糖尿病与不射精(糖尿病与不射精的区别)

• 1、糖尿病真的会影响性功能？看完这篇文章你就知道了
• 2、#健康中国行动2030# 【3年未孕，原因竟是糖尿病引起的“逆行射精”】
• 3、男性性功能障碍，也许是糖尿病所致？

糖尿病真的会影响性功能？看完这篇文章你就知道了

糖尿病作为临床常见的内分泌代谢性疾病，大家都不陌生，看似大部分糖友经过饮食控制和运动锻炼配合药物治疗，都能过正常人的生活，岂不知80%-90%糖友竟然都有这样那样的难言之隐！

糖尿病会影响性功能

40岁的王先生是2型糖尿病患者，口服降糖药控制血糖，血糖控制不是很理想。最近王先生有点不开心，妻子总是和他闹别扭，原来王先生经常出现阴茎勃起功能障碍（ED）症状，妻子不理解，以为他有外遇，有意冷落自己，双方一度还闹起了离婚。

他百思不得其解，自己也才40岁正值中年，咋就这样“肾虚”了，无奈之下他去看中医，吃了半个月的中药好转不大，后来因为血糖问题去看内分泌医生，谈起此事，医生告诉他：你的ED症状与长期糖尿病控制不良有关，属于糖尿病性勃起功能障碍，他这才明白为啥自己“肾虚”了。　

糖尿病患者伴随不同程度的性功能下降，在临床上并不少见，其中男性多表现为阴茎勃起功能障碍症状，女性多表现为性欲冷淡。

有些糖友并没意识到这是糖尿病带来的危害，也不好意思告诉医生，最终影响到自己的生活质量，甚至影响家庭的和谐幸福。

男性性功能障碍怎么办

阴茎勃起功能障碍是男性糖尿病患者的常见并发症，大约有35%~75%的男性糖友会受阴茎勃起功能障碍的困扰，病人最初有正常性欲，可以射精并存在性高潮，或仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性勃起无力。

当血糖控制不佳时，会引起血管内皮损伤、神经病变等，进而导致男性糖尿病患者的海绵体发生勃起障碍。另外，男性糖尿病患者血浆中的雄激素水平降低也是引发性功能减退的原因之一。而糖尿病患者40%～60%并发高血压，而部分降压药也影响阴茎勃起功能造成阴茎勃起功能障碍。

据统计，约1%～2%糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的自主神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

糖尿病勃起障碍，究其原因，有生理病理方面的因素，也有心理方面的影响。首先要进行心理调节，比如应克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心，消除焦虑、紧张造成的精神负担，对克服性障碍均有帮助，必要时还应去看心理医生。

与此同时，积极进行降糖降压的治疗，尽量让血糖血压降到正常范围并保持稳定。此外，可服用一些促进自主神经功能调整和改善微循环的药物。在医生指导下服用万艾可之类促进勃起的药也是可行的，也可以配合中药辨证治疗。

女性糖友性功能障碍怎么办

糖尿病不但对男性性功能有影响，而且也会影响女性性功能，自主神经损害使阴道敏感度减弱，糖尿病引起雌激素水平下降，可能影响阴道的润滑，再加上患病后引起的心理问题，这些都直接或间接影响性功能，导致性冷淡、性欲减退，对夫妻关系造成一定的影响。

对于性欲冷淡，很多女性患者或者觉得难以启齿，或者根本没意识到这也是一种病。其实，女性糖尿病患者的性功能问题也不容忽视，除了一部分患者缺乏性高潮外，阴道的润滑度降低，且易发生阴道感染，从而导致外阴瘙痒、干燥、性交疼痛。

如果积极治疗的话，其性功能障碍也可获得改善，生活质量也会得到提高。

作者：驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师 陈泉峰

#健康中国行动2030# 【3年未孕，原因竟是糖尿病引起的“逆行射精”】

张先生与刘女士（化名）结婚3年，夫妻俩一直勤勤恳恳，也没有采取过任何避孕措施，但是2年过去了，一直期盼的爱情结晶都未能如愿出现。

中途发现张先生出现了一个问题，那就是不论怎么努力，到最后冲刺的时刻，刘女士始终感受不到小蝌蚪们的汹涌澎湃。但是一切都正常，双方的欢愉感也都没有问题呀！

张先生也纳闷，一切都正常，怎么就不见了呢？难道它还会“躲猫猫”？

面对着父母、亲戚及周围朋友的催问，夫妻俩人在来自各方面压力的驱使下，开始四处寻医，在尝试多次无果的情况下，经人介绍来到了市人医（市四院）生殖男科门诊，找到了苟江医生。

在经过详细询问病史、查体之后，了解到张先生家族中有两位长辈都患有糖尿病，他本人在隔三差五的体检中也发现血糖升高，空腹约为7.3mmol/L左右，但并没有引起重视，只是自己在查阅了一些关于糖尿病知识，稍加注意，更没有将血糖升高和自己的症状相联系。

苟江医生初步考虑张先生的症状可能与糖尿病有关，在经过空腹血糖、生殖系统彩超、精液分析及“撸啊撸”之后尿液离心检查后，基本确定张先生的情况：逆行射精。

逆行射精是指患者性生活随着性高潮射精，但射精时精液部分或者全部自后尿道逆向流入膀胱，没有从尿道口流出。因为人在射精时候，正常情况下尿道内口是闭锁的，用以防止精液逆向流入膀胱，在前列腺电切术后、尿道外伤、服用某些药物及糖尿病等原因下，尿道内口关闭不全。

张先生的情况，考虑是长时间没有良好控制的高血糖，造成了膀胱内括约肌及相关神经的损伤，从而导致了这一情况的发生。

对于逆行射精的患者，一部分人可以尝试口服药物自然受孕，但大部分人通过药物改善并不理想，只能考虑从尿液中提取精子或者通过睾丸穿刺获取精子，行试管婴儿助孕。

张先生及刘小姐经过家庭会议，考虑诸多因素之后，最终决定通过睾丸穿刺获取精子后进行二代试管婴儿助孕。

经过生殖中心全部工作人员的共同努力，通力协作，夫妻俩早就如愿以偿获得珍贵版小宝一枚，每天抱着宝贝开心的遛弯儿去了。

正常情况下，夫妻一周1-2次规律性生活，超过一年没有成功怀孕建议及时到正规医院生殖中心就诊。如果能够在怀孕之前提前做好孕前检查，更是锦上添花。有家族糖尿病史，平时生活比较丰富，吃喝场合比较多的朋友们也建议定期进行体检，预防糖尿病的发生。

本文图片来源于网络

专 家 推 荐

苟江 医学硕士 主治医师

生殖医学中心

西安医学会男科学分会委员

西安市中医学会男科专业委员会委员

中国优生科学协会生殖医学与生理伦理学分会委员

中华医学会ART监测评估专委会精子库男科学组委员

专业擅长：

男性孕前体检、男性不育症（少精症、弱精症、畸精症、少弱畸精症、无精症）、男性泌尿生殖道感染、男性性功能障碍及男性优生咨询等。

男性性功能障碍，也许是糖尿病所致？

糖友更易性功能障碍

中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员

山西医科大学第二医院 郗光霞

随着人们生活方式的改变，超重和肥胖人群增加，人口老龄化，导致我国糖尿病患病率逐年增高，18岁以上糖尿病患病率已上升至11.2%。糖尿病对男性性功能的影响也越来越受到重视，在男科门诊性功能障碍往往是糖尿病患者首发症状，与同龄人相比，性功能障碍在糖尿病人群中发病更早、发病率更高，在我国糖尿病引起勃起功能障碍发生几率为75.1%，糖尿病合并男性性功能障碍已经成为不可忽视的公共健康问题。

01 糖尿病患者性功能障碍

会随病情的加重而加重

糖尿病男性性功能障碍多出现在糖尿病诊断以后，随着糖尿病病程延长，出现性功能障碍的风险增加。但部分糖尿病患者，以性功能障碍为首发症状，因性功能障碍就诊时发现糖尿病，缺乏糖尿病的典型表现，因此容易被忽视。

引起男性糖尿病性功能障碍的原因很多，包括神经、血管、内分泌、阴茎海绵体及心理等因素。

糖尿病男性性欲障碍

性欲障碍主要表现为性欲减退。其一由于糖尿病患者存在雄激素下降，其二是糖尿病患者可能存在雄激素受体的改变。在老年男性2型糖尿病中，睾酮降低、性激素结合球蛋白改变、雄激素受体数量降低，都与性幻想、性活动减少或缺乏密切相关。与此同时，糖尿病导致的焦虑和抑郁情绪也会导致性需求减少、性反应淡漠等。

糖尿病勃起功能障碍

血液动力学和血管壁的损害、血糖异常、血黏稠度增加、血管收缩舒张因子分泌失调，加之高糖毒性，使得血管厚度增加、血管弹性降低、血管腔狭窄，甚至形成斑块儿或血栓，严重阻碍阴茎血液循环，导致海绵体血液灌注量下降，引起勃起功能障碍。

糖尿病射精功能障碍

射精功能障碍主要表现为早泄、逆行射精/射精无力、延迟射精/不射精，糖尿病自主神经病变及其参与射精控制的中枢和周围神经异常可以导致射性功能障碍。

糖尿病男性性功能障碍除了上述表现外，还常存在精神心理问题，主要表现为持续性抑郁心情，或者对所有活动的兴趣明显减少，甚至惊恐发作或焦虑，并且会导致社交、职业等方面的痛苦，进一步加重性功能障碍的发生与发展。

02 糖尿病患者每年需筛查

是否合并性功能障碍

成年男性糖尿病患者应筛查是否合并性功能障碍，首次筛查时间推荐为糖尿病确诊时，而且每年筛查。对于既往无糖尿病病史，本次以性功能障碍就诊者，建议筛查是否合并糖尿病。诊断需要根据筛查的结果进行评估，根据病史、体格检查及实验室检查，必要时采取特殊检查，包括应用各种诊断性量表。

03 新型降糖药对糖尿病男性

性功能改善也有益处

治疗原则

在积极控制血糖的基础上，根据性功能障碍类型，针对致病机制进行相应的治疗和对症处理。

基础处理

主要针对糖尿病、其他基础性疾病和影响性功能的合并用药进行对症性处理。对于大多数糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标应＜7%，但应结合患者的年龄、病程、预期寿命、合并症和并发症严重程度，视具体情况采取个体化治疗。

鼓励患者采取健康的生活方式，还应对其他心血管危险因素积极控制，包括降压、调脂及合理应用抗血小板治疗。对于已合并神经血管病变者，应进行改善微循环、营养神经治疗。近年来多项大规模国际多中心前瞻性研究证实，新型降糖药物SGLT-2抑制剂及GLP-1受体激动剂对糖尿病男性性功能改善也有益处。对于有焦虑或者是抑郁者，可给予相应的心理疏导或相应的药物治疗。

总之，糖尿病男性性功能障碍是常见的糖尿病慢性并发症，为提高患者的生活质量，应引起高度关注。

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编辑 || 董超 万涛

值班主任 || 范宏博

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