A型糖尿病(A型糖尿病能活多久)

• 1、花5分钟时间认识糖尿病：糖尿病的定义、分型、症状、诊断与治疗
• 2、A型性格的人，更需要小心提防冠心病，控制脾气可以保护心脏
• 3、科学家研究了60万人：A型血“天生”易中风

花5分钟时间认识糖尿病：糖尿病的定义、分型、症状、诊断与治疗

糖尿病的发病率越来越高，越来越年轻化；在门诊，经常遇到年轻的糖尿病患者；大家对糖尿病以及糖尿病的防治还是缺乏更多的了解；花五分钟左右的时间 ，带大家全面认识糖尿病，从而能够更好预防和治疗糖尿病；

一、糖尿病的定义

糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素抵抗和（或）胰岛素缺乏，导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等的代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要特征。糖尿病在中医学中属于“消渴”范畴。

二、糖尿病的分型

1. 1型糖尿病：

1型糖尿病，又称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，由遗传和环境因素导致胰岛β细胞自身免疫性损伤，从而大部分或完全丧失了产生胰岛素的功能，导致体内胰岛素绝对缺乏，引起血糖水平持续升高，出现糖尿病；1型糖尿病可发病于任何年龄，常见于青少年，发病较急，血浆胰岛素及C肽含量低，糖耐量曲线呈低水平状态，占所有糖尿病的10%以下；治疗依赖胰岛素为主；易发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)；

2、2型糖尿病
二型糖尿病是由于遗传、肥胖、运动、高脂饮食等因素导致以胰岛素抵抗为主伴或不伴胰岛素分泌不足，或者是以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，导致体内糖代谢紊乱而引起的一系列临床症状；临床主要以中老年人发病为主，血糖轻、中度升高，波动不大,病程长；有些患者只需饮食控制、增加运动就可以很好控制，有些患者需要口服降糖药物治疗，很少的患者需要配合胰岛素治疗；

3、妊娠糖尿病：指妊娠期间发生或发现的血糖受损或糖尿病。

4、特殊类型糖尿病

特殊类型糖尿病是各种病因学相对明确的糖尿病，包括8大类：

1）、胰岛β细胞功能基因突变所致的糖尿病：包括青少年发病的成人型糖尿病，母系遗传的线粒体基因突变糖尿病，它常伴有神经性耳聋。

2）、胰岛素作用的基因缺陷所导致的糖尿病：比如A型胰岛素抵抗或者脂肪萎缩性糖尿病。
3）、胰腺疾病导致的糖尿病：包括急慢性胰腺炎、胰腺切除术、胰腺肿瘤等影响胰岛β细胞引起血糖升高。
4）、其它内分泌疾病：肢端肥大症，库欣综合征，甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等等都会引起血糖升高；
5）、药物引起的糖尿病：最常见的是长期或大剂量使用糖皮质激素引起的糖尿病；其他如噻嗪类利尿剂， 口服避孕药，阿司匹林，三环类抗抑郁药、他汀类降脂药等有抑制胰岛素释放或对抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高。
6）、病毒感染引起的糖尿病；
7）、免疫介导性糖尿病，比较少见;
8）、性染色体异常、印记基因缺陷等引起的遗传综合征引，都会引起血糖升高

三、糖尿病的临床特征

1.症状和体征

(1)、糖尿病早期：症状较轻，甚至没有任何自觉症状，仅在体检时发现高血糖；糖尿病中晚期可表现为典型的“三多一少”，即多饮、多食、多尿、消瘦等症状。

(2)并发症和合并症
糖尿病患者长期未经治疗或治疗不当，常出现糖尿病微血管、大血管及神经病变等，导致心、脑、肾、眼底、神经系统等并发症;
长期血糖得不到有效控制，糖尿病往往容易合并皮肤病变及感染、尿路感染；糖尿病患者还容易合并高血压、高血脂等疾病；临床症状主要是相应组织和器官病变的表现。

四、.糖尿病的诊断：

(1)、根据血糖水平诊断： 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是评价疗效的主要指标
空腹血糖≥7.0 mmo/L和/或餐后2小时血糖≥11.1 mmo/L,即可诊断为糖尿病；
空腹血糖≥6.1mmol/L但< 7.0 mmol/L，称为空腹血糖受损，需做葡萄糖耐量实验来确诊；

(2)葡萄糖耐量实验：
把 75 g葡萄糖溶入200 ~ 300 mL温开水中, 5分钟内喝完，服糖前、服糖后半小时、1小时、2小时、3小时，共五个时间点分别抽血检测血糖；服糖后2小时血糖≥11.1 mmolL可诊断为糖尿病;
空腹血糖＜7.0 mmo/L，服糖后2小时血糖≥7.8 mmolL,但<11.1 mmol/L,称为糖耐量异常。
空腹血糖受损和糖耐量异常都属于糖尿病前期，需要进行严格的生活方式干预，避免发展成糖尿病；

(3)其他检测：糖化血红蛋白测定、糖化血清蛋白你、胰岛素或C-肽释放实验等，这些指标的检测有利于糖尿病的诊断、血糖的监测，有利于指导治疗及预后的判断；

五、了解有无靶器官损害及损害的程度

长期血糖升高，会导致多种并发症；因此在确诊糖尿病后，应该及时进行相关的检查，判断是否并发了糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、心脑血管病变、肾脏病变、糖尿病足等并发症，以及并发症的病变程度，并在降糖的基层上及时采取相应的治疗措施。

六、糖尿病的治疗

(一)运动治疗

运动疗法是治疗糖尿病的有效手段，运动可提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。糖尿病患者的运动主要以有氧运动为主，应根据患者自身特点制定个体化运动方案。

对于轻、中度的2型糖尿病患者、稳定的1型糖尿病患者都可以进行相应的运动锻炼，以促进健康和生长发育。但是合并各种急性感染、严重的并发症、严重的高血糖血糖(血糖> 16.8 mmol/L)未得到较好控制、有明显酮症酸中毒等患者都不适宜运动；

(二)、饮食治疗

饮食控制是糖尿病管理的基础，应严格和长期执行，需根据每日需要摄入的热量折算热量处方，必须设定摄入糖、脂肪和蛋白质的比例，糖类摄入量通常应占总热量的50% ~ 60%，蛋白质的摄入量应占每日热量摄入的10% ~ 20%，脂肪的摄入量应给予严格控制，其中饱和脂肪酸摄入量不应超过10%，多不饱和脂肪酸摄入量需达到10%，胆固醇每日摄入量不能超过300 mg。

（三）血糖监测：

血糖监测是糖尿病治疗非常重要的一个环节，患者自我血糖监测和门诊随访监测相结合；监测手指末梢血糖、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、夜间血糖等血糖指标；帮助患者将血糖控制在目标范围，避免高血糖，更应避免严重的低血糖；

（四）药物治疗药：
包括口服降糖药和注射降糖药两大类。
目前临床应用的口服降糖药主要是七大类即：
1、磺脲类，如果格列美脲、格列齐特缓释片等
2、双胍类，主要是二甲双胍，有二甲双胍缓释片，肠溶片等剂型；
3、噻唑烷二酮类，如吡格列酮、罗格列酮等：
4、非磺脉类促胰岛索分泌剂，如果瑞格列奈、那格列奈
5、葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇；
6、二肽基肽酶IV（DPP4）抑制剂，如沙格列汀、西格列汀等；
7、钠葡萄糖转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，如果达格列净、恩格列净等

注射用降糖药主要有2大类：
1、胰高糖素肽-1（GLP1）类似物,比如每天皮下注射一次的艾塞那肽、利那鲁肽和每周皮下注射一次的度拉糖肽、艾塞那肽周制剂等

2、各种胰岛素

根据胰岛素作用时间分：

1）超短效胰岛素类似物：
门冬胰岛素(诺和锐®)、赖脯胰岛素(优泌乐)；

2）短效胰岛素(可溶性人胰岛素)：
诺和灵®R、优泌林R、 甘舒霖R；

3）中效胰岛素：
低精蛋白锌胰岛素（NPH）、诺和灵® N

长效胰岛素
鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）；
长效胰岛素类似物: 诺和平(地特胰岛素)、来得时( 甘精胰岛素)

(五）糖尿病健康教育
到目前为止，中晚期的糖尿病是无法治愈的，是需要终生治疗的；糖尿病的效果，既取决于病情的严重程度，也取决于患者对特别知识的掌握；对糖尿病并发症认识的越多，对糖尿病的防治知识掌握的越多，治疗效果越好；

因此，必须加强糖尿病患者的健康教育；糖尿病健康教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程，其内容主要包括：了解糖尿病的基础知识、掌握常见并发症的症状和预防，比如预防严重的低血糖、预防糖尿病酮症；掌握糖尿病治疗的五驾马车：饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖自我监测以及糖尿病知识的不断更新；

A型性格的人，更需要小心提防冠心病，控制脾气可以保护心脏

一位老年朋友和华子说，他有几个老哥们，生活状态、饮食、爱好都差不多，也都有高血压，在服药控制血压。其中脾气好的人，身体保持得不错，而有两个脾气不好的人，在前两年都查出了冠心病。

华子说，在冠心病的危险因素中，性格也占其一，但容易被人忽视。在美国、中国都有相关研究，A型性格占冠心病人数的70%以上。

美国的心脏病学家弗雷德曼与行为医学家罗森罗，他们把人的性格分为A、B两种类型。

A型性格的人，表现为做事匆忙，一件事没有完成，又去做另一件事。而且竞争心强，会争强好胜，为了达成目标，不怕困难，勇于进取。平时说话也是快速有力。容易激动、发怒、急躁，疏于休息和照顾自己。

B型性格的人，与A型性格相反，做事会慢条斯理、不慌不忙。会随波逐流，不与人争抢，会注意给自己休闲的时间，劳逸结合，属于舒缓、善于自我调节的性格。

两位科学家研究大量的心理活动与疾病的关系，结果发现，在心脏病患者中，思想敏锐而雄心勃勃的人占了大多数。

两人设计了一场试验，让A型性格的人与B型性格的人，在一起答题，回答正确多的人就会给奖励。

A型性格的人接受试验时，就显得特别认真，而且有紧张和兴奋的情绪，如果回答正确，就会表现出兴高采烈的样子，回答错误了，就会十分沮丧。而B型性格的人，对待测试则显得轻松、平静，回答时无论正确或是错误，都可以坦然自若。

在对实验者进行检查的时候发现，A型性格的人在测试时血压升高、心率加快，血液中的肾上腺素、去甲肾上腺素等引起血管收缩的激素都显著升高。而B型性格的人，相关指标就比较平稳，变化不大。

之后的研究也证实，人的情绪可以影响内分泌的调节。人在遇到引起精神紧张的刺激因素时，会使交感神经兴奋，导致儿茶酚胺类的激素分泌增多。除了增高血压和增加心率，还会造成脂质代谢紊乱，增加血液凝固性，还容易造成冠状动脉的收缩、痉挛，导致心血管病变。

导致冠心病的直接因素是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟。坏脾气不是导致冠心病的直接因素，但暴躁的脾气，会使人长期处于紧张状态，造成神经调节紊乱，各种激素失调，会加速心血管疾病的进展。

其实努力学习、工作并不会增加心血管疾病的风险，但是过强的竞争心态，会让自己对他人产生敌意和攻击性的心理，从而影响自己的心脏健康。所以要有意识地控制脾气，减少争强斗胜的心态，遇到事情不要急躁，这样就可以保护自己的心脏。

总结一下，坏脾气的人比好脾气的人，更容易患冠心病。有心血管疾病潜在风险的人，除了对“三高”进行控制，保持健康的生活方式之外，还要注意控制自己的脾气。遇到让自己生气的事，不要马上“拍案而起”，而是要先做三个深呼吸，给自己多一点的思考时间，不要为了不必要的事情去争执，损害自己的健康并不值得。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

科学家研究了60万人：A型血“天生”易中风

受访专家：

北京大学人民医院输血科副主任 侯瑞琴

血型，从出生就注定了。了解自己的血型是输血或捐赠前的必要步骤，其实，它还能“预知”未来患上某些疾病的风险。

临床中，抗原是红细胞表面的一种蛋白质，血型就是根据抗原类型进行区分的，通常可分为A型、B型、AB型或O型。A型是最古老的ABO血型，O型、B型出现的时间要更晚。像大多数基因突变一样，后两者赋予了携带者一些优势，比如对某些疾病的抵抗力。

8月31日，发表在美国《神经学》杂志、由美国马里兰大学医学院研究人员进行的一项荟萃分析显示，一个人的血型可能预示着60岁前的中风风险。

该研究的数据来源于“早发性中风联合会”，共纳入48项有关遗传信息和缺血性中风的研究，总计1.7万名中风患者、约60万名从未中风的人。分析结果发现，与迟发性中风和从未中风的人相比，出现早发中风的人多是A型血。与其他血型相比，A型血人群早发中风风险升高了18%，O型血人群风险比其他血型低12%。

研究人员表示，A型血“附加”的风险可能与凝血因子相关，比如血小板、血管周围细胞以及其他循环蛋白，它们均可在血栓形成中发挥作用。临床仍需更多研究来阐明中风风险增加的机制。研究人员强调，虽然中风风险有所增加，但仍在可接受范围内，A型血人群不必过于担心。

其实除了中风，血型还与不少疾病相关。

A型血：容易焦虑，消化系统肿瘤风险高，感染新冠可能性大

压力会提高皮质醇（一种与压力有关的激素）水平，A型血人群体内的皮质醇水平更高，因此更易焦虑。

上海交通大学研究人员曾对超1.8万名参试者进行了长达20多年跟踪调查。结果发现，A型血人群消化系统肿瘤的发病风险更高。患胃癌、直肠癌的风险比B型分别高出25%、22%，比AB型血分高出24%、32%。在所有血型中，B型血人群患癌风险最低。

美国《新英格兰医学杂志》2020年6月刊登的一项研究发现，A型血人群的新冠感染风险比非A型血人群高45%，O型血人群的新冠感染风险则比非O型血人群低35%。

A、B型血：糖尿病、深静脉血栓形成风险更高

发表在欧洲糖尿病研究协会官方期刊《糖尿病学》上的一项研究显示，A型、B型血人群患2型糖尿病的风险可能会高21%。研究人员还无法确定确切的原因，推测是因为血型会对胃肠道微生物群产生影响，进而干扰葡萄糖代谢。

美国明尼苏达大学的另一项研究表明，A、B型血人群手臂、腹股沟和腿部的深静脉形成血栓的可能性高出31%。

AB型血：易出现认知减退

ABO基因与脑功能、记忆力减退也有相关性。2014年，发表在美国《神经病学》杂志的研究表明，AB型血可能会增加认知障碍的患病风险，比A、B和O型血人群高82%。

A、AB、B型血：心脏病风险高

由于心脏需将血液泵送到全身，血型对其影响不小。2012年，美国《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志发表的另一项研究发现，A、B 或AB型血人群患冠心病的风险分别比O型血人群高5%、11%和23%，可能是由于他们的凝血因子水平比O型血人群高25%~30%。此外，ABO基因是A、B或AB型血人群特有的基因，与心血管疾病风险相关，唯独在O型血人群中不存在。

O型血：更易出现胃溃疡、生育问题，但胰腺癌风险低

2010年，发表在《中华医学杂志》的一篇论文显示，O型血人群体内的幽门螺杆菌更易附着在胃肠黏膜细胞上，进而对胃壁造成破坏，增加胃溃疡风险。2021年，发表在《eLife》的研究中，在病毒、其他特定肠道感染性疾病中，O型血人群患病几率更高；发生肾脏、输尿管结石的几率比B型血人群高。

此外，美国阿尔伯特爱因斯坦医学院进行的一项研究表明，O型血人群体内的促卵泡激素水平更高，可能表明卵巢储备不足、卵子质量较差。此外，O型血女性在怀孕期间更易患上高血压。

但美国国家癌症研究所的研究表明，与其他血型相比，O型血人群患胰腺癌的风险降低了37%。这是由于A、B型血的红细胞携带了两种特异性抗原，有助幽门螺杆菌在肠道中增殖，因此罹患胰腺癌风险相对更高。

北京大学人民医院输血科副主任侯瑞琴告诉“环球时报健康客户端”记者，血型无法人为改变，虽然似乎预示着不少疾病的风险，但目前尚不清楚它的作用是大是小，也不能断言血型是疾病的必然诱因。因此，比起担心血型的影响，不妨坚持合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，筑牢健康的“四大基石”。▲（环球时报健康客户端记者 王冰洁）