糖尿病阴阳两虚(糖尿病阴阳两虚证)

我说我的中医 2025年07月18日 20:16 0

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大家好！我是中医郭主任。目前我国有超过1亿的糖尿病患者，这个数字还在不断增长。其中，40岁以上的人群是糖尿病的主要群体。今天，我将从中医的角度，为大家解析糖尿病的奥秘，帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

在传统的中医理论中，糖尿病，中医称之为消渴。我们将消渴分为上消、中消和下消三种类型，分别对应肺燥、胃热和肾虚等问题。然而，很多朋友对此感到困惑，无法确定自己属于哪种类型。今天，我们不谈脏腑辨证，而是将把糖尿病简化为气血阴阳的平衡问题，从全新的角度来理解这一疾病。

消渴的演变过程主要包括阴虚热盛、气阴两虚和阴阳两虚三个阶段。具体来说，阴虚热盛是消渴的早期阶段，主要表现为胰岛素抵抗，同时胰岛功能尚属正常。这一阶段的患者可能会出现口渴、多饮、多尿等症状。

随着病情的发展，糖尿病进入中期阶段，即气阴两虚。这一阶段仍以胰岛素抵抗为主，但胰岛功能已受到一定损伤。患者病程较长，并发症多而轻微。

到了晚期阶段，即阴阳两虚，胰岛功能严重受损，胰岛素分泌不足，患者病程长，并发症多且严重。这一阶段的患者可能会出现畏寒肢冷、腰膝酸软无力等症状。

了解了这些，我们就知道消渴其实就是气血阴阳失衡。那么，如何调理这种失衡呢？中医的治疗方法是滋阴补阳。简单来说，就是要平衡人体内的阴阳。

在我们的身体中，阴气主要负责体内的滋润和冷却，如血液、津液等；而阳气则负责体内的温暖和动力，如心脏、肝脏等器官的活动。当阴气和阳气失衡时，就会导致一系列的健康问题。

对于糖尿病患者来说，阴阳两虚如何调节呢？这些人通常会出现小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一（喝多少尿多少），五心烦热，口干咽燥，神疲，耳轮干枯，面色黧黑；腰膝酸软无力，畏寒肢凉，四肢欠温，阳痿，下肢浮肿，甚则全身皆肿，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力。

在调整这种证型时，我们可以参考金匮肾气丸加减。金匮肾气丸是一种专门针对肾脏阴阳两虚的中成药，具有滋阴补阳的功效。同时，我们还可以根据患者的具体情况进行加减，以达到更好的治疗效果。

如果是水肿患者，可以参考济生肾气丸加减。济生肾气丸是一种中成药，具有利水消肿的功效，特别适合水肿型糖尿病患者。

如果是偏肾阳虚的患者，可以参考右归饮加减。右归饮是一种专门针对肾阳虚的中药方剂，具有温补肾阳的功效。

如果是偏肾阴虚的患者，可以参考左归饮加减。左归饮是一种滋补肾阴的中药方剂，对于肾阴虚的糖尿病患者有很好的疗效。

好了，今天的分享就到这里结束。我希望通过这篇文章，能够帮助糖尿病患者更好地理解糖尿病，掌握正确的调理方法。同时，我也提醒大家，如有需要，一定要及时就医，咨询专业医生的意见。愿大家都能拥有健康、快乐的生活！

糖尿病是现在很常见的慢性病之一，很多糖友的初始病机是因为阴虚火旺，如果一直放任不管，随着时间的推移就会变成阴阳两虚。

中医讲，阴阳共生，互为一个整体，《素问·生气通天论》中有记载：“阴平阳秘，精神乃治”，意思就是说，阴精要充足，阳气要安静，阴阳平衡，相互协调，才能够保证生命活动的正常进行。

其实，无论是阴虚还是阳虚，发展到最后，都会成为阴阳两虚，阳虚就没办法温煦身体，就会出现虚寒丛生的情况。

阴虚就会导致身体缺乏濡养，就会导致虚热内生。

阴阳两虚就会导致人体出现不耐寒热的情况，表现为怕冷又怕热。

因针对阴阳两虚的情况，我们中医常用的就是温补肾阳，补肾阴，阴阳同调，因此，今天我就来给大家分享治疗肾阴阳两虚的方剂，出自《圣济总录》。

组成为巴戟天、熟地、山茱萸、肉苁蓉、附子、石斛、石菖蒲、肉桂、麦冬、五味子、茯苓、远志。

1、阴阳同补：熟地、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉

中医讲，肾藏精，主骨生髓而化肾气，肾气再分阴阳二气，所以无论是肾阴虚还是肾阳虚，我们都是需要补肾精的。

熟地、山茱萸滋补肾阴、补精填髓，是补肾常用的一种搭配，专门针对肾阴不足。

巴戟天、肉苁蓉温补肾阳、补肾精，温阳而不伤阴，主要针对肾阳不足。

上述四药配伍共同作用，可以起到补肾作用，针对肾虚下元不足所致各种虚损症状。

2、‬助阳滋阴：石斛、附子、五味子、肉桂、麦冬

石斛益胃生津、滋阴清热，附子回阳救逆、补火助阳，五味子益气生津、补肾宁心，肉桂温中散寒、理气止痛，麦冬益胃生津、清心除烦。

附子、肉桂是两味大热的药，最擅长的就是补火助阳，可以辅助巴戟天、肉苁蓉补肾阳。

加上石斛、麦冬，清热滋阴，把患者的口干口渴、心烦、面色潮红的症状改善，再用五味子收敛，把补进去的津液固摄住，从而达到补后天以养先天。

3、‬健脾祛湿化痰：茯苓、石菖蒲、远志

肾阴肾阳不足，就会导致影响到其他五脏六腑的正常功能，人体的水液代谢就会异常，运化失常，积聚在体内，就会形成痰湿。

因此我们在调理的时候，要使用健脾的药材，来帮助水液代谢，茯苓健脾利湿，石菖蒲、远志清热解毒、祛风化湿、安神定志，一起来改善痰湿瘀阻、水湿运化问题。

以上11味药共同作用，起到补肾中阴阳，上下兼顾的作用，也是我在临床上经常给阴阳两虚糖尿病患者开的一个的方子，不过每个人的病情不同，具体用法用量还需在专业中医师的辨证下使用，切勿盲目自行用药，以免加重病情。

中医张国海教授：

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