妊娠期糖尿病桃(妊娠期糖尿病血糖控制标准)

怀化市中医医院 2025年07月19日 00:17 0

文章目录：

1、健康科普 | 妊娠糖尿病饮食怎么吃，你真的会吗？
2、孕期如何吃水果，不担心升血糖？
3、怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

健康科普 | 妊娠糖尿病饮食怎么吃，你真的会吗？

很多孕妇在怀孕之后容易受到多方因素的影响，身体健康方面可能会出现一些异常的状况，比如有一些甜蜜的伤害可能会出现，这就是通常所说的妊娠糖尿病。很多孕妇在妊娠期间血糖控制不佳，会被诊断成妊娠糖尿病，妊娠糖尿病形成之后，在积极正规治疗的同时，日常饮食方面也务必要加强注意。尤其是饮食调理至关重要，那么妊娠糖尿病饮食指导有哪些呢？

一、基本饮食规律指导原则：

1. 合理安排餐次：定时、定量进餐，少食多餐（每日三大餐三小餐）。

2. 饮食禁忌：忌甜食，宜清淡，少油、少盐。

3. 烹调方法：食物煮的时间不宜过长，大米和粗粮不要细作（避免糊、烂）。

不宜选用：煎、炸、熏、烤、腌制等烹调方法，红烧、糖醋的少食。

宜多选用：蒸、煮、拌、煨、烧、炖、爆炒等烹调方法。

4. 食物选择：多选低GI（血糖生成指数）食物，少选高GI 食物。

二、高糖及低糖饮食的识别：

血糖生成指数较高的食物：（尽量避免或少选择食用）

谷薯类：精制食物类（小麦粉面条、富强粉馒头、大米粥、糯米粥）、烙饼、油条、马铃薯泥。

蔬菜及水果：南瓜、胡萝卜等：甜水果（西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣等）：

即食食品：精白面包、苏打饼干等即食食品。

血糖生成指数较低的食物：（可多选择食用）

谷薯类：粗粮类（大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米）、绿豆、红豆、马铃薯

粉条、藕粉、苕粉、魔芋、玉米等。

奶类：牛奶、低脂奶粉

豆类：黄豆及豆制品、黑豆、豌豆、四季豆、扁豆等。

蔬菜：叶菜、瓜茄类、菇类、西红柿、绿豆芽、海带等

水果类：柚子、樱桃、草莓、李子、梨、杏、柑、桃、猕猴桃、苹果等。

混合类膳食：饺子、包子、馄饨、馒头菜（如芹菜炒蛋）、米饭菜（如鱼）。

三、饮食的指导的细化：

1、尽量减少宴席参加；

2、培养良好饮食习惯，定时定量进餐，不饥不过饱；

3、牢记每日进食品种及数量，不要随意增减，同时家有称重器，根据体重，指导饮食品种及数量；

4、合理配餐，把饮食划分分类来看：蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质类，便于更改饮食；

5、体重上升明显，需要限定总热量食物时，多选用血糖指数低食品，高膳食纤维的绿色叶子蔬菜等；

6、饮食总体相对清淡，控制脂肪及油量的适当摄入，注重烹调方式的选择：蒸＞煮＞拌＞烧＞炖＞爆炒煎＞炸＞熏＞烤＞腌制，红烧、糖醋的少食。

7、尽量避免单双糖的摄入，少吃甜食。

8、水果根据情况食用，慎吃或不吃高糖水果，低糖水果注意量，可以换着多品种摄入低糖水果，晚餐后低糖水果慎摄入，可以在15:00前摄入。

9、当进食含淀粉高的主食时（相对于内含糖高的），如根茎类食物，如土豆、地瓜、芋头、莲藕等作蔬菜时，应从全天主食中减去相应适量的主食量。

10、注意优质蛋白的摄入：没腿的优于两腿的，两腿的优于四腿的，如鱼虾＞鸡鸭＞牛羊＞猪肉。

孕期如何吃水果，不担心升血糖？

怀孕后，准妈妈们对维生素和矿物质等营养素的需求增加，而水果是这些营养物质的来源之一。在孕早期，不少孕妈妈因生理反应只想吃些水果，而到了孕中期后胰岛素敏感性下降，有些准妈妈为了维持正常血糖又不敢吃水果。

如何合理地吃水果是许多孕妈妈关心的问题，接下来我们来聊一聊这个话题。

吃什么水果？

总体来说，孕妇应该吃新鲜的应季水果，避免吃不新鲜甚至变质的水果，尽量吃水果原形，不建议把水果打成果汁喝。与其他食物搭配食用，有助于营养均衡。

吃多少量？

有研究显示每天摄入2份（1份为80克）水果的人比吃不到半份水果的人更不易患2型糖尿病，但水果摄入过多会导致孕期体重过度增长和血糖的控制不佳。《中国孕妇、乳母膳食指南（2022）》推荐，孕中期妇女摄入水果200-300克/天，孕晚期妇女摄入200-350克/天。

但是有不少需要控制血糖的孕妈妈仍存在困惑：水果这么甜,到底能不能吃水果呢？答案是可以的，流行病学研究没有发现适量吃水果会增加糖尿病的风险，所以只要吃的量合理并不妨碍控制餐后血糖。那么，怎样是吃得合理呢？

为了控制血糖，我们要优先选择低GI低GL的水果，相关的内容大家可以参考上一篇科普文章☞：《如何控糖？在厨房要“懒”点！用这些小窍门降低高血糖风险》，蓝莓，葡萄，西梅，苹果，梨，柚子，桃子，橘子，橙子都是常见的低GI水果，而菠萝蜜，榴莲，荔枝属于含糖量较高的热带水果，要少吃。

当然，现在市面上各种水果品种参差不齐，同一种水果，不同的品种，不同的成熟度，不同的含糖量，包括不同的食用方法，餐后血糖反应会有不少的差异，血糖指数值也不是绝对的。

可以从这些方面来选择水果：

1.果糖和蔗糖、葡萄糖比例：所有的水果都含有葡萄糖，果糖，蔗糖，只是比例不同，其中葡萄糖升高血糖速度最快，果糖升高血糖速度最慢。

就甜度而言：果糖（≈ 1.7 倍蔗糖）＞蔗糖＞葡萄糖（≈ 0.7 倍蔗糖）。

果糖给人以清新爽口的甜味，而且具有低温变甜的特性，而蔗糖就没有这种特性，什么温度下甜度都差不多。

冰一下感觉更甜的水果，以及吃起来特别清甜的水果，大多数都是果糖比例较高的水果，像苹果、提子、梨、樱桃、草莓、樱桃这些大多也是低GI水果，但这也并不是绝对的，仅仅靠这一方面也不能决定升糖反应。

2.咀嚼性：需要耐心咀嚼的水果，意味着糖分被限制在植物细胞当中，不会很快释放出来，固体食物比起液体食物的胃排空速度也慢，就不容易快速升高血糖。

比如苹果、梨和硬肉桃需要认真咀嚼才能咽下去，血糖指数值都较低；而西瓜一咬就出水，咀嚼性差，糖分很快就能被吸收，这可能是它血糖指数值高的重要原因之一。

3.酸度和多酚类物质含量：多酚类物质如单宁、原花青素等涩味物质能抑制多种消化酶的活性，而酸度高有利于延缓餐后血糖反应。

一些单宁和花青素含量高的水果，如樱桃和草莓，还有略带酸涩味道的水果，如橙子和柚子等，血糖反应都比较低。

如果一种水果既不酸也不涩，只有甜味，那么理论上来说，在同样糖分含量下，它的餐后血糖反应会比味道酸涩的高。

此外，对同样的食物，不同人不同状态的血糖反应也不一样，我们还是要根据自己的情况来判断。最好记录一下饮食日记，了解自己对不同水果的血糖反应究竟怎么样，从而挑选出适宜自己进食的水果。

同时，建议需要控制血糖的孕妈妈吃水果时别忘记要限制总量，必要时咨询专业营养师或营养医生。

作者：临床营养科徐佳怡，盛金叶

审稿：临床营养科冯一

项目来源：达能营养中心膳食营养研究与宣教基金（DIC2023-02）

参考文献：

[1]范志红. 要控血糖,怎么吃水果才对? [J]. 保健医苑, 2018, (07): 62-63.

[2]孙鸿,陈思佳,庞欣欣等.孕期水果摄入与血糖代谢的关系[J].卫生研究,2022,51(04):550-555.DOI:10.19813/j.cnki.weishengyanjiu.2022.04.009.

[3]杨月欣.中国食物成分表标准版[M].第六版.北京大学医学出版社,2018.

[4]王磊, 王习, 夏宜欣,等. 妊娠中期孕妇水果、蔬菜摄入量与妊娠糖尿病风险的研究[J]. 营养学报, 2015, 37(006):540-543.

[5] Lu X, Lu J, Fan Z, et al. Both Isocarbohydrate and Hypercarbohydrate Fruit Preloads Curbed Postprandial Glycemic Excursion in Healthy Subjects. Nutrients. 2021;13(7):2470. Published 2021 Jul 19.

上海新华医院临床营养科是全国十佳临床营养科、全国肠外营养工作先进单位，目前有博士生导师2人，硕士生导师3人。科室获得国自然重大课题等科研项目16项，获得上海市科技进步一等奖、国家科技进步二等奖、教育部科技进步二等奖等多个奖项。科室具有营养支持，膳食管理，教学，科研一体化管理模式，是国内最早拥有独立NST团队的临床营养科。在合理营养支持、肠衰竭、肥胖、围孕产期营养领域积累了丰富的经验。

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怀孕生孩子那些事之“妊娠糖尿病”知多少？

近年来，随着生活水平的提高和高龄孕妇的增加，“妊娠糖尿病”的发病率逐年上升，患者及家人不免担心和疑虑，“妊娠糖尿病”究竟是咋回事？对孕妇和胎儿有什么危害？如何诊断和管理？

下面，我们就来谈谈妊娠期糖尿病的有关知识，以增加大家对本病的了解。

孕妇糖尿病分哪两种情况？

一种情况是指怀孕前已经明确诊断患有糖尿病，即糖尿病在先，怀孕在后，称为“糖尿病合并妊娠（PGDM）”，大约占全部糖尿病孕妇的10%～20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。

另一种情况是孕前没有糖尿病，怀孕以后（一般发生在妊娠中、晚期）发生了糖代谢异常，称为妊娠期糖尿病（GDM)，大约占全部糖尿病孕妇的80%～90%，大多数产后都能恢复正常，但将来罹患2型糖尿病的风险明显增加。

不管是“妊娠期糖尿病”还是“糖尿病合并妊娠”，均属于高危妊娠，一旦病情控制不好，对孕妇及胎儿均可造成不利影响，导致母婴围产期死亡率明显增加，故应引起大家的高度重视。

如何诊断“妊娠期糖尿病（GDM）”？

怀孕前血糖正常，在妊娠24～28周及以后进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT），正常情况下，空腹、服糖后1小时、2小时的血糖值分别不得超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，以上三点中，只要有其中任何一点的血糖值达到或超过以上数值即可诊断为“妊娠期糖尿病”。

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标

妊娠期良好的血糖控制对于母婴健康至关重要。

2022版《妊娠期高血糖诊治指南》推荐GDM或PGDM孕妇的妊娠期血糖控制目标为:

妊娠期无低血糖风险者糖化血红蛋白（HbA1c）水平控制在6%以内为最佳，若有低血糖倾向，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标可适当放宽至7%以内。

妊娠期糖尿病的血糖管理

对于孕期高血糖，孕妇可以通过饮食调节、适当运动、药物治疗等方法来控制血糖，同时还要注意监测血糖和心理支持。分述如下：

1）饮食治疗：妊娠期高血糖的孕妇，应当适当控制每日总能量的摄入，避免能量摄入过多或不足，既要保证孕妇和胎儿的营养需求，又要维持血糖在正常范围，同时避免发生饥饿型酮症。

提倡多样化饮食，确保各种营养成分均衡摄入。提倡“少吃多餐”，把原来的三餐分到五到六餐去吃，以避免餐后血糖升高。

每日主食控制5～6两，尽量选择低升糖指数的主食，如糙米饭、全麦面条等，以避免血糖快速上升。适当增加蛋白质摄入，像瘦肉、鱼虾、鸡蛋、牛奶等都是优质蛋白质来源，有助于胎儿发育。

多吃新鲜蔬菜（如黄瓜、西红柿、菠菜、西兰花等）和低糖水果（如草莓、樱桃、柚子、苹果、梨等），以补充维生素和膳食纤维。避免摄入蛋糕、糖果、巧克力等含糖量高的食物和油炸食品。

2）运动治疗

孕妇运动方式以安全、适度为原则，可以选择适合自己的运动方式，如散步、瑜伽、游泳等。散步是一种简单而有效的运动方式；瑜伽能够帮助增强身体的柔韧性和平衡力，同时放松身心，但要在专业教练指导下进行。运动一般安排在餐后进行，这样有助于降低餐后血糖。每次30分钟左右为宜。运动过程中要注意有无胎动及宫缩。