糖尿病的个案护理(糖尿病个案护理word版)

• 1、别以为小伤无所谓，糖尿病人脚部护理要上心
• 2、居家如何护理糖尿病足？写给糖友们的足部守护指南
• 3、54岁阿姨查出糖尿病，天天喝酸奶，复查时医生称赞：6点做得真好

别以为小伤无所谓，糖尿病人脚部护理要上心

最近在健康头条上看到一篇文章，讲的是有位孙阿姨，退休后心态很好，每周都参加老年大学的合唱队，闹得生活丰富多彩。前些时间市里举办“夕阳红”文艺汇演，老年大学代表团里头，她也是主力，跟着大家一块儿在市民广场登台唱歌。谁成想，这次上台差点让她遭了大罪。

那天演出气氛特别高涨，大家都在台上卖力表演。孙阿姨脚底突然有点痛，但为了不耽误整体效果，硬是捱到底。演出一完，她一看脚，坏了，鞋里头不知怎么进了颗小石子，走来走去，把脚底磨破见肉。其实脚磨破也不是啥大事，可是她平常身体有糖尿病，自己没太放在心上，也就随手挑破了下水泡，涂了点红药水就完事儿了，觉得隔两天就能好。

结果没想到，过了几天以后伤口反而变严重了，开始渗脓，脚周围变得又红又肿，用手一摸还烫。好在女儿赶上周末回家，一看不对，马上带着去医院找大夫。医生一瞧急了，直接说幸亏来得及时，再拖下去，有感染可能发展到骨头或严重坏死，最后甚至有截肢风险。

打了点滴换了药，回到家，女儿还天天坚持给她换药清洗伤口，按时吃药，费了将近一个月才算好了。这次差点出大事，孙阿姨心里后怕极了，说要不是女儿发现，她根本没当回事。

我觉得，像我们这把年纪，有慢性病的老人，经常会忽略小伤小病，觉得养几天就过去了。尤其是糖尿病的朋友，其实脚上哪怕是微小的损伤，都可能发展成大问题。糖尿病人由于末梢神经感觉迟钝，有时候脚都受伤了自己还不自知。小伤口一旦感染，不容易愈合，严重了还真能发展成截肢。听医生讲，医院里头每年糖尿病足患者的案例不少，很多都是一开始护理不规范，小问题拖成大问题。

孙阿姨的事让我深有体会。以后我每次外出、活动前，鞋子要先里里外外摸一遍，看看有没有小石头碎渣啥的，鞋一定要穿宽松透气的。不管有无不适，坚持每天检查脚底和脚趾间是不是有伤。如果发现磨破、起泡，绝不能自己乱处理，最好及时去医院问问专业医生。用药、护理都要规范，不能指望老一套土办法。

现在生活条件好了，咱老年大学里头，有糖尿病基础的同学不在少数。脚上有点不舒服就糊弄过去，要真憋出个大毛病，后悔都来不及。再加上咱退休以后参加各种活动，排练、出游、锻炼的机会多得很，稍微不注意就出岔子。

很多老人都容易有个心理——怕麻烦子女，不愿意跟家人讲自己的小毛病，其实这样蛮危险的。身边人发现及时干预，科学护理，省下了不少麻烦。烦事变小事，小事能治好，日子也能踏实。

我这两年也琢磨出来，健康是第一位的，甭管咱多喜欢跳舞合唱，一旦身体有情况，得及时歇一歇，上台要舒舒服服的，不能因为脸面把痛苦扛下去。像孙阿姨这样的小意外，很容易让大伙警醒。

大家如果有相似经历或防护小窍门，也欢迎留言交流。咱们互相提醒，保养好身子骨，把退休生活过得开心安心。健康无小事，千万别自己耽误自己。如若侵权请联系删除。

居家如何护理糖尿病足？写给糖友们的足部守护指南

2023年，一位65岁的糖尿病患者老张（化名）因脚趾轻微破皮未重视，两周后发展为全足溃烂，最终截趾保命。这样的悲剧并非个例：全球每30秒就有一人因糖尿病足截肢，而我国50岁以上糖尿病患者中，约20%面临足溃疡风险。糖尿病足这个占全身表面积不足2%的部位，却是致残率最高的并发症。今天，让我们揭开居家护理的科学面纱，用“足下功夫”守住生命防线。

糖尿病足并非突然发生，而是长期高血糖引发的“三重病变”：

1. 神经性病变：脚部像“断了线的木偶”，对疼痛、温度、压力失去感知（医学术语：周围神经损伤）。
2. 血管病变：下肢血管如同“生锈的水管”，血流减少导致伤口难愈合（医学术语：下肢动脉硬化闭塞）。
3. 感染风险：微小伤口便是细菌的“高速入口”，免疫系统却无力抵抗。

科研数据：国际研究显示， 每日测量足部温度差异＞4℉（约2.2℃） ，溃疡风险可降低10倍！这意味着，一把红外体温计可能比药物更能拯救双脚。

误区：“热水泡脚活血”是危险陷阱！糖尿病患者因神经损伤，常被烫出水泡却浑然不觉。

正确操作：

1. 水温：用手肘或温度计测试（37℃-40℃），不超过40℃。
2. 时长：浸泡≤5分钟，避免皮肤软化破损。
3. 清洁：用浅色毛巾轻柔擦干趾缝（浅色易发现渗血）。
4. 保湿：涂抹尿素霜或凡士林（避开趾缝防霉变）。

真实案例：李阿姨坚持用37℃温水洗脚后，脚后跟裂口愈合速度提升40%。

关键动作：

• 目视检查：用放大镜或手机拍照观察脚底、趾缝，寻找裂痕、水泡、红肿。
• 触摸感知：轻按足背动脉（脚腕前方），搏动减弱提示血管问题。
• 温度监测：早晚测量足底6点位（如图），温差＞2℃立即就医。

表格：足部自检清单

部位

危险信号

应对措施

脚趾缝

白色浸渍、糜烂

吹风机冷风吹干

脚后跟

龟裂、增厚

尿素霜厚涂

足底

局部发红、温度升高

减少活动 急诊

鞋袜选择黄金法则：

• 鞋子：下午脚胀时购买，预留1cm空隙；鞋底弯折点在脚掌（非足弓）。
• 袜子：浅色无缝棉袜（深色掩盖渗液，缝线摩擦起泡）。

绝对禁忌：

• 禁止赤脚行走（地板碎屑可刺破皮肤）！
• 禁用热水袋、电热毯（低温烫伤高发）。

研究佐证：穿错鞋袜导致30%的糖尿病足溃疡。

运动原则：

• 无伤口时：每日踮脚尖 踝泵运动（促进血流）。
• 有伤口时：改坐位哑铃操（零足部负重）。

中医智慧：按揉 内庭穴（足二三趾缝） 、 涌泉穴（足底前1/3凹陷） 每日5分钟，可改善微循环。

根据国际 Wagner分级，出现以下情况需即刻处理：

1. 1级溃疡：伤口如指甲盖大小，无脓液（居家消毒后24小时未愈）。
2. 3级警报：足部肿胀伴体温＞37.5℃（提示骨髓炎）。
3. 血管危象：足趾苍白冰冷，抬高60秒仍无血色。

悲剧警示：一位患者用“偏方药粉”处理小伤口，3天后发展成气性坏疽，被迫膝下截肢。

家属必读：

• 疏导情绪：用“截肢风险下降80%”替代恐吓式警告。
• 陪伴检查：协助老人完成足部自查（40%患者因视力障碍漏诊）。

科研发现：情绪稳定的患者，伤口愈合速度提升25%。

糖尿病足的居家护理，是一场融合医学严谨与生活智慧的持久战。记住 CARE原则：

• C（Control） ：控血糖、血压、血脂；
• A（Annual） ：每年专业足部筛查；
• R（Report） ：异常72小时内上报；
• E（Engage） ：坚持每日护理流程。

最后的叮咛：您今天花3分钟读到的知识，或许能在未来某天，让您骄傲地说：“我的双脚，陪我又走过了一个春天。”

54岁阿姨查出糖尿病，天天喝酸奶，复查时医生称赞：6点做得真好

54岁的张阿姨，退休前是小学语文老师，说话带着点江南水乡的柔软劲儿。可谁能想到，这样一位看上去“清汤寡水”的人，竟然在一次社区体检中，被查出了2型糖尿病。

空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白也蹿到了7.8%。听完医生的诊断，她一边叹气一边说：“我平时都不吃甜的，咋就糖尿病了呢？”

3个月后复查，医生却笑着竖起了大拇指：“张阿姨，你这几个月做得很好，血糖控制得真不错！”糖化降到了6.2%，空腹血糖也回落到了6.1。这其中的秘诀，还得从她每天雷打不动的一杯酸奶说起。

很多人一听“糖尿病”，就开始对糖避之不及。连水果都不敢碰，更别提甜点了。这种理解未免有些冤枉“糖”了。糖尿病的“糖”，说到底是“高血糖”，而“高血糖”背后，真正的“推手”往往是胰岛素抵抗。

胰岛素就像是开门的钥匙，帮我们把血里的葡萄糖送进细胞。可一旦细胞“懒”了，不愿意响应这把钥匙，血糖自然就堆在血液里了。这就是胰岛素抵抗。

而这懒惰，跟“甜”关系不大，跟长期吃得多、动得少、压力大、睡不好、脂肪肝、遗传背景……关系可就大了去了。

张阿姨平常不爱吃甜食，但她爱吃米饭。“一顿不吃饭，浑身难受。”而她的饭碗，比她老伴儿的还大。白米饭升糖快，吃得多，血糖自然高。糖尿病，有时候是“饭”闯的祸，不是“糖”。

张阿姨一开始也犯了糊涂，每天超市买最贵的、最浓的那种酸奶，想着“贵的肯定好”。可别忘了，有的酸奶，糖比可乐都高。后来她听了社区的营养讲座，才换成了无糖、含活性益生菌的原味酸奶。

这种酸奶含有乳酸菌，喝进肚子里能帮助调节肠道菌群。而肠道菌群一旦更“健康”，就能改善胰岛素敏感性，还可能间接降低慢性炎症水平。酸奶里的蛋白质和钙，还能带来更长时间的饱腹感，不容易饿得快，少吃点主食，血糖自然稳。

酸奶不像馒头那样“冲上去”，它的升糖指数（GI）低，适合控制血糖的人群食用。每天饭后半小时来一杯，既帮助消化，又不让血糖“坐过山车”。

医生夸她做得好，不只是因为她喝了酸奶，而是她在生活中悄悄改了6个地方，每一个都落到了实处。

第一，吃饭速度慢了。原来像打仗似的三口两口，现在她一口饭嚼20下。这样做的好处不少：血糖上升得慢，胰岛素不紧张，还容易产生饱腹感，自然少吃。

第二，走路成了习惯。她不去健身房，不跳广场舞，就每天早饭后、晚饭后溜达30分钟。餐后步行被《中华医学会糖尿病学分会》推荐为控制餐后血糖的有效方式。

第三，开始关注血糖波动。她买了血糖仪，不是每天扎，而是隔几天测一次，尤其是新吃什么菜、新换了主食，就会关注血糖反应。她说：“血糖就像脾气，得摸清它的‘脾气秉性’，才能不被它吓到。”

第四，饭菜搭配讲究了。她家餐桌上多了点“绿”：西兰花、芹菜、黄瓜轮番上阵。粗粮也慢慢加入米饭，玉米碎、燕麦、荞麦轮着来。膳食纤维是血糖的“减速带”，越多越好。

第五，睡觉不再熬夜。以前刷手机刷到11点半，现在10点就上床。睡眠不好，胰岛素就罢工，血糖就飙升，这个道理她听懂了。

第六，不再害怕吃药。医生给她开的二甲双胍，她一开始有点抗拒，怕副作用。后来在医生指导下慢慢加量，发现并没有不适，还帮她稳定了空腹血糖。她说：“药不是敌人，是我队友。”

糖尿病不是一夜之间冒出来的，它像个“慢性潜伏者”，早在身体发出警告之前，它就在悄悄布局了。比如：

胖得慢，但一直胖；
晚上睡得少，还老醒；
白天坐得久，连水都不愿意倒；
嘴上说要控糖，心里却舍不得那口大米饭……

这些小毛病，才是糖尿病真正的“种子”。一旦遇到肥胖、家族史、压力大等“肥沃土壤”，它就发了芽。

张阿姨说：“我不是变聪明了，是变害怕了。”可怕的是，很多人等到血糖飙起来才意识到问题，已经晚了。

除了酸奶，其实生活中还有不少食物，是血糖的好朋友。比如：

土豆煮着吃，比炸的升糖慢；
豆腐、豆浆、豆皮这些豆制品，是植物蛋白的好来源，能增加饱腹感；
苹果、梨、猕猴桃这些水果，虽然甜，但含糖量不高，尤其连皮吃，膳食纤维让血糖升得慢；
再比如核桃、亚麻籽、深海鱼类，里头的ω-3脂肪酸有助于减少胰岛素阻抗。

但别以为这些食物能“治糖尿病”，它们顶多是帮你“稳住阵脚”。真正的“治”，还得靠全局的生活调整。

你听说过“糖尿病脑”？这不是吓唬人。长期高血糖会损伤脑血管，影响认知功能，甚至增加患阿尔茨海默病的风险。美国《糖尿病护理》杂志曾指出，糖尿病患者患认知障碍的风险，比一般人群高出1.5倍。

糖尿病不是“血糖的事”，它是全身的事。控制不好，不只是眼睛糊、腿发麻，还可能耽误脑子。

张阿姨现在爱上了拼图、练书法，说是“防糖尿病脑”。她笑着说：“我现在是糖尿病患者兼预备‘老年大学生’。”

张阿姨说她最感谢的，不是药，不是酸奶，而是她的家庭医生。每次复诊，人家不只是看化验单，而是问她：“最近饭吃得咋样？心情好不好？睡得踏实吗？”

糖尿病的治疗，从来不是一纸药方就能解决的事。它需要医生、营养师、心理咨询师、家人、甚至左邻右舍，一起织成一张健康网。

糖尿病不是绝症，但它需要你一直在场。张阿姨现在每次喝酸奶前，都会说一句：“来，小队友，上场了！”

参考文献

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

［2］王丽,张蕾,李志勇,等.酸奶摄入与2型糖尿病风险的相关性研究[J].中国食物与营养,2023,29(4):44-48.

［3］张彬,周静,刘国庆.膳食结构与2型糖尿病控制效果研究[J].实用预防医学,2024,31(5):583-587.

本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。