糖尿病空腹血糖正常(糖尿病空腹血糖7.1正常吗)

• 1、漏诊率超50%！几亿人的误区！空腹血糖指标正常不等于没病……
• 2、空腹血糖正常≠没糖尿病？医生揭秘：糖尿病的\u0026#34;终极裁判\u0026#34;藏在这里
• 3、空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

漏诊率超50%！几亿人的误区！空腹血糖指标正常不等于没病……

奶茶不离手，甜点心头爱

这种嗜糖如命的生活习惯

不仅会令人肥胖

更会增加糖尿病的风险

糖尿病患者

全身各个组织器官

也将持续受到高血糖的侵蚀

从而面临各种并发症的危害

今天，上海中医药大学

金牌健康讲师团讲师

上海市中西医结合医院内分泌科主任

中国中医药研究促进会

内分泌学分会副会长

主任医师吴坚教授

将教大家摆脱“甜蜜的忧伤”

空腹血糖检测正常

就说明没有糖尿病吗？

吴医生明确指出，这是一种误区。部分糖尿病早期病人的空腹血糖是正常的，但是餐后血糖，特别是做糖尿病的诊断实验、口服糖耐量试验（喝了一定的糖水以后，糖负荷后两小时血糖）是达到糖尿病标准的，以及糖化血红蛋白（即平均2~3个月的血糖水平）也是达到糖尿病标准的。

上述检查一般体检不会做，所以在这种情况下，会漏掉此类糖尿病高危人群。

吴医生建议，糖尿病高危人群体检加做餐后血糖检查项目。

糖尿病患者往往只监测空腹

而忽视餐后血糖

因此，造成漏诊率高达50%

这是一个常见误区

专家提醒：

关注餐后2小时血糖指标

尤！为！重！要！！！

所有降糖药都是空腹吃吗？

对此，上海中医药大学金牌健康讲师团讲师徐艺医生介绍，根据不同药物的药代动力学、胃肠道反应、以及作用时间和用途，每种药物服用时间各不相同。

例如，临床上使用较多的磺脲类的促泌剂（格列美脲、格列喹酮等），就是要空腹服用的；

而部分控制餐后血糖的药物（例如阿卡波糖），则是要在吃第一口饭后服用，即随餐服用；

另外，常用的胰腺药物（例如二甲双胍），如果是缓释片，餐前、餐中、餐后都可服用；但如果是平片的话，就会有一定的胃肠道刺激性，建议患者餐中或餐后服用。

来源： 名医话养生

空腹血糖正常≠没糖尿病？医生揭秘：糖尿病的\u0026#34;终极裁判\u0026#34;藏在这里

01 一个让医生皱眉的检查结果

50岁的装修工陈师傅最近有点懵：饭量大增却暴瘦10斤，饿起来心慌手抖。工友提醒他测血糖，社康结果显示6.3mmol/L——医生说“没到糖尿病标准”。可到了三甲医院，空腹血糖6.1mmol/L还是“临界值”，但一个叫“糖化血红蛋白”的指标却飙到了8.6%！最终糖耐量试验确诊：糖尿病。

“为什么单点血糖正常，却被确诊了？”陈师傅的经历，戳中了无数人的认知盲区：测血糖就像拍快照，而糖化血红蛋白才是记录血糖“长期表现”的监控录像。

02 血糖VS糖化血红蛋白：谁是真正的“实力派”？

很多人以为：血糖高就是糖尿病，血糖正常就万事大吉。但真相是：

• 血糖的“表演型人格”： 空腹血糖、餐后血糖只能反映某个时间点的数值。比如陈师傅，可能只是空腹时血糖“装正常”，餐后或夜间血糖早已“爆表”。

• 糖化血红蛋白的“铁面无私”： 它是红细胞里血红蛋白和葡萄糖的“结合产物”，红细胞寿命120天，它就像“时间戳”，把近2-3个月的血糖平均值牢牢“刻”在报告上。

举个通俗的例子：血糖像每天的天气预报，糖化血红蛋白则是整个季度的气候总结。你可能某天温度低，但整个季度高温频发——这时候只看某天温度，就会漏掉“气候异常”的真相。

03 看懂糖化血红蛋白报告：这组数字决定健康走向

先划重点：世界卫生组织（WHO）把糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。 但不同数值背后的含义，远比你想的更关键：

数值（HbA1c） 临床意义 该怎么做？

<4.0% 低于正常，警惕贫血等血液病 挂血液科排查

4.0%-5.7% 正常范围 保持健康习惯

5.8%-6.4% 糖尿病前期 马上控糖！每3-6个月复查

≥6.5% 糖尿病（需结合糖耐量试验） 找内分泌科制定方案

6.5%-7.0% 血糖控制良好 继续保持

7.0%-8.5% 控制一般 调整方案！每降1%，并发症风险降37%

>8.5% 控制不佳 立即就医！并发症风险飙升

划重点： 很多人觉得“糖化血红蛋白高一点没事”，但研究显示：每降低1%，糖尿病视网膜病变风险降35%，肾脏病变风险降33%！

04 这些情况会让糖化血红蛋白“说谎”

别以为糖化血红蛋白绝对可靠，这4类人要注意：

• 贫血患者： 红细胞太少，指标可能“假性降低”；

• 孕妇： 孕期红细胞更新快，结果可能偏低，需结合其他检查；

• 脾切除人群： 红细胞“寿命延长”，指标可能“假性升高”；

• 高原地区居民： 红细胞代偿性增多，数值可能比实际高。

05 给糖友的实用建议：多久查一次？

• 未确诊人群： 45岁以上、肥胖、有家族史者，每年查1次；

• 糖友： 初诊或调整治疗方案时，每3个月查1次；控制稳定后，每6个月查1次。

提醒： 糖化血红蛋白不受饮食、运动影响，不用空腹就能查，比糖耐量试验更方便！

空腹血糖不高，可能也有糖尿病？医生告诉你→

在中国，糖尿病已经成为

继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后的

第三大威胁人们生命安全的疾病

对于糖尿病的指标问题

有网友询问：

到底血糖多少，才算确诊糖尿病？

对于这一问题，有请

上海中医药大学金牌健康讲师

来自针灸推拿学院的刘又宁

进行详细解答

刘又宁介绍，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，目前我国2型糖尿病的发病率占10.4%，若长期存在高血糖，将导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害以及功能障碍。

普通人的空腹血糖应小于6.1mmol/L，糖负荷后两个小时的血糖应小于7.8mmol/L。目前国际通用的糖尿病诊断标准和分类是WHO (1999年) 标准[1]。即如果有典型的糖尿病症状，包括烦渴、多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降，加上一次的空腹血糖大于7.0mmol/L，或者糖负荷后两个小时的血糖大于11.1mmol/L，或者随机血糖大于11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病，如果没有典型症状，则需要患者改日复查血糖以确认。

那如果空腹血糖

在6.1~7.0mmol/L之间

算什么情况呢？

对于这个问题，刘又宁解释，要提到糖尿病的前期——空腹血糖受损和糖耐量异常。

空腹血糖受损是指患者查空腹静脉血糖值为≥6.1mmol/L且＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖正常＜7.8mmol/L。

而糖耐量异常又称为糖耐量减低，是指空腹静脉血糖值＜7.0mmol/L，而服糖后2小时血糖值为≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L。

如果确定为以上两种情况，则可以进行生活方式的干预，如控制每天饮食的总热量，保持低脂肪、低糖、高纤维素的饮食。同时进行规律、适当的运动，避免精神压力、保持心情愉快。

如果确诊了糖尿病，则需要在生活方式干预的同时，谨遵医嘱，积极治疗，以控制糖尿病症状、预防急慢性并发症、提高生活质量。

参考文献：

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

本文作者：上海中医药大学针灸推拿学院 刘又宁

本文审核专家：上海中医药大学附属上海市中医医院 张毅

（均来自上海中医药大学金牌健康讲师团）

科普内容 仅供参考

如有不适建议及时就医

来源： 名医话养生