胰岛素泵与糖尿病(胰岛素泵糖尿病)

• 1、什么是胰岛素泵？胰岛素泵和自动胰岛素输送
• 2、单机泵、蓝牙泵、远程胰岛素泵，这三代技术发展迭代路径
• 3、用上“智能驾驶”的胰岛素泵：闭环系统如何改变糖尿病生活

什么是胰岛素泵？胰岛素泵和自动胰岛素输送

胰岛素泵是目前最先进的胰岛素输送技术，适用于 1 型和 2 型糖尿病患者。胰岛素泵使用连接在身体上的输液器，全天候输送胰岛素，取代了注射器或胰岛素笔的注射。这些设备既可以提供餐时胰岛素，也可以提供背景胰岛素，给药方式更加灵活，并且连接连续血糖监测仪(CGM) 后可以自动调整剂量。

虽然胰岛素泵并非糖尿病管理的简单解决方案，仍然需要日常护理，但与每日多次注射相比，它可以简化胰岛素给药的复杂性。对许多人来说，胰岛素泵还能提供更接近胰腺天然胰岛素分泌的胰岛素输送，从而改善血糖水平，同时减轻每小时的糖尿病管理负担。

胰岛素泵是一种小型可穿戴设备，可全天候输送速效胰岛素，力求模拟胰腺的天然胰岛素分泌功能。胰岛素泵主要用于1型糖尿病患者，但仍有一些2型糖尿病患者在使用，它为每日多次注射提供了一种替代方案。

综合糖尿病服务中心的虚拟糖尿病教练、注册营养师和糖尿病护理教育专家詹妮弗·C·史密斯（Jennifer C. Smith）解释说：“对于任何年龄段的糖尿病患者来说，胰岛素泵可以极大地减轻他们持续的胰岛素管理工作。”

胰岛素泵通过两种方式输送胰岛素：基础剂量和推注剂量。基础剂量是指昼夜稳定的胰岛素流速，以每小时单位数为单位进行编程，并可根据一天中的任何时间进行定制。推注剂量是指速效胰岛素，用于预防食物引起的血糖飙升或纠正高血糖。

胰岛素泵本身可以夹在衣服上或放在口袋里，里面装有胰岛素储存器，并与贴在身体上的输液器相连。虽然输液器的款式各异，但都采用一根细而柔韧的管子，并在皮下插入一根微型套管，通常位于腹部、大腿或上臂侧面。一些无管胰岛素泵，可以直接贴在皮肤上。

输液器可使用两到三天，必须勤更换，以防止刺激和感染。

胰岛素泵的设计仅用于输送速效胰岛素。通过持续输送小剂量胰岛素，该泵可以模拟胰腺自然持续的背景胰岛素分泌，并取代长效基础胰岛素的注射。虽然您的医疗团队会与您共同确定初始剂量，但务必进行必要的沟通，以便根据您的血糖水平进一步调整剂量。

“如果你的血糖经常过高或过低，[可能]是你的某个设置不准确，”史密斯说：“基础血糖率或膳食比例的微小变化可能会带来很大的不同。”

史密斯补充说，随着儿童和青少年的成长，他们的胰岛素需求也会不断变化，因此必须与孩子的医疗团队一起检查血糖数据，以逐步调整他们的设置。

虽然胰岛素泵可以免去日常注射的麻烦，但仍需要日常的关注和管理。碳水化合物计数、血糖监测和持续的教育对于使用胰岛素泵有效管理糖尿病至关重要。

自动胰岛素输送 (AID) 系统（也称为混合闭环系统或人工胰腺系统）结合了胰岛素泵、CGM 和根据实时血糖水平自动调整基础胰岛素输送的算法。

“这些泵[可以]让1型糖尿病患者的生活更轻松，但它们并不能帮你做所有事情，”史密斯说。“你仍然需要每天参与血糖和胰岛素管理。它不是一项‘设置好后就忘了’的技术，但它确实大大减轻了注射胰岛素的脑力负担。”

这些系统持续监测血糖数据，并根据需要增加或减少胰岛素输送。大多数辅助胰岛素治疗系统仍然需要用户手动推注餐食，但基础胰岛素的自动调整有助于管理全天和夜间的血糖趋势。

“每个系统都有自己的算法，虽然不同品牌的 AID 系统的总体目标是相同的，但每个系统都有一个学习曲线，”史密斯说。

研究表明，AID 系统可以显著提高糖尿病患者血糖水平保持在目标范围内的时间百分比，降低 A1C 水平，降低血糖过高和过低的风险，同时减轻糖尿病管理的精神负担。

“AID 系统对你的生活质量的影响是无可否认的，” ‌糖界知己‌（Your Diabetes Insider）创始人、‌注册营养师和糖尿病护理教育专家本·泽尔（Ben Tzeel）说道。

与每日多次注射相比，胰岛素泵具有诸多关键优势，尤其适合需要更精细化胰岛素管理的患者。它能够更轻松地将胰岛素输送与日常生活中的各种血糖管理挑战相匹配，从而提高灵活性和精准度。

最大的优势之一是能够全天微调基础率和推注剂量。这种程度的定制化对于管理诸如黎明现象（血糖水平通常在清晨自然升高）、运动和疾病等 变量尤其有用。胰岛素泵还支持使用延长或双波推注，以应对消化缓慢、血糖峰值延迟的复杂膳食，而这些情况很难通过注射来控制。

对于许多人来说，这种增强的灵活性可以带来以下好处：

• 增强血糖控制
• 低血糖（低血糖症）的风险较低
• 提高生活质量

与注射相比，胰岛素泵面临着各种各样的挑战。泵需要持续维护，包括每隔几天定期更换输液器。“我见过病人试图试探这些界限，”泽尔说：“有些人比其他人更容易发生输液部位感染，但你真的不想冒着风险，把一套药物留在三天之后。”

学习难度也很大：用户需要经过全面的培训才能了解泵的功能以及如何排除故障，例如套管扭结或管道堵塞。如果胰岛素因任何原因无法有效输送， 泵部位故障也会迅速导致酮体和糖尿病酮症酸中毒的发生。

“我很喜欢我的胰岛素泵，但每次尝试设置新的点位时，我都会用掉很多个点位，”患 1 型糖尿病 20 多年的泽尔说道。“我很难找到一个合适的点位。我几分钟内就能知道新的点位是否有效，然后就得把它拆下来，再试一个新的。这真的太烦人了。我旅行的时候，哪怕只是几天，也得带上一大堆备用点位以防万一。”

对某些人来说，整天整夜佩戴设备可能会感到不舒服。疤痕组织、皮肤刺激或粘合剂过敏都很常见。 泵也可能出现故障，需要用户准备备用胰岛素和用品，尤其是在旅行期间。

其他潜在的缺点包括：

• 成本和保险障碍
• 电池充电或更换
• 公共场所的警报或通知

“这并不完美，”泽尔说：“注射也不完美。基本上，你用一套挑战换来了另一套完全不同的挑战。”

虽然胰岛素泵主要用于1型糖尿病患者，但一些需要每日多次注射的 2 型糖尿病患者也可以使用胰岛素泵。胰岛素泵和辅助胰岛素辅助系统可以帮助那些存在严重胰岛素抵抗或血糖波动的患者更好地管理血糖，并减轻注射、追踪和膳食计划的负担。

“是的，2 型糖尿病患者也可以使用胰岛素泵，”史密斯说：“这完全取决于个人情况以及他们需要多少胰岛素。如果 2 型糖尿病患者同时使用基础胰岛素和追加胰岛素，那么胰岛素泵可以真正简化他们的日常管理。”

2 型糖尿病患者也可以使用贴片式胰岛素泵。这些小型一次性胰岛素泵没有电子元件，无法输送基础胰岛素，但它们可以方便地在进餐时注射胰岛素。

胰岛素泵和自动胰岛素输送 (AID) 系统对于患有 1 型糖尿病的儿童尤其有益，首先就是可以明显减少每日注射次数。

由于持续的成长、荷尔蒙的波动、食欲的变化以及不可预测的活动水平，童年面临着独特的挑战。

“对于孩子及其家长来说，胰岛素泵能够真正做到快速调整胰岛素剂量，而注射胰岛素则无法做到这一点，”史密斯说道。“例如，如果你的孩子即将变得非常活跃，无论是计划内还是计划外的，你都可以暂时完全停止基础胰岛素，以降低他们患低血糖的风险。而注射胰岛素则无法做到这一点。”

AID 系统通过自动调整胰岛素输送增加了另一层支持。

“AID 系统可以让孩子在睡觉或上学时更容易地管理血糖，”史密斯说。“它真的可以减轻父母的情感和精神负担。”

使用胰岛素泵的儿童往往会较少出现低血糖，并且能够快速调整剂量，从而支持他们更灵活地学习、玩耍和度过日常生活。

选择胰岛素泵或辅助辅助治疗系统时，务必考虑生活方式、科技知识和个人偏好。不同的泵的设计和功能差异很大，适合一个人的泵可能并不适合另一个人。

需要探索的主要功能包括：

• 管式泵与无管式泵：管式泵通过管子将输液器连接到设备，而无管泵（包括贴片泵）则直接佩戴在身上。
• 智能手机兼容性 ：如今所有泵系统都可以通过智能手机进行管理，但有些泵系统有单独的可选设备，这对于没有智能手机的用户来说可能至关重要。
• 防水设计 ：没有泵是完全防水的，但泵承受一定水暴露的能力对于活跃的成人和儿童来说是需要考虑的关键因素。
• 储液器尺寸：较大的储液器可能对那些服用较高剂量胰岛素的人有帮助。
• 自定义设置 ：活动模式、可自定义的基础血糖曲线和提醒等功能。在辅助血糖监测 (AID) 系统中，目标血糖范围也有所不同。有些系统以能够设定较低的目标血糖范围而闻名。

史密斯说，患有糖尿病的家庭和个人可以要求提供试用舱和泵，看看感觉是否舒适，然后再决定选择哪种方案。

“如果可以的话，尽量尝试所有的方法，”史密斯说：“我患 1 型糖尿病近 40 年了，几乎把所有的方法都试过了。找到最适合自己的泵需要时间。”

• 胰岛素泵和自动胰岛素输送系统为 1 型和 2 型糖尿病患者提供了先进的胰岛素输送选择。
• 这些工具通过简化胰岛素给药的复杂性和改善血糖管理来帮助减轻糖尿病护理的负担。
• 虽然胰岛素泵和自动胰岛素输送 (AID) 系统都需要培训和教育、定期维护和周到使用，但它们可以带来更好的日常体验和长期健康益处。
• 与您的医疗团队合作，确定泵或 AID 系统（以及哪种型号）是否适合您，以及如何最大限度地降低这些工具的成本。

文章来源：Moira Lawler，每日健康

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单机泵、蓝牙泵、远程胰岛素泵，这三代技术发展迭代路径

胰岛素泵作为糖尿病精细化管理的关键设备，其核心技术发展，尤其是在数据传输与管理方式上的迭代，拓展出不同的使用场景。从独立运作到无线互联，再到远程监控，清晰地划分出三代技术的演进路径。

迈世通胰岛素泵

第一代:单机胰岛素泵-独立运作的基石

·技术核心:完全独立的设备，无外部连接功能。

·工作方式:所有操作(设置基础率、注射大剂量、查看数据)必须直接在泵体上完成。

·优势:结构相对简单，运行不依赖外部设备或网络，稳定性高。

·局限:操作便捷性和灵活性低;数据查看与调整必须接触泵体;缺乏数据导出和远程管理能力;用户隐私依赖于物理保管。

迈世通可搭建闭环胰岛素泵

第二代:蓝牙胰岛素泵-近程互联与智能化的跃升

·技术核心:通过蓝牙技术，实现与智能手机等设备的无线连接(有效范围通常10米内)。

·工作方式:用户可通过专属手机APP进行大部分操作(设置、输注指令、查看历史数据)，泵体本身保留基础操作功能。实现泵与手机的双向数据交互。

·核心优势与区别(对比单机泵):

·无接触便捷操作:大幅减少直接操作泵体的需求，通过手机即可完成日常管理，操作更隐蔽，提升公共场合使用的隐私性。

·数据可访问性提升:历史数据可在手机APP上更方便地查看、分析和(部分)导出。

·智能闭环基石:蓝牙连接是实现“人工胰腺”(即闭环胰岛素输注系统)的必备技术。它允许胰岛素泵与连续葡萄糖监测仪(CGM)实时交换数据，为系统根据血糖水平自动调整胰岛素输注提供了关键通道。

·主要局限:

·信号距离近(约10米)，无法实现真正意义上的实时远程监控。

迈世通远程胰岛素泵

第三代:4G技术胰岛素泵-远程监控的革命

·技术核心:通过4G信号进行数据传输，连接互联网。

·工作方式:泵本身能主动通过蜂窝网络将关键运行数据(工作状态、输注记录、报警信息、剩余药量、电量等)实时上传至云端平台。授权用户(患者、家属、医护人员)可通过手机 APP远程访问这些数据。

·核心优势与区别(对比蓝牙泵):

·突破距离限制:核心区别!只要设备处于4G信号覆盖区域，即可实现数据传输和远程访问，彻底摆脱蓝牙的短距离束缚，实现真正远程监控。

·实时远程监控:这是构建胰岛素泵远程监控系统的核心技术。家属或医护人员可随时随地远程查看泵的实时状态和关键数据，及时发现潜在风险(如低电量、管路堵塞、胰岛素余量不足、输注异常报警)，并提醒患者或医生，显著提升安全性。·支持远程医疗与管理:医生可远程获取患者长期、详细的泵数据，优化个体化治疗方案。医院可利用此技术平台实现更高效的胰岛素泵全院管理，提升管理效率，促进治疗同质化。

·独立联网能力:泵自身具备联网能力，不完全依赖用户手机。

·主要局限:无4G信号覆盖时功能受限。

名族品牌崛起

总结:互补并进的演进之路

单机泵、蓝牙泵、4G远程泵，这三代技术并非简单的替代关系，而是根据用户的具体需求和使用场景共存互补。单机泵，适合追求操作简单直接的患者或特定医疗场景;蓝牙泵，适合需要隐私保护或构建闭环系统的个人需求;远程胰岛素泵更适合医院全院胰岛素泵管理，或医生对患者的居家远程管理。

用上“智能驾驶”的胰岛素泵：闭环系统如何改变糖尿病生活

一下：深夜，血糖悄悄走低，你正沉沉酣睡，而你的胰岛素泵自动暂停了输注，成功避免了一次低血糖惊醒。或者朋友突然邀约聚餐，你不再需要反复计算、紧张调整剂量，系统已默默应对了计划外的美食——这就是“闭环胰岛素泵”（也称人工胰腺系统APS）带来的智能控糖新时代。

传统控糖的挑战：手动“驾驶”的疲惫

手指扎不停：每天多次扎手指测血糖，疼痛且不便。

算数压力大：吃东西前要精确计算碳水化合物，估算胰岛素剂量，精神负担重。

夜间风险高：睡觉时血糖波动难以察觉，低血糖风险尤其让人担忧。

生活不灵活：运动、压力、生病等意外因素让血糖更难预测，生活处处受限。

闭环胰岛素泵

闭环系统：为胰岛素泵装上“智能大脑”

闭环系统不是全新设备，而是升级你现有的工具：

1. 核心组件：

持续葡萄糖监测仪 (CGM)： 像“血糖雷达”，每5分钟扫描一次组织液葡萄糖水平。

智能胰岛素泵: 负责输送胰岛素的“执行者”。

控制算法（大脑）：运行在泵内或手机APP上的复杂数学程序，是系统的“智慧核心”。

2. 如何工作？简单三步循环：

“看”血糖： CGM 实时发送血糖值和趋势（如上升或下降速度）给“大脑”。

“想”对策： “大脑”根据血糖数据、体内剩余胰岛素量、你的个性化设置（目标血糖范围、胰岛素敏感度等），每秒进行上百次计算，预测未来血糖走向。

“调”胰岛素： “大脑”立即指挥胰岛素泵：是**微增**基础率以应对高血糖趋势，还是暂停输注来阻止即将发生的低血糖？它持续自动调整，努力将血糖安全地维持在设定范围内。

研究证明：闭环带来切实好处

众多高质量研究（包括您提供的参考文献）证实了闭环系统的优势：

显著减少低血糖：尤其大幅降低危险的夜间低血糖发生率和持续时间，让患者和家人都能安睡 (Breton et al., N Engl J Med 2020; Boughton et al., Lancet Diabetes Endocrinol 2022)。

血糖更平稳，达标时间更长：系统能更有效地将血糖维持在理想范围内（通常设定在 3.9-10.0 mmol/L），显著提升“血糖在目标范围内时间”(TIR) (Bergenstal et al., N Engl J Med 2020; Pinsker et al., Diabetes Technol Ther 2021)。

减轻精神负担，提升生活质量：减少扎手指次数，降低对剂量计算的焦虑，应对日常生活变化更从容，患者普遍反馈压力和焦虑感减轻，生活自由度大大增加 (Lewis et al., J Diabetes Sci Technol 2016)。

更好的血糖控制： 长期来看，更平稳的血糖有助于降低糖尿病并发症风险。

重要提示与患者须知

1. 并非“全自动”或“治愈”：

你仍需在餐前根据食物中的碳水化合物含量手动输入大剂量胰岛素。

需要定期为CGM传感器更换和胰岛素泵补充药液。

运动前或特殊情况下，可能需要进行主动干预（如设置临时目标）。

2. 安全第一：

系统依赖CGM数据的准确性。务必定期进行指血校准（如果需要）并关注传感器状态。

了解报警含义，及时响应（如“信号丢失”、“预测低血糖”等）。

使用前务必与医生充分讨论，确保适合你，并正确设置个性化参数。

3. 学习曲线：掌握新系统需要时间和耐心，医生和糖尿病教育师的支持至关重要。

4. 费用与可及性：商业闭环系统价格较高，医保覆盖情况因地而异。

开源系统的力量

除了商业系统，充满热情的糖尿病患者和技术开发者社区创建了如 OpenAPS、Loop (LoopDocs.org)、AndroidAPS等开源人工胰腺系统。这些系统通常利用经过认证的老款胰岛素泵、CGM和智能手机/小型设备，运行经过社区验证的开源算法。

优势：高度可定制化，成本可能更低（依赖现有兼容设备）。

重要考虑：需要较强的技术动手能力和学习意愿,不属于官方医疗设备，使用前务必充分了解其运作原理、风险，并在医生知情和指导下进行。相关构建指引和社区支持可在其官网上找到。

展望未来：更智能的生活

闭环技术正飞速迭代，未来的系统将更加精准、自动化程度更高（如自动处理部分餐食）、用户界面更友好。它代表了糖尿病管理从“手动挡”向“智能辅助驾驶”的飞跃。

总结：

闭环胰岛素泵系统，通过CGM实时监测、智能算法决策和胰岛素泵自动输注，形成了一个动态调整的“闭环”，显著提升了血糖控制的稳定性、安全性和便捷性，尤其能有效减少低血糖（尤其是夜间）并增加血糖达标时间。虽然它不能完全替代患者的参与（仍需估算碳水打餐时大剂量），但它大大减轻了日常管理的负担和精神压力，为糖尿病患者带来了更安心、更自由的生活可能。如果您对此技术感兴趣，强烈建议与您的糖尿病医疗团队深入沟通，评估它是否适合您，并了解商业产品和开源选项的细节。拥抱科技，让控糖更智能、生活更自在！

（本文参考了您提供的高质量研究文献，确保信息基于科学证据，并以患者易于理解的语言呈现。）