糖尿病 伤口不愈合(糖尿病伤口不愈合怎么解决)

• 1、为什么糖尿病患者的伤口比一般人难愈合？
• 2、糖尿病患者伤口难愈合？中大五院创面修复专家：千万不能拖
• 3、糖尿病患者伤口难愈合，应谨慎对待

为什么糖尿病患者的伤口比一般人难愈合？

1. 糖尿病患者血糖水平高，细胞外液渗透压高，导致水从细胞内渗出，体液平衡破坏，伤口难于愈合。 2. 糖尿病患者防御功能减弱，血糖升高利于细菌生长，同时自身抵抗力下降，白细胞在高糖环境下杀伤力下降，也容易导致伤口感染。 3. 糖尿病患者组织修复功能受损，高糖降低细胞运输氧到组织的能力，组织局部缺氧、水肿，也影响伤口愈合。 4. 糖尿病患者神经血管异常，糖尿病患者血糖偏高会引起内皮血管损伤，造成血液运输障碍。由于缺氧、血液循环受阻，营养供应不足，药物也难通过血液循环到达伤口。

糖尿病患者首先要避免出现外伤，如果出现创伤，必须细心照料，特别是伴有神经损害患者，往往感觉不到伤口疼痛，更易发生伤口感染。（via 北京老年医院）

来源： 北京12320在聆听

糖尿病患者伤口难愈合？中大五院创面修复专家：千万不能拖

文/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 姜鑫

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，因患者体内代谢紊乱，常伴多种并发症，皮肤溃疡就是其一。

患者为医护人员送上锦旗 受访者供图

73岁的汪叔得糖尿病20多年了，10多年前他开始出现糖尿病并发症——皮肤溃疡，右侧小腿反复出现大片红斑，治疗后红斑均可消褪。但近期，他右小腿再次出现红斑，与此前不同的是，他还伴有发热、寒战等症状，且小腿前侧出现了一个新的大“脓包”，在外院就诊后虽然红斑得到了控制，但小腿前侧的“脓包”变成了巨大“腔洞”，严重影响日常行走，血糖也有较大波动，遂到中大五院创面修复与烧伤外科就诊。

创面修复与烧伤外科副主任黄新锋、医生莫世富等医护团队在对患者进行血糖管理的同时，予外科保守清创控制感染，结合使用新型功能性敷料、氦氖激光光学治疗等物理促愈疗法，辅以改善微循环、营养神经等支持治疗。一周后，汪叔右侧小腿的“腔洞”已经愈合了80%，能正常下地行走。

据悉，糖尿病患者出现皮肤溃疡是糖代谢异常、神经病变、血管病变和感染共同作用的结果。其伤口易受损且修复能力差，如不及时处理进而引起深部组织的破坏，形成恶性循环，伤口愈合困难，导致病情加重。

黄新锋表示，糖尿病患者血糖本身比较高，在高血糖状态下细菌容易滋生繁殖。因此，糖尿病患者一旦发生皮肤溃疡，感染的风险比普通人更高，且更加难以控制，如果不及时、规范处理，可能造成溃疡处感染扩散进一步恶化，严重影响生活质量。

莫世富提醒，糖尿病皮肤溃疡的治疗难度高、周期长，因此，该病“防大于治”，糖尿病患者在积极控制血糖稳定的同时，要经常关注自身皮肤状况，注重日常生活护理。一旦发现伤口久治不愈，切不可抱有侥幸心理，亦不可轻信谣言、偏方，要及时到正规医院找专业医生进行溃疡性质评估，彻底清创、正规治疗才是创面修复和愈合的科学方法。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 黄铁安

校对 | 彭继业

糖尿病患者伤口难愈合，应谨慎对待

伤口愈合，本质上是组织损伤修复，在这个过程中有许多因素与之相关，比如血液循环、营养供给、免疫力、病菌负荷、体液平衡等等，而糖尿病的存在恰恰会影响到这些因素，导致伤口的愈合变得更加复杂困难。因此，很多医生经常会告诫糖尿病患者遇到伤口问题要慎重。因为长期不愈合的话，一个很不起眼的小伤，也会酿成大祸。

1. 高血糖导致血管神经病变

高血糖会干扰蛋白葡萄糖氧化反应产生氧自由基，这些活性氧类在体内不断蓄积无法被代谢，引发氧化应激作用使组织和细胞受损，从而导致微血管和神经发生病变，形成难以愈合的溃疡面。

2. 高血糖会导致血液循环受阻

血管发生病变后会变得狭窄、闭塞、损伤等，导致血液循环受阻，伤口修复所需的大量蛋白质、氧气、维生素等物质无法被运输到伤口部位，使得修复能力大大减弱，甚至恶化加剧。

3. 高血糖会导致免疫力下降

在高血糖的环境下，白细胞趋化性和吞噬功能降低，对病菌的杀伤力下降。另外，代谢功能紊乱也会造成蛋白质合成减少，而抗体、干扰素都是由蛋白质组成的，缺少这些物质，人体对抗原的反应和免疫调节能力都将下降。

4. 高血糖会导致体液平衡被破坏

高血糖也会使细胞外液渗透压升高，水分从细胞内渗出，而葡萄糖从尿中排出，形成渗透性利尿，导致大量的水分和电解质通过尿液流失。由于细胞内外均发生脱水，体液平衡被打破，尤其是伤口部位电解质的失衡，直接影响到损伤组织的愈合。

5. 高血糖导致病菌负荷增加

血液循环受阻，导致药物无法抵达伤口，更无法帮助伤口消炎，而免疫力的下降又会导致病菌负荷。再加上组织水肿、缺氧、富含糖分的环境更加利于病菌滋生，由此引发恶性循环，伤口感染越来越严重，最后发生坏疽。

糖尿病人在伤口的处理上要科学谨慎，如果存在坏死组织应该及时清除，外用药膏进行抗菌消炎处理；如果伤口长期溃疡或者不愈合，一定要格外留意，及时到创面修复专科进行诊疗，切勿耽搁延误，一旦形成坏疽性伤口可能带来肢体残疾。日常生活中，应学会对伤口的护理。

1.学会自己换药

伤口较小时，可使用生理盐水冲洗伤口，每天换药进行治疗。并加用适量葆湿曼液体伤口敷料外用，葆湿曼液体伤口敷料可以起到刺激肉芽的生长作用，促进伤口愈合。

2.学会正确的包扎方法

普通人往往习惯用创口贴来处理伤口，但这种方法并不适合糖尿病患者。正确的方法是：先用德维可医用杀菌液体敷料或碘伏对伤口进行消毒处理，然后用一两层纱布对伤口局部进行包扎。纱布的透气性要比创口贴好，更有利于伤口的恢复。

糖尿病导致的高血糖状态，造成了体内一系列变化。所以稳定血糖对于伤口的愈合非常关键。病人要保持乐观的心态。尽管心态消极、精神抑郁究竟会在病理方面对伤口愈合速度产生何种影响仍未有定论，不过专家仍建议糖尿病患者，在糖尿病足伤口愈合的过程中，应尽量保持轻松的心态。

尽管糖尿病患者蛋白利用有障碍，但补充蛋白对于伤口愈合，仍然是必要的环节。在饮食上应多吃富含蛋白质、维生素的食物。最后，建议大家去专业的伤口治疗门诊治疗，实现专病、专科、专治。特别是足部的伤口，建议去专业的糖尿病足中心，特别是多学科联合诊疗模式，能有效控制伤口，避免发展到要截肢的地步。