糖尿病 长水泡(糖尿病长水泡怎么回事)

• 1、医生提醒：糖尿病人出现6种情况要警惕，必须马上住院！
• 2、糖尿病老人敷偏方，小水疱竟变大溃烂！医生提醒：科学处理才保腿
• 3、泡脚被烫伤毫无痛感，原因竟是糖尿病！医生：严重者或需截肢

医生提醒：糖尿病人出现6种情况要警惕，必须马上住院！

有人觉得“不就是血糖高点吗”，结果在家硬扛，等送到医院时已经出现酮症酸中毒昏迷；

还有人把腿肿当成“老毛病”，最后查出心衰合并肾衰竭，抢救了3天才脱离危险。

糖尿病确实是个“慢刀子”，平时血糖高点可能就多尿、口渴，可一旦它发起威来，那速度比刀子还快。

很多糖友总觉得“自己调养就行”，疼了忍忍，烧了扛扛，其实这时候身体早就发出求救信号了。

尤其是下面这6种情况，出现任何一种都别犹豫，立刻去急诊。

糖尿病患者的免疫力就像“生锈的盾牌”，高血糖环境更是细菌的“培养基”。

《美国糖尿病学会杂志》2023年研究显示，糖友感染风险是普通人的3.2倍，且感染后容易扩散，尤其是肺炎、尿路感染、皮肤脓肿这三类。

如果出现体温超过38.5℃且持续24小时不退，同时伴有浑身没劲、吃不下东西，哪怕没有咳嗽尿痛，也可能是严重感染的信号。

这时候别想着“先观察”，赶紧去医院查血常规、血糖和感染指标，必要时马上用抗生素。

正常情况下，身体靠葡萄糖供能，可当胰岛素严重不足时，身体会开始“燃烧”脂肪，产生大量酮体——这是一种酸性物质，积累多了就会导致酮症酸中毒。

烂苹果味就是丙酮（酮体的一种）的气味，出现这种味道时，说明酮体浓度已经很高，血液pH值可能已经低于7.2。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2022年数据显示，酮症酸中毒的死亡率虽然不到5%，但如果延误治疗超过6小时，昏迷风险会增加8倍。

所以只要闻到这种特殊气味，哪怕患者意识还清楚，也要立即去急诊，静脉补液和胰岛素治疗刻不容缓。

糖友们如果发现最近尿量突然变少，每天少于500毫升（大概一瓶矿泉水的量），同时皮肤摸起来干巴巴的，捏起来不容易回弹，眼窝也陷下去了，这时候必须警惕高渗高血糖综合征。

这种情况多见于老年糖友，往往没有明显的恶心呕吐，但血糖可能飙到33.3mmol/L以上，血液像“浓糖浆”一样黏稠。

身体为了排糖会拼命排尿，结果导致严重脱水，就像一块被晒干的海绵。日本糖尿病学会2023年指南指出，高渗高血糖综合征的死亡率高达20%，远高于酮症酸中毒。

这类患者初期可能只是口渴、乏力，很容易被忽视，等出现意识问题时往往已经脱水超过体重的10%，这时候必须快速静脉补液，否则肾脏和大脑都会受到不可逆的损伤。

当血糖超过30mmol/L时，血液渗透压会急剧升高，脑细胞会像腌咸菜一样脱水，导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。更危险的是，有些患者初期只是“觉得累”“想睡觉”，家属还以为是没休息好，结果错过了最佳治疗时间。

《新英格兰医学杂志》2021年研究证实，血糖超过33.3mmol/L时，每升高5mmol/L，脑损伤风险就增加35%。

所以只要发现糖友突然犯困、说话颠三倒四、反应变慢，哪怕没有其他症状，也要立刻测血糖，超过16.7mmol/L就必须去医院，别等发展到昏迷再送医。

有位56岁的糖友，发现脚肿了半个月，以为是走路多了，直到某天晚上躺不下、喘气费劲才来医院。检查结果是糖尿病肾病合并心力衰竭，当时心脏射血分数已经降到30%（正常应该在50%以上）。

长期高血糖会像“砂纸”一样磨损血管，肾脏和心脏是最容易受伤的“重灾区”。肾脏受损后会漏蛋白，导致腿肿；心脏受累后泵血无力，会出现胸闷、呼吸急促，尤其平躺时更明显。

《中华糖尿病杂志》2023年研究显示，糖尿病患者出现腿肿后6个月内，心衰发生率高达28%。如果发现双脚或双腿对称性水肿，一按一个坑，同时伴有晚上躺不平、需要垫高枕头，或者稍微活动就喘气，这时候别在家吃利尿剂，必须马上查肾功能、心功能和电解质，这些症状背后可能是心肾联合衰竭，越拖越难救。

糖尿病足是“小伤口惹大祸”的典型。高血糖会损伤周围神经，让脚对疼痛不敏感，哪怕被钉子扎了可能都没感觉；同时还会堵塞下肢血管，导致伤口缺血缺氧，很难愈合。

《美国医学会杂志·内科学》2022年数据显示，糖尿病足患者中，约15%会发展为严重溃疡，其中20%最终需要截肢。

如果发现脚上有伤口超过3天没愈合，或者出现红肿、流脓、发黑，哪怕只是个小水泡，也要第一时间去糖尿病足专科就诊。

千万别自己处理，更不能用偏方敷药，这些行为可能加速组织坏死。记住，糖尿病足的黄金治疗期是发病72小时内，错过这个时间，截肢风险会增加5倍。

糖尿病不可怕，可怕的是对急症信号的忽视。控制糖尿病是场持久战，咱们既要打稳基础，更要警惕急症，才能活得长久、活得有质量。

糖尿病老人敷偏方，小水疱竟变大溃烂！医生提醒：科学处理才保腿

#邵阳头条##邵东市中医医院#

75岁的李大爷（化名）患糖尿病10余年，且2次中风病史致活动言语受限。某天家属发现李大爷右膝旁外侧及左大腿近臀部各突现一枚6-8cm“透明水疱”，家属按民间偏方敷上艾叶灰。

几天后水疱溃烂加深、创面发黑，流淡黄色脓性分泌物，家属送其至邵东市中医医院内三（脾胃肾病）科进行治疗。经检查，李大爷餐后血糖16mmol/L，水疱已合并细菌感染，若不及时干预可能诱发坏疽甚至脓毒血症。

在科主任李爱军的指导下，医护团队制定了治疗方案：

1. 控糖为根本：胰岛素强化治疗，3天内血糖达标（空腹＜7.0mmol/L）。

2. 创面精准处理：

清创：生理盐水冲洗，清除艾叶灰及坏死组织；

抗感染 促愈合：银离子凝胶（抑菌）联合湿润烧伤膏（活血生肌）外涂；

敷料覆盖：聚氨酯泡沫敷料吸附渗液，保持创面湿润无菌。

3. 输液：抗生素抗感染，中成药改善微循环。

4. 防压迫：卧床患者每2小时翻身1次，避免水疱区域受压。

治疗10余天后创面基本愈合。

（▲治疗前后对比）

邵东市中医医院内三（脾胃肾病）科主任李爱军提醒：约30%糖尿病患者会出现皮肤病变，水疱破溃感染后可能进展为坏疽，致残风险极高。

糖尿病性水疱常突发于四肢远端（足背、小腿、手指等），壁薄透明，内含清亮或淡黄色液体，形似“烫伤水疱”，周围无红肿。多见于病程超5年、血糖长期失控的老年糖友。

高血糖破坏皮肤微循环及感觉神经，导致局部营养障碍，轻微摩擦即可引发水疱。李大爷因长期卧床及坐轮椅，皮肤与轮椅挡板、床单摩擦产生水疱，加之艾叶灰污染，加速感染及溃烂。

一、未破溃水疱的护理

1、小水疱（＜1 cm）：保持局部干燥清洁，避免摩擦受压，5~7天可自愈。禁止自行挑破，以免引入感染。

2、大水疱（＞1 cm）：由护士在无菌环境下低位穿刺抽液（针头与皮肤呈15°进针），保留疱皮作为天然屏障；抽液后覆盖银离子抗菌敷料 聚氨酯泡沫敷料，吸附渗液并维持湿性愈合环境。

二、已破溃创面的处理

1、感染高风险期：每日用35~37℃生理盐水冲洗（忌用碘酒/酒精刺激），外涂银离子凝胶抑制细菌生物膜形成；

2、深部溃疡：采用“胰岛素湿敷法”（生理盐水20ml 胰岛素4U）每日2次，促进葡萄糖利用与蛋白合成。

三、糖友遇到水疱，要牢记“三不三要”

● 不自行挑破或敷偏方（艾叶灰、草药等可能加重感染）；

● 不局部按摩或热疗（电热毯、热水袋易致烫伤）；

● 不忽视小水疱（可能是糖尿病坏疽早期信号）。

▲ 立即就诊：尤其合并肢体麻木、循环差者（如李大爷的中风病史）；

▲ 加强足部护理：每日温水清洁，穿无接缝棉袜，鞋具宽松透气；

▲ 定期筛查：长期糖友每半年检查下肢血管及神经功能。

四、预防关键：控糖 皮肤防护

1、血糖控制目标：空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L；

2、勤翻身防压迫：长期卧床患者每2小时翻身1次，骨突处（足踝、骶尾）垫硅胶减压垫；

3、避免肢体末端损伤：剪指甲平直勿过短，桌椅棱角加软包；

4、冬季慎用取暖设备：泡脚水温＜40℃，时间＜15分钟。

湖南医聊特约作者：邵东市中医医院 刘文志

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（编辑YT）

泡脚被烫伤毫无痛感，原因竟是糖尿病！医生：严重者或需截肢

南都讯 睡前泡脚总感觉水温不够热，实际却已被严重烫伤、险些面临截肢……近日，珠海中山大学附属第五医院对一名双脚烫伤的患者进行检查，最终发现该患者患有糖尿病。

患者的脚到底出现了什么问题？糖尿病与“感觉水温不够热”之间又有什么关系？主治医生近日对该病例进行了解析。

病例介绍

长期高血糖导致神经病变

足部对温度感知能力下降50%-70%

据了解，该男性患者48岁，因泡脚时双足严重烫伤（III度）到中山五院就诊，医生查体发现其创面发白、皮肤剥脱、无痛感，进一步检查发现，患者空腹血糖高达18mmol/L（正常值为3.9-6.1mmol/L），确诊为糖尿病。

中山五院创面修复与烧伤外科副主任黄新锋介绍，患者自述“泡脚时感觉水不够热”，其实是因为长期高血糖导致神经病变，足部感知力大幅下降，如果泡脚的时间再长或者水再热一些，可能面临截肢的风险。医疗团队立即为患者进行了手术清创和伤口换药，目前该患者恢复良好，已出院。

据介绍，烫伤对糖尿病患者而言十分危险。患者长期高血糖会导致周围神经病变，使足部对温度感知能力下降50%-70%。临床测试显示，糖尿病患者足部对44℃以上水温的敏感度仅为健康人群的1/3。

同时，下肢动脉硬化使局部血流量减少40%-60%，创面愈合所需的白细胞、生长因子难以到达损伤部位；高血糖环境中的中性粒细胞吞噬功能下降50%，金黄色葡萄球菌等致病菌增殖速度是正常组织的3倍。因此，糖尿病患者即使是轻微的外伤，也可能溃烂、感染，严重者甚至需要截肢。

专家提醒

糖尿病患者应缩短泡脚时间

严格控制水温、避用足浴按摩器

糖尿病患者应当如何正确泡脚？黄新锋介绍，患者应将泡脚温度严格控制在37-39℃（健康人群耐受上限为42℃），可使用浮标式水温计或温度计测量；单次浸泡时间不超过15分钟，较健康人群缩短50%；避用足浴按摩器，因糖尿病患者的足部感知迟钝，容易受伤。

糖尿病患者若不慎被烫伤，应当如何处理烫伤处？黄新锋表示，患者应立即用15-25℃流动清水冲洗烫伤处20分钟，切忌冰敷，因温差过大会加重微循环障碍；用灭菌纱布轻轻覆盖创面，避免使用棉絮、卫生纸等易粘连物质；若烫伤严重，要12小时内到正规医院烧伤科就诊，避免伤口感染。

此外，患者切忌自行穿刺水泡，因为糖尿病足水泡表皮是天然生物敷料，穿刺导致感染率飙升83%；不要滥用碘酊、双氧水等刺激性消毒剂，以免杀伤新生肉芽组织；患者更不要迷信民间偏方，如涂抹牙膏、酱油等行为，这可能使创面形成密闭环境，加倍提升细菌增殖速度。

黄新锋提醒广大市民，糖尿病患者如出现足部麻木或刺痛、皮肤干燥皲裂、伤口久不愈合等要引起警惕，及时处理；一旦发现足部有伤口，且24小时内出现恶臭、肤色变黑的情况，应立即到正规医院就医。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳