糖尿病低血压(糖尿病低血压怎么办)

• 1、糖友必看！高血压VS低血压，哪个危害更大？
• 2、糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？
• 3、糖尿病患者注意！高血压VS低血压，哪个危害更大？

糖友必看！高血压VS低血压，哪个危害更大？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

血压就像人体的"水压"，高了会爆管，低了供不上，但99%的糖尿病患者都搞错了重点。你以为高血压是糖友的头号杀手？错了！

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，糖尿病合并低血压的死亡风险，竟然比单纯高血压高出40%。这个真相，连很多医生都没重视够。

糖尿病患者的血压管理，不是简单的"越低越好"。血压过低，心、脑、肾血供不足，反而加速并发症。中华医学会糖尿病学分会明确指出：糖友的血压控制目标是130/80mmHg，不是120/70mmHg。

糖尿病性低血压，比你想象中更要命。血糖控制不当时，血管弹性下降，自主神经功能紊乱，很多糖友出现体位性低血压。

站起来头晕、眼前发黑、心慌出汗，这不是"血糖低"那么简单。国家心血管病中心数据显示，糖尿病患者发生低血压的概率是正常人的3倍，其中60岁以上老年糖友更是高危人群。

低血压直接影响重要器官供血。大脑缺血导致认知下降、记忆力减退；心脏供血不足引发心律失常；肾脏血流减少加速糖尿病肾病进展。糖友一旦出现收缩压低于90mmHg，必须立即就医。

更可怕的是，很多糖友误以为血压低就安全，擅自停用降压药或增加降糖药剂量。这种"双重打击"下，低血糖合并低血压，猝死风险飙升。

当然，高血压依然是糖友的主要威胁。糖尿病合并高血压，心血管事件风险增加2-4倍。

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》明确提到，约60-80%的糖尿病患者同时患有高血压。高血糖损伤血管内皮，血管硬化加速，血压自然升高。

高血压对糖友的伤害是全方位的。视网膜病变、肾脏损害、心肌梗死、脑卒中，每一个都是致命威胁。更要命的是，高血压会加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

但高血压至少"明枪明剑"，症状相对明显，大部分患者会主动监测和治疗。而低血压往往被忽视，等发现时已经造成不可逆损伤。

血压忽高忽低，比持续偏高或偏低更要命。很多糖友血压就像"过山车"，早上高、晚上低，吃药前高、吃药后低。

这种血压波动对血管的冲击巨大。血管壁反复承受压力变化，内皮损伤加重，动脉粥样硬化进程加速。国内多项研究证实，血压变异性大的糖友，心脑血管事件发生率比血压平稳者高60%以上。

糖友理想的血压状态：平稳控制在130/80mmHg左右，24小时波动幅度不超过20mmHg。这需要规律服药、定时监测、生活方式干预三管齐下。

血压波动还与血糖控制密切相关。血糖急剧升降时，血管收缩功能紊乱，血压跟着"发疯"。所以糖友的血压管理，必须与血糖管理同步进行。

糖友血压管理的核心原则：稳定第一，达标第二。

中华医学会糖尿病学分会推荐的糖友血压控制策略很明确：首选ACEI或ARB类降压药，这类药物不仅降压，还能保护肾脏和心血管。如果单药控制不佳，联合使用利尿剂或钙离子拮抗剂。

血压监测频率也有讲究。新诊断的糖友，每天早晚各测一次，连续一周；病情稳定后，每周测2-3次即可。出现头晕、胸闷、视物模糊等症状时，立即测血压。

生活方式干预同样重要。限盐（每日6克以下）、控制体重、适量运动、戒烟限酒，这些看似老生常谈的建议，对糖友血压控制效果显著。特别是减重，体重每下降1公斤，血压可降低1-2mmHg。

最关键的是定期复查。糖友至少每3个月检查一次血压，评估药物效果和调整治疗方案。血压、血糖、血脂三者相互影响，必须综合管理。

高血压和低血压对糖友都是威胁，但低血压的隐蔽性更强，危害被严重低估。糖友的血压管理目标是稳定达标，不是越低越好。规律监测、科学用药、生活方式干预，三者缺一不可。

参考文献：
①中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

糖尿病患者，为何会发生低血压？应该如何处置？

大家都知道，高血压，会诱发心脑血管疾病，甚至危及生命。那么，血压低，是不是收获了意外的健康保险呢？有些人甚至觉得，血压低，可以预防高血压？真是这样吗？实际情况是，低血压，往往是慢性疾病的严重并发症，如果不能及时识别、正确应对，同样会带来健康风险，尤其是糖尿病患者，更应引起重视，加强应对措施。

低血压，与高血压一样，相关标准是由业界大咖们开会制订的。主流观点认为，如果成年人的收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，就算低血压，但是，咱们的专家，在2001年时，根据相关调查的结论建议，血压低于总人口中的90%的平均正常血压值，就算低血压，具体标准是，收缩压低于98mmHg，舒张压低于60mmHg。

低血压，可以划分为生理性与病理性等类别。生理性低血压，指血压测量值达到低血压的标准，但是，没有症状，各器官与系统，也不存在缺血、缺氧的表现。病理性低血压，则是疾病、过敏、药物、营养不良等因素所致。低血压，还可以按照自身特点，被划分为季节性低血压、药物性低血压、体位性低血压、排尿性低血压、餐后低血压、虚弱性低血压等类型。

糖尿病患者，由于远端对称性多发性神经损害、自主神经损害影响，会导致心脏迷走神经与交感神经功能紊乱，而发生低血压，这类由于并发症导致的血压变化，早期可能没有明显症状，只在深呼吸、降低心率变异性时，才能检测出来。晚期则会在静息状态下，出现心动过速、体位性低血压。

糖尿病患者在体位性低血压，会出现昼夜血压变化消失，夜间可以出现仰卧位高血压，以及餐后低血压表现，患者还会出现运动不耐受、晕厥、无症状型心肌梗死、心脏骤停、猝死。由于改变体位时发生血压偏压，患者可能站立不稳，伴随视物模糊、头晕目眩、四肢无力，有时还会发生晕倒或大小便失禁。

应对低血压，糖尿病患者需要加强血压测量，尤其是测量睡前、清晨起床前、处于头高仰卧位时的血压，在药物治疗期间，服药4到5小时内，应该避免仰卧，并且注意测量站立3分钟之后的血压值。患者还要注意保持充分饮水，特别是气温较高的夏季，每天饮水量不宜少于2000毫升。

对于发生低血压的糖尿病患者，应该采取必要的高钠饮食方案，每天在正常饮食中，增加2到4克食盐。发生餐后低血压的患者，应该少食多餐。患者的身体活动，需要采取低强度训练，避免剧烈活动。此外，患者应该防止核心体温的升高，避免参加高强度活动，还要避开高温、高湿的环境，泡温泉、大池洗浴、桑拿、长时间热水淋浴等活动，就不要再参加啦。晚上睡觉的时候，应该采取头高位。此外，还可以使用腹带及弹力袜，防止过快血压下降。最后，发生体位性低血压的糖尿病患者，需要特别注意夜间起床的看护，谨防血压降低导致跌倒。

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#所见所得，都很科学#

糖尿病患者注意！高血压VS低血压，哪个危害更大？

早餐来一碗泡面，中午加个奶茶，晚上撸串配啤酒，再来一顿夜宵犒劳自己——“生活就该尽兴”，但身体却在悄无声息中埋下隐患。

尤其是糖尿病患者（俗称“糖友”），当血糖问题已经足够棘手，却常常忽视另一个隐形杀手：血压异常。很多人以为心跳不快、头不痛，就没啥问题，殊不知，高血压和低血压的风险，远比你想的更复杂、更致命。

有人怕高血压爆血管，有人怕低血压晕倒在路上。但二者哪个更危险，不能光靠“听起来吓人”来判断。

高血压，指的是动脉血压长期高于正常范围。低血压则是血压过低，导致器官供血不足。中国高血压指南（2020版）指出，成年人收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可被定义为高血压；而低于90/60毫米汞柱则属于低血压范畴。

但问题不在于数字本身，而在于血压异常对糖尿病患者意味着什么。

糖尿病本身就会损伤血管，若再叠加血压问题，无异于“雪上加霜”。高血压会加速血管硬化、心脏负担加重，直接提高心脑血管事件的发生率。低血压则可能导致脑供血不足，引起头晕、乏力，甚至诱发昏厥，严重时危及生命。

一项发表于《中华内科杂志》的研究指出，糖尿病合并高血压的患者，其发生心脑血管并发症的风险是单纯糖尿病患者的2-3倍。而低血压虽然看似“温和”，但长期低灌注可能导致肾功能减退、视网膜缺血等问题。

所以说，高血压是“明枪”，低血压是“暗箭”，对糖友来说，二者皆是敌人。

根据中国心血管健康与疾病报告（2023），我国18岁及以上居民高血压患病率已达到27.5%，糖尿病患者中高血压合并率更高达50%以上。

而低血压的数据虽不那么“高调”，但在老年糖尿病人群中，低血压的发生率仍接近20%。这说明，糖友们面临的不仅仅是“高压”的挑战，还有“低压”的阴影。

更值得警惕的是，一项发表于《柳叶刀》的多国研究显示，糖尿病患者若血压控制过度，过低的血压同样会增加死亡率。这就像走钢丝，稍有不慎，就可能跌入两端的深渊。

在日常生活中，很多看似“养生”的行为，其实是埋下隐患的元凶。喝咖啡提神？利尿脱水，容易诱发低血压。下馆子图方便？高盐高油，血压直线上升。熬夜加班、情绪波动、运动过激，这些现代生活中的常态，其实都是血压失衡的推手。

讽刺的是，人们一边喊着“健康最重要”，一边却用行为在“慢性自杀”。尤其是糖友，血糖和血压的双重压力下，任何一个不经意的选择都可能“压垮最后一根稻草”。

古代名医孙思邈在《备急千金要方》中就提到：“脉乱者，命危矣。”虽然当时没有血压这个概念，但古人早已意识到脉象异常的危害。

而在现代社会，2012年，一位北京退休干部因血压控制不当，突发脑出血去世。事后调查发现，他患有糖尿病多年，却因“怕吃药副作用”私自停药，结果酿成悲剧。这类真实事件，不是特例，而是常态。

糖友的血压管理，并不是简单地“控制在某个数字之下”就万事大吉。

《中国2型糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者的理想血压目标是＜130/80毫米汞柱，但是否适合所有人，还需个体化判断。若一味追求“越低越好”，反而可能导致心、脑、肾等重要器官长时间供血不足。研究表明，老年糖友若血压过低，脑萎缩和认知功能障碍的风险也会增加。

这说明，血压控制不是“拼命压低”就对，而是要平稳、安全、适度，这才是科学的态度。

很多人对血压变化的认知仍停留在“有感觉才有问题”的阶段。但血压升高或降低，很多时候是“无声的杀手”。糖友若不定期监测、不了解自身状况，就容易陷入“自以为没事”的陷阱。

有数据表明，约有40%的高血压患者在确诊前并无明显症状，低血压更是常被误认为“体质好”。这种“误判”，往往耽误了最佳干预时机，尤其是糖尿病人群，误差的代价更高。

与其问“高血压和低血压哪个更危险”，不如问：“在毫无准备的情况下，我们承受得起哪一个？”

高压的突发性可能导致脑卒中，低压的持续性则可能引发多器官功能衰竭。二者没有绝对的“谁更可怕”，关键在于你是否足够了解自己的身体、是否主动管理自己的健康状况。就像《黄帝内经》中说的：“上工治未病”，预防永远胜于补救。

糖友面对高血压和低血压的挑战，不能只依赖感觉或经验。科学监测、规律作息、合理饮食结构，才是真正的基础保障。

别再等身体“报警”才开始重视健康，真正聪明的人，是在看似平稳的时候未雨绸缪。

血糖与血压，就像一对不稳定的“搭档”，彼此影响，若管理不当，极易引起连锁反应。懂得调控这对“危险组合”，才是糖友真正的“生存智慧”。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献

1. 《中国高血压防治指南2020年修订版》,中国高血压联盟主编.

2. 《中国心血管健康与疾病报告2023》,国家心血管病中心发布.

3. 《中华内科杂志》,2021年第60卷第1期,《糖尿病合并高血压的管理现状与挑战》.

4. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,中华医学会糖尿病学分会.

5. 《柳叶刀（TheLancet）》2020年发表的多国队列研究：“Bloodpressureandmortalityindiabetes:ameta-analysis.”