糖尿病肾病可以吃(糖尿病肾病可以换肾吗)

• 1、糖尿病肾病最怕这5种食物，很多人天天吃，小心肾被吃坏
• 2、糖尿病伴肾病，以“普利类、沙坦类”为基础联合，有效降低蛋白尿
• 3、糖尿病、肾病，可以试试这个代茶饮

糖尿病肾病最怕这5种食物，很多人天天吃，小心肾被吃坏

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

你口中那一口“解暑神器”，可能正在一步步摧毁你的肾。这不是危言耸听。糖尿病并不可怕，真正致命的是它的“终极并发症”——糖尿病肾病。

据《中国糖尿病肾病临床诊治指南（2022年版）》权威数据显示，全球每年因糖尿病肾病死亡的人数高达240万。在中国，糖尿病患者中，每5人就有1人发展为糖尿病肾病。

很多人以为肾不好就是尿频、尿少、腰酸背痛。其实，糖尿病肾病在早期几乎没有明显症状，等到浮肿、蛋白尿出现，肾功能可能已经损伤过半。这不是普通“肾虚”，而是肾脏一寸一寸被高血糖“腐蚀”。

高血糖会损伤肾小球的微血管，让肾脏这个“过滤器”失去清除毒素的能力。一旦发展成尿毒症，就只能靠透析维持生命。最危险的是，很多人根本不知道自己“正在肾衰的路上”。

天气一热，冰饮和重口味成了常态。可对糖尿病或高血糖人群来说，这些习惯简直是“肾脏杀手”。

第一，甜饮料。含糖饮料是糖尿病的“催化剂”。一瓶500ml的冰红茶，含糖量超过10块方糖。高糖摄入会让血糖短时间飙升，加重胰岛素抵抗，肾脏也被迫超负荷工作。

第二，腌制咸菜。咸菜等高钠食物会伤害肾小管，加重水钠潴留，诱发高血压和水肿。高血压又会进一步损伤肾脏，形成恶性循环。

第三，烧烤油炸。高温油炸和烧烤会产生大量AGEs（糖化终产物），这种物质会促进氧化应激，加速肾小球硬化，对糖尿病患者的肾脏是双重打击。

第四，高蛋白补品。不少糖友听信偏方猛吃蛋白粉或牛奶补肾。实际上，过多的蛋白质摄入会增加肾脏代谢负担，加快肾功能衰退。

第五，凉拌粉丝等高GI主食。粉丝、藕粉、糯米等食物GI值高，容易迅速升高血糖。夏天凉拌更易过量，无形中加重血糖波动，伤害肾脏。天热宁可多喝点凉白开，也别靠这些食物“续命”。

很多糖友以为血糖控制得好就万事大吉，其实肾病的发生不止和血糖有关，还跟血压、血脂、用药、饮食结构密切相关。

临床发现，不少糖尿病肾病患者的血糖并不高，但肾功能却已经悄悄下降。尤其是以下两类人，最容易“中招”：

血糖忽高忽低的人。血糖波动比一直高更伤肾。就像反复拉扯的皮筋，肾脏受不了这种刺激。

靠止痛药、保健品“熬着过”的人。长期滥用止痛药、三无保健品，其中的非甾体抗炎药和重金属成分，会加快肾组织坏死。真正的“控糖高手”，不仅看空腹和餐后血糖，更关注尿蛋白、肌酐、GFR等肾功能指标。

夏天如何护肾？这3件事比吃药更重要

第一件，多喝水，但别猛灌冰饮。水是肾的“冲洗液”，能稀释尿液、减少毒素积聚。但不能靠碳酸饮料、果汁“凑数”。饮水建议：每日1500-2000ml温水，分多次小口喝。

第二件，每年至少查一次“尿微量白蛋”。这是发现糖尿病肾病最早的信号，比普通尿常规更敏感。国家卫健委建议：糖尿病患者每年查一次尿微量白蛋白和肌酐清除率。

第三件，控制三高中的“高血压”。肾脏最怕高压冲刷。对于糖尿病患者来说，血压控制目标应低于130/80 mmHg。别小看血压，每高10个点，肾衰风险就升一档。

糖尿病不是“一个病”，而是牵一发动全身的系统疾病。夏天若不警惕，肾脏最先受伤。

糖尿病肾病的危险，在于它安静得像空气。不痛、不痒、一切正常，甚至体检也查不出问题。但一旦出现蛋白尿、浮肿、乏力，很多肾单位已经被破坏，无法逆转。

一台透析机，一年10万元，还不算通勤、感染风险、生活质量下降。而这些，本可以通过夏天的一次饮食控制避免。真正的安全感，是你知道自己在做对的事，而不是一时的“没事”。

参考文献：

① 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
② 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾病临床诊治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(5): 358-376.

糖尿病伴肾病，以“普利类、沙坦类”为基础联合，有效降低蛋白尿

肾病不是突然来的，它往往是悄悄出现的，尤其是糖尿病患者，肾脏的“告急信号”就是蛋白尿的那一滴不安分。

很多人以为糖尿病最怕的是高血糖，实际错了。真正让人悄无声息走向肾衰竭的，是蛋白尿这个隐秘的“叛徒”。尿里漏蛋白，意味着肾小球的筛子已经破了，原本该留在血液里的蛋白跑了出来，肾脏的屏障功能正在一点点瓦解。

而在所有能够“修补”这个筛子的药物中，有两类药物始终被视为“压舱石”，它们是普利类和沙坦类。

给肾脏减负，不是“多喝水”能解决的。真正有效的，是让肾小球内的压力降下来，让蛋白别再像泄洪的闸门一样倾泻而出。

这里，“普利类”药物像是一个温柔的阀门，慢慢关闭过高的血管紧张素II；“沙坦类”则像一个后备保险，精准拦截这些破坏肾脏的信使。

有意思的是，这两类药物看似雷同，但“出身”不同，打法也不一样。

普利类，比如卡托普利、贝那普利，是通过抑制ACE（血管紧张素转换酶）来让血管放松；而沙坦类，比如缬沙坦、氯沙坦，则是直接把受体堵死，让有害物质连门都进不去。

这种上下夹击的策略，就是医学上所谓的“RAAS系统双重阻断”，听起来复杂，其实就像是给房屋漏水装了两个阀门，一个关总阀，一个堵出水口。目的只有一个：别让蛋白再流失。

但问题来了，很多医生会说：不能两个一起用，怕高钾、怕肾功能恶化。确实，副作用不容忽视。但如果能在严密监测下合理联合，尤其是对于蛋白尿已经明显的患者，这种双剑合璧的方式，往往能带来意想不到的效果。

一个肾脏已经被糖尿病折磨得筋疲力尽，正在咬牙撑着。如果只是单靠一个药物压制，可能杯水车薪，但如果两种药物分别从不同的路径切断对肾脏的攻击，蛋白尿的减少就不再是天方夜谭。

临床上，有研究显示，联合使用RAAS阻断剂，在降低蛋白尿方面效果优于单药。尤其是那些微量白蛋白尿刚刚出现的患者，早期干预，肾功能还能稳住。

但也别盲目上阵。很多老年糖友肾功能本就不稳，再加上利尿剂、降糖药一起上，电解质紊乱是分分钟的事。这时候，监测血钾、定期查肾功，就成了必要的“护栏”。

说到底，肾病的管理是一场持久战。但很多人输在了“感觉不到”。高血糖可以头晕、心慌，蛋白尿啥感觉都没有。就像房子漏水但天花板还没塌，很多人就不当回事，等到尿蛋白飙升、肌酐开始飞的时候，才发现已经没有回头路。

不少医生都说：蛋白尿的控制，胜过一切肾病治疗手段。而“普利 沙坦”的组合，就像是给肾脏加上双重盔甲。

另一个被忽视的细节是，普利类药物往往对东亚人群更容易引起干咳，特别是女性，这可能与基因代谢通路有关。沙坦类则副作用更温和，尤其适合长期维持。

有人会问：那是不是所有糖尿病肾病患者都应该吃这两种药？答案当然不是。选药要看血压、钾水平、肾小球滤过率，还有是否合并心衰等复杂因素。

但有一点可以确定：一旦蛋白尿出现，不能等，早期干预、联合治疗，是极其关键的转折点。不要等到肌酐升了、肾小球滤过率掉了，才想起保护肾脏。

更需要强调的是，“联合”并不意味着药越多越好，而是在医生指导下，找到适合自己的比例和节奏。

比如有些人对普利类起效快，但咳嗽严重；换成沙坦类反而更稳定。甚至有研究探索低剂量双用的策略，既控制了蛋白尿，又避开了副作用的高峰。

仅靠药物还不够。饮食中减少蛋白质的摄入，尤其是动物性蛋白；避免高钠饮食；控制血糖波动，这些才是硬核的“保肾三板斧”。

很多人以为蛋白尿只是个“小毛病”，但它是肾功能走下坡的“起点”。而RAAS阻断剂的联合使用，是当下最有力的“刹车”。别等肾功能一去不复返，才后悔当初没有听医生一句话。

新的研究正在探索RAAS阻断剂与SGLT2抑制剂联合的可能性，后者通过减少肾小管对葡萄糖和钠的重吸收，间接减轻肾小球压力，也能达到减少蛋白尿的目的。

未来或许会有更多“兵种协作”的策略，但目前为止，“普利 沙坦”依然是蛋白尿干预的黄金搭档，尤其在监测得当、剂量合理时，安全性是可以接受的。

糖尿病肾病不是绝症，关键在于能否早发现、早干预。而蛋白尿的那一滴，往往是肾脏发出的第一声呐喊。听见了，就别装作没听见。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

［1］王建业,张宏,王继光,等.不同RAAS抑制剂对2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中华高血压杂志,2023,31(8):743-747.

［2］李小文,孙红军,张晓玲.RAAS系统阻断剂联合治疗糖尿病肾病的研究进展[J].中国实用内科杂志,2022,42(4):312-316.

［3］张志勇,高志强,王晓东.糖尿病肾病患者使用ACEI/ARB药物的疗效与安全性分析[J].中华肾脏病杂志,2024,40(1):52-56.

糖尿病、肾病，可以试试这个代茶饮

我们平常吃玉米，一般都吃嫩玉米，煮着吃，比较鲜美。老玉米干了以后就非常硬了，现在用来做酒，或者当饲料。古人不提倡过多地吃老玉米，因为质地很粗，性质也很燥，吃半饱比较合适，多了就不消化了。市面上卖的玉米渣子就是用老玉米打碎制成的，不能吃太多。我们一般都是把它拌在其他东西里面熬粥喝的。

剥玉米的时候会有很多玉米须，这是一个神奇的东西。

很多人得了肾炎、糖尿病，或者肾结石、胆结石，治不好，医生就让他用一个偏方，用玉米须熬水喝。于是他买来一袋子玉米须，天天熬水喝，最后把病喝好了，这种报道屡见不鲜。很多时候，用这种很平淡的东西，会有意想不到的作用。真是“单方一味，气死名医”。

玉米须确实是一味药。我们看它的形状、尝它的味道，就会知道它的作用。

玉米须是长在玉米粒之间，然后再一直通出来的，在里面它跟玉米长在一起，得谷物之气；又从里面长到外面，是通达内外之象，所以它又有通达内外的作用。

得谷物之气，就能养胃、和胃；通达内外，就能平肝、利胆。

肝胆是处在半表半里之间的，尤其是胆，处在半表半里之间，起疏泄和通达内外的作用。玉米须有通达内外之象，所以它能平肝利胆、和胃。

从外观上看，玉米须得谷气，通达内外；从味道上呢？我们再尝一尝，除了微微有点甘甜，总体上没有什么味道，味比较淡。

味淡，则能渗水、利水。有些得水肿的人，长期喝玉米须熬的水，久而久之，也能喝好。

玉米须很容易得到，即使是在药店里买也很便宜，所以很多人就用来治病。用玉米须治病，需要久服、大量的服。

当然，并不是说所有的肾病、糖尿病都用玉米须就能治好，还是要辨证论治的。若寄希望于一味药或一个单方，结果必然是有的有用，有的没用，而且往往是有用的少，没用的多。

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