糖尿病停药(糖尿病停药会有什么后果)

• 1、糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？
• 2、糖尿病可逆转、可停药？专家回应……
• 3、糖友任性停药，当心糖尿病酮症酸中毒！降“糖”路上要注意避坑

糖尿病可“停药”缓解？16种方法告诉您怎么做？

前段时间，《缓解2型糖尿病中国专家共识》（以下简称《共识》）发布，系统介绍了中国2型糖尿病的缓解的定义，提出了16条缓解2型糖尿病的方法。今天借此时机带大家解读一下这份共识的核心内容。

中国2型糖尿病的

缓解的定义

首先明确一个定义：2型糖尿病缓解。

《共识》推荐2021年美国糖尿病学会（ADA）发布的2型糖尿病缓解标准，既患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。2型糖尿病缓解标准是指在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。需要注意的是，缓解并非治愈，目前没有任何药物或者方法被证实可以治愈2型糖尿病。《共识》推荐强化生活方式干预作为所有T2DM缓解的基本方案，并推荐一些相对具体的操作方法，核心思想就是“管住嘴，迈开腿”。

如何缓解？

一、食欲管理：

（1）减慢进餐速度：增加咀嚼次数，每进食一口食物咀嚼20~40 次；餐间停顿，减小每一口食物的体积，用非优势手持筷或用叉。

（2）餐前饮水加餐前吃少量坚果，如10 个杏仁、20 粒花生：坚果含不饱和脂肪酸，进食后能刺激胆囊收缩素的分泌，通过迷走神经和非迷走神经途径降低食欲。

（3）合理安排进餐顺序：①餐前喝汤，容易产生饱腹感。②蔬菜、低糖水果，体积大，能量低，减慢吸收速度，诱导饱腹感。③荤菜与肉类能量偏高，放在第三位吃，进一步增加饱腹感。④进餐最后吃少量主食和碳水化合物，吸收缓慢减少餐后血糖波动。

（4）增加富含膳食纤维的食物：膳食纤维在胃内排空速度慢，易产生饱腹感。可增加燕麦、去除80% 淀粉的代餐粉制成的全麦面包、绿叶蔬菜、低糖水果等食物的摄入。

二、运动干预

（1）评价健康：

①了解病史：高血糖、高血压、高血脂、肥胖程度及心血管疾病情况和其他影响运动的疾病。

②评估运动能力的方法：a 耐力：选择一条固定的线路，记录自己每次走完需要多长时间？b上肢力量：2 min 内能做几次推举？c 下肢力量：坐在椅子上站起再坐下，2 min 内能完成几次？d 平衡能力：单脚站立（建议有扶手处练习）坚持几分钟？e 柔韧性：坐在稳固的椅子上，伸出一条腿放在对面的椅子上，脚跟朝地，用手够伸展的腿部，看能伸多远？

③评估运动安全性和心肺耐力：通常采用运动负荷试验即可，评估运动中最严重的心血管缺血性危害，避免猝死的发生。在进行负荷运动试验的同时，可以计算有氧运动强度对应的适宜心率范围，指导运动处方的制定。

（2）制定目标：周一至周五及周末的运动计划安排，多长时间做运动？想做哪种运动？

（3）选择运动项目：选择喜欢的、合适的项目最好，可以考虑散步、慢跑、游泳、园艺、球类、跳舞、健身、哑铃等。

（4）设定强度：尽量坚持每天至少30 min 中等强度的有氧运动，如果每天抽不出整段的30 min，可以每次做10 min，每天锻炼3 次。每周做2 次以上的力量训练，每次持续30 min。运动过程中需避免受伤、适时调整，选择适宜的运动方式、合适的强度、适宜的运动环境和装备，及时监测效果，可避免运动损伤。当体质量下降过快，身体疲劳和机能下降时，应适当减少运动负荷，体质量变化不明显时，应增加运动负荷，加速减脂。

以下为《共识》中推荐的临床治疗方式，我们建议所有的手术和药物的治疗方案必须在正规医院进行诊断后，由主治医生进行判断。

三、减重药物

奥利司他短暂应用（12~24 周）作为BMI ≥ 27 kg/m2合并T2DM 缓解的辅助方法。奥利司他为脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道的脂肪酶，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对膳食中脂肪（三酰甘油）的吸收，促使脂肪排除体外。奥利司他是我国唯一被批准用于体质量管理的减重药物。

奥利司他的不良反应主要为脂肪泻、大便次数增多，如果使用不当容易变成“喷射战士”。此外，1 年以上长期服用会减少脂溶性维生素及β 胡萝卜素的吸收，罕见有肝功能损伤的报告。推荐在强化生活方式干预后体质量改善不理想的肥胖伴T2DM患者中短期（半年）应用奥利司他。

四、代谢手术

对于BMI ≥ 32.5 kg/m2的T2DM 患者，如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术缓解T2DM。手术内容包括：腹腔镜Rouxen-Y 胃旁路术（LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术、胆胰转流术（BPD）以及其他药物治疗等。代谢手术相对极端，不推荐患有严重基础疾病，或者其他不适合进行手术疾病的病人。

《共识》最后总结说道：糖尿病是一种复杂性的疾病，本共识推荐的缓解方案不可能将每一位早期T2DM 患者的药物治疗停掉，但通过缓解方案的实施可以让更多的T2DM 患者重获健康生活，提高其生命质量。帮助患者缓解T2DM，不仅是减药、停药、平稳控制血糖，更是教会患者健康长寿的科学生活方式，并终身获益，也使患者的家庭受益，使国家受益。

来源： 扬子名医团

糖尿病可逆转、可停药？专家回应……

近日，“糖尿病可逆转停药” 的消息在网络上迅速传播并引发广泛热议。一份名为 “糖尿病逆转” 的指南声称，通过生活方式干预就能实现糖尿病病情逆转，这一说法让众多糖尿病患者纷纷关注，然而，这背后究竟是真实的科学突破，还是一场概念混淆的误会？

据《美国生活方式医学杂志》发布的首部 “糖尿病缓解” 指南显示，糖尿病与肥胖存在紧密关联。大量研究证据表明，生活方式干预带来的体重降低，不仅能够延缓或预防 2 型糖尿病，还能显著改善患者的生活质量，在特定情况下，甚至可以实现病情 “完全缓解”。此消息在网络上广泛转发后，不少网友在评论区分享自己的 “成功案例”，有人称减重 12 公斤后，餐后血糖降至 6.1，空腹血糖为 5.4；还有人表示减重 35kg 后，空腹血糖从 18 降到了 5.1。

该指南将实现糖尿病缓解的方法总结为 “六大生活方式干预支柱”，即营养、身体活动、压力管理、睡眠、社交联系和避免危险物质。那么，按照这份指南操作，真的能让糖尿病患者实现病情逆转并停药吗？对此，临床医生给出了明确回应，指出这一表述存在严重的概念混淆。

武汉大学中南医院内分泌科主任代喆解释道：“从生活方式干预指南的角度来看，其中所提到的干预方法确实非常科学，值得肯定。但我们必须注意的是，糖尿病在经过生活方式干预后的阶段性改善，不能称之为‘逆转’，准确的说法应该是‘缓解’。” 通过对《“糖尿病缓解” 指南》英文原版与中文翻译的比对可以发现，英文表述为 “diabetes remission”（缓解），而非 “diabetes reversion”（逆转），正是翻译上的差异导致了概念的混淆。

虽然 “缓解” 和 “逆转” 仅有一词之差，但对于糖尿病患者而言，却意味着截然不同的生活方式。代喆主任进一步说明：“缓解是指在临床上，患者可以通过生活方式干预，在不用药物的情况下将血糖控制良好，但前提是必须持续坚持生活方式干预。而逆转的意思是疾病从根本上好转，患者能够完全像正常人一样，随意吃喝且血糖调控不受影响。”

根据目前的临床医疗技术水平，糖尿病仍然是一种无法治愈的疾病。不过，对于超重肥胖的人群来说，通过正确的行为干预，确实能够改善身体状况。代喆主任强调：“饮食管控对降低食物升糖指数效果显著，能够明显减少降糖药物的使用，控制血糖升高幅度。运动同样是糖尿病管理的重要基石，中国 2 型糖尿病指南建议，每周进行 150 分钟以上中等运动强度为主的运动，这对改善血糖控制、缓解胰岛素抵抗有着重要作用。”

随着《糖尿病逆转指南》的发布，糖尿病管理模式正从被动治疗逐渐转向主动行为干预，这为患者展示了 “医学可控” 的积极前景。但专家特别提醒广大糖尿病患者，一定要警惕将 “缓解” 误读为 “治愈”，切不可因误解而擅自停药。患者在进行生活方式干预时，务必在专业医生的指导下制定个性化方案，科学管理病情。

记者：童亮、刘方

通讯员：夏萌萌

来源： 经视直播

糖友任性停药，当心糖尿病酮症酸中毒！降“糖”路上要注意避坑

极目新闻记者 晏雯

通讯员 胡梦

接连3名“糖尿病酮症酸中毒”患者入院，最小的只有21岁。上周，湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）内分泌病科收治了3名糖尿病酮症酸中毒的患者，都是因为自行停药导致的急性并发症。

3位糖友任性停药，后果严重

37岁的洪先生（化名）2型糖尿病史已多年，平时注射胰岛素及口服降糖药物治疗，但他2周前自行停药。并于11月13日饮酒后出现腹痛，就诊过程中，护士发现洪先生已出现脂血，后检验结果显示其空腹血糖达16.7mmol/L，甘油三酯41.72mmol/L，是正常值的24倍多。

之后，在湖北省中医院内分泌科，又接连收治了2例擅自停药的1型糖尿病病友。22岁的林女士（化名）有1型糖尿病病史，半月前她将平常服用的降糖药物自行停用，后出现呼吸困难，口干难耐，烦躁。入院就诊，查血气分析提示PH6.83（正常值为7.35-7.45）。

21岁的许女士几年前确诊1型糖尿病，一直使用的是胰岛素泵降糖治疗，但几天前因胰岛素泵内电池故障，就停用了胰岛素泵，逐渐出现腹痛、恶心、呕吐、口干等症状，入院查血糖水平超过20mmol/L。

湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）陈继东教授提醒，糖尿病患者千万不能随意停用降糖药物，无论是口服降糖药物还是注射类降糖药物，都不能轻易停用。若擅自停用降糖药物，尤其是平时血糖就没控制稳定的患者，很容易就出现糖尿病急慢性并发症，如糖尿病性酮症酸中毒、糖尿病合并感染、心脑血管疾病等严重急性并发症。长期血糖控制不佳，患者还容易出现视力损伤、血管病变、糖尿病足等并发症，严重威胁身体健康。

抗糖路上，还要避免这些“坑”

除了随意停药外，陈继东主任还提醒，在抗糖路上还要避免这些“坑”：

*只顾着用药，不定期复查：目前，我国糖尿病患者知晓率43.4%，治疗率49%，控制率49.4%。部分糖尿病患者只顾用药，不监测血糖，更不会查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、心电图、血脂、肝肾功能等这些定期都要复查的项目。

一方面，不监测就没有方向，毫不清楚血糖及并发症控制情况，一旦出现并发症了就很少能逆转；另一方面，病情也在不断发生变化，若不及时调整降糖方案，实际上就形同未治。

*已经用药，饮食就不控制：合理饮食是糖尿病管理的基础，要控制总热量、营养均衡、定时定量、进餐有序（汤→菜→肉→饭），要少荤多素、少肉多鱼、少细多粗、少盐多醋、少量多餐、少吃多动、少稀多干。

对于超重或肥胖患者，及时规范降糖治疗，配合合理饮食及科学运动，甚至可以实现糖尿病缓解。另外，一味依赖药物治疗而不控制饮食，血糖很难以控制达标，也会影响降糖效果，增加不必要的医疗费用，得不偿失。

*跟风用药：糖尿病患者的降糖方案要个体化，根据每位糖友的不同病情特点，包括年龄、病程、肥胖程度、合并疾病、并发症情况等多个方面而制定适合控制目标和降糖方案。千万不要跟风、不要人用亦用，降糖药物数十种，一定要选择最适合自己病情的降糖方案。

中医药治疗糖尿病有独特优势

在谈到中医药治疗糖尿病的优势时，陈继东主任介绍，已有很多研究证实，黄连、生地等药物具有明确降糖作用，辨证施治，可辅助降低血糖水平。此外，在缓解或逆转糖尿病前期的治疗中，除了在生活方式干预的基础上，系统规范的中医药治疗也可避免发展成糖尿病。此外，中医药的优势还表现在：

改善临床症状：高血糖患者可出现多饮、多食、多尿及体重减轻的“三多一少”典型症状，亦或出现皮肤瘙痒、肢体麻木、视物模糊、泡沫尿等症状，中医药治疗帮助快速缓解或改善临床症状；

有助于控制并发症：糖尿病并不仅仅局限降低血糖，预防和控制并发症非常重要，中医针灸、穴位注射、中药熏治、中药灌肠、穴位贴敷等均有利于控制糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症；

辅助降脂、减重：绞股蓝、荷叶、山楂等药物，具有降脂、减重等作用，能辅助治疗糖尿病合并高脂血症、超重肥胖的糖尿病患者。

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（来源：极目新闻）

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