糖尿病 勃起(糖尿病勃不起还能治好吗)

• 1、糖尿病合并阳痿，应该如何应对？联合搭配好，效果提升不止一点点
• 2、血糖高伴随勃起功能障碍怎么办？需要注意合理使用PDE5抑制剂
• 3、患糖尿病，会引起勃起功能障碍？医生：做好三个方面，可以避免

糖尿病合并阳痿，应该如何应对？联合搭配好，效果提升不止一点点

糖尿病性勃起功能障碍（ED）是糖尿病患者常见的并发症之一，统计数据显示，2型糖尿病的男性患者中，有超过52%存在不同程度的勃起功能障碍，且多表现为反应差、起效慢、药物依赖性强的特点。糖尿病性 ED 的发病机制复杂，主要涉及神经损伤、血管内皮功能障碍和氧化应激三大核心机制。这些机制相互作用，共同导致勃起功能的严重损害。

神经损伤是糖尿病性ED的主要诱因之一。高血糖通过激活多元醇通路，导致神经水肿和变性。在多元醇通路中，葡萄糖在醛糖还原酶的作用下转化为山梨醇，山梨醇在细胞内积累，引起渗透压升高，导致神经细胞水肿和变性。这种神经损伤不仅影响神经传导功能，还进一步加剧了勃起功能障碍。

血管内皮功能障碍在糖尿病性ED中也起着关键作用。高血糖导致内皮细胞产生的一氧化氮（NO）减少，NO 是介导血管舒张的重要信号分子。NO通过激活鸟苷酸环化酶（GC），使环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，从而引起血管平滑肌松弛和血流增加。然而，糖尿病患者的 NO-cGMP 信号通路受损，导致 cGMP 水平下降，血管舒张功能减弱，进而影响勃起功能。

氧化应激也是糖尿病性ED的重要机制之一。高血糖导致活性氧（ROS）生成增加，ROS 通过氧化损伤内皮细胞和神经细胞，进一步加剧血管内皮功能障碍和神经损伤。氧化应激还通过抑制 NO 合成酶（NOS）的活性，减少 NO 的生成，从而削弱 NO-cGMP 信号通路的功能。

在男科领域，他达拉非和西地那非是两种广泛使用的磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，主要用于治疗勃起功能障碍（ED）不少患者困惑不解：血糖控制也达标了，为何性功能却迟迟不见恢复？

西地那非作为高选择性 PDE5 抑制剂，通过阻断环磷酸鸟苷（cGMP）水解酶活性，使海绵体血管平滑肌细胞内 cGMP 浓度升高 3-5 倍（附件 6 药代动力学研究）。该过程激活 cGMP 依赖性蛋白激酶（PKG），促使钙离子外流通道开放，导致平滑肌细胞舒张和动脉血流量激增。

一、不见恢复的原因

健康人群：服用 50mg 剂量后，1 小时内达到 5.2μmol/L 血药浓度峰值，阴茎血流增速达基线值 280%，勃起硬度评分（EHS）≥3 分的有效率可达 82%。

糖尿病患者：持续高血糖导致晚期糖基化终产物（AGEs）蓄积，使 eNOS 活性下降 40%-60%，NO基础合成量仅为健康人群的 1/3。血管内皮存在神经性损伤，使胆碱能纤维密度降低 65%，海绵体压力传感信号传导延迟＞300ms。

双重打击导致西地那非的 cGMP 增效机制被严重削弱，50mg 剂量下糖尿病患者 EHS≥3 分比例仅 38.7%，且作用时间缩短至健康人群的 2/3。

这种 "高血药浓度 - 低组织利用率" 的矛盾现象，造成糖尿病患者需更高剂量才能达到同等疗效，但不良反应发生率却增加 2.1 倍。

二、剂量调整、联合用药的临床决策

在糖尿病合并阳痿的治疗领域，单一药物治疗往往存在局限性，而联合用药成为了寻求更有效治疗方案的关键突破点。其中，依帕司他与维生素D、E的协同增效作用备受关注。

依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，其在修复神经损伤方面发挥着重要作用。依帕司他能够特异性地抑制醛糖还原酶，减少山梨醇的生成，从而缓解神经细胞的损伤，逐步修复神经功能 ，这一修复过程是一个相对缓慢但持续的过程。

基于糖化血红蛋白分层：①HbA1c＜7% 者，25mg 规律用药联合按需 50mg 追加；②HbA1c 7%-9% 者，需联用依帕司他（150mg/d）恢复神经传导；③HbA1c＞9% 者，优先强化血糖控制后再启动 ED 治疗。该方案使糖尿病患者治疗有效率从单药治疗的 41.3% 提升至联合治疗的 76.8%（P＜0.01）。

这里说句题外话，很多人正常人，也就是没有糖尿病等基础病的人群，也会陷入了“吃猛药就应该立马恢复”的期待，但真实情况远比这复杂。如果你担心猛药带来的一些副作用，也可以试试中成药循序渐进所展现出的独特优势。例如茸参益肾胶囊，从中药的成分及作用机制来看，其温补肾阳，填补肾精，益气固精，可用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝冷痛、神疲乏力、畏寒肢冷、夜尿频多等症。

总而言之，联合用药为广大ED患者提供了一种新的、更有效的治疗选择，有望帮助他们改善生活质量，重拾自信和健康。随着后续研究的不断深入和应用范围的扩大，相信它将为更多受ED困扰的男性带来福音。

血糖高伴随勃起功能障碍怎么办？需要注意合理使用PDE5抑制剂

目前国内三大慢性疾病中，糖尿病群体位列第二，主要是国内生活水平的提高以及长期的高盐高糖饮食习惯导致体内血糖水平紊乱。除了这些情况以外，糖尿病控制不佳时还会引起一系列并发症，例如眼底血管病变、糖尿病足、勃起功能障碍等。

其中对男性影响较大的当数勃起功能障碍，它也是糖尿病患者中较为高发的并发症之一。因为糖尿病容易引起周围神经血管病变，导致信号传导延缓或者断开。对于糖尿病并发勃起功能障碍的患者，需要如何来应对呢，以下几点知识供大家参考。

引起并发症的其中一个原因就是没有控制好血糖，一直高于正常状态。久而久之，开始侵蚀身体各个部分神经传导。简单来说，如果脚部神经传导断开，就会出现我们常说的糖尿病足。导致脚部损伤过后难以愈合，并且加重溃疡现象。控制好血糖最大程度地减缓并发症的出现，也能提高生活质量。

相信很多人都听医生讲过，饮食和运动的好处。在目前国内的情况来看，大多数人的运动水平偏低，饮食不节制，导致慢性病的发病率逐年升高。健康饮食能够补充人体所需必要的营养物质，运动能让人恢复精气神，达到饱满的阶段。

精神抖擞的人眼里都有光，给人以一种活泼自信的状态。无论处于哪个年龄段，这两项都是必要的功课。特别是男性糖友们，拯救房事生活是第一步。

以上两个因素在勃起功能健康时保持，能延缓并发症的出现。那如果已经出现勃起功能障碍，需要在医生的综合诊断下选择合适的药物，如PDE5抑制剂。目前国内主要的PDE5抑制剂有4种，每个药物之间都有一些差异。

口服治疗勃起功能障碍药物的问世，很大程度上解决了临床的需求，作为最早进入国内的药物，它在男性朋友的心目中已经比较熟悉，但相对于部分糖友们而言，可能会比较陌生，西地那非的属于短效类药物，药物起效时间约为30-60分钟，有效时间约为8小时。

首先就是服药时间，一般情况下其他PDE5抑制剂用药时间都要提起前30-60分钟左右，而阿伐那非片只需要提前15分钟服药即可，在很大程度上节省了等待时间。

而阿伐那非片在用量上也需要注意，首次服用时推荐用的剂量为100mg，而当血药浓度达到标准时，可以维持4-6小时的药效，对正常的房事需求而言是可以满足的。

其实阿伐那非片的半衰期比较短，这也就造成了药物排除体外的时间也缩短了。所以当下次再使用阿伐那非片时，上一次使用的药物已被排出体外，那么就不存在药物蓄积在体内的情况了，所以是一般不会对人体产生其他严重副作用的。

相较于其他PDE5抑制剂而言起效时间有一定的缩短，而且副作用相对较低，是糖尿病伴随ED患者的治疗用药之一。

他达拉非是2004年进入国内的第二代口服治疗药物，主要特点为药效能维持36个小时，是目前所有治疗药物中药效时间最长的。因此，它也受到短期密集房事需求的男性朋友。一般是在房事前1个小时口服1片即可，副作用相对而言较低，但需要警惕可能会出现的背痛和肌痛的情况。

以上三种是比较常见的口服其他PDE5抑制剂治疗药物，不同人群需求选择的药物也不一样。你更倾向于选择哪些呢？欢迎评论区留言讨论，我是@老伍说药。

患糖尿病，会引起勃起功能障碍？医生：做好三个方面，可以避免

说起糖尿病，相信很多朋友都深受其害，不能正常的饮食不说，还时刻担心血糖的升高，饮食上有了太多的限制，实在让糖友们苦恼不已。

对于男人来说，糖尿病可能还会导致男性朋友的勃起功能发生障碍，这是糖尿病患者的一种并发症，虽然这种并发症不是很常见，但也的确存在。

第一，糖尿病患者大多有肥胖、高血压或者血脂异常等情况，也恰恰就是这些合并症是导致勃起功能发生障碍的很重要的因素。

第二，导致勃起功能障碍，对于糖尿病患者来说，很多时候都是心理因素在作怪，毕竟糖尿病是一个需要终身服药的疾病，病程特别的长，这样容易导致出现一些抑郁的心理，一旦抑郁的情绪不能得到缓解，就可能会导致勃起功能发生障碍了。

第三，由于糖尿病患者需要长期的药物治疗，而有些药物当就会有导致勃起功能障碍的副作用，服药时间越长，勃起功能障碍的几率也就越大，并且勃起的难度也就越来越大

由于糖尿病患者病程较长，长期地服药会导致血管或神经发生病变，如果血糖没有得到有效的控制，就会给周围的血管带来一定的伤害，导致血管内皮受到损害，血管的弹性也就下降，这样流向海绵体的血液就会减少，海绵体没有足够的血液支撑，自然就会出现勃起的困难。

此外，在阴茎勃起的时候，自主神经和周围神经也有着极其重要的作用，周围神经主要工作是负责刺激信号的传递和接收，自主神经负责血管的舒张和伸缩的调节。如果血糖长期偏高，就会使自主神经或周围神经受到影响，发生病变，进而导致勃起功能障碍。

既然糖尿病会影响到男性的勃起功能，问题就有点严重了，但是别怕也别急，只要我们通过积极的努力，控制好血糖，这些问题就都迎刃而解了。

第一，我们一定要在饮食上做好调理，在入口上把好关，这样才有利于血糖的控制，有的糖尿病患者以为吃了药了，或者是打了胰岛素了，就不管不顾随便吃喝了，这是非常错误的观点，如果饮食上不能把握好，吃再好的药也不会控制好血糖。

第二，就是在运动方面下功夫了，因为糖尿病是一种代谢疾病，适当的运动是非常必要的，如果我们能坚持每天有氧运动30分钟，就可以在一定程度上缓解病情，但需要长期的坚持下去。

第三，就是要做好心理干预，虽说糖尿病不能像感冒那样得到彻底的根治，但要相信，只要控制好血糖，减少并发症的发病几率，还是和常人有着一样的寿命的。最关键的是，糖尿病引发的勃起功能障碍有的时候并不是器质性的病变，可能和心理压力、抑郁或者焦虑有着一定的关系，及时做好心理调整，一般问题都不大。

总之，面对糖尿病，只要采取积极的治疗措施，加之以饮食控制和适当的运动，稳定好血糖还是没有问题的。