多胎妊娠糖尿病(双胎妊娠糖尿病)

• 1、妊娠糖尿病别慌！这样吃，既健康又安心，轻松控制血糖！
• 2、妊娠期糖尿病怎么办？注意这几点 帮助你安全度过孕期
• 3、多吃点，生个大胖小子？小心被妊娠期糖尿病“盯”上！

妊娠糖尿病别慌！这样吃，既健康又安心，轻松控制血糖！

嘿，准妈妈们！怀孕期间，身体发生了不少变化，有些妈妈可能会遇到“妊娠糖尿病”这个问题。别担心，这其实是很多孕妈都会遇到的小“挑战”。关键在于控制好饮食，科学搭配，既保证宝宝的营养，又让血糖稳定下来。今天就来聊聊“妊娠糖尿病的饮食控制：总热量和营养素怎么分配”，让你吃得健康又安心！

一、为什么要控制总热量？

孕期的热量需求比平时要高，但如果血糖偏高，就不能随意多吃。控制总热量，主要是为了避免血糖飙升，保证胎宝宝的营养需求，又不让妈妈变胖太快。一般来说，医生会根据你的体重、孕周和血糖情况，给出一个适合你的热量范围。

二、热量分配怎么搞？

通常，孕妇的总热量可以这样划分：

碳水化合物：占比大约50-55%

蛋白质：占比15-20%

脂肪：占比20-25%

比如说，如果每天需要摄入1800千卡：

碳水：900-990千卡（大约225-250克）

蛋白质：270-360千卡（大约70-90克）

脂肪：360-450千卡（大约40-50克）

当然，这个比例可以根据个人情况调整，最好听取医生或营养师的建议。

三、具体怎么吃？

碳水：

选择低升糖指数（GI）的食物，比如全麦面包、燕麦、糙米、地瓜、豆类。

避免白面包、糖果、甜点、含糖饮料等快速升糖的食物。

分多餐少量，比如一天五六餐，避免血糖大起大落。

蛋白质：

多吃一些优质蛋白，比如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆腐、奶制品。

蛋白质有助于血糖稳定，也对胎儿发育很重要。

脂肪：

选择健康脂肪，比如橄榄油、坚果、鱼油。

避免油炸食品和反式脂肪。

四、注意事项

定时定量，不要暴饮暴食，也不要长时间空腹。

多喝水，少喝含糖饮料。

定期监测血糖，及时调整饮食方案。

五、总结

妊娠糖尿病虽然听起来挺吓人的，但只要合理控制热量和营养素的比例，科学搭配饮食，血糖就能得到很好的控制，宝宝也会健康成长。记得，孕期的饮食是对自己和宝宝的爱和责任，别太紧张，科学吃就行！

如果你也遇到过妊娠糖尿病，或者有自己的心得，欢迎留言分享！一起加油，健康孕育每一天！

妊娠期糖尿病怎么办？注意这几点 帮助你安全度过孕期

准妈妈们需要定期做产检，每次拿到各类产检报告难免会忐忑不安，生怕宝宝或者自己有什么问题。在众多问题中，让很多妈妈担心的一个问题就是：血糖超标，意味着患有妊娠期糖尿病。

为什么会得妊娠期糖尿病？

妊娠中、晚期，孕妈体内抗胰岛素样物质（如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等）增加，使孕妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。这种情况下，如果孕妈本身的糖代谢功能比较差、胰岛素分泌不足，妊娠期则可能无法代偿这一生理变化而使血糖升高，就发生了妊娠期糖尿病。

有些女性患妊娠糖尿病的风险更大，如：

1. 超重和肥胖症

2. 缺乏体育锻炼

3. 之前得过妊娠期糖尿病或糖尿病前期

4. 多囊卵巢综合征

5. 直系亲属有糖尿病

妊娠期糖尿病有哪些危害？

对孕妈妈的影响：

患妊娠期高血压、子痫前期的风险增大；

羊水过多；

孕期发生糖尿病酮症酸中毒；

影响孕妈妈免疫力，易并发泌尿系统感染和霉菌性阴道炎；

在中老年或再次怀孕时，患糖尿病的风险会大大增加；

难产、产伤、产后出血发生率增加等。

对胎宝宝的影响：

巨大儿；

胎宝宝宫内生长受限、流产、早产风险增加；

增加肩难产发生率；

致胎宝宝畸形风险等。

对新生儿的影响：

新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加；

新生儿低血糖几率增加；

新生儿高胆红素血症（黄疸明显）增加；

新生儿低钙血症、低镁血症增加；

童年期及成年期患糖尿病风险很高，发病年龄较提前等

如何预防

没有任何措施能够保证预防妊娠期糖尿病，但是怀孕前养成越健康的习惯，预防效果就越好。

吃健康食品

选择高纤维、低脂肪和低热量的食物。多吃水果、蔬菜和全谷物。保持饮食多样化，帮助实现健康目标，同时又不影响口味或营养。注意份量。

保持充沛精力

在怀孕前和怀孕期间进行锻炼可以帮助预防妊娠期糖尿病。目标是每周基本上每天至少进行 30 分钟的适度锻炼。可以每天快走、骑自行车、游泳。

开始怀孕时保持健康的体重

如果有备孕计划，那么提前减重可能会帮助怀上更健康的宝宝。注意改变饮食习惯，这些饮食习惯在孕期内大有裨益，例如多吃蔬菜和水果。

体重增加不超过建议值

怀孕期间体重的适当增加是正常且健康的。但是，过快地增加体重会增加妊娠期糖尿病的风险。

湖南妇女儿童医院集结了省内最强大的产科专家，由湖南省围产专业委员会主任委员丁依玲教授、产科专家医生范革莉参与产前评估，主导制订孕产妇的分娩计划。同时她们还负责指导医生与护士，掌握你的身体变化，及时调整分娩计划。

多吃点，生个大胖小子？小心被妊娠期糖尿病“盯”上！

生个健康宝宝，是准爸妈们的共同心愿。但为了生个大胖小子，在孕期疯狂进补，可千万小心了。目前我国的孕妇患病率已达10%～20%，平均每6个孕妈中就有一个“糖妈妈”。汕头大学医学院附属深圳妇儿医院（深圳市龙岗区妇幼保健院）产科主任、学科带头人杨金英介绍，产科常见的高危因素中，妊娠期糖尿病是其中之一，并有增高的趋势。妊娠期糖尿病不仅影响母亲的健康，也可能对宝宝产生长远的影响，控制好孕期血糖至关重要。

杨金英。

做糖耐没过，孕妈发愁，为什么会得妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指怀孕前糖的代谢是正常的，妊娠以后才出现的糖尿病。怀孕以后体内激素水平变化，导致机体对胰岛素的敏感性下降，糖代谢紊乱，尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时，将会发生妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病患者多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病（非先天型糖尿病）的风险增加。

为什么会得妊娠期糖尿病？杨金英介绍，高危因素很多，主要包括孕妈本身比较肥胖，肥胖者脂肪细胞膜上特异性胰岛素受体相对减少，所以对胰岛素敏感性降低，易导致糖尿病。或是孕期不合理的膳食，长期进食高糖、高脂食物，增加患妊娠期糖尿病的几率。此外，受遗传因素影响，有糖尿病家族史的孕妇患妊娠期糖尿病的几率比较高。

“当前来产科就诊的高龄产妇越来越多，高龄也是妊娠期糖尿病发生的诱因之一。”杨金英介绍，目前生娃的主力军是80后，大多是35岁以上的大龄孕妇，发生妊娠期糖尿病的几率比较高，主要原因有生活方式改变、营养过剩，以及试管患者为了保胎而运动量少引起血糖增高等，再加上传统的观念影响，生个大胖小子，没有管住嘴。

生完孩子血糖就降了，所以不用管？

小心妊娠期糖尿病给孕妈和胎儿带来的危害

虽然大多数孕妈在分娩后，血糖会恢复到正常水平，但如果在怀孕期间不加以控制，会对孕妈以及胎儿产生不良的影响。

杨金英介绍，妊娠期糖尿病，在妊娠早期容易致自然流产，随着妊娠进展，易诱发其他妊娠并发症，如妊娠高血压等。患妊娠期糖尿病的孕妈血糖控制不佳易导致感染，感染又会加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒。

妊娠期糖尿病对胎儿也会有影响。“得了妊娠期糖尿病，孕妈容易生8斤以上的巨大儿。”杨金英介绍，孕妈体内血糖水平过高，胎儿通过胎盘吸收过多的葡萄糖，导致胎儿过大，在分娩及产后可能给孕妈和宝宝带来更多的健康问题。而且，宝宝出生后，由于胰岛素分泌旺盛，但又不能再从妈妈体内获得葡萄糖，可能会出现低血糖。

知多D

助力孕妈生个健康宝宝，成立龙岗区早产专科联盟

妊娠期糖尿病是孕妈常见的妊娠高危因素，为了保障母婴健康，龙岗区妇幼保健院积极做好高危产科亚专科建设，开设了妊娠期糖尿病一日门诊、妊娠期高血压、早产与双胎门诊，细化高危门诊以促进专病专治。同时成立了亚专业病区、病房，以妊娠期高血压疾病、妊娠期代谢性疾病、产前出血与胎盘疾病、双胎与早产防治为特色，在同质化管理下对病房做好质量控制与持续改进，不断提升产科质量及急危重症孕产妇的综合救治水平。与此同时，开设产科特需门诊和家化产房，改善广大孕产妇的就医体验。

2023年10月，龙岗区妇幼保健院牵头成立了深圳市龙岗区早产专科联盟，成员单位覆盖辖区18家医院，同时成立了龙岗区早产防治中心。通过各级医疗机构之间的协同联动和转会诊制度的完善落实，联盟内实现孕妇高危因素的全程管理，以及早产疾病的分级诊疗、早产诊疗及救治的同质化。

通过实施“门诊-家庭-住院”三位一体的管理模式，产儿科通力合作保障高危新生儿安全，2023年孕龄＜28周的新生儿治愈率达70.59%，孕龄≥28周、＜32周治愈率达98.63%，孕龄≥32周的治愈率达100%。在早产防治中心医护团队制定的个体化保胎方案下，一位三胞胎孕妇成功保至33 2周安全分娩。

不仅守护深圳孕妈安全，龙岗区妇幼保健院专家还跨市“救人”。

“哪怕只有一丝希望也要全力以赴。”一位历经两次试管才如愿怀孕的孕妇从普宁发来求助，其在孕19周检查时发现宫颈外口开放3cm、羊膜囊突出宫颈口外，被诊断为宫颈机能不全，包裹胎儿的羊膜囊随时可能破裂，胎儿生命危在旦夕。

收到求助信息后，龙岗区妇幼保健院产科主任、学科带头人杨金英和产科副主任程丹玲前往普宁。与孕妇详细沟通病情后，杨金英和程丹玲决定为其实施紧急宫颈环扎术，成功保住胎儿。杨金英介绍，“该手术风险和难度较大，要将突出的宫颈口、薄如蝉翼的羊膜囊送回子宫，缝合并重塑宫颈，稍有不慎就会胎膜破裂、手术失败，术后还需进行细致的管理，避免感染和宫缩导致的流产。”

“这位孕妈妈是很幸运的，在规范的产检中及时发现了问题，还有很多孕妇是在反复发生不明原因的晚期流产后才明确病因。如果诊断为宫颈机能不全，可在孕11-14周时进行计划性宫颈环扎，提早干预，延长孕周，提高新生儿成活率，防止早产的发生。”杨金英表示。

臀位外倒转，守护孕妈顺产梦

“因为是第一胎，我一直有顺产的意愿。可倔强的宝宝从24周直到37周都没把臀位转正。还好，来龙岗妇幼预约产检时经咨询发现，我可以做臀位外倒转。当时只感觉到医生在我的肚子上揉了两下，宝宝非常配合地蹬了一脚，倒转就这么快速地顺利完成了。之前的担心和紧张瞬间卸下，术后监测也没有问题。真的很幸运遇到龙岗妇幼产科的医生和护士。”在龙岗区妇幼保健院体验臀位外倒转后顺产的孕妈分享心得。

胎儿臀位是最常见的异常胎位之一，大多数宝宝在30周后能自然回转成头位。正常的头位分娩时，较大的胎头先出，随后比胎头小的胎肩和胎臀就能跟着顺利娩出。而臀位分娩时就常常出现胎臀和胎肩娩出后，较大的胎头卡在阴道内的情况时，若持续几分钟无法娩出，胎儿便会因缺氧死亡。而牵出胎头的过程中，也有可能因挤压和牵拉造成神经损伤和颅内出血等严重后果。

外倒转术是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（横位或者臀位转成头位）。在杨金英的带领下，产科团队近三年已成功开展臀位外倒转技术830例。

杨金英介绍，医院开展臀位外倒转技术达到了国内领先水平，成功率84%，为想要顺产的妈妈提供了一个安全有效的方法，降低了剖宫产的不良风险，有效促进母婴健康水平的提升。

采写：南都记者 李榕