糖尿病皮肤溃烂(糖尿病皮肤溃烂用什么药膏)

• 1、89岁老人患糖尿病20余年引发溃烂并发症，幸好有他们
• 2、从溃烂到新生！长沙市第四医院医生仅用4周解决糖尿病“烂脚丫”
• 3、糖尿病患者为何容易“烂脚”？一文说清背后真相

89岁老人患糖尿病20余年引发溃烂并发症，幸好有他们

近日，哈医大一院神经外科四病房那猛医师团队接诊了一位89岁高龄的患者，20多年的糖尿病经历使他的下肢血管多处狭窄和闭塞，足部血供障碍，皮肤溃烂并伴有顽固性疼痛。医生为老人实施微创 局麻手术方案，术后患者恢复良好于次日顺利出院。

经过多方打听，患者来到哈医大一院神经外科四病房的那猛医师团队。入院后由疼痛科、神经外科、内分泌科、血管外科进行联合会诊，综合会诊意见后，那猛医生给出了脊髓电刺激术的治疗策略。

手术分为两次进行，首先在腰1-胸12椎体水平的椎管内置入电极，临时外接脉冲发生器，术后程控4日，观察疗效；效果满意的前提下，再进行二次手术，在体内置入脉冲发生器。由于患者89岁高龄，不但常年患有糖尿病，还伴有心脏疾病和慢性阻塞性肺气肿，这导致患者无法在全麻下进行手术。局麻手术，对患者及术者都是一种挑战。

最终，那猛医师团队为患者设计了个体化的手术方案，缩小手术切口，缩短手术时间。手术顺利完成，术后并没有出现任何手术并发症，疼痛几乎完全缓解，术后第二日就已顺利出院。

从溃烂到新生！长沙市第四医院医生仅用4周解决糖尿病“烂脚丫”

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糖尿病足，这个被称为“甜蜜杀手”的病症，总能在患者毫无察觉时悄然侵袭。一个微小伤口，却可能在糖尿病的影响下，演变为难以愈合的溃疡，甚至面临截肢风险。

但近日，在长沙市第四医院内分泌科，59岁的莫叔叔（化名）仅用4周时间，就实现了从溃烂到新生的惊人逆转，重获行走自由！

莫叔叔患糖尿病20年，受肢体麻木的困扰也持续了5年。近日，右前足底踩到异物时，他竟毫无知觉，直到两天后才发现伤口。家人迅速将他送往长沙市第四医院内分泌科寻求治疗。

就诊时，莫叔叔的随机血糖高达13.2mmol/l。接诊医生去除其右前足底黑色凹陷性黑痂后，发现基底部有一处1.5cm*1.5cm*1cm的伤口，黄褐色的坏死组织包裹着裸露的脂肪层，宛如被蛀空的树干。情况不容乐观，后期可能需要手术缝合。

面对这一棘手情况，内分泌科医护团队联合临床营养科专家，为莫叔叔制定了“精准清创 智能负压引流 个性化血糖调控”的个性化治疗方案。

在医护人员的精心照护下，仅仅4周，莫叔叔的创面大部分愈合，成功避免了手术缝合治疗。

“真没想到，我的脚能恢复得这么快，感谢内分泌科的医护团队！以后我一定会每天检查我的双足，像爱护眼睛一样爱护它们。”莫叔叔出院时激动地说。

长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华介绍，糖尿病足治疗是一场与时间的赛跑。我们不仅要让患者的伤口愈合，更要帮助他们重拾生活尊严。早发现、早干预，别让“小伤口”酿成“大悲剧”！

那么我们应该如何预防糖尿病足呢？长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华与大家分享了以下要点：

1.每日检查足部：查看皮肤的颜色、温度，查看是否有鸡眼、皲裂、水泡等异常，穿鞋前检查鞋内是否有异物，选择宽松、透气且鞋头较大的鞋子，每日更换干净的袜子，检查袜子有无渗血渗液。

2.日常护理：每日用37℃以下的温水清洗双足，时间不超过10分钟，洗净后用白毛巾擦干，皮肤干燥可涂抹润肤霜。修剪指甲勿过短，如有甲癣、嵌甲等问题，一定要请专业人员处理。

3.避免足部损伤：不要使用热水袋、电暖气、电热毯、暖宝宝等取暖设备，当足部出现伤口、溃疡、渗液、异味、发红、肿胀、疼痛、局部发热等危险信号时，请及时就医。

守护每一寸皮肤，珍惜每一步自由！长沙市第四医院内分泌科，为糖尿病足患者点亮康复之路。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 方冰清

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（编辑ZS）

糖尿病患者为何容易“烂脚”？一文说清背后真相

在糖尿病众多并发症中，糖尿病足（俗称“烂脚”）令人闻之色变。它不仅会带来难以忍受的疼痛，严重时甚至面临截肢风险，极大影响患者生活质量。那么，究竟为什么糖尿病会导致烂脚呢？这背后涉及到复杂的生理机制和多种危险因素，让我们一探究竟。

一、高血糖

侵蚀足部健康的“隐形杀手”

持续的高血糖状态是糖尿病烂脚的根源。长期血糖超标，就像给足部的血管和神经裹上一层“糖衣”。一方面，高血糖会损伤足部微小血管的内皮细胞，导致血管壁增厚、管腔狭窄，甚至堵塞。这使得足部的血液供应大幅减少，就像干涸的土地得不到灌溉，足部组织因缺乏氧气和营养物质而逐渐失去活力，修复能力也随之下降 。

另一方面，神经在高血糖的“攻击”下也会“受伤”。感觉神经受损后，患者对足部的温度、压力、疼痛等感觉变得迟钝或丧失。（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）例如，脚上不小心被烫出泡、扎了刺，患者可能毫无察觉，无法及时处理伤口，进而导致伤口感染、溃烂；运动神经受损会使足部肌肉萎缩，骨骼变形，导致足部受力不均，某些部位长期受压，容易形成溃疡；自主神经病变则会影响足部汗腺分泌，使皮肤干燥、皲裂，皮肤屏障功能被破坏，细菌更易入侵，增加感染风险。

二、感染

加速足部溃烂的“帮凶”

由于糖尿病患者免疫力下降，足部一旦出现微小伤口，就极易引发感染。而感染又会反过来加重组织损伤，形成恶性循环。当细菌在伤口处繁殖，会释放毒素，进一步破坏周围组织，导致炎症扩散。如果感染得不到及时控制，炎症会向深部组织蔓延，累及肌肉、肌腱、骨骼，引发骨髓炎等严重疾病。

常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，这些细菌在足部温暖潮湿的环境中快速生长。而且，糖尿病患者的白细胞功能也会因高血糖而受到抑制，杀菌能力下降，使得感染更难控制，伤口愈合更加困难，最终一步步发展为难以愈合的“烂脚”。

三、足部结构改变与外在因素

溃烂的“催化剂”

糖尿病引起的神经和肌肉病变，会导致足部骨骼和关节发生畸形，如夏科氏关节病，表现为足部关节肿胀、变形。这种结构改变会使足部的受力分布异常，某些部位承受过大压力，容易形成老茧、鸡眼，这些部位的皮肤更易破损，进而诱发溃疡。

此外，外在因素也不可忽视。不合适的鞋袜是导致足部损伤的常见原因，过紧的鞋子会压迫足部血管和神经，摩擦皮肤，而不合脚的袜子可能会在足部形成褶皱，反复摩擦造成损伤。另外，足部护理不当，如剪趾甲过深、使用尖锐工具去除老茧，都可能导致皮肤破损，为细菌入侵打开“大门” 。

四、如何预防糖尿病烂脚？

1.严格控制血糖：通过合理饮食、规律运动、规范用药，将血糖、血压、血脂等指标控制在理想范围，从根源上减少对血管和神经的损害。

2.加强足部护理：每天用温水（不超过37℃）洗脚，轻轻擦干，特别是脚趾间；使用无刺激性的护肤品保持皮肤湿润；定期检查足部，包括脚底、脚趾缝，发现伤口、水泡等异常及时处理；选择合适的鞋袜，鞋子要宽松、透气、合脚，袜子以棉质、柔软、透气为宜。

3.适度运动：适度的运动有助于改善足部血液循环，如散步、踮脚尖等，但要避免长时间行走或剧烈运动造成足部损伤。

4.定期筛查：糖尿病患者应定期到医院进行足部检查，包括神经功能、血管状况评估等，早发现、早干预，将糖尿病足扼杀在萌芽状态。

糖尿病烂脚并非不可避免，只要了解其发病机制，积极做好预防和日常护理，就能有效降低患病风险。每一位糖尿病患者都应重视足部健康，守护好自己的“足下安全”。