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肥胖糖尿病 减肥(肥胖糖尿病减肥后可以停药吗)
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【健康科普】肥胖型糖尿病减重降糖的五大科学策略
肥胖和2型糖尿病常如影随形，内脏脂肪堆积会加重胰岛素抵抗，形成“糖胖病”（Diabesity）。有研究发现，只要减重5%-15%，就能显著改善血糖，减少用药需求。下面，湖南医药学院总医院内分泌代谢与临床营养科专家为大家分享如何科学干预的策略。
一、饮食调整：控糖又燃脂的聪明吃法
低GI饮食很关键：用全谷物、豆类、西兰花等非淀粉蔬菜代替白米饭、面条等精制主食，能让血糖上升更缓慢。
吃饭要掐点：推荐“16:8”限时进食法，即空腹时长16小时、非空腹时长8小时。比如每天12:00到20:00之间吃饭，这8小时为非空腹时长；其余时间不吃东西，这样可以让空腹血糖降低10%以上，并能改善肝脏代谢。
警惕“隐形糖”陷阱：标着“无糖”的食品可能含有麦芽糖醇等代糖，照样会刺激胰岛素分泌。建议每天添加糖摄入不要超过25克，也就是6块方糖的量。
实用小贴士：餐前喝300毫升水加1勺苹果醋，能让餐后血糖峰值降低30%。
二、运动处方：让肌肉成为“降糖小助手”
力量训练优先：每周做3次深蹲、弹力带练习等抗阻训练，增加肌肉量。肌肉每多10%，胰岛素敏感性就能提升11%，相当于给身体增加了“糖仓库”。
碎片化运动更有效：每天饭后1小时内快走10分钟，每天进行3次，降糖效果优于一次性走30分钟。每周再坚持150分钟的中等强度有氧运动，比如骑行、游泳。
三、身心同调：告别“压力胖”
管理压力：压力大时皮质醇升高会促进脂肪堆积，每天花10分钟做正念呼吸，能减少血糖波动。
睡好美容觉：每天睡眠少于6小时，胰岛素抵抗风险增加37%。
肥胖型糖尿病的管理需打破“先血糖后体重”的传统思维。2023年ADA指南强调，减重本身就是核心治疗目标。通过“饮食重构 运动处方 精准用药”的三联方案，多数患者可实现糖尿病缓（HbA1c
（杨井金）
健康干预糖尿病肥胖症，有望达到逆转
“糖尿病逆转是糖尿病管理理念的一个重大进步，根据2021年的《2型糖尿病缓解中国专家共识》在体重下降10%以上的肥胖糖尿病患者中，约有50%的人可以实现停药后的血糖正常。”近日，济南市中心医院（中心院区）内分泌科副主任董振华介绍，就像我们的手机恢复出厂设置一样，早期的糖尿病患者，可以通过科学的减重干预，重启我们的胰岛功能。
如何判断糖尿病逆转的可能性？
哪些患者可以通过健康的管理方式达到糖尿病逆转呢？董振华介绍，他们一般采用“ABCD评估法”。A就是Antibody（抗体），也就是说，患者没有糖尿病的自身抗体（排除自身免疫性糖尿病）。B就是BMI，BMI≥25kg/㎡，肥胖、超重的这部分患者机会更大。C是C肽，当患者空腹C肽水平＞1.1μg/L的时候，也就是患者体内还有足够胰岛素分泌的时候，是具备逆转条件的。D是指Duration（病程），糖尿病病程小于五年的患者效果最佳。
“近期我接诊的一个32岁的患者，他的BMI是32.5，是一个肥胖的年轻患者，病程有三个月。这位患者来的时候，血糖到了10mmol/L以上，经过一个月的强化胰岛素干预配合三个月的减重治疗，目前已经完全停了降糖药物。”董振华介绍。
董振华正在参加学术研讨会。
具体可通过哪些科学手段干预？
“五月份我们接诊了15名符合‘ABCD评估法’的糖尿病患者。经过半个月的调整，这15名患者最少的减重6斤，最高的减重15斤。减重没有明显效果的，他们的糖尿病也有所缓解，降糖降压药都停止了。”董振华说。
具体有哪些干预手段呢？董振华介绍，主要以强化降糖治疗和减重为核心的三阶梯的方案。第一阶梯，生活方式的重塑。在饮食方面，糖尿病患者每日减少500大卡的热量，相当于少吃一碗米饭加一个鸡腿。在运动方面，每周进行5天，每天30分钟以上的慢跑或者游泳等有氧运动，每周还要进行3次无氧运动，也就是经常所说的肌肉训练。
第二个阶段，药物的辅助治疗。增加一些专业药物服用，通过抑制食欲，减缓胃排空来帮助实现血糖和体重的控制。除此之外还可以增加一些促进糖从肾排出的药物，从而达到降糖和减重的作用。第三个阶段就是代谢手术。对于BMI很大的患者，比如，BMI＞32.5的大基数患者，可以考虑进行减重手术治疗。一般术后一个周，血糖就能得到明显的改善。
专家：建议普通大众，记住“三早原则”
体重和血糖一旦降下来，会不会反弹？如何预防反弹？董振华介绍，健康干预后，部分患者可能会出现体重反弹，这与干预措施的中断或不良生活习惯有关。
为避免反弹，患者需采取以下措施：持续监测。即使干预成功，也应持续监测体重和血糖，及时发现并纠正不良趋势；巩固成果。在达到理想体重和血糖水平后，不要立即放松警惕，而应巩固干预成果，逐步减少运动量而非完全停止；建立健康生活方式。将健康饮食和规律运动融入日常生活，形成习惯，避免反弹；寻求专业支持。在干预过程中及干预后，定期咨询医生或营养师，获取专业指导和建议。
另外，董振华还还提到，对于我们普通大众来说应该记住“三早原则”：早筛查。40岁以上，每年进行血糖和糖化血红蛋白的筛查；早干预。患者在发现血糖异常的时候，要立刻控制体重。早维持。糖尿病缓解之后，仍需每年减重1-2千克来预防复发。
（大众新闻•农村大众记者 房孝钰）
肥胖的糖友，可选这4种降糖药，降血糖降体重“一箭双雕”
对于肥胖的糖尿病患者，在选择药物时，需要注意对体重的影响，不能选择增加体重的降糖药，这四种降糖药，在降低血糖的同时，还可降低体重，但降低体重的程度不一。
1.二甲双胍
二甲双胍可使体重减轻0.6%-3.2%，二甲双胍为一线降糖药，降血糖兼顾降体重。
2.达格列净
达格列净属于钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，在降低血糖的同时，还可降低体重，可降约4.9%。
3.司美格鲁肽
目前已有减肥版本产生，此为胰高血糖素-1受体激动剂，治疗48周体重可下降6.9%。
4.替尔泊肽注射液
替尔泊肽是首个上市的双肠促胰素，是胰高糖素样肽-1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽受体的双激动剂，治疗40周后，体重可下降约8.5%。#分享城市新鲜事#