酒精对糖尿病(酒精对糖尿病的危害)

• 1、糖尿病人喝完酒后，血糖为什么会降低？喝酒对糖尿病人有哪些影响
• 2、糖尿病与喝酒有关？医生反复提醒：糖尿病患者，这5种酒最好少喝
• 3、白酒再次成为关注中心！医生发现：糖尿病喝白酒时，多留意6点！

糖尿病人喝完酒后，血糖为什么会降低？喝酒对糖尿病人有哪些影响

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“医生，我爸喝了一杯白酒，血糖竟然掉到了3.2mmol/L，人还晕了一下，这是怎么回事？”

这不是个例。很多糖尿病患者都有过类似经历：饭前喝点小酒，饭后血糖不仅没升，反而还降了。于是有人开始误以为：喝酒能降血糖？是不是糖尿病人可以靠喝酒来“控制血糖”？

等等，别高兴太早，这个“血糖下降”的背后，其实藏着很大的风险。今天，咱们就说清楚：

糖尿病人喝完酒后，血糖为什么会下降？喝酒到底对糖尿病人有哪些影响？

我们身体里，肝脏有一个重要功能，就是在血糖低时“放糖”：把储存的糖原分解，或者通过糖异生把其他物质转化成葡萄糖，维持血糖稳定。

但酒精一进肝，肝脏的“注意力”就被完全吸引过去了。

因为酒精是“有毒”的，肝脏要优先把它代谢掉。

于是，原本用于“补糖”的葡萄糖合成停止了，肝脏不再释放葡萄糖。结果就是：血糖持续下降，甚至出现低血糖。

尤其对于空腹喝酒的糖尿病人，这种低血糖风险更高，而且来得更猛。

高血糖是“慢性折磨”，低血糖则可能是“突然送命”。

正常人血糖低了，身体会自动释放胰高血糖素、肾上腺素这些激素，把血糖拉回来。

但糖尿病人尤其是长期使用胰岛素或磺脲类降糖药的人，这种调节机制往往变得迟钝，低血糖的症状不明显，反应也慢。

有研究显示，低血糖是糖尿病人猝死的重要原因之一。严重的低血糖，可能引起心律失常、昏迷，甚至脑损伤。

喝酒之后，糖尿病人出现低血糖的症状会变得不典型。

比如说，头晕、乏力、出汗、手抖，这些低血糖的早期信号，很容易被误以为是喝醉了。

更危险的是——酒精还能削弱大脑对低血糖的警觉性，有些人血糖已经降得很低了，还浑然不觉，结果就是突然晕倒，措手不及。

对于正在使用降糖药的患者，酒精的影响不只是“打断肝脏放糖”这么简单。

酒精还会增强某些降糖药的药效。

比如磺脲类药物（如格列本脲、格列齐特），本身就有引发低血糖的风险。如果再加上酒精的协同作用，低血糖的可能性会大大增加。

而且，酒精代谢过程中产生的乳酸，还可能引发乳酸中毒，尤其是正在服用二甲双胍（如美托福明）的人，更要小心！

别以为喝酒只会让血糖降低，有些酒里糖分并不少，尤其是甜酒、果酒、调制鸡尾酒。

它们在初期可能让血糖下降，但几个小时后，血糖可能会又飙上来，形成“低高血糖过山车”。

这种波动对血管、眼睛、肾脏的伤害远比稳定的高血糖更大。

糖尿病人喝酒，远不只是“血糖降了”这么简单。

1. 干扰用药计划：有些药物必须在饭后或饭前服用，喝酒常常打乱正常饮食节奏，影响药效稳定。
2. 增加体重负担：酒精本身是高热量物质，1克酒精约7千卡热量，长期饮酒容易导致体重上升，胰岛素抵抗加重。
3. 升高三酰甘油：酒精代谢后促进脂肪合成，增加血脂水平，诱发脂肪肝、胰腺炎等并发症。

能不能喝，得分情况。

第一，以下几类人群，不建议碰酒：

• 曾有低血糖昏迷史的人
• 使用胰岛素或磺脲类药物控制血糖的人
• 有高血脂、脂肪肝、胰腺炎病史的人
• 肝功能异常的人
• 已经出现糖尿病并发症的人（如糖尿病肾病、视网膜病变）

第二，确实想喝的，记住这几条命门：

• 不能空腹喝酒，必须搭配主食；
• 清酒优于甜酒，白酒、红酒比果酒、啤酒更安全；
• 控制量：男性每天不超过25克酒精，女性不超过15克（相当于一两白酒或一瓶啤酒）；
• 喝酒当天要密切监测血糖，尤其是睡前；
• 不要在服药时间喝酒，避免药酒“叠加”；
• 家人要知情，一旦出现低血糖，有人能帮得上忙。

糖尿病人的血糖控制，本就像走钢丝，喝酒等于在钢丝上跳舞，一不小心就可能掉下来。

短期内血糖下降，不一定是好事，尤其是喝酒导致的“假性降糖”，更可能是低血糖的前兆。

科学控糖，远比靠酒“试运气”来得靠谱。

参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》
[2] 中华医学会糖尿病学分会.《中国糖尿病医学营养治疗指南（2021年版）》
[3] 杨文英等.《中国成人糖尿病流行病学研究》. 中华医学杂志, 2020, 100(11): 837-842
[4] 王丽等.《酒精对糖尿病患者血糖控制的影响》. 中国实用内科杂志, 2021, 41(8): 675-678

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糖尿病与喝酒有关？医生反复提醒：糖尿病患者，这5种酒最好少喝

糖尿病这个病，说简单也简单，说麻烦也是真麻烦。一说到糖尿病，大家第一时间想到的可能是少吃糖，控制饭量，注意运动，很少有人把目光放在喝酒这件事上。

但酒精对血糖的影响，不比一碗白米饭轻。很多人以为喝点酒可以“活血化瘀”，还能助兴，甚至觉得白酒比甜饮料“健康”一点。可对糖尿病人来说，这种想法真得改改了。

很多人不知道，酒精本身并不含糖，但它会影响肝脏调节血糖的能力。肝脏本来负责在血糖低的时候释放糖分来维持血糖稳定，但一旦酒精进了身体，肝脏就像临时换了工作，不再管血糖，而是全力处理酒精。

结果呢？血糖可能突然掉得很低，尤其是空腹喝酒的情况下，低血糖发作很突然，人可能直接晕倒，严重时甚至会危及生命。

有些人也会疑惑，既然酒可能让血糖低，那是不是糖尿病人喝点酒反而有好处？这想法听起来好像有点道理，实际上却是个陷阱。

因为酒精对胰岛素的敏感性有一部分影响，可能让血糖短时间看起来“好了一点”，但这种“好”是暂时的、虚假的，就像一阵风吹过的沙堆，看着挺整齐，风一停就全散了。

很多酒里并不只是酒精。像黄酒、米酒、甜味果酒这些，糖分含量其实不低。一杯甜酒下肚，相当于吃了半碗米饭，有的甚至还附带香精、添加剂，对身体一点好处都没有。糖尿病人本来就要控制碳水，一不小心喝多了，血糖一下子飙上去，胰岛素都赶不上。

还有一个问题，很多糖尿病人并不是单纯的血糖高，往往还伴有高血压、高血脂、脂肪肝这些问题。而酒精，不论是啤酒、白酒还是葡萄酒，对这些“老搭档”都不友好。酒精会加重肝脏负担，让脂肪肝变得更严重，也会影响血脂代谢，三高一起起舞，后果可不是开玩笑。

到底哪些酒糖尿病人最好少碰，或者说，干脆别碰？说到底，也不是要大家滴酒不沾，而是要知道哪些酒，危害大到不值得冒险。

第一种是高度白酒。白酒的酒精浓度高，刺激性也强，对肝脏的打击像是重锤砸下去的感觉。

很多人觉得一小口白酒没啥事，但一小口进去之后，肝脏得忙活好几个小时，血糖控制也跟着乱了套。如果饭前喝白酒，不仅容易低血糖，还可能影响药物吸收，尤其是口服降糖药，效果会打折扣。

再说啤酒。听起来清爽，其实是个“陷阱”。啤酒的碳水含量不低，尤其是一些口感好的精酿啤酒，那糖分可不少。一瓶500毫升的啤酒，热量差不多跟一个大白馒头差不多。

喝个三五瓶下来，血糖不蹦都难。更别说有些人还喜欢边喝边吃烧烤，油腻又高热，糖尿病人跟这种搭配扯上关系，真的是雪上加霜。

还有一种是黄酒。黄酒味道甜甜的，入口顺，很多人觉得比白酒“温和”。但糖尿病人这酒里糖是真的多。每100毫升黄酒的糖分在6克以上，喝一杯就等于吃进去好几块方糖。黄酒因为口味好，容易让人不知不觉喝多。糖尿病人如果喝黄酒，不仅血糖控制不了，体重也控制不了。

再说果酒。像是蓝莓酒、荔枝酒、樱桃酒，看起来颜色鲜艳、口感香甜，很多人特别喜欢，尤其是女性糖尿病患者，有时候觉得“这点酒应该没事”。

但问题就在于，这类果酒大多数是靠加糖来调味的，糖分含量比一般饮料还高，喝一小杯，血糖立马有反应。而且果酒的标签上，很多都不会明确标出糖分含量，让人防不胜防。

最后是调制鸡尾酒。这类酒在外面聚会、应酬时常见，颜色漂亮，味道像饮料，实则是“糖衣炮弹”。

鸡尾酒不但含酒精，还含大量果汁、糖浆、碳酸饮料，一杯下去，糖、油、酒全都有，糖尿病人喝了就是在给血糖添堵。很多人喝完还觉得“自己没喝酒”，因为不辣嗓子、不上头，但身体最诚实，血糖绝对会给你颜色看看。

说了这么多，不是要大家一口酒都不沾，而是希望糖尿病人能清楚，喝酒这事儿，风险不小。而且很多时候，问题不在喝多少，而在喝的时机和身体状态。空腹不能喝，低血糖的时候不能喝，吃降糖药的时候慎重喝，就连吃饭时碰一两口，也得看当天血糖控制得怎么样。

除了血糖以外，酒精还会影响睡眠。很多人觉得喝点酒能睡好点，但酒精让人昏沉是表面，真正的深度睡眠反而被打乱。糖尿病人本来就容易有睡眠障碍，一喝酒，睡觉更浅，醒得更早，第二天精神差，血糖也容易波动。

有研究显示，长期饮酒的糖尿病患者，心血管并发症的风险比不喝酒的人高出不少。特别是脑卒中、心肌梗死这类问题，和酒精脱不了干系。酒精会影响血压、血脂，增加血液黏稠度，一旦血管堵起来，后悔都来不及。

有些人说，“我只在过年过节喝一点，不会有事吧？”其实这“一点”，很多时候是不知不觉喝成了“一瓶”。糖尿病这个病，不怕你偶尔放纵，就怕你每次都说“就这一次”，结果一次比一次多，时间久了，血糖控制全乱套。

说了这么多，归根到底就是一句话：糖尿病人要学会跟酒“保持距离”，不是拒绝，而是要有分寸。如果真的特别想喝，不妨选择干型葡萄酒，少量，控制在一小杯以内，最好在吃饭时喝，饭后走动走动，不要空腹，不要喝多，千万别拿酒当水喝。

糖尿病不是不能喝酒，而是不能随便喝酒。就像有人能吃辣但吃多了会上火，喝酒这事也是，看体质、看血糖、看药物，啥都得掂量着来。身体是自己的，别因为一时嘴馋，把好不容易控制住的糖尿病搞得一团糟。

参考文献：
［1］李宁,张建军.酒精摄入与2型糖尿病风险的Meta分析[J].中华糖尿病杂志,2024,16(05):321-326.
［2］王立新,周莉.酒精对糖尿病患者肝功能的影响研究[J].中国实用内科杂志,2023,43(11):902-906.
［3］朱伟,陈杰.糖尿病患者饮酒行为与并发症关系的临床观察[J].中国糖尿病杂志,2022,30(03):198-203.

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白酒再次成为关注中心！医生发现：糖尿病喝白酒时，多留意6点！

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本文1987字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

李先生今年52岁，是一名有着10年病史的2型糖尿病患者。他平时血糖控制得还算稳定，但在一次朋友聚会上，他喝了几杯白酒，第二天血糖飙升，被家人紧急送医。医生检查发现，除了高血糖急症，他的肝功能也出现明显异常。

这让他意识到，糖尿病患者在喝酒这件事上，确实不能大意。

很多人以为糖尿病患者就要滴酒不沾，其实不完全是这样。适量饮酒在某些前提下是可以的，但关键是——喝什么、怎么喝、喝多少。

白酒的度数高，诱发高血糖、低血糖的风险都存在，所以糖尿病人喝白酒这件事，必须慎之又慎。

酒精本身不含碳水，不会直接升高血糖。但它会干扰肝脏的糖异生功能，也就是抑制肝脏释放葡萄糖的能力。对于注射胰岛素或服用降糖药的人来说，一旦血糖下降，身体想靠肝脏调节，就会变得困难，低血糖的风险会明显增加。

而另一方面，和白酒配套的食物往往是高油、高盐、高糖的重口味菜肴，这些才是真正把血糖推向高位的“幕后黑手”。

第一，控制量，不能贪杯

中国营养学会建议，成年男性每天摄入酒精不得超过25克，女性不得超过15克。按这个标准，52度白酒，男性每日最多约50毫升，女性更少。超过这个量，血糖波动不可控，肝脏负担也会大幅增加。

第二，切忌空腹喝酒

空腹状态下，酒精吸收更快，肝脏来不及处理，低血糖突发的概率会成倍上升。一定要先吃饭，再饮酒。主食要有，蛋白质要够，不能光吃菜。

第三，避免与降糖药同服时间过近

特别是使用磺脲类、胰岛素等容易引起低血糖的药物，饮酒后与这些药物叠加，极易发生低血糖昏迷。建议饮酒前后至少间隔4小时，并提前监测血糖。

第四，喝酒后血糖要持续监测

很多人饮酒后放松警惕，不测血糖、不吃宵夜，第二天早上低血糖直接晕倒。酒精影响血糖可能持续10小时以上，夜里低血糖尤其危险。喝酒当天晚上和第二天清晨都应测血糖。

第五，饮酒频率要严格限制

即使每次都少量，也不能天天喝。每周不超过1~2次是底线。长期饮酒会加速脂肪肝、胰岛β细胞功能衰竭，使糖尿病更难控制。

第六，有这些情况的糖尿病人，绝对不能喝

如果你有糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变，或者已经存在脂肪肝、胰腺炎、肝功能异常，那白酒就是“毒药”。再小的量，也可能让病情迅速恶化。

一是高血压风险上升。酒精会刺激交感神经，使血压升高。糖尿病人本身就易合并高血压，酒精只会火上浇油。

二是肝脏损伤风险翻倍。糖尿病会增加非酒精性脂肪肝的概率，若再加上酒精，就容易发展成酒精性脂肪肝或肝硬化。

三是胰岛功能进一步受损。研究发现，长期饮酒者的胰岛β细胞功能下降更快。也就是说，喝酒会让你更早进入胰岛素依赖阶段。

这是个严重的误区。糖尿病是一种全身性代谢病，不仅仅是血糖的问题。酒精对身体的影响是系统性的，不是靠几次血糖监测能看出来的。

比如，酒精还会影响脂代谢，使甘油三酯升高，诱发胰腺炎、动脉粥样硬化。这些都是糖尿病人的高危并发症。

很多人以为白酒只是乙醇，其实里面还含有微量的甲醇、醛类、杂醇油等杂质。这些物质对神经、肝脏都有潜在毒性，糖尿病人解毒能力本就较弱，承受这些负担更困难。

挑选正规纯粮酿造、杂质低的白酒品牌，避免劣质散酒。尽量选择度数低、酒精含量少的白酒，比如38度以下的。

每次饮酒前必须吃主食，搭配高蛋白、低脂肪的食物，如鸡胸肉、豆腐、蛋类，避免高糖、高盐下酒菜。

喝酒前后要测血糖，出现头晕、心慌、出汗、乏力等低血糖先兆要立即就医。

医学上认为，糖尿病患者长期饮酒无任何益处。即便短期内没有异常，潜在的代谢负担和并发症风险仍在积累。

如果你控制不了饮酒频率和量，那就应尽早戒酒。现在很多医院都开设有戒酒门诊，可以在专业医生的帮助下逐步脱离酒精依赖。

很多糖尿病患者担心，不喝酒就没朋友、不合群。这种心理负担，其实比酒精本身更有害。可以通过无酒精啤酒、苏打水、柠檬气泡水等替代饮品，既有氛围，也不伤身体。

真正的朋友不会因为你不喝酒就疏远你。真正的健康，也不是靠强撑出来的。

参考资料：

① 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京：人民卫生出版社, 2022.
② 国家卫生健康委员会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）[S].
③ 王利明, 孙丽君. 酒精与糖尿病的关系研究进展[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(6): 423-427.
④ 刘金伟. 糖尿病合并脂肪肝的饮食干预效果观察[J]. 临床医学, 2023, 43(2): 110-112.
⑤ 张建新. 白酒杂醇油成分及其健康风险分析[J]. 食品工业科技, 2022, 43(9): 220-223.