糖尿病病足的论文(糖尿病足治疗策略与技术)

• 1、全国百名糖尿病足患者迎来全球最新解决方案！
• 2、远离糖尿病足，足部护理这几点一定要做好丨河北工程大学附属医院内分泌科护士长、糖尿病学组组长王宁
• 3、血管外科率先推行加速康复外科理念“一站式诊疗”

全国百名糖尿病足患者迎来全球最新解决方案！

糖尿病足溃疡 (DFU) 是糖尿病最常见的并发症之一，根据《中国临床医生》发表论文数据，我国50岁以上的糖尿病患者新发糖尿病足的概率高达8.1%，DFU患者1年内新发溃疡的发生率为31.6%。

2023年11月9日国家药品监督管理局批准首个专用于治疗糖尿病足部伤口溃疡 (DFU) 的新药“速必一®”香雷糖足膏上市。这不但是第一个由两岸大型药企携手合作研发的全球创新药物；同时也是我国第一个获批上市的1.1类天然药物。速必一®️作为糖尿病足溃疡中国大陆第一个专项新药，存在重大未满足的医疗迫切需求。

根据国际期刊《JAMA Network Open》发表的研究成果：该药物在全球III期临床试验中展现了显著疗效，通过抑制促炎的M1型巨噬细胞并激活促进愈合的M2型巨噬细胞，重塑创面微环境，实现M1/M2巨噬细胞的平衡，从而加速创伤愈合过程。

根据专注于皮肤生物学和疾病领域研究的国际学术期刊《JID innovations》一项针对276名糖尿病足溃疡患者的随机III期试验的事后分析的论文，通过对溃疡深度、位置、大小、持续时间、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和体重指数（BMI）进行了亚组分析结果显示，在全分析集中，香雷糖足膏组达到愈合的患者比例为61.7%，对照组为37.0% (P = 0.0001)。与传统吸收性敷料相比，使用香雷糖足膏在多种情境下能有效改善了DFU 的愈合率。

此药物于2021年3月获得美国FDA的快速通道认证，并在多地区上市。为了使更多糖尿病足溃疡患者受益，香雷糖足膏已于近期在京东健康、圆心药房等平台上架，并在全国服务患者数量迅速超过百人，相信在未来为众多患者提供了全新的治疗选项。

远离糖尿病足，足部护理这几点一定要做好丨河北工程大学附属医院内分泌科护士长、糖尿病学组组长王宁

随着冬季的来临，天气愈发寒冷，有些人容易手脚冰凉，喜欢闲暇之余，进行泡脚，或者睡觉时在足底安放暖宝、暖水袋等取暖设施，增加舒适度，但对于糖尿病病人来说，稍有不慎，就会使足部发生烫伤。那么，糖尿病病人如何做好日常足部护理？本期健康大讲堂邀请到了河北工程大学附属医院内分泌科护士长、糖尿病学组组长王宁，跟大家介绍一下有关足部护理的一些知识。

一、每天要检查足部，检查内容包括：足部皮肤的色泽、温度，有无鸡眼、趾甲内陷、水疱或皲裂等异常情况，趾缝间是否有破溃。如有问题，应寻求专业人员的帮助；

二、每天洗脚，洗净后应用浅色柔软、吸水性强的干毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间要擦干，但特别注意不要擦破趾缝间的皮肤；

三、洗脚时水温应低于40℃；时间不宜过长，可以控制在10分钟之内；

四、洗脚后，可适当涂抹护肤油、膏或爽等护肤品（尤其是皮肤干燥者），防止皮肤破裂；

五、不宜用热水袋、电热器等物品直接进行足部保暖，以免烫伤；

六、修剪趾甲应在洗脚后，水平地剪趾甲；

七、鸡眼或胼胝不能自行修剪或用化学制剂来处理，应由专业人员修除胼胝或过度角化的组织；

八、忌赤足走路、赤足穿鞋或穿拖鞋外出；

九、选择合适的鞋袜：

1.鞋：穿合适的鞋子,应选择鞋尖宽大不挤压脚趾，透气性好，能系带的平跟厚底鞋；买鞋的时候，应该选在下午或黄昏，初穿时应先试穿半小时，检查足部，没有挤压或摩擦才能逐渐增加使用时间；穿鞋前检查鞋内是否有小沙粒等异物；鞋子有破损要及时修补，以免损伤足部皮肤；

2.袜子：应选择吸水性好、透气性好、柔软暖和、浅色纯羊毛或棉质的较为合适，袜口要松，避免穿有破洞或有补丁的袜子；应每天换洗袜子，保持清洁。

糖尿病足是糖尿病并发症之一，但是只要我们坚持每日做好足部的预防和护理就可以有效减缓或防止并发症的发生。

王宁 河北工程大学附属医院内分泌科护士长、糖尿病学组组长。从事护理工作20年，曾获河北工程大学附属医院“十佳护士”“星级护士”“优秀护士”“邯郸市优秀护士”“邯郸市优秀护士长”等荣誉称号，发表论文4篇，参研省卫健委课题1项、市科技局课题1项，著书1部。

血管外科率先推行加速康复外科理念“一站式诊疗”

近年来，糖尿病足发病率逐年升高，糖尿病患者因合并各种不同程度的末梢血管和神经病变，导致下肢感染、溃疡和（或）深度组织破坏。糖尿病足诊治复杂，患者往往辗转于多个科室，致残率高、致死率高、治疗周期长、花费高、复发率高，患者生活质量差，家庭和社会负担日益加重。海慈医疗集团血管外科推行加速康复外科理念开创全新的诊疗模式，助力糖尿病足早日康复。

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)，指根据循证医学证据进行一系列优化处理，以减少患者生理及心理创伤应激，达到加速康复目的。血管外科率先引入加速康复外科理念，成立糖尿病足中心，联合创面修复科、内分泌科、骨科、神经外科、麻醉科、营养科、心理科组建多学科团队，优化诊疗流程，制定诊疗规范、临床路径和技术操作规程，开展富血小板凝胶、脊髓电刺激、胫骨微创横向骨搬移术等新技术，创建 “内科支持、开通血供、创面修复、营养支持、镇痛管理的一站式治疗”、“院前、院中、院后一体化管理”的“海慈模式”。

79岁的隋大爷，糖尿病病史22年，合并高血压、冠心病等多种疾病，修剪趾甲时不小心剪破了左足，创面感染、坏死，辗转多家医院反复换药、清创3个月，病情持续加重，直到被告知要高位截肢，抱着一线希望来到海慈医疗集团血管外科就诊。入院时患者左足背、足底及小腿多处溃疡，肌腱、骨质外露，脓液渗出伴恶臭，痛不欲生。

血管外科创面修复亚专业负责人王晋军主治医师邀请多学科团队会诊，制定详细的治疗计划。糖尿病足专科医护、心理医师与患者及家属反复沟通病情及治疗方案，缓解患者焦虑、增强信心。急诊清创后，积极抗感染、控制血糖、改善心功能、增强营养等内科综合管理。神经阻滞麻醉下，采用腔内血管减容技术开通闭塞的动脉，应用NPWT、PRP及中药膏剂等促进创面软组织再生，创基准备充分后行皮瓣转移术、刃厚皮移植术等促进创面快速修复，三周后，隋大爷创面愈合，行走正常，顺利出院。专科医护周周随访、叮嘱注意事项，至今未复发。

血管外科简介

血管外科从事血管外科常见病、多发病和疑难重症的中西医结合诊治研究，目前设有两个病区，下设动脉疾病组、静脉疾病组、创面修复组、血管通路组四个亚专业。主治主动脉夹层及动脉瘤、肢体动脉闭塞性疾病、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、慢性难愈合创面等疾病。开展主动脉腔内隔绝术、血管成形术、机械血栓切除术、下肢静脉曲张射频消融术、复杂创面修复术、血管通路术等，年手术2000余例。其中下肢动脉腔内减容成形术、下肢静脉曲张射频消融术、复杂创面修复术、血管通路技术等专业技术水平国际同步、国内先进、省内领先。科室拥有数字减影血管造影导管床、射频消融机、超声清创机、血管检测工作站、血管彩色多普勒超声等先进仪器设备。科室人才梯队合理，现有医护人员54人，其中高级职称6人，研究生12人。血管外科是山东省“十三五”中医药重点建设专科，青岛市中医重点A类学科，青岛市医疗卫生B类重点学科（西医），外周血管病诊疗技术培训基地，下肢静脉曲张日间手术微创中心，下肢静脉疾病微创技术培训基地，中国创面修复专科建设培育单位，创面修复培训基地，青岛市中西医结合周围血管病专业委员会主委单位，海慈创面修复专业委员会主委单位，药物临床试验（GCP）基地。科室承担青岛大学医学院、山东中医药大学及辽宁中医药大学等高校教学及住院医师规范化培训任务。近三年主编学术专著11部，发表国家级论文40篇，SCI 5篇；参研课题5项，申请国家级专利30余项。

供稿：血管外科 王兆伟

专业审核：李强

编辑：范晓苹 李均雁

编校：谭华