的虚拟糖尿病辅导公司营养保健老板兼临床总监、注册糖尿病营养师、糖尿病教育与护理专家詹妮弗·奥克马（Jennifer Okemah）说道。“即使是很小的改变，比如减掉 5 磅（2.27 公斤）体重或每天步行 20 分钟，也会对你的血糖和药物产生很大的影响。”

如果您最近更换了药物，血糖水平呈升高或降低趋势，或者出现了新的症状，请务必与医生见面并咨询相关问题，以便医生调整您的糖尿病管理计划。您为就诊准备得越充分，医生就能更好地为您提供支持，并能越早解决潜在的问题。

“每个人的糖尿病情况都略有不同，”奥克马说。有些人可能只需要每周检查一次血糖，而有些人可能需要每天检查一次或多次。有些人可能需要使用连续血糖监测仪 (CGM)进行全天候血糖监测。

务必请医生根据您的用药情况、生活方式以及血糖高低风险提供个性化指导。他们可以帮您制定合适的用药计划，识别规律，并根据需要调整治疗方案。

一般来说，检查血糖的频率取决于您的：

• 目标： 如果您的糖化血红蛋白 (A1C)高于目标值，您可能需要付出更多努力才能将其降低。您可能需要更频繁地检查血糖，同时与医生合作调整您的治疗方案。
• 药物： 你服用的药物越多，你可能需要越频繁地检查血糖，尤其是在使用胰岛素的情况下。大多数糖尿病药物需要根据血糖水平不时调整。
• 生活习惯 如果您最近改变了饮食或锻炼习惯，您可能需要更频繁地检查血糖，以评估所做改变的影响。

“下次就诊前，花几分钟时间写下你的问题，”奥克马说：“带上笔记本或用手机记下谈话中的要点，以便日后跟进。记住所有事情很难，你的医疗团队会感谢你努力利用时间。”

您的理想血糖范围可能因年龄、健康状况以及是否患有其他疾病而异。一般而言，权威建议目标为：

• 进餐前 80 至 130 毫克/分升 (mg/dL)
• 进食后一至两小时内低于 180 mg/dL

但目标并非一刀切。您的医生可以帮助您确定哪些目标对您来说是现实且安全的，以及何时进行调整。

“也要记住，有时血糖确实会稍微高一些，这是可以预料的，”坦帕“你的糖尿病内幕”网站创始人、注册营养师、糖尿病教育与护理专家本·泽尔 (Ben Tzeel)说道，他本人也患有 1 型糖尿病。“旅行时，我知道我会吃不同的食物，而且我的饮食习惯会有所不同。我会给自己少一点压力。我会尽力而为，但不会让这些影响我享受旅行。”

所有 2 型糖尿病患者都会偶尔出现血糖升高的情况，但了解如何应对至关重要。您可以向医生咨询一些短期降低高血糖的策略，以及如何预防高血糖的频繁发生。

高血糖的治疗可能包括：

• 如果您服用胰岛素，学习如何计算胰岛素的校正剂量
• 开始注射胰岛素或其他糖尿病药物
• 饭后散步可以帮助身体燃烧多余的葡萄糖
• 与您的医疗团队合作改变生活方式以改善血糖水平

“你的医疗团队应该帮助你把这些高数字视为信息，”奥克马说：“这些高数字告诉你，你的身体需要更多的支持。”

您还需要讨论高血糖的体征和症状、何时进行酮体检测以及何时需要就医。

近年来，糖尿病药物的种类不断增加，其中包括支持心脏和肾脏健康或有助于控制体重的药物。

咨询医生胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂（例如 Ozempic 或 Mounjaro）或钠-葡萄糖协同转运体 2 (SGLT2) 抑制剂是否适合您。SGLT2 抑制剂，例如恩格列净 (Jardiance) 和达格列净 (Farxiga)，其作用机制是帮助肾脏通过尿液排出多余的葡萄糖。它们也可能有助于减肥和心血管健康。

然而，这些药物并非适合所有人。有甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病或胰腺炎病史或家族病史者，以及孕妇或哺乳期妇女应避免使用 GLP-1 类药物。SGLT2 抑制剂不推荐用于复发性生殖器真菌感染患者。 您的医生可以解释这些药物的益处和副作用。

“GLP-1 药物的效果非常惊人，”奥克马说：“它们确实正在成为 2 型糖尿病的第一道防线。但在使用药物的同时，你的糖尿病团队也应该与你讨论生活方式的改变和目标。”

在检查期间，医生会考虑多种因素来评估您当前的用药方案，包括 A1C 结果、范围内的时间（如果使用 CGM）、每日血糖记录和副作用。

询问您需要多久重新审视一次用药计划，以及哪些迹象可能表明您的治疗方案需要调整。有时，微小的调整就能带来很大的改变。

“很多人等了太久才调整药物剂量，因为他们觉得副作用是不可避免的，”奥克马说：“不要忍受几周或几个月的痛苦。告诉医生你的症状，并寻求帮助。”

虽然没有通用的糖尿病饮食，但食物选择在血糖管理中起着重要作用。一般来说，食用加工程度最低的天然食物，例如瘦肉蛋白、全谷物、水果和蔬菜，有助于将血糖保持在健康范围内。

咨询您的医生或医疗团队中的注册营养师，您目前的饮食习惯是否有助于实现您的目标。具体一点：询问他们关于您最喜欢的正餐、零食或饮食习惯的反馈。一些指导可以帮助您找到平衡，而无需放弃您喜欢的食物。

“不要把自己限制在严格枯燥的‘糖尿病饮食’里，”泽尔说：“一开始可能需要一点努力，但在确诊糖尿病后改善饮食习惯并不意味着一切都必须枯燥乏味。”

生病时，您的血糖水平可能会波动，因为您的饮食量或饮水量可能不如平时那么多。请咨询医生，您应该多久检查一次血糖，何时服药或停药，应该优先考虑哪些食物或液体，以及何时需要寻求帮助。

“大多数人没有意识到流感或简单的胃病会对糖尿病患者造成多大的影响，”泽尔说：“有时候，这没什么大不了的，但更严重的病毒会对你的血糖、胰岛素需求，甚至你的安全造成很大的影响。”

尽量提前制定病假计划，以便在出现症状时做好准备。该计划还应包括可安全使用的非处方药，以及如何监测酮体或脱水等警示信号。

糖尿病患者患流感、新冠肺炎、肺炎和乙肝等感染并发症的风险更高。请咨询您的医生，了解所有推荐疫苗的最新接种情况，以保护您的整体健康并降低患重病的风险。

2 型糖尿病可能影响身体的许多部位，包括眼睛、神经、心脏和肾脏。

例如，健康专家通常建议 2 型糖尿病患者每年进行一次眼部筛查，以预防糖尿病视网膜病变的早期阶段。这种疾病在早期阶段可能没有症状，但如果不治疗，可能会导致视力丧失。只有通过眼科检查才能发现视网膜病变。

咨询医生是否应该去看其他专科医生，例如心脏病专家、眼科医生或足病医生，进行常规筛查和预防性护理。您的内分泌科医生可以协调治疗，并将您转介给值得信赖的专家。

如果您刚被诊断出患有糖尿病，您可能还想咨询‌糖尿病健康教育护理师的合作事宜。当您更换药物，以及在饮食、运动或血糖模式方面遇到挑战时，他们可以为您提供支持。他们还可以帮助您阅读食品标签、调整胰岛素、管理压力并设定可实现的目标。

身体活动对糖尿病患者有很多好处。它可以帮助控制体重，降低血压、低密度脂蛋白（坏）胆固醇和血糖，还能改善胰岛素敏感性。

如果您已经很活跃，请咨询医生是否应该根据锻炼情况调整饮食或药物。但如果您刚刚开始，请咨询哪些类型的运动最安全、最有效，最有助于实现您的目标。“记住，一次传统的散步也值得，”奥克马说：“您的新锻炼计划不必复杂或费力，也能产生效果。”

您的医疗团队可以帮助您设定切合实际的目标，并制定适合您生活方式的计划。他们还可以指导您如何在运动期间或运动后识别和预防低血糖。

• 准备一份详细、周到的问题清单来准备您的医生访问，以帮助您充分利用您的预约并制定适合您特定需求的治疗计划。
• 与您的医生合作制定个性化的糖尿病管理计划，其中包括血糖目标、药物选择、推荐的饮食计划和身体活动指导。
• 饮食和运动可以显著影响血糖水平并预防并发症。请咨询医生，了解饮食建议、如何将体育锻炼融入日常生活，以及生病无法坚持日常活动时该如何应对。
• 一定要与你的医生保持开放的对话，特别是当你想换药、出现新的症状或你的血糖水平波动超出正常范围时。

文章来源：Ginger Vieira，每日健康

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糖尿病健康管理护理，如何让“甜蜜”不再失控

在现代社会，糖尿病已成为一种常见的慢性疾病，如同隐匿的 “甜蜜杀手”，悄然威胁着人们的健康。糖尿病患者的血糖水平若长期失控，会引发一系列严重的并发症，如心血管疾病、肾病、视网膜病变甚至导致失明，以及神经病变引起的肢体麻木、疼痛等，极大地降低生活质量。那么，在糖尿病健康管理护理中，怎样才能让 “甜蜜” 不再失控，稳定住血糖水平呢？

一、日常监测：掌握血糖动态的 “放大镜”

日常血糖监测对糖尿病患者至关重要，它如同 “放大镜”，助患者了解血糖波动。患者需按医嘱定时用血糖仪测血糖，涵盖空腹、餐后等时段。长期规律监测，能发现血糖变化规律，比如某些食物或活动对血糖的影响。像有的患者食用高碳水食物后，餐后血糖明显升高；适当运动后，血糖则下降。掌握规律，患者便能调整饮食和活动，控制血糖。同时，详细记录监测结果，为医生调整治疗方案提供关键依据，助力精准用药。

二、饮食控制：给身体输入合适 “燃料”

膳食是糖尿病控制的中心环节，也是血糖控制的“主战场”。建议病人在饮食上要做到低糖高纤维，要保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的配比。主食可以用糙米、全麦面包代替精白米面，因为这些食物含有丰富的膳食纤维，容易消化和吸收，这样可以防止血糖过快的升高。要多吃新鲜的蔬菜，因为它们含有丰富的维他命，矿物质，膳食纤维，卡路里含量很低，对血糖的影响也很小。尽量减少糖、油、糖等高糖高脂食品的摄入。平时要养成良好的饮食习惯，按时定量，不能暴饮暴食。正确的饮食，正如将适当的“燃料”输送到人体内，保证其正常运作，同时避免“失控飙升”的血糖。

三、适量运动：激活身体的 “降糖开关”

锻炼就像激活人体“降糖开关”一样，是糖尿病健康管理的一个重要环节。适量的锻炼可以提高人体对胰岛素的敏感度，提高血糖的利用率。可以散步，慢跑，游泳，太极拳等。病人可以根据自己的体质和兴趣选择适当的运动形式和强度，每周进行一定的锻炼。需要注意的是，一定要进行科学的锻炼，不要空腹或者是在高血糖的时候进行锻炼，以免出现低血糖等情况。锻炼之前要做好准备，锻炼之后要放松。如发现有任何不舒服的地方，要马上停下来并去看医生。长期坚持适当的锻炼，不但可以控制血糖，而且可以增强体质，增强免疫力，提高心血管机能。

四、药物治疗：谨遵医嘱的 “降糖武器”

药物治疗是控制糖尿病的重要手段之一，各类降糖药物就如同患者手中的 “降糖武器”。但患者必须严格按照医生的嘱咐按时按量服药，切不可自行增减药量或随意停药。不同类型的降糖药物作用机制不同，有的促进胰岛素分泌，有的延缓碳水化合物吸收，还有的增加胰岛素敏感性等。每种药物都有其特定的服用方法和注意事项，例如，磺脲类药物一般需在餐前半小时服用，而二甲双胍最好随餐服用，以减少胃肠道不适。患者要了解自己所服用药物的相关知识，若在服药过程中出现不良反应，应及时告知医生，医生会根据具体情况调整治疗方案，确保药物治疗的安全性和有效性。

五、心理调节：为血糖稳定 “保驾护航”

糖尿病患者心理状态对血糖控制影响不容忽视。长期患病和担忧易致焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响血糖，形成恶性循环。因此，患者要重视心理调节，保持积极乐观。可与家人、朋友交流，缓解心理压力；也可参加糖尿病患者互助小组，相互鼓励、交流经验，获取信心和力量。此外，培养绘画、书法、音乐等兴趣爱好，丰富生活，转移对疾病的注意力。良好心理状态如同为血糖稳定 “保驾护航”，助患者提高生活质量，更好应对糖尿病挑战。

糖尿病虽是慢性病，但通过科学有效的健康管理护理，从日常监测、饮食控制、适量运动、药物治疗及心理调节等多方面着手，患者完全能让 “甜蜜” 不再失控，与糖尿病和谐共处，享受健康生活。

供稿：健康管理中心 倪萍

编审：宣传科