糖尿病 想吐(糖尿病想吐头晕怎么回事)

• 1、【健康科普】糖尿病患者频繁呕吐，要警惕胃轻瘫
• 2、糖尿病患者突然乏力呕吐？警惕这个可能致命的急症！
• 3、简说内分泌 | 糖友反复腹胀、恶心呕吐，除了慢性胃炎，当心这个病

【健康科普】糖尿病患者频繁呕吐，要警惕胃轻瘫

糖尿病往往会伴随着相关的并发症，像糖尿病足、糖尿病视网膜病变、肾病、心梗，很多糖尿病患者可能都早有耳闻。湖南医药学院总医院专家提醒，如果血糖控制不好，还会累及到胃，出现胃轻瘫的病症，胃轻瘫也属于糖尿病十分常见的并发症。

一、高血糖正在“腐蚀”你的胃

糖尿病胃轻瘫不是简单的消化不良，而是长期高血糖引发的神经病变。持续升高的血糖如同腐蚀性液体，悄悄损伤着支配胃肠道的迷走神经。当这些“信息电缆”出现故障，胃部肌肉的收缩节律就会紊乱，食物在胃里滞留时间可能长达正常人的2-3倍。

这类患者往往在餐后出现明显不适，特别是进食高纤维、高脂肪食物后。需要警惕的是，很多患者初期仅表现为轻微的腹胀、食欲减退，往往误以为是普通胃炎而延误诊治。

二、这些信号要警惕

糖尿病胃轻瘫的典型症状呈“三联征”：餐后饱胀感可能持续4-6小时，就像胃里装着一块沉甸甸的石头；反复出现的恶心呕吐常在进食后2-3小时发作；体重在半年内下降超过5%就要引起警惕。部分患者还会出现“矛盾性症状”：明明胃胀得难受，却会突然感到强烈的饥饿感，这是因为血糖波动干扰了正常的饥饿信号。

临床接诊中发现，很多患者误将这些症状归咎于“胃寒”或“慢性胃炎”，自行服用健胃消食类药物，结果反而加重病情。建议糖尿病患者出现上述症状时，及时进行胃镜、胃排空试验等专项检查。

三、科学管理三步走

血糖控制是根本：将糖化血红蛋白控制在7%以下是预防神经病变的关键。建议每周至少监测3次空腹及餐后血糖，特别注意避免餐后血糖“过山车”式波动。

饮食管理要精细：采用“少量多餐”原则，每日5-6餐，每餐主食不超过100克。选择南瓜泥、龙须面等低纤维食物，避免粗粮、竹笋等高纤维食材。烹饪时可用橄榄油替代动物油，肉类选择去皮的鸡胸肉、鱼肉等低脂蛋白。

药物治疗需规范：在医生指导下使用促胃动力药物，配合营养神经。对于严重呕吐患者，可采用短期肠内营养支持。近年来，胃起搏器植入术为顽固性胃轻瘫患者提供了新选择，其原理是通过电刺激恢复胃部节律性收缩。

胃轻瘫是糖尿病并发症的重要预警信号，及时干预不仅能改善消化功能，更能有效预防后续的视网膜病变、周围神经病变等连锁反应。建议糖尿病患者每半年进行一次胃功能评估，将并发症防治关口前移。

面对糖尿病胃轻瘫，既无需过度恐慌，也不能掉以轻心。记住：控制血糖就是保护神经，科学饮食胜过灵丹妙药，及时就诊方能把握先机。

（陆小玉）

糖尿病患者突然乏力呕吐？警惕这个可能致命的急症！

上周急诊来了一位五十多岁的大叔，拖着酸软的四肢来看病，说自己恶心呕吐了两天，喘气也比平时急。他有糖尿病和高血压病史，还说最近血糖控制得“挺好”。但凭着经验，我第一时间让他测了指尖血糖——数值高得吓人，再查尿酮体和血气分析，果然是糖尿病酮症酸中毒（DKA）！好在送医及时，住院治疗后才转危为安。这个病例给所有糖尿病患者和家属提了个醒：有些“小毛病”可能是要命的信号！

一、什么是糖尿病酮症酸中毒？

简单说，当糖尿病患者体内胰岛素不够用（或作用差）时，身体无法利用血糖供能，就会分解脂肪产生“酮体”。酮体是酸性物质，在体内堆积过多就会引发酸中毒，严重时可能昏迷甚至死亡。

关键误区：很多人以为只有血糖“爆表”才会出事，但实际上，感染、停药、应激（如感冒、手术） 等都可能让血糖“突然失控”，哪怕平时控制得不错，也可能中招！

二、这些症状别当“胃病”！

大叔的症状很典型却容易被忽视：

1、肢软乏力：全身没劲，走不动路，像灌了铅；

2、恶心呕吐：吃不下东西，吐完也没好转；

3、呼吸急促：喘气又深又快，有时能闻到“烂苹果味”（酮体的气味）；

4、精神差：没精打采，严重时可能意识模糊。

划重点：如果糖尿病患者出现这些表现，千万别先当“胃肠炎”自己吃药，一定要先测血糖 尿酮体！

三、糖尿病患者如何“自救”？

（一）牢记“3个及时”：

1、及时测血糖：发现血糖＞13.9 mmol/L或持续升高，别犹豫；

2、及时查酮体：药店有尿酮试纸，阳性就需警惕；

3、及时就医：出现呕吐、乏力、呼吸异常，别等！拖延可能导致休克。

（二） 应激时更要“多上心”：

1、感冒、拉肚子时，每隔2小时测一次血糖；

2、千万别擅自停胰岛素！很多DKA患者都是因为“怕低血糖”而漏打胰岛素。

四、管好糖尿病，要打“组合拳”

1、定期复查：每3个月查糖化血红蛋白，每年查肾功能、眼底；

2、学会看“信号”：把“乏力、呕吐”当成DKA的“警报器”，别硬扛；

3、随身带“救命卡”：写明病史、用药情况，方便急诊救治。

糖尿病不可怕，可怕的是对并发症的忽视。记住：当身体发出“异常信号”时，及时检查就是最好的保护！别让小症状酿成大危机！

简说内分泌 | 糖友反复腹胀、恶心呕吐，除了慢性胃炎，当心这个病

【简说内分泌】血糖波动、甲状腺异常、体重失控等复杂问题，多与人体内分泌系统相关。广东省中医院芳村医院刘振杰主任带领团队，科普中医药在内分泌与代谢性疾病的预防、识别、治疗及养生保健知识。

45岁的陈女士患2型糖尿病10余年，长期血糖控制欠佳，近3月余反复出现腹胀、恶心、早饱、呕吐等症状，饮食后加重，数次辗转于当地多家医院治疗未果，遂前往广东省中医院芳村医院就诊。入院时测血糖＞33.3mmol/L，精神疲倦，伴腹胀、恶心，呕吐清水，四肢末梢麻木，外院完善胃肠镜提示慢性胃窦炎，肌电图提示2型糖尿病周围神经损害，完善腹部平片检查排除了肠梗阻，结合陈女士的症状、病史及辅助检查结果，内分泌科医生考虑她患上了2型糖尿病的一种慢性并发症——糖尿病性胃轻瘫。

什么是糖尿病胃轻瘫？

糖尿病胃轻瘫（DGP），是糖尿病常见的消化道慢性并发症，以胃动力下降、胃排空延迟、胃节律紊乱等为主要发病特点，而又不伴有机械性梗阻的一组综合征，属于糖尿病自主神经病范畴。长期高血糖损伤迷走神经及胃肠起搏细胞，导致胃动力下降、排空延迟。患者常表现为反复的餐后饱胀、恶心呕吐、体重下降，严重者可因营养不良加重血糖波动。

糖尿病胃轻瘫的诊断要点

糖尿病胃轻瘫的诊断首先应确诊为糖尿病且长期血糖控制不佳，同时具备餐后饱胀、早饱感、恶心呕吐等典型症状，并通过胃肠镜、腹部超声排除胃出口梗阻、消化性溃疡、肿瘤等器质性病变，胃排空检查为本病诊断金标准。虽然陈阿姨胃肠镜结果提示慢性胃窦炎，但结合腹胀、恶心、早饱、呕吐，餐后加重等典型症状及长期糖尿病血糖控制不佳病史，临床诊断为糖尿病胃轻瘫。

糖尿病胃轻瘫的现代医学治疗

糖尿病胃轻瘫的西医治疗以综合干预为主。首要措施是严格控制血糖，维持血糖稳定。药物治疗方面主要联合使用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药，胃复安等对症止吐药，泮托拉唑等护胃药，甲钴胺等营养神经药。然而，这些治疗方案虽能在短期内改善病人症状，但疗效维持时间相对较短，病情容易反复。

中医如何治疗糖尿病胃轻瘫

中医虽无糖尿病胃轻瘫明确病名，但根据其症状可归入“痞满”“呕吐”等范畴。刘振杰主任总结多年临床经验认为，本病分为急性期与缓解期，急性期以痰饮停胃，胃失和降为主，重点在于温阳化饮，可选用五苓散、苓桂术甘汤等经典方，将胃中水饮排出；缓解期痰饮表现不明显，以脾胃虚寒为主，治疗在于健脾温胃，选用香砂六君子汤，帮助脾胃恢复运化动力，防止复发。

刘振杰主任查房后考虑陈女士属于痰饮停留胃中，在给予降糖、促进胃动力、止吐等常规治疗基础上，选用经典的化饮方五苓散温阳化气利水，另一方面重用小半夏加茯苓汤加强止吐之功（全方由茯苓、生姜、砂仁、法半夏、桂枝、猪苓、泽泻、酒白芍、白术、黄芩组成），同时配合中药热奄包、皮内针、穴位注射等中医特色疗法。经过10余天的治疗，陈女士的血糖逐渐趋于平稳，腹胀、恶心、呕吐等症状完全消失，十分满意的出院了。

糖尿病胃轻瘫的注意事项

（1）忌生冷、水果、油腻、粗纤维食物，饮食注意少食多餐，以软烂流质为主，饭后适度活动助消化。

（2）糖尿病胃轻瘫容易复发，要坚持用药，在医生指导下可予健脾养胃类中成药，如香砂六君子丸，并定期艾灸足三里、中脘穴调和脾胃，预防复发。

（3）定期筛查：每6-12月评估胃排空功能及神经病变进展。

（4）情志调摄：避免焦虑诱发胃肠症状，可配合耳穴压豆（胃、交感穴等）。

（文中方剂需在医师指导下辨证使用。）

广东省中医院芳村医院内分泌科

科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：

1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；

2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；

3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；

4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；

5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；

6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；

7.中医内外结合治疗痛风；

致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。

主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。

供稿 | 梁庆顺 彭幽

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳