糖尿病足会截肢吗(糖尿病足截肢挂什么科)

• 1、糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视
• 2、患上糖尿病足就要截肢？看看这篇文章你就懂了……
• 3、糖尿病人注意啦！糖尿病足未必只能截肢

糖尿病足严重的可截肢，九类人群一定要重视

糖尿病足是糖尿病引起的一种很常见的并发症，对于人体健康危害非常大，很多人因为没有及时采取治疗措施，最后不得不进行截肢。如果自己患有糖尿病，平时对于脚部健康一定要多加关注，一旦出现异常，就要及时采取控制措施。本期节目我们就来说说这方面的话题：

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织包括足骨的破坏。

糖尿病足的症状

糖尿病患者长期处于高血糖状态，导致下肢及足部血管出现阻塞或狭窄，影响足部血运，表现为皮肤色素沉着，皮温降低，伤口难以愈合。高糖状态也会使下肢及足部的感觉神经受损，出现疼痛麻木，感觉迟钝，呈袜套样改变。

糖尿病足的分级

目前临床上分级方法主要有Wagner分级、Texas分级。

糖尿病足的治疗

1、 控制血糖

发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

2、保证足部血供

良好的血运是创面愈合的必要条件。糖尿病足患者由于长期糖尿病血管病变出现足部供血不足，导致受伤后伤口难以愈合。治疗上尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

3、早期外科干预

糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，需尽快行手术清创去除坏死及感染组织，利用封闭创面负压吸引等手段使创面新鲜后尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。

4、营养支持

大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。

糖尿病足的预防

糖尿病足病治疗困难，但预防则比较有效。

定期检查：包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化；足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度、有否感觉异常及跟腱反射是否减弱等。

预防性足部护理：包括戒烟、穿舒适宽松的鞋子、不赤足行走、仔细修剪指甲避免皮肤损伤、洗脚前测试水温避免烫伤、每日更换袜子并保持足部清洁等。

出现皮肤破溃，形成溃疡，及时就诊：专科医生会在评估病友全身情况经过多科协商（包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等）慎重决定治疗方案，最大限度地减少致残率及致死率。

九类人群一定要重视

1. 病程超过10年，长期血糖控制不良的患者

2. 合并糖尿病周围血管病变患者

3. 合并糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的患者

4. 吸烟的糖尿病患者

5. 足部有鸡眼或老茧的患者

6. 存在足部畸形的患者

7. 有足溃疡病史者

8. 老年人或不能观察自己足部的患者

9. 糖尿病足知识缺乏者

来源： FM1036福建新闻广播

患上糖尿病足就要截肢？看看这篇文章你就懂了……

糖尿病患者或多或少都听说过糖尿病足的“大名”，不少患者甚至谈之色变，觉得只要患上糖尿病足，就意味着自己要被截肢了。那么，糖尿病足到底应该如何治疗？患者在什么情况下才需要截肢呢？

首先让我们来了解一下糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，患者通常为糖尿病史超过5年的人群，发病原因包括周围神经病变、轻微外伤、足畸形、水肿、缺血性病变、胼胝和感染等。

糖尿病足是一种比较难以治愈的周围血管病变，在处理上也比较困难，严重影响患者的日常工作与生活。

那么，糖尿病足到底应该如何治疗呢？治疗糖尿病足主要有以下三种方法：

1.全身基础性治疗，包括血糖、血脂和血压的控制等。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键，比如1型糖尿病患者需要接受胰岛素强化治疗，2型糖尿病患者也需要使用胰岛素尽快控制血糖。同时，患者还需要根据医嘱，选用合适的降压药和调脂药，把血压和血脂控制在理想的范围内，为糖尿病足的治疗创造有利条件。

值得注意的是，血管病变是糖尿病足的病理基础之一，患者应该接受患肢的血管造影检查，如果血管出现明显阻塞，应考虑放置动脉支架。

2.创面感染治疗。糖尿病足合并感染者应该进行积极的抗感染治疗，及早接受细菌培养和抗生素敏感试验，以选择有效的抗菌药物。

3.外科治疗。患者在经过各种创面的积极处理后，需要及时进行手术治疗，以彻底清创。

如果各种治疗方法均不成功，或不截肢将威胁患者生命，截肢就成为了一种必要的选择。不过，截肢需要谨慎，以免影响患者日后的正常生活。在截肢时，医生会根据血管造影或多普勒检查结果，尽量为患者做下肢较低水平的截肢，以尽量保持患者的下肢功能。在截肢之后，患者也需要坚持进行基础、有效的治疗，以免伤口难以愈合。

作者：上海电力医院烧伤整形科主任、主任医师朱维平

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本期校对：牛慧颖

糖尿病人注意啦！糖尿病足未必只能截肢

文/羊城晚报全媒体记者林清清 通讯员 卞徽宁 张蓝溪

日前，中国知名电竞职业选手uzi（简自豪）宣布退役。年仅23岁就患上严重糖尿病，立刻引发公众对糖尿病的关注。事实上，糖尿病可能引发不少并发症，都要小心预防。糖尿病足就是治疗难度相对较大的一项。

难愈性糖尿病足 获多学科救治

77岁的何阿姨是一位护士，曾在广州一家三甲医院工作了30多年。4个月前，何阿姨右脚的踇趾、足跟出现了两个破损，逐渐扩大、加深，疼痛难忍，确诊为“糖尿病足、下肢血管闭塞症”。住院治疗了一个多月，病情没有任何好转。

为了进一步治疗，何阿姨曾辗转入住两家三甲医院，终因膝下血管闭塞严重，且顾忌感染扩散，未能施行血管介入手术。4个多月以来，每晚右脚痛得难以入眠，让何阿姨和全家人近乎崩溃。

抱着渺茫的希望，何阿姨来到广东省人民医院烧伤与创面修复外科，科主任赖文接诊后，详细询问了病史并作了细致的体检和检查结果分析，告诉何阿姨：手术可以做，并制定了先行打通血管、随后处理创面的治疗方案。

何阿姨的治疗很顺利，血管介入治疗当晚下肢疼痛就明显改善，睡了4个多月来第一个安稳觉。经过对创面的积极处理，何阿姨的足部感染也得到了控制，无需手术，门诊换几次药创面就可以愈合了。

4月30日，何阿姨开心地从烧伤与创面修复外科出院了，困扰她的难愈性糖尿病足得到很好的控制。

困扰全球的难题 以往多需截肢

赖文表示，何阿姨的病例是一个典型的“糖尿病足合并下肢动脉闭塞”的病例，近年来呈现逐年增多的趋势，也是目前困扰全球的一个健康难题。

这类病人通常合并多种内科基础疾病，治疗上需要同时开通血管与修复创面，治疗过程中稍有不慎，就会因为感染扩散引发脓毒症、心肺功能不全以及基础疾病恶化，处理起来相当棘手，以往的治疗方案多是直接截肢。

为了更好地治疗此类患者，2019年，烧伤与创面修复外科赖文主任与血管疾病诊疗中心罗建芳主任共同牵头，建立了由烧伤与创面修复外科、心内科、周围血管外科、内分泌科、肾内科共同组成的“糖尿病足MDT小组”，迎难而上，专攻这一难题。短短一年内，MDT小组已共同完成了80多例难愈性糖尿病足创面的治疗。