糖尿病摔跤(糖尿病摔跤的10大征兆)
很多糖友被并发症绊倒
摔跤对老年人来说是一件非常危险的事,会带来很多恶果。在我国老年人意外伤害的首要死亡原因就是跌倒。而老年糖友更是容易发生摔跤的高危人群。老年糖友之所以更容易摔跤,是由于各种糖尿病慢性并发症,主要表现为:看不清、走不稳、头犯晕。
看不清
影响糖友视物的原因主要是糖友出现了糖网或白内障,从而导致视力减退。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一,眼底可有微血管扩张、出血、渗出等改变,其发生率随病程的增加而增加。长期慢性高血糖是该并发症发生的主要诱因。此外,肾病、高血压、高血脂也是危险因素。白内障是老年人致盲的主要原因,其在糖尿病患者中更容易发生,且发生时间更早。
走不稳
这多归因于糖尿病神经病变甚至糖尿病足,导致足部感觉迟钝和平衡能力下降。慢性高血糖会悄悄损毁神经,如果累及下肢运动神经,就会导致足部肌肉无力和萎缩,使患者更易跌倒;如累及感觉神经,患者还可表现为“四肢末端麻木、疼痛、异常发冷或发烫、痛觉过敏”甚至出现“感觉减退或消失”,这会导致患者自我保护和防御能力低下,容易受伤。糖尿病足则是由糖尿病神经病变等其他并发症共同促成的一种严重并发症,主要表现为足部相应部位的溃疡或坏疽,将严重影响平稳行走。
头犯晕
这种情况大多是由于糖尿病心血管自主神经病变导致运动不耐受和体位性低血压,以及糖尿病大血管病变引起的短暂脑缺血发作甚至卒中。运动不耐受的一个典型表现为静息时心动过速(>100次/分),患者在运动时可出现心肌缺血,严重者会发生猝死。体位性低血压患者的典型表现为久卧、久坐、久蹲后起立时发生脑供血不足的症状,包括头晕、面色苍白、心悸、出汗等。
另外,由于高血糖会加速动脉粥样硬化,影响血管通畅性,因此老年糖友也要警惕短暂脑缺血甚至缺血性卒中的发生。
老年糖友有效预防摔跤,关键在于加强糖尿病并发症的预防。在强化控糖的同时,加强并发症的早期筛查是预防的一大关键。
在糖尿病视网膜病变早期,患者可无明显症状,建议每年到眼科做全面的检查,包括散瞳后的眼底检查、彩色眼底照相等。
糖尿病神经病变的症状多为主观感受,建议所有2型糖尿病患者在确诊时、1型糖尿患者在诊断后5年,配合内分泌科医生完善神经功能评分量表、神经病变查体、神经功能传导等检查。
经常有头晕不适的患者,需高度警惕,尽早完善心脏自主神经功能和心脑血管功能检查,如心电图、卧立位血压、血管超声等。此外,还要积极控制血压、调节血脂、科学减重、戒烟和进行适当的有氧运动,最大程度地消除危险因素也是预防的关键。
作者:
来源: 呼和浩特日报
糖尿病患者易跌倒?找到这4个“祸首”
经过研究表明,糖尿病患者发生跌倒的风险比普通人高达好几倍,尤其是意外跌倒人群倾向于女性以及年轻人。导致糖尿病患者意外跌倒的原因有很多,包括心理问题、药物所引起的副作用、肌肉力量不足、糖尿病并发症等等,不妨具体来盘点一下。
为什么糖尿病患者易跌倒?
1、平衡能力减弱
平衡能力减弱是导致患者跌倒的主要因素,因为持续受到高血糖毒性作用而使得下肢动脉闭塞,减弱腿部运动功能,从而使得平衡能力降低。
2、糖尿病并发症
众所周知,糖尿病本身并不会带来任何危害,真正让人们害怕的是糖尿病并发症。其中糖尿病心血管疾病是重度并发症,也是导致患者死亡的主要因素,常见的有心律失常以及冠心病。心血管疾病可影响患者身体,使得行动能力减弱,运动变得迟缓,容易跌倒。另外,糖尿病视网膜病变也是常见的并发症之一,患者视力减退或看不清东西,所以走路或运动时易跌倒。
3、心理或药物性因素
糖尿病属于终身疾病,需一辈子服用降糖药或注射胰岛素,所以大多数患者伴有不同程度的心理障碍如抑郁症或焦虑症等,为能缓解心理问题而需服用抗焦虑或抗抑郁药物,长时间服用这两类药物可增加跌倒风险。另外,糖尿病患者合并高血压时可能服用利尿剂,常常因为排尿急或体位性低血压而跌倒。
4、肌肉含量不足
肌肉含量可随着年龄增长而逐渐下降,特别是老年糖尿病患者肌肉含量不足,神经纤维丧失,从而提高跌倒或骨折风险。平时糖尿病患者应学会如何自测肌肉力量以及肌肉功能,也就是测试手的握力,若女性小于18千克,男性不足26千克,就说明肌肉力量减退。
温馨提示
对于糖尿病患者来说,不能长时间待在家中,每天应有30分钟左右的户外活动,可选择缓和的运动项目如骑自行车、慢跑或散步等,同时搭配力量训练,能延缓肌肉流失,改善平衡力,让身体更加灵活。但并不是所有的患者都能运动,糖尿病视网膜病变、重度糖尿病肾病、血压和血糖没有得到有效控制、伴有急性感染、糖尿病急性并发症时都不能运动,以免发生意外。另外,经常用的物品不能放得太高,尽量不要在客厅摆放杂物;雨雪和雾霾天气不要出门,尽量穿防滑的鞋子。
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经常跌倒的糖尿病人,以下几点建议请您牢记
一项关于糖尿病人的调研报告显示:在101例老年糖尿病患者中,跌倒的问题非常突出,其中27.7%的患者曾经跌倒过,有的人还跌倒过不止一次。跌倒的患者,轻者碰破点皮,重者造成关节扭伤、骨折、头外伤等。
这是为什么呢?
老年糖尿病患者之所以容易跌倒,与其合并的多种慢性并发症有关。
研究表明,合并神经病变的老年糖尿病患者行走时受外伤的危险是没有神经病变者的15倍。
老年糖尿病患者多合并植物神经病变,使得心血管反射异常,易发生体位性低血压,导致大脑暂时供血不足。因此,患者极易从卧位变站立位时跌倒,特别是使用降压药的患者就更易发生这种情况。
老年糖尿病患者必须做到以下几点:1.一切行动都要“慢”。凡是经常眩晕、血压太高及太低或心脏功能欠佳者,日常生活中都要坚持一个“慢”字,转头要慢,起身要慢,落脚要慢,因为慢才能稳,稳才不易跌倒。
2.用药后不宜立即活动。在用过降糖、降压、镇静药过后,不宜外出或单独行走,应卧床休息1小时后方可活动。
3.禁去危险地带。夏天雨后、冬季冰雪天时、闹市区等危险之地,老人最好不要前去,以防发生意外。
4.选择合适的拐杖。拐杖的着地端非常重要,和地面摩擦力要大,才能起稳身、防止跌倒的功效,所以必须处理好。
5.选择合适的鞋。鞋要合脚,鞋带不要太长,以免松开时被绊倒,选用布底或橡胶底的鞋,使之有较好的防滑作用。
6.坚持锻炼。平时加强锻炼,不仅能强身健体,还能增强身体的灵活性。
作者:陆菊明(解放军总医院内分泌科主任)
文章内容来源:《医食参考》
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