肾气丸 糖尿病(肾气丸 糖尿病 功效)

• 1、为什么糖尿病要用肾气丸？
• 2、糖尿病，服六味地黄丸、肾气丸
• 3、临床医案之肾气丸治疗糖尿病视模糊

为什么糖尿病要用肾气丸？

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糖尿病中医称“消渴”，医圣张仲景六经辨证将之归于厥阴病，在厥阴病的提纲就提到“厥阴之为病，消渴，......下之利不止”，而肾气丸也是医圣留给我们治疗消渴的方，“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。为什么糖尿病会归于厥阴病？厥阴病有什么特点？肾气丸不是补肾的吗，与消渴是什么关系？

厥阴在天属风，在地属木，对应人的肝，肝的特性是喜调达，功能是主疏泄。厥阴病就是木郁生风，风动生疏泄，疏泄太过产生的病。

肝木是心火之母，气本相通，肝藏血，心藏液，厥阴肝病病则风动火郁，血液耗伤，而木火刑金也会损伤肺津，就会出现口渴喜饮等诸多阴虚症状。

消渴出现阴虚燥热主要与肝木疏泄太过，木火刑金有关，而出现小便多，尤其夜尿多则主要与肾水不藏有关。肝主疏泄，肾主蛰藏，肾水温暖，肝木调达，则“水道调焉”，肝木疏泄太过，肾水不能收藏，就会出现尿多。肾水不能蛰藏源于肾水不够暖，水为什么要是暖的？因为肾水藏有人体的阳根，人一身阳气的根就藏于肾中，“水中之火旺，藏于少阴，是谓肾气”，少阴对应肾脏，肾主蛰藏的功能主要靠这肾气来完成。

所以肾气丸主要是通过温肾气助收藏，调达肝木来达到治疗糖尿病尿多的目的，这也是肾气丸的方意。现在你明白为什么糖尿病病人要忌房事了，因为行房事会泄肾阳。很多糖尿病尿多的病人发现行房事后夜尿更多，血糖更易升高就是这个原因了。

厥阴病是六经中最复杂的病，风性善动，尤其善变，可谓“传化乘除，变化无穷”，历代医家都有“风为百病之长”之说。糖尿病就是如此，不同阶段，变化无穷。

糖尿病不同阶段的主要矛盾是不同的，肾气丸主要针对的是肾不收藏引起的诸证，以“尿多”为代表，所以要用肾气丸治糖尿病简单说主要有两个目的，一是治“尿多”，如果要加强疗效，可以用山茱萸20克煮水冲服肾气丸，饭后温服；二是防止糖尿病的进一步发展，肾水是肝木之母。期间一定要忌房事，不然补的都不够泄的。至于糖尿病的其他代表症状，如阴虚燥热口干喜饮诸证，还有糖尿病后期各种并发症，单纯用肾气丸就不够对症了。

总之，用肾气丸治疗糖尿病要牢牢记住两条。一条是治“尿多”，也就是医圣张仲景说的“饮一斗，小便一斗”。另一条就是“治未病”了，预防糖尿病的进展。此外请一定一定要牢记（重中之重），房事要节制，尤其是已经出现尿多症状的糖尿病患者，这一点是贯彻整个糖尿病病程始终的。

糖尿病，服六味地黄丸、肾气丸

中医上讲的消渴病，与糖尿病的发病机理类似。

张仲景在《金匮要略》中提到：“男子消渴……饮一斗，小便一斗，可以用八味丸（即肾气丸）”。这是因为肾气丸可以帮助气化，使体内津液蒸腾到上部而止渴。

赵养葵也说，治消症这个病，不需要分上、中、下三焦来治疗，只需要滋养肺肾就可以了。可以使用六味地黄丸，配上麦冬和五味子这两味药就可以了。只是上消使用的剂量小一点，中消使用的剂量稍大一点，下消则使用剂量最大。

麦冬

但是，如果是人体肾阳上浮，真火不能潜藏在下焦，传到肺部为上焦消渴，传到胃为中焦消渴，只需要用引火归源的方法来治疗即可，可以使用肾气丸。

五味子

这就好比把上浮的火引下来，潜藏在锅底，锅底下有火了，自然可以蒸腾水液，使水汽汇聚在锅盖上面，以此来起到滋润肺、胃中的津液来止渴。

临床医案之肾气丸治疗糖尿病视模糊

糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，中医称糖尿病消渴病目病，是由于长期糖尿病导致的微循环障碍引起，中医认为这个病与消渴的发生有密切关系。由于消渴长期发生，导致机体的气阴两虚，肝肾不足，阴阳不足，兼之脉络瘀阻，瘀血阻滞，从而引起糖尿病视网膜的病变，会出现视物模糊，眼底的出血，眼双目的干涩等症。中医治疗疗效显著，现分享我一医案：

戴某，女，48岁，2020年5月1日初诊。素有糖尿病史，经控制饮食、口服西药降糖药治疗后，血糖、尿糖一直未能满意控制，病情反复。治疗前空腹血糖12.1mmol/L，空腹尿糖(±)，餐后尿糖( )，每日主食300克，服降糖灵每日75毫克。近因视物逐渐模糊，又诊为糖尿病并发视网膜病变来诊。刻诊：“三多”症状，体倦无力，眠差，腰酸痛，视物模糊，眼皮干涩发紧，左侧头稍痛，苔腻且黄白相间、舌边有齿痕，脉沉弱。

证属：阴阳两虚，目失所养。治则：滋阴补阳，填精养目。拟方：肾气丸加味。处方：生地30g，山萸肉10g，茯苓20g，泽泻20g，丹皮10g，附子10g，先煎半小时，桂枝6g，青箱子20g，木贼20g，生白芍30g，生决明子15g，先煎十分钟。一周后复诊：眼皮干涩好转，口渴减轻，又以前方去决明子，加天花粉6g，桂枝9g，7剂，三诊：视物模糊明显改善，血糖有所下降，效不更方，又以前方14剂，四诊：视力基本恢复，血糖降至正常，遂以前方一剂中药服两天善后。

体会：糖尿病性视网膜病变，是糖尿病并发症常见病之一，它的出现并不取决糖尿病本身严重程度，是否依赖胰岛素等。而是主要取决病程长短。肾气丸是《伤寒杂病论》中主治较多的方剂之一，具有滋补肾阴，助肾阳，充肾精的作用。此案病变证型肾阴阳两虚证，肾阴阳两虚则肾精不足，肾精不足则不能上济滋养于目，以肾气丸滋阴补阳，加青箱子、木贼、草决明明目退翳，因肝藏血，肝开窃于目，肝血不足则目失所养，故重用白芍补益肝血，方药相符，故疗效显著。