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糖尿病并发症病足(糖尿病并发症病历模板)
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糖尿病及其并发症糖尿病足的防治
腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好
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本文1698字 阅读3分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“不是吓唬你，糖尿病这事儿，脚先知道。”
你可能觉得，糖尿病是“血糖的事”，跟脚有啥关系？但医学告诉我们，糖尿病的并发症，常常从脚上“悄悄开场”。
糖尿病不是一锤子买卖，它像个慢性“磨人精”，从血管、神经一路“蚕食”，而最先受累的，往往是离心脏最远、血供最弱的——腿和脚。今天我们就来聊聊：腿上的三种常见表现，或许就是糖尿病并发症的信号。别急着慌，咱们不是来吓唬你，而是想提醒你：只要早知道，就有早改善的机会。
你有没有过这样的经历：走路像踩棉花、晚上脚底发烧、却摸上去冰凉凉的？很多人以为是“坐久了压着神经”，但如果你是糖尿病患者，那就得提高警惕了。
这可能是糖尿病周围神经病变（DPN）的一种表现。
糖尿病神经病变是糖友最常见的并发症之一。据《中华糖尿病杂志》2021年统计，超过50%的糖尿病患者存在神经病变，而其中的远端对称性多发性神经病变最常波及的就是腿和脚。
病变机制简单来说，是高血糖状态下，长期的代谢紊乱和微血管损伤，导致神经缺血、缺养，慢慢“失联”，于是你就开始感到：
- 麻木、刺痛、灼烧感；
- 夜间加重，休息时也不舒服；
- 脚温感、痛觉减退，甚至被烫伤都不知道。
关键在于早识别。因为这种神经损伤是可以减缓甚至部分逆转的，前提是你得早发现、早干预。
如果你发现自己小腿的皮肤越来越干燥、起皮，甚至颜色发暗、发紫，别急着抹身体乳。这些症状可能是糖尿病下肢动脉病变（PAD）的“表面信号”。
糖尿病让血管变得又硬又窄，小动脉容易发生粥样硬化。下肢动脉因为位置远、血供难，成为“重灾区”。
中国动脉硬化性疾病研究（CHASCS）发表在《中国循环杂志》上的数据指出，糖尿病患者发生PAD的风险，是普通人的3-4倍。
最典型的表现是：
- 走一段路就小腿疼，得停下来休息（间歇性跛行）；
- 小腿皮肤发凉、毛发稀疏、指甲变厚；
- 皮肤颜色变深，甚至出现溃疡难愈合。
这可不是“皮肤问题”这么简单。一旦发展为糖尿病足或是下肢动脉闭塞，就需要外科干预，甚至截肢风险都会飙升。
但别慌，控制好血糖、血脂、血压，戒烟、适度运动、定期检查下肢血流，可以有效延缓血管病变发展。
第三、脚伤难愈合？可能是糖尿病足的“前奏曲”你剪个指甲，突然红肿化脓，几天都不见好转？甚至连个小水泡都拖成了溃烂？这时候可得警惕——糖尿病足可能悄悄来了。
糖尿病足不是“脚上的小问题”，而是糖尿病神经病变 血管病变 感染三位一体的“综合征”。
联合国糖尿病联合会（IDF）指出，全球每20秒就有一人因糖尿病足被截肢。
它的形成机制是这样的：
- 神经病变：脚感觉迟钝，走路磨出水泡自己都不知道；
- 血管病变：供血差，伤口缺氧，愈合慢；
- 免疫下降：感染控制能力差，细菌容易繁殖。
最终，小伤变大伤，大伤变溃疡，甚至发展为骨髓炎或坏疽。
临床常见“糖足”的早期表现包括：
- 脚趾甲周围红肿、脚底有硬结、起泡不痛但不消；
- 脚部皮肤常年干裂，甚至皲裂出血；
- 穿鞋后脚部压痕久久不消退。
这时候如果能及时发现、干预，比如用温水泡脚（注意水温！）、穿合脚鞋、定期检查足部，就能避免严重后果。
总结：别让脚“替你承担”糖尿病的全部后果糖尿病的可怕，不在于它“痛”，而在于它“无声”。很多人以为只要血糖控制得还行，就万事大吉了。其实，很多时候，是脚在替你默默承受代价。
所以，不妨从今天开始，每天花一分钟看看自己的脚：
- 有没有颜色变化？
- 有没有感觉异常？
- 有没有伤口难愈？
你不需要成为医生，但你可以成为自己最敏锐的观察者。糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它的蛛丝马迹。
脚不说话，但它知道的，比你想象得多。
资料来源：
①. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
②. 中国循环杂志. 中国动脉粥样硬化性疾病研究（CHASCS）报告[J]. 2020, 35(4): 298-305.
③. 中华糖尿病杂志. 中国糖尿病神经病变流行病学调查[J]. 2021, 13(6): 429-434.
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脚上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好
声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。
“我脚底踩到热水都没感觉，是不是天热血压低？”这是一位52岁的送货员在体检中心的走廊里说的。他穿着一双旧布鞋，走路时轻微外八，右脚微微拖着。
护士看了他一眼，顺手记下了一个备注：“足底感觉迟钝”。这是很多糖尿病人最初的信号之一，但常被忽略。
脚是个被低估的器官，人们走路靠它，站立靠它，每天承受的压力是整个身体重量的数倍。可大多数人对脚没什么关注，只有走不动了、痛到受不了，才会低头看一眼。
尤其是中老年人，脚上的变化更容易和“年纪大了”混在一起，忽视得彻底。但脚的问题，不是脚本身的错，而是身体内部的预警信号。
有一种慢性病会优先在脚上留下痕迹，就是糖尿病。它影响的不只是血糖，而是血管、神经、免疫系统全部牵连。
糖尿病并发症不只是在眼底和肾上表现，更多时候，从脚开始。这个位置处于循环末端，是血液供应最远也最容易出事的地方。
循环差、神经变钝、感染易发，三件事加在一起，把脚变成了高危区域。
对冷热不敏感是一个非常早期但危险的征兆。脚底、脚趾失去了对温度的正常反应，很多人洗脚时不知水烫，甚至在路上踩了热地面也无感觉。
这是周围神经开始退化的表现。糖尿病对神经的侵蚀不是一下子的，而是长期高血糖把神经外鞘慢慢破坏，使信号传递变慢甚至中断。
人以为脚没事，其实是感觉系统出了问题。皮肤还在，但感知没了。温度感消失后，更容易被烫伤冻伤，伤口也不易恢复，感染风险比常人高出好几倍。
足弓塌陷是另一个常见但容易混淆的现象。很多人会以为是走多了、胖了、鞋不合适，确实这些都可能导致足弓变化，但在糖尿病人身上，足弓塌陷有不同机制。
神经受损之后，控制脚部肌肉的信号被削弱，肌肉力量不均衡，足部的稳定结构开始塌陷。
这种塌陷不会立刻造成走路困难，但会逐渐让脚变形，重心分布异常，局部压力增加，继而导致鸡眼、胼胝、慢性溃疡。
这种类型的足部变化，不只是外观问题，它反映了神经、肌肉协调系统的紊乱，是糖尿病神经病变进入深层阶段的一个标志。
夜间疼痛加重，是最容易被误解的一种表现。很多人以为睡觉时脚疼，是白天走多了。实际不是。糖尿病神经病变有个特点，就是在安静状态下疼痛感反而增强。
白天活动时注意力分散，身体还会产生轻微的内啡肽抑制疼痛，但到了夜里，神经末梢的异常放电会在没有干扰的状态下变得明显，灼热感、针刺感、抽搐样疼痛会让人彻夜难眠。
这种疼不是脚本身的问题，而是神经传导通路出现了紊乱，就像电线短路时突然放电。
病人能感到疼，但检查不到明显的外伤或结构问题，这就是典型的糖尿病周围神经痛。
很多人以为糖尿病主要管住嘴、吃点药就好。其实长期控制不好血糖，对身体结构的破坏远超想象。
血糖高破坏毛细血管内皮，血流缓慢，营养和氧气无法及时供应到组织，局部缺血缺氧。再加上神经感知下降，就像一个慢慢腐蚀的闭环。
没有疼痛不等于没问题，很多糖尿病足溃疡患者在发现之前，都经历过长时间的无症状阶段，一旦出现破皮、红肿，往往已经进入感染阶段，恢复变得极为困难。
人们总喜欢追求“无感健康”，越没感觉越好。其实感知恰恰是健康的一种防线。
脚的感觉变迟钝，是防线在慢慢被吞噬。而足部变形，是结构在慢慢崩塌。夜间疼痛，是身体在用最原始的方式发出警告。
这三种表现如果都出现，说明问题已经不是早期，是需要立刻干预的阶段。不要指望靠几片降糖药就能逆转这些变化，神经和血管的修复远比控糖复杂。
还有一个容易被忽略的角度是走路模式的变化。糖尿病影响脚，不只是痛不痛，还在于它改变了步态。
足部稳定性差后，走路会不自觉地向外侧偏，脚底受力区域缩小，重心不稳。
这种小变化不容易被察觉，但会让骨盆、膝盖、腰椎逐渐产生代偿性损伤。人会觉得站久腰疼、走远脚累，其实是因为底部结构已经不再支撑得住。
糖尿病对身体的影响不是单点，而是串联性的。一个足部神经病变可能最后影响到整条下肢甚至核心稳定。
糖尿病带来的神经损伤，不只让人感觉不到，还会让人不愿意动。
慢性疼痛本身就是一个负反馈循环，久坐、减少活动、血流更慢、伤口更难愈合。
很多糖尿病足病人最后陷入“越痛越不动，越不动越痛”的死循环。这时候，问题就不再是脚，而是生活方式被彻底拖垮，身体进入一种防御性退缩状态。再想改善，已经远比早期难得多。
很多慢性病看起来像血糖的问题，其实是对生活感知能力的问题。
糖尿病从来不是一个单纯的代谢病，它是一种长期系统退化的加速器。脚只是这台机器最先发出故障声的位置。
人能不能及时听到，是预防的第一道门槛。很多人不是输在治疗上，而是输在对信号的忽视上。
对温度的反应、结构的改变、疼痛的节律，这些不是小事，是身体在拼命留下的痕迹。
为什么偏偏是脚成了糖尿病并发症的“首发地”？答案是，脚位于循环系统的末端，是血管压力最小、神经长度最长的位置，一旦血糖高，它承受的压力比身体任何一个部位都大。
最远的地方，最先出事。这就是它最值得被观察的理由。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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[1]中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.