糖尿病能喝零度可乐吗(糖尿病人能喝0糖0卡饮料吗)

• 1、糖尿病患者居然可以喝“可乐”！
• 2、糖尿病喝无糖可乐对身体有影响？这一做法，可能带来负面的影响
• 3、无糖饮料真的可以畅饮嘛？真相在这里……

糖尿病患者居然可以喝“可乐”！

门诊病号老张和他夫人一起到门诊来找我，夫人怒气冲冲地向我告状：尚大夫，老张居然天天偷喝可乐，你得好好教育教育他，太贪吃了！

说着拿出一瓶可口可乐给我看，老张笑嘻嘻地说，我喝了血糖不高啊，好几个糖友推荐的，他们喝了都不高，我试过喝了确实不高。我接过来看了看，是可口可乐公司的“零度可乐”。

可乐是很多人心目中最爱，如果不能喝可乐，人生就少了很多乐趣。可是，众所周知，可乐是含糖量很高的，糖尿病人不能喝。

真相只有一个：不升血糖！

证据1：我有2位病友戴着动态血糖监测设备，无论何时喝这种可乐，观察了好几天，对血糖都没有影响。

证据2：一位名叫Caspian W的“知乎”网友，患1型糖尿病10年，拿自己做实验，戴着动态血糖监测设备尝试多种可乐，得到的结论是：无糖可乐单从热量角度考虑，短期饮用对血糖影响不大。

（这里得感谢这位网友，严谨、勇于实践的精神令我敬佩，有兴趣的请到文末查看相关链接）

知乎网友Caspian W的 亲身实践的截图

名词解释：动态血糖监测设备：是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术。简单来说，可以不用总是扎手指而好几天不断得到血糖数值的先进机器。以后会为糖友介绍。

尚医生：

实践出真知，出乎各位糖友的意外吧！那么为什么零度可乐不升血糖呢？

让我们先看看普通可乐和零度可乐的营养成分表吧：

图片看起来麻烦，请看下表：

看看上面表格，有什么差别呢？请看标的红色是其中最重要差异。

普通可乐配料中“果葡糖浆，白砂糖”非常甜，喝了以后，部分会消化转化为葡萄糖造成血糖增高，这些都属于高热量的糖类。

零度可乐不含这些，换的是阿斯巴甜、安赛蜜、蔗糖素等，这些叫做“甜味剂”，即人工合成的甜味剂，并不属于糖类。

甜味剂进入人体消化系统后不能转化为葡萄糖，因此不会造成血糖增高，而且经过代谢后几乎不含热量，没有什么营养价值，唯一的特点是——甜，甜度是普通蔗糖的几百倍。

调味剂和糖的区别

简单说，就是拿不含热量但很甜的甜味剂，替代很甜热量高可转化为葡萄糖的糖类，欺骗我们的味蕾和大脑。

这就是零度可乐不升血糖的秘密。由于几乎不含热量，号称“无糖”，类似的饮料很多，例如“零卡雪碧”，大多数这种饮料标称“0热卡”。

甜味剂大多是人工合成的，这种饮料，喝起来安全吗，对身体有危害吗？面对这个问题国内外研究层出不穷，至今没有完全定论。但近期的安全性已经证实。

美国食品药品管理局FDA已经宣布了诸如蔗糖素、阿斯巴甜、安赛蜜等甜味剂作为食品添加剂的安全性，批准其在食品中使用，但都提出了人体每日最高摄入量。

根据相关资料显示：在我国，只要按照我国食品安全国家标准食品添加剂使用标准（GB2760-2014）中规定，规范、合法使用添加剂，就不会有安全问题。

因此，营养专家提醒消费者，甜味剂不存在有害或者无害问题，关键在于合理使用、摄入甜味剂。按照国家规定添加的合格食品对人体没有损害，但是，如果长期过量摄入某类食品添加剂就会损害健康。

然而，甜味剂对健康长期和间接影响的质疑声音一直存在，例如对肠道菌群的影响、大量饮用间接导致肥胖……，国内外相关报道太多，本人时间精力有限，实在无力一一列举出来。

下图是CNN关于特朗普爱喝“健怡可乐”的讨论

CNN关于特朗普爱喝“健怡可乐”的讨论

综合以上，正常人适量饮用含此类甜味剂饮料短期来看是安全的。

其实市面上类似于零度可乐的还有好几种，极度、零度和健怡，各大饮料公司都有类似的产品，共同的特点是，标称“0卡路里”（糖友们以后要注意学会看食品“营养成分表”），未来类似的产品估计会越来越多。是否推荐糖尿病患者喝呢？

一篇来自“哈尔滨市产品质量监督检验院”的研究指出：因为阿斯巴甜含有苯丙氨酸，所以苯丙酮尿症患者不适合食用，而孕期妇女最好也不要过多食用，曾有一些报道指出患有阿斯巴甜不耐受人群不适合。除此之外，正常人则无此禁忌，可以放心食用。

当然，无论什么食物，过量食用都是不合理的。因此他们的结论是：糖尿病人可以吃含阿斯巴甜的甜食品。（参考文献见文章末尾）。

本医生发现大多数糖尿病患者的饮食习惯不好，尤其是爱吃甜食，戒了心爱的甜食，生活质量急剧下降，有些人甚至患了忧郁症。甜蜜的生活确实需要“甜味”来装饰。

既然比较安全，不影响血糖，又能提高生活品质，本医生认为，是可以喝的。但同时，还要注意到可乐中还含有咖啡因和食用色素，咖啡因摄入太多会增加钙的流失，另外喝可乐还容易上瘾，相关研究提示长期大量引用存在健康风险。因此，零度可乐并不是健康饮料，有所节制的适量饮用才是正确姿势。

总结本人个人观点（不代表官方建议，仅供参考）：不反对、也不鼓励糖尿病患者喝类似的这种“无糖”饮料，偶尔适量饮用解馋就行了，千万不要过量饮用。

如果非要我说一个量的话，每天喝这种饮料不超过100ml。

顺便说一句，我最推荐的饮料是白开水！

再次提醒各位朋友，喝类似饮料前，一定要仔细阅读“营养成分表”，凡含有能量的饮料均不在本文探讨范围内，切记！

结合上一篇文章结合起来，有句话希望您能玩味一下：“甜的不一定升血糖，不甜的不一定不升血糖”。

参考资料

1 知乎网友Caspian W，无糖可乐（极度，零度，健怡）是否会对糖尿病人造成影响？2016年（网址：https://www.zhihu.com/question/24766373/answer/623152935）

2 宋雁, 樊永祥, 李宁. 阿斯巴甜的安全性评价进展情况[J]. 中国食品卫生杂志, 2010(01):89-92.

3 柴梅梅, 侯磊磊, 加力, 等. 饮料中甜味剂的应用与食品安全[J]. 食品安全质量检测学报, 2018(11):2573-2577.

4 谭敬范. 糖尿病人可以吃含阿斯巴甜食品[J]. 现代食品, 2017, 8(16):73-74.

糖尿病喝无糖可乐对身体有影响？这一做法，可能带来负面的影响

糖尿病人能喝无糖可乐,会不会对身体有影响？抛开剂量谈危害都是耍流氓。

在对碳水摄入已经良好控制的情况下，糖尿病患者就算喝少量喝一些全糖饮料，甚至高GI的食物都是可以的。

但如果是说把「无糖可乐」当成日常的饮品，认为它人畜无害，随意饮用，那非常有可能带来负面的影响。

首先，「无糖可乐」并不是真正的「无糖」，它仅仅是不含有蔗糖这种可能给糖尿病患者带来升糖危害的「邪恶糖」。

实际上，为了还原快乐水的风味，「无糖可乐」以及其他无糖汽水中，都加入了人工甜味剂，也就代糖。

在零度可乐的配料表中，我们可以看到两种代糖的身影-阿斯巴甜与安赛蜜。两者几乎不含热量，但甜度却远超我们日常的食用糖。所以只需要往可乐中加一点点代糖，就能让我们体会到快乐水的快乐。

2型糖尿病的由来

截止至2017年，我国有12.8%（ADA标准）的成年人患糖尿病，预计患病人数高达1.3亿人。

国家的富足，直接体现在了肥胖人群与糖尿病患者人数上。

虽然糖尿病在分型上可以分为1型糖尿病，2型糖尿病与妊娠糖尿病，但超过90%的患者，患的是2型糖尿病，也就是「胰岛素抵抗型糖尿病」。

由于长期摄入过量的糖与碳水，超重者与肥胖者血液中的糖浓度常年爆表，为了降血糖，我们的身体不得不分泌等多的降糖激素，也就是胰岛素来控制血糖。

长期的高胰岛素水平，让负责降糖的细胞疲于奔命，其对胰岛素的「耐受程度」也越来越高。为了达到同样的降糖的效果，我们的身体不得不分泌更多的胰岛素，然后降糖细胞的「耐受程度」进一步提高，陷入一种恶性循环。直到再多的胰岛素都无法激活我们体内的降糖机制，导致2型糖尿病。

2型糖尿病与肠道微生物

从2型糖尿病的病理原因中，我们可以看到糖和碳水是一切的罪魁祸首。

但近年来，越来越多的研究表明，我们肠道中无处不在的肠道微生物也和2型糖尿病关系紧密。最直观的表象就是，肠道微生物的种类与多样性，直接与胰岛素抵抗相关。

大量研究表明，糖尿病患者的肠道微生物组成与普通人大相径庭。这些肠道微生物组，通过分泌丁酸来调节代谢，同时也能够调节炎症、肠道通透性以及脂肪酸氧化来影响糖尿病患者的病程。

无糖可乐与肠道微生物

之所以介绍2型糖尿病与肠道微生物的关系，就是为了让大家更好理解无糖可乐对糖尿病患者的危害。虽然人工甜味剂已经被证明是一种有效的控制热量摄入的手段，但近年来，有大量数据表明，无糖可乐中的代糖能够通过影响肠道微生物来破坏人体的糖代谢系统。

2014年发表在Nature上的一项研究就证明，阿斯巴甜能够降低小鼠的糖耐受能力。

而导致这种差异的原因，就是包括阿斯巴甜在内的代糖能够改变小鼠肠道中的微生物组。研究人员在人体中也观测到了相似的差异。

2015年，美国一项小规模的人体试验，也得到了类似的结论，那就是摄入阿斯巴甜与安赛蜜的群体，他们体内的肠道微生物微生物组与不摄入的人群出现了显著的差异。

考虑到我们之前提到的肠道微生物与糖尿病之间的联系，这很难不让人将阿斯巴甜以及安赛蜜和2型糖尿病联系到一起。所以一些在人体中的随机对照试验得以展开。

2018年的一项随机对照研究表明，健康人在摄入阿斯巴甜以及安赛蜜十二周后，其机体对胰岛素的敏感性没有显著的变化。这个研究也并非孤例，很多研究都表明摄入无糖可乐不会升高血糖和影响糖尿病指标，包括在2型糖尿病病人内。

但同样也有不少研究得到了相悖的结果，不少研究表明，摄入阿斯巴甜会降低肥胖患者的糖耐受能力。

至今为止，学术界也并没有得到一致的结论。一派认为阿斯巴甜不会影响糖尿病患者的糖代谢，一派反之。但两派都承认的是，包括阿斯巴甜在内的代糖，会改变人体的肠道微生物群。

考虑到肠道微生物与糖尿病之间的联系，以及基于现在的证据，我们无法得到无糖可乐无害的结论。它之中的代糖，必然会对人体带来一定程度的影响。

除此之外，糖尿病患者的心血管疾病风险本来就远远高于常人，而大量研究表明阿斯巴甜的摄入与高心血管疾病风险相关。

尽管目前还没有证据能够将这种相关性转化为因果性，也足以让糖尿病患者引起重视。

根据现有证据来看，对于糖尿病患者，少量喝无糖可乐，甚至极少量的全糖可乐都没有太大的问题，但长期来看，喝白水是才是风险最低的选择。

无糖饮料真的可以畅饮嘛？真相在这里……

相信很多小伙伴

自从走上减肥这条路

就把肥宅快乐水视为大忌

这颗高糖炸弹仿佛能把所有努力，

炸得灰飞烟灭。

然而，每个月总有那么几天

在工作得头脑发晕的时候

或在刚吃完热辣火锅的时候

特别想“咚咚咚”灌进一大瓶可乐

清凉甜蜜的口感，气泡在喉咙里绽开的畅爽，

都让人回味无穷……

这时，以甜味剂代替蔗糖的零度可乐

成了很多“怕胖星人”的首选

这类减肥人士的“无糖福音水”有一个响当当的大名：代糖饮料。如使用赤藓糖醇的元気森林、降低90%热量的低卡甜菊苷喜茶：

对于嗜甜的人来说，代糖似乎是一个很好的选择。甜且没有热量，听着很魔幻，到底靠不靠谱呢？

能瘦，能瘦，能瘦吗？

减肥需要控制卡路里的摄入，从这个角度而言，0卡路里的代糖饮料起码不会让你喝胖。

认为零度可乐就可以无所顾忌，开怀畅饮？

那你可能要失望了……

中国科大附一院（安徽省立医院）

临床营养科的营养师表示

根据研究

长期摄入含有人工甜味剂的饮料

更易诱发肥胖及2型糖尿病

零度可乐使用甜味剂代替蔗糖，热量远低于蔗糖，甚至可以忽略不计。理论上，它既可以满足你对甜食的渴望，又可以避免因能量摄入过多导致的肥胖、糖尿病等慢性疾病。但根据《美国临床营养学杂志》的研究，长期摄入含有人工甜味剂的饮料更易诱发肥胖及2型糖尿病。

无糖可乐与普通可乐最大的区别在于人工甜味剂的使用，人工甜味剂主要是指一些具有甜味但又不是糖类的化学物质。零度可乐的甜味剂主要是阿斯巴甜。阿斯巴甜是蔗糖甜度的200倍，所以2.4克差不多可以提供1斤白糖的甜度，能大大降低甜食的生产成本。

研究表明：甜味剂的甜味刺激味蕾传向大脑，而大脑却得不到真正糖的激发，血糖也没有相应地上升。这些完全不一致的信号，很可能会给身体带来困惑，于是就可能导致食欲障碍和代谢紊乱，而这种情况，可能会进一步增加肥胖的危险。长期每天只喝1瓶无糖可乐就会增加饮用者患上肥胖、2型糖尿病、高血压、代谢综合症等的风险!

担心甲醇中毒？那倒是不太可能

虽然长期摄入阿斯巴甜不利于身体健康，但它也并不会像许多传言中提到的那样，会造成甲醇中毒，甚至还会致癌。

阿斯巴甜在人体内,被分解为三个元素：甲醇、天冬氨酸及苯丙氨酸。当你的身体摄入阿斯巴甜时，它的一部分被分解成甲醇。虽然大量甲醇有毒，但少量对人体无明显损害。甲醇通常也可以在水果、果汁、发酵饮料和一些蔬菜中找到。

阿斯巴甜分解产生的甲醇量很低，事实上，它远远低于许多常见食品中的含量。但有苯丙酮酸尿症的患者及部分有阿斯巴甜不耐症的人群，会产生诸如呕吐、恶心等症状，不能食用。

总体而言，目前还没有发现阿斯巴甜对人体有危害或者致癌的案例。

建议

1. 减肥路上，偶尔嘴巴寂寞了，喝些代糖饮料是完全没问题的，也不会胖，但是如果把它当水喝，可能会有风险，不是很建议哦。所以减肥时不要过于依赖这些“零度”饮料，偶尔喝喝就行了，毕竟最好的饮料是白开水！

2. 尽管甜味剂的甜味没有引起血糖上升，但是它可能会欺骗大脑，引起人的食欲增加，让我们进行补偿性能量摄入。同时，零度可乐与普通可乐一样，含有咖啡因、碳酸等其他对身体无益的成分。

信息来源：青春杨浦

编辑：邱丽娜

杨浦区融媒体中心