糖尿病的药副作用(糖尿病的药副作用大不大呀)

• 1、糖尿病友紧急看！超40%患者忽略降糖药这4大副作用，需重视！
• 2、糖尿病人吃二甲双胍，吃出一堆副作用，医生：吃药时要注意5点
• 3、糖尿病别乱治，三种降糖药或引发并发症，很多人都在使用

糖尿病友紧急看！超40%患者忽略降糖药这4大副作用，需重视！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请线下就医，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。喜欢点一下“关注”，方便您随时查阅一系列优质健康文章。

你听说过“吃药吃得人没病，反倒吃出病来”的事儿吗？不少糖尿病人家里药盒子都快能开个小药铺了，五花八门的降糖药吃了一大堆，可血糖没压住，副作用倒先来了。咱说句实在话，药这东西，不是说吃得多就见效快，吃得久就管用长，它是把双刃剑，用得对是救命，用得不对，那就是慢刀子割肉。

咱今天唠的这个糖尿病，说白了就是血糖不听话，爱往高里蹿。它不是一天两天的事，也不是一顿饭惹出来的。这病缠人得很，一旦盯上你，甩都甩不掉。根据国家卫健委的数据，咱们国家糖尿病患者已经超过一亿人，平均每十个成年人里头，就有一个是“糖友”。更吓人的是，还有一大堆人根本不知道自己得了病，等发现的时候，肾不好了，眼睛模糊了，脚底下没知觉了。

降糖药，是大多数糖友绕不开的一步。常见的像二甲双胍、磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂这些，都是医生开的“家常菜”。可惜的是，很多人吃药只看说明书上的“每日几次”，却不晓得这些药也有自个儿的小脾气。你要是没摸透它的性子，用错了法子，就等于“拿刀割自己”。

我在门诊见过太多这样的事儿：一个六十多岁的老大爷，吃二甲双胍吃得好好的，突然肚子像翻江倒海，天天跑厕所，瘦得皮包骨。还有个阿姨，吃了磺脲类，差点在地铁上低血糖晕过去。这些事儿听着吓人，可都是活生生的例子。

第一件得提防的副作用，就是低血糖。

这玩意儿不像高血糖那样慢慢来，它来得快，走得急，一不小心就让人脑袋发晕、出冷汗、手脚发抖，严重的直接“扑通”倒地。尤其是磺脲类药物，像格列本脲、格列齐特这些，它们的劲儿大，降糖效果猛，但也容易“过头”。像老年人、吃饭不规律的，或者胃口不好的人，吃了这种药就更容易“掉血糖”。

我一个病人就是早上没吃早饭，照旧吃了药，结果下楼买菜的时候，眼前一黑，差点把菜摊给砸了。后来一查，血糖掉到2点多，这都快进急诊了。你说吃药是为了防病，结果却吃出命来，这不是本末倒置么？

所以我常说，降糖药不怕吃得少，就怕吃得狠。有时候病人嫌血糖高，一口气吃两片，想着快点压下来，结果一晚上低血糖发作三回，家里人都不敢睡觉。

第二个副作用，是胃肠道反应。

特别是二甲双胍这老牌降糖药，它倒是便宜又好用，医生最爱开，但副作用也扎实——恶心、腹泻、肚子咕噜咕噜响，很多人一吃就喊“受不了”。老百姓管这叫“拉肚子药”，其实不是药不好，是咱们用法不对。

你得知道，二甲双胍是个慢热型的选手，刚开始用的时候要从小剂量慢慢加，给肠胃点适应的时间。可偏偏有些人图省事，直接上大剂量，结果肚子一整天不得消停。还有人空腹吃，那更是“火上浇油”。

有个老太太，吃了药之后一天跑厕所八九趟，最后连饭都不敢吃。你说她心里啥感觉？明明是治病的药，结果搞得像吃了泻药。后来我给她换成缓释片，饭后吃，一点点加量，才算是稳住了。

第三个副作用，是乳酸中毒。

这听起来就吓人了，确实也不是开玩笑。少见，但一旦发生，那就是大事。尤其是肾功能不好的人，吃二甲双胍容易出问题。乳酸一多，身体就像陷进泥潭，浑身没劲、呼吸困难，严重的还可能进重症监护室。

我见过一个老头，肾功能已经下降了，还坚持吃二甲双胍，结果住了两周的医院。后来他儿子说了一句让我印象深刻：“不是说药便宜就能一直吃，命还值钱呢。”

第四种副作用，是水肿和体重增加。

这主要出现在一些促胰岛素分泌的降糖药，比如说某些噻唑烷二酮类药物。很多人吃了之后，体重嗖嗖往上涨，腿也肿得跟馒头似的，还以为是吃得太好。其实那是药物惹的祸。

这些药对胰岛素抵抗有用，但一不留神就容易让人“虚胖”。而胖对糖尿病人来说，又是个“火上浇油”的事儿。你越胖，血糖越难控制，越得吃药，结果越吃越肿，成了个恶性循环。

说到底咱吃药不是为了吃，是为了把身体调到个合适的状态。药不是万能的，药是个工具，工具用得不对，反成了负担。

咱再说回糖尿病这病，它不光是血糖高那么简单，它是个“隐形炸弹”，慢慢地炸你的眼、炸你的肾、炸你的血管。你看那些糖尿病人，十年八年之后，眼睛模糊、脚底没知觉、肾功能不全，哪一个不是“糖”惹出来的？

而且这病的来头也不少，吃得多、动得少、胖得快、心情差，都是诱因。特别是现在年轻人，夜宵一顿接一顿，奶茶一杯接一杯，三十岁不到就被查出糖耐量异常。你说这不是“自个儿挖坑给自个儿跳”嘛？

预防糖尿病，咱老百姓得记住几个老理儿：管住嘴、迈开腿、心情好、少熬夜。别小看这些话，听着土，其实是老祖宗留下的养生精华。吃饭七分饱，不贪嘴；饭后走一走，活到九十九；心宽体健，啥病也难缠住你。

就算已经得了糖尿病，也别灰心。咱们得从“管糖”变成“管自己”。别光指望药，生活习惯才是根本。药再好，也敌不过天天吃油炸、天天躺床上、天天生闷气。那就好比你天天往火里浇油，再拿水泼，泼得过来吗？

还有一点特别重要，就是别自己瞎换药、停药、加药。

这年头，信息一大堆，网上说这个药好，那个药副作用小，很多人就自己做主，今天吃这个，明天换那个，医生说的都成了“参考”。这种做法，等于拿身体当小白鼠，出事了可没人兜底。

我常说，吃药这事儿，得听懂行的。医生不是神仙，但至少是看过千百号病人的“老把式”。你要是不信医生，指望朋友圈的偏方，那就等着出乱子吧。

咱写到这儿，说点掏心窝子的。人这辈子啊，最怕就是自己不拿自己当回事。吃饭不讲究，睡觉不规律，身体出了毛病，还嫌医生啰嗦。可真要倒下了，才知道健康是老天爷给的底牌，一旦打烂了，可没得重来。

说到这儿你要问我，吃降糖药到底安不安全？我给你一句话：药本无罪，关键在人。

你要是懂它、顺它、规矩地用它，它就是帮你镇住糖魔的好兄弟；你要是乱来、贪快、求省事，那它就可能变成让你“吃哑巴亏”的祸根。

希望看完这篇文章的你，别再把“吃药”当成应付差事。多点心眼，多问医生，少信偏方，咱这病才能稳住，日子也能慢慢过好。

参考资料：

1. 国家卫生健康委员会《糖尿病防治指南（2023年版）》

2. 中国医学科学院糖尿病中心发布的《常用口服降糖药安全性评估报告》

3. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2022年）》

4. 《中华内分泌代谢杂志》2024年第40卷第3期

5. 北京协和医院内分泌科专家门诊病例汇编分析报告

糖尿病人吃二甲双胍，吃出一堆副作用，医生：吃药时要注意5点

窗外的雨淅淅沥沥地下着，医院内分诊台前排起了长队。一位满头白发的老人神情焦虑，手里紧攥着一沓检查单和药品说明书。"大夫，这药吃了肚子不舒服，还总是想吐，到底该不该继续吃？"老人颤抖的声音中透露着疑惑与不安。

这样的场景在内分泌科门诊几乎每天都会上演。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线用药，虽然疗效确切，但不少患者因为用药不当或对药物认识不足，常常遭遇各种副作用的困扰。

二甲双胍，这个被誉为"糖尿病治疗明星药物"的名字，对于数千万中国糖尿病患者来说既熟悉又陌生。熟悉的是几乎每位2型糖尿病患者都曾与它打过交道；陌生的是，尽管长期服用，但对于如何正确使用以减少副作用，许多患者却知之甚少。

北京协和医院内分泌科李医生面对这样的情况已司空见惯。"二甲双胍确实是一种效果显著的降糖药物，但如果使用方法不当，确实会带来胃肠道不适、乏力等一系列副作用。"

李医生解释道，"很多患者一旦出现副作用就擅自停药，殊不知这样做可能会导致血糖控制不佳，反而得不偿失。"

据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，我国糖尿病患者已超过1.3亿，而在众多治疗方案中，二甲双胍因其价格低廉、安全性高、降糖效果明确等优势，被各国糖尿病指南一致推荐为2型糖尿病的首选药物。

然而，约有20%-30%的患者在服用二甲双胍后会出现不同程度的副作用，其中最常见的就是胃肠道反应。

"食不知味，饭后胃部翻江倒海"，成都的张大爷形象地描述了自己服用二甲双胍后的感受。这种情况在临床上并非个例。据《中华糖尿病杂志》报道，约25%的二甲双胍服用者会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，部分患者因无法忍受这些不适而擅自减量或停药。

专家指出，正确认识并应对二甲双胍的副作用，掌握科学的服药方法，对于糖尿病的长期管理至关重要。那么，面对二甲双胍可能带来的副作用，患者该如何科学应对呢？

首先，循序渐进，逐步增量。犹如"千里之行，始于足下"，服用二甲双胍也需要一个适应过程。

北京大学人民医院内分泌科主任医师王教授建议，初次服用二甲双胍的患者应从小剂量开始，如每日500毫克，分1-2次服用，待身体适应后再根据血糖情况逐渐增加剂量。

这种"小步快跑"的用药策略能显著降低胃肠道反应的发生率。美国糖尿病协会的研究也证实，约80%的患者通过这种方式可以成功克服初期的不适感。

其次，餐时服药，减轻刺激。"药逢食物，如鱼得水"。二甲双胍若空腹服用，直接接触胃黏膜的面积增大，更容易引起胃部不适。

上海瑞金医院张医生提醒患者："最理想的服药时间是在进餐中或餐后立即服用，这样能够减少药物对胃黏膜的直接刺激，有效降低胃肠道反应的发生率。"

一项来自英国剑桥大学的研究表明，餐中或餐后服用二甲双胍的患者，胃肠道不良反应的发生率比空腹服药降低约40%。

再者，选择缓释剂型，平稳释放。传统的普通片二甲双胍在胃肠道中快速释放，容易导致局部药物浓度过高，刺激胃肠黏膜。

而缓释片则像是"细水长流"，能够在肠道中缓慢均匀地释放药物，减少对胃肠道的刺激。

哈尔滨医科大学附属第一医院李教授介绍："对于胃肠道反应明显的患者，可以考虑使用缓释片，虽然价格稍贵，但能明显减轻胃肠道不适。"

中国医师协会糖尿病分会的一项调查显示，使用缓释片的患者胃肠道不适症状发生率比普通片低约15%-20%。

第四，戒烟限酒，避免增敏。"酒色财气"中的"酒"对于服用二甲双胍的患者来说尤为危险。酒精与二甲双胍同时进入体内，不仅会加重胃肠道负担，还可能增加乳酸酸中毒的风险。

广州南方医院陈医生强调："服用二甲双胍期间应当完全戒烟，严格限制饮酒，尤其是高度烈性酒，以免雪上加霜。"

日本大阪大学的一项研究证实，吸烟和大量饮酒可使二甲双胍副作用的发生率增加近30%。

最后，关注肾功能，定期监测。俗话说"肾为先天之本"，肾功能对药物代谢至关重要。二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能不全的患者如果不调整剂量，容易导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。

武汉同济医院内分泌科周医生提醒："所有服用二甲双胍的患者，尤其是老年人，应当至少每半年检查一次肾功能，及时调整用药方案。"

美国内分泌学会的指南也明确建议，估算肾小球滤过率(eGFR)低于45ml/min/1.73m²时应减量使用，低于30ml/min/1.73m²时禁用二甲双胍。

除了上述五点外，患者还应当注意药物相互作用。某些药物如解酸剂、氢氯噻嗪等利尿剂与二甲双胍同时使用时，可能会影响后者的吸收或增加副作用。

南京鼓楼医院的糖尿病专科护士建议患者："应将正在服用的所有药物、保健品信息告知医生，避免因药物相互作用带来不必要的麻烦。"

令人欣慰的是，研究表明大多数二甲双胍副作用是暂时性的，随着用药时间延长，约70%-80%的患者胃肠道症状会逐渐减轻或消失。

如果严格按照医嘱服药，采取正确的应对措施，绝大多数患者最终都能耐受二甲双胍治疗。

值得一提的是，二甲双胍不仅仅是一种降糖药物，近年来研究发现它还可能具有抗肿瘤、抗衰老、心血管保护等多种作用。

哈佛大学医学院的一项长期追踪研究显示，长期规范使用二甲双胍的糖尿病患者，某些癌症的发生率比未用药者低约10%-15%。因此，科学认识并正确使用二甲双胍，不仅能够有效控制血糖，还可能带来额外的健康收益。

古人云："良药苦口利于病"。

二甲双胍虽可能带来一些不适，但其治疗价值远大于这些短暂的副作用。患者应当正确认识药物特性，在医生指导下规范用药，而不是一遇到不适就擅自停药，导致血糖控制不佳。

从北京协和医院到广州南方医院，从上海瑞金医院到成都华西医院，无数内分泌科医生都在不厌其烦地向患者传授正确用药知识。

正如一位老医生所言："治疗糖尿病是一场马拉松，而不是百米冲刺。持之以恒的规范用药，远比短期的血糖数值更重要。"

湖南老爷子陈伯伯的经历或许能给众多糖尿病患者以启示。两年前他初次服用二甲双胍时，曾因严重腹泻而自行停药。

血糖迅速升高后，在医生的耐心指导下，他重新从小剂量开始，配合餐后服用，现在已能顺利服用足量药物，血糖控制良好。"刚开始确实不舒服，但慢慢就习惯了，现在想想当初真是操之过急了。"陈伯伯感慨道。

二甲双胍犹如一把双刃剑，用得好则事半功倍，用不好则弊大于利。希望每一位糖尿病患者都能够在医生指导下，正确认识并科学使用这一"明星药物"，共同谱写健康生活的新篇章。

参考文献：

[1] 中国糖尿病医学营养治疗指南(2021版).中国糖尿病杂志，2021,13(4):315-368.

[2] 杨文英，李光伟，纪立农.二甲双胍相关胃肠道不良反应的机制与临床处理策略.中华内分泌代谢杂志，2022,38(2):164-169.

[3] 赵家军，冯文彭，李全民.二甲双胍不良反应的临床特点及防治对策.中国实用内科杂志，2023,43(7):589-594.

（免责声明）本文所述内容，均基于现有科学知识和中西医理论整理而成，旨在为读者提供健康科普信息。图片都来源于网络，如涉及版权或者人物侵权问题，请及时联系我们，我们将第一时间删除内容！如有任何健康问题请咨询专业医生。

糖尿病别乱治，三种降糖药或引发并发症，很多人都在使用

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病这病，不是光靠“吃药降糖”就能高枕无忧的。尤其是很多中老年朋友，血糖一高就急着吃药，甚至听别人说“这个药好”，就自己跑去买来吃，结果不仅血糖没控制好，反而还引来了不少麻烦。

今天我们就来说说，三种常见的降糖药，用得不当，可能带来严重的并发症，不少人还天天都在吃，一定得警惕。

糖尿病并不是一种简单的“血糖高”的病，它跟胰岛素的分泌、身体的代谢、肝脏功能等都有关系。不同的人体质不同，所处的糖尿病阶段不同，用药的方式也应该跟着“量身定制”。

但现实中，很多人根本不懂这些。比如有人刚查出糖尿病，就急着吃“格列本脲”这种药，觉得降糖快、效果好。

可问题是，这类药属于磺脲类降糖药，它的副作用之一就是容易导致低血糖，尤其是老年人。有的老人吃完饭忘了吃药，或者吃了药却没吃饭，就可能突然头晕、出冷汗，甚至昏倒。

低血糖不是小事，轻则头晕乏力，重则休克入院，甚至危及生命。尤其是冬天早上空腹出门，吃了药没吃饭，路上晕倒的事，医院每年都能碰上几例。

不是药吃得越早越好，而是要看你的身体适不适合吃这个药。用药不对症，反而害了自己。

这类药物的学名叫“磺脲类降糖药”，听起来绕口，其实在很多老年人的药盒里都有它们的身影。这类药的特点是刺激胰岛素的分泌，把血糖“压”下去。

但问题也来了。它不管你身体里有没有多余的胰岛素，也不管你吃没吃东西，吃了药，胰岛素就往外冒，很容易引发低血糖反应。

特别是老年人本身代谢慢，肝肾功能也不如年轻人，药在身体里“走”得慢，药效持续时间变长，低血糖的风险就更大。有些老人一觉睡到天亮，夜里低血糖了都不知道，醒来整个人虚脱，甚至出现意识不清。

有研究表明，磺脲类药物是老年糖尿病患者低血糖住院的主要原因之一。如果你年纪大了，又有肾功能不好，一定要慎用这类药。

“二甲双胍”是目前用得最多的一种降糖药，很多医生也推荐这药，因为它不会引起低血糖，还能帮助体重控制，对心血管也有一定保护作用。

但它也不是谁都能吃。肾功能不好的人，吃二甲双胍存在引发乳酸中毒的风险。乳酸中毒不是普通的不舒服，而是一种危及生命的严重反应，会出现气短、恶心、肌肉酸痛、精神恍惚等症状。

尤其是对那些已经有慢性肾病或者年纪大、肾功能逐年变差的人，吃二甲双胍一定要小心。如果你做过肾功能检查，发现肌酐升高、尿素氮异常，就要及时跟医生说，不能自己继续吃这药。

乳酸中毒虽然不常见，但一旦发生，后果非常严重。所以用药前一定要做肾功能评估，这不是小题大做，而是对自己负责。

很多人一听“胰岛素”三个字，就觉得那是“最后一步”，是“没救的糖尿病才要用的”。其实这是一种误解。胰岛素本身并不可怕，而且在某些情况下，是最有效、最安全的降糖方式。

但问题是，有些人自己在家乱打胰岛素，剂量没掌握好，血糖忽高忽低，反而加重病情。还有些人本来不该用胰岛素，结果听亲戚一劝，就开始自己买来打，这种“江湖用药法”，风险极大。

胰岛素需要严格控制剂量、注射时间，还要配合饮食和生活习惯一起调整。比如你今天中午饭吃少了，可打的胰岛素没变，那就等着低血糖找上门来。尤其是短效胰岛素，打完没按时吃饭，几分钟就出问题。

很多老人还会犯一个错误：血糖高了就多打一针，低了就自己停药，这种做法极其危险。胰岛素不是普通的药，它是“管血糖的刹车”，刹车踩多了也不行。

说到底，糖尿病不是“靠药吃好”的病，而是要“靠自己管住嘴、迈开腿”。药是辅助工具，真正决定你血糖高低的，还是你每天吃什么、动不动、睡得好不好、情绪稳不稳。

比如饮食方面，主食可以选择燕麦、红薯、玉米、小米这些粗粮，比白米饭升糖慢。蔬菜多吃点苦瓜、菠菜、南瓜和西兰花，都是血糖友好型蔬菜。

水果别贪多，苹果、猕猴桃可以适量吃，但像香蕉、葡萄、荔枝这种糖分高的，吃一口就够。

运动方面，可以每天饭后溜达30分钟，别小看这点走路，坚持下来，血糖能稳住，胰岛素会更好发挥作用。很多老人嫌麻烦，其实就算在屋里走一走，做做家务，都比坐着强。

睡觉也很关键，晚上老是熬夜、睡不好，身体压力大，会让血糖更难控制。情绪也一样，一生气、紧张、焦虑，血糖也跟着上蹿下跳。

所以说，管好糖尿病，药只是一个环节，真正的“主角”是你自己。健康不是医生给的，是你一点一滴“养”出来的。

不少老人喜欢听“老偏方”“祖传秘方”，听说喝点苦瓜水、吃点蛇胆就能治好糖尿病。这些说法一点科学依据都没有。

糖尿病是一种慢性代谢病，目前没有根治的方法。只能通过药物和生活方式管理，把血糖控制在安全范围内，减少并发症的发生。

相信科学、听医生的，不要盲目听信广告和偏方。有问题就去正规医院，找专业医生看，不要图省钱、图方便，最后把病弄得更严重。

糖尿病最可怕的不是血糖高，而是它引发的一系列并发症。视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽、心梗中风，都是糖尿病控制不好惹出来的。

这些病一旦找上门，不仅花钱、遭罪，还可能让人失明、截肢，甚至失去生命。

控制好血糖，就像修了一道防火墙，把这些并发症挡在门外。而这堵墙，不是靠吃药“堆”出来的，而是靠你每天的生活细节一点点“砌”出来的。

糖尿病不是绝症，但也绝对不能大意。用对药、吃对饭、动对身体、稳住情绪，才是管好血糖的真本事。别再一味指望药片救命，真正能保你平安健康的，是你自己的坚持和科学的态度。

让我们都为自己的健康多上点心，别让药吃错了人，别让血糖出错了手。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
［2］国家卫生健康委员会.老年人糖尿病合理用药指导原则（试行）[S].2023.
［3］李建华,刘建英.磺脲类药物在老年2型糖尿病治疗中的风险分析[J].中国老年学杂志,2024,44(3):675-678.