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糖尿病与骨质疏松(糖尿病与骨质疏松症预防)
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糖友为何更易被骨质疏松“盯上”？
提到糖尿病，很多人第一反应是血糖升高、多饮多尿，却很少有人将它与“骨质疏松”联系起来。但事实上，糖尿病患者，尤其是长期血糖控制不佳的糖友，发生骨质疏松的风险比普通人高出不少，骨折的可能性也随之增加。这背后，藏着哪些不为人知的关联呢？
高血糖：悄悄“偷走”骨骼中的钙
糖尿病患者体内长期偏高的血糖，是骨质疏松的“隐形推手”。当血液中葡萄糖浓度超过肾脏的重吸收能力时，多余的糖会随尿液排出，这个过程中，钙、磷等矿物质也会被“顺带”排出体外，导致体内钙流失增多。
同时，高血糖会影响肠道对钙的吸收。肠道黏膜在高糖环境下功能受损，维生素D的活化也会受到干扰——而维生素D是帮助钙吸收的“关键助手”。一边是钙吸收减少，一边是钙流失增加，骨骼就像“入不敷出”的银行，慢慢变得脆弱。
胰岛素：不止管血糖，还护骨骼
胰岛素不仅能调节血糖，对骨骼健康也至关重要。它可以促进成骨细胞的活性，帮助骨骼生长和修复。对于1型糖尿病患者来说，体内胰岛素绝对缺乏，成骨细胞“动力不足”，骨骼生长自然受影响；而2型糖尿病患者常存在胰岛素抵抗，胰岛素的“护骨作用”大打折扣，同样会加速骨量流失。
神经与血管：骨骼的“营养通道”受阻
糖尿病的一大并发症是周围神经病变和血管病变，这也会间接伤害骨骼。（文章来自微信公众号：全科医生张新宝）神经受损后，骨骼对“压力刺激”的感知下降，成骨细胞得不到足够的信号来维持活性；而血管病变会导致骨骼的血液供应减少，氧气和营养物质输送不足，骨骼修复和再生能力随之减弱，就像缺乏灌溉的土地，逐渐变得“贫瘠”。
这些习惯让风险“雪上加霜”
除了疾病本身的影响，糖友的一些生活习惯也可能加重骨质疏松。比如，为了控糖过度节食，导致蛋白质、钙等营养素摄入不足；或者因担心血糖波动而减少运动，骨骼缺乏“锻炼”，骨密度逐渐下降。此外，部分糖尿病患者需要长期使用糖皮质激素，这类药物也可能加速骨量流失。
糖友护骨，从这几点入手
糖友预防骨质疏松，首先要管好血糖，将血糖控制在合理范围内，从源头减少钙流失。其次，要保证充足的钙和维生素D摄入，多吃牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等，必要时在医生指导下补充钙剂。同时，适度运动也很重要，散步、太极拳等负重运动能刺激骨骼，增强骨密度。
最后，建议50岁以上的糖友定期做骨密度检查，早发现、早干预，别让骨质疏松成为糖尿病之外的又一健康威胁。骨骼的健康，同样是糖友控糖路上不可忽视的“基石”。
长沙市第四医院提醒：糖友小心骨头变“脆”！控糖勿忘防“骨松”
#长沙头条##长沙市第四医院#
“医生，我就是下楼梯脚崴了一下，怎么就骨折了？”门诊中，这样的疑问在糖尿病患者里并不少见。这背后，藏着一个容易被忽略的元凶——骨质疏松。
长沙市第四医院内分泌科专家提醒“糖友”们：骨骼可能在高血糖的影响下悄悄变“脆”，一点小意外就可能造成大伤害。
为何糖尿病患者更易“骨脆”？1. 高血糖作祟：长期高血糖环境会干扰骨代谢，损害成骨细胞功能，加速骨质流失，破坏骨骼的“微建筑结构”。
2. 胰岛素作用：胰岛素不仅是糖代谢的关键，也参与骨形成。胰岛素缺乏或抵抗会影响骨骼健康。
3. 慢性炎症：糖尿病常伴随慢性低度炎症状态，炎症因子会促进破骨细胞活性，加速骨吸收。
4. 并发症影响：糖尿病、肾病影响维生素D活化，神经病变和视力问题增加跌倒风险，进一步放大骨折隐患。
5. 部分药物影响：长期使用某些降糖药（如噻唑烷二酮类），可能增加骨折风险。
哪些糖尿病患者属于骨质疏松高危人群？• 50岁以上及绝经后女性糖尿病患者；
• 70岁以上男性糖尿病患者；
• 50 - 69岁男性糖尿病患者，若伴有以下危险因素之一：低体重、既往脆性骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、过量饮酒、长期使用糖皮质激素等。
如何守护骨骼健康？1. 主动筛查：高危人群务必请医生评估是否需要进行骨密度检查。
2. 科学补充：钙与维生素D必须“双管齐下”！不要只吃钙片，务必确保维生素D摄入充足且达标（可能需要额外补充剂）。具体补充方案请遵医嘱，个体化制定。
3. 均衡营养：保证富含钙和蛋白质食物的摄入。
4. 规律运动：负重运动（如快走、慢跑、跳舞、跳绳、爬楼梯）和抗阻运动（如举哑铃、弹力带）能有效刺激骨骼，增强肌肉力量，预防跌倒。
5. 控制血糖：良好的血糖控制是保护骨骼的基础。
6. 预防跌倒：改善居家环境（使用防滑垫、充足照明、安装扶手），穿防滑鞋，必要时使用助行器。
7. 遵医嘱治疗：若确诊骨质疏松，医生会根据情况评估是否需要使用抗骨质疏松药物，请严格按医嘱用药。
常见误区误区一：只补钙，不补维生素D或维生素D剂量不足。
钙，是骨骼的“砖石”，是构成骨基质的基础材料。推荐50岁以上成人每日钙的摄入量1000—1200mg。
维生素D，是骨骼的“搬运工”，能显著促进肠道对钙的吸收。没有足够的维生素D，吃进去的钙大部分无法被有效利用，骨密度难以提升，骨折风险依然高。推荐50岁以上成人每日摄入800—1000 IU（国际单位）的维生素D，存在缺乏者需更高剂量（需遵医嘱）。
误区二：担心补钙导致肾结石或胃不适。
科学合理的补钙（尤其是食物来源钙）并不会增加肾结石风险。相反，长期钙摄入不足，肠道中游离的草酸盐增多，被吸收后经肾脏排泄，反而可能增加草酸钙结石形成的风险。部分人群服用碳酸钙可能出现腹胀、便秘，可通过科学补钙方法缓解。
补钙小妙招• 随餐服用：食物会刺激胃酸分泌，帮助钙溶解吸收。
• 更换剂型：尝试柠檬酸钙、乳酸钙等对胃刺激较小的钙剂。
• 分次服用：单次剂量不超过600mg，提高吸收率并减轻不适。
• 优先食补：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆干）、深绿色蔬菜（芥蓝、油菜）、小鱼小虾等都是优质钙源。
长沙市第四医院内分泌科主任、主任医师宋俊华提醒，做好糖尿病管理，骨骼健康不容忽视。一次看似轻微的跌倒，可能引起骨质疏松患者髋部骨折或脊柱骨折，严重影响生活质量甚至危及生命。请务必重视骨质疏松的筛查，并在医生指导下科学补充钙剂与足量的维生素D，为您的骨骼撑起坚实的保护伞。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 周康 周密
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（编辑YT）
糖友骨危！骨质疏松与骨坏死的「无声陷阱」
糖尿病人的骨头危机与骨坏死的骨质疏松无声陷阱。
糖尿病人别只盯着血糖，您的骨头正在经历双重危机。中医讲肾主骨，脾阳骨。高血糖如消渴之火多，肾阴使骨手痒困，脾阳令精微不布，骨头就像被抽走筋骨的竹席，变得脆弱易折。当骨质疏松遇上骨坏死，如同朽木遭虫蛀，表面上看不出来，内里早已经千疮百孔。
别等x光偏说话，若常感腰膝酸软，晨起全身发僵，甚至久坐站起来时髋部别扭，需警惕骨损先肌。中医护骨有以形补形治法，每周二三次黄豆炖猪蹄，猪蹄筋浇至充分骨髓，或用鲫鱼鱼鳞熬动，鱼鳞中的胶原蛋白能粘补骨，胶原网就像给骨头裹层保护衣。
骨骼养护贵在治胃病，你是否有夜间小腿抽筋，指甲易碎的情况？评论区说说骨骼发出的求救信号。