糖尿病 高血压 症状(糖尿病高血压挂号要挂什么科室)

• 1、糖友必看！高血压VS低血压，哪个危害更大？
• 2、糖尿病若开始恶化，身体会出现四种症状，若发现一个，尽快去医院
• 3、糖尿病患者注意：出现这3种表现，可能是严重并发症的信号

糖友必看！高血压VS低血压，哪个危害更大？

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

血压就像人体的"水压"，高了会爆管，低了供不上，但99%的糖尿病患者都搞错了重点。你以为高血压是糖友的头号杀手？错了！

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，糖尿病合并低血压的死亡风险，竟然比单纯高血压高出40%。这个真相，连很多医生都没重视够。

糖尿病患者的血压管理，不是简单的"越低越好"。血压过低，心、脑、肾血供不足，反而加速并发症。中华医学会糖尿病学分会明确指出：糖友的血压控制目标是130/80mmHg，不是120/70mmHg。

糖尿病性低血压，比你想象中更要命。血糖控制不当时，血管弹性下降，自主神经功能紊乱，很多糖友出现体位性低血压。

站起来头晕、眼前发黑、心慌出汗，这不是"血糖低"那么简单。国家心血管病中心数据显示，糖尿病患者发生低血压的概率是正常人的3倍，其中60岁以上老年糖友更是高危人群。

低血压直接影响重要器官供血。大脑缺血导致认知下降、记忆力减退；心脏供血不足引发心律失常；肾脏血流减少加速糖尿病肾病进展。糖友一旦出现收缩压低于90mmHg，必须立即就医。

更可怕的是，很多糖友误以为血压低就安全，擅自停用降压药或增加降糖药剂量。这种"双重打击"下，低血糖合并低血压，猝死风险飙升。

当然，高血压依然是糖友的主要威胁。糖尿病合并高血压，心血管事件风险增加2-4倍。

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》明确提到，约60-80%的糖尿病患者同时患有高血压。高血糖损伤血管内皮，血管硬化加速，血压自然升高。

高血压对糖友的伤害是全方位的。视网膜病变、肾脏损害、心肌梗死、脑卒中，每一个都是致命威胁。更要命的是，高血压会加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。

但高血压至少"明枪明剑"，症状相对明显，大部分患者会主动监测和治疗。而低血压往往被忽视，等发现时已经造成不可逆损伤。

血压忽高忽低，比持续偏高或偏低更要命。很多糖友血压就像"过山车"，早上高、晚上低，吃药前高、吃药后低。

这种血压波动对血管的冲击巨大。血管壁反复承受压力变化，内皮损伤加重，动脉粥样硬化进程加速。国内多项研究证实，血压变异性大的糖友，心脑血管事件发生率比血压平稳者高60%以上。

糖友理想的血压状态：平稳控制在130/80mmHg左右，24小时波动幅度不超过20mmHg。这需要规律服药、定时监测、生活方式干预三管齐下。

血压波动还与血糖控制密切相关。血糖急剧升降时，血管收缩功能紊乱，血压跟着"发疯"。所以糖友的血压管理，必须与血糖管理同步进行。

糖友血压管理的核心原则：稳定第一，达标第二。

中华医学会糖尿病学分会推荐的糖友血压控制策略很明确：首选ACEI或ARB类降压药，这类药物不仅降压，还能保护肾脏和心血管。如果单药控制不佳，联合使用利尿剂或钙离子拮抗剂。

血压监测频率也有讲究。新诊断的糖友，每天早晚各测一次，连续一周；病情稳定后，每周测2-3次即可。出现头晕、胸闷、视物模糊等症状时，立即测血压。

生活方式干预同样重要。限盐（每日6克以下）、控制体重、适量运动、戒烟限酒，这些看似老生常谈的建议，对糖友血压控制效果显著。特别是减重，体重每下降1公斤，血压可降低1-2mmHg。

最关键的是定期复查。糖友至少每3个月检查一次血压，评估药物效果和调整治疗方案。血压、血糖、血脂三者相互影响，必须综合管理。

高血压和低血压对糖友都是威胁，但低血压的隐蔽性更强，危害被严重低估。糖友的血压管理目标是稳定达标，不是越低越好。规律监测、科学用药、生活方式干预，三者缺一不可。

参考文献：
①中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

糖尿病若开始恶化，身体会出现四种症状，若发现一个，尽快去医院

►

本文2036字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

糖尿病就像一把慢刀，不声不响地损害着身体的每一个角落。很多人发现自己得糖尿病时，已经是并发症找上门的时候了。但更可怕的是，即使确诊后控制了血糖，一旦糖尿病开始“恶化”，身体也会悄悄发出警告。关键在于，你能不能听懂身体的“求救信号”。

如果你或你身边的家人是糖尿病患者，下面这四个症状一定要警惕。一旦出现其中一个，别犹豫，赶紧去医院查一查。

很多糖尿病患者会把视力模糊当作“老眼昏花”，但你可能不知道，这其实是糖尿病视网膜病变的早期表现。

血糖长期偏高，会破坏眼底毛细血管，形成微小出血或渗出，最终导致视网膜脱落甚至失明。根据《中华眼科杂志》的一项研究，在糖尿病患者中，约有35%存在视网膜病变，其中10%为威胁视力的重度病变。

一旦出现看东西模糊、眼前有黑影、颜色辨别变差等问题，千万别拖。因为视力一旦受损，恢复的可能性非常低。及时干预，才能保住视力。

糖尿病最常见的慢性并发症之一就是糖尿病周围神经病变。尤其是双脚，最容易“中招”。

这类人常常会有这样的感觉：脚底像烧着一样，晚上更明显，甚至影响睡眠；走路时像踩着棉花，也容易摔倒。这不是普通的疲劳，而是神经被高血糖“慢慢腐蚀”的结果。

神经一旦受损，恢复非常困难，严重时甚至需要截肢。据《中国糖尿病杂志》报道，中国糖尿病患者的截肢发生率比非糖尿病人群高出15倍。

如果你发现脚开始变得迟钝、失去温度感知、经常无缘无故疼痛，赶紧做个神经传导检查，别等到脚“没感觉了”才后悔。

正常人的小伤口几天就能结痂愈合，但糖尿病患者不一样。伤口一旦出现，很容易感染、溃烂，甚至出现“糖尿病足”。

这是因为高血糖会损害毛细血管和免疫系统，导致局部供血不足、抵抗力下降，细菌很容易乘虚而入。哪怕只是一个小水泡，都可能发展成严重感染。

更可怕的是，很多患者因为神经病变，根本感受不到疼痛，发现时已经是大面积溃烂。

如果你发现脚趾或小腿上有伤口久不愈合，颜色发黑、渗液、皮肤发凉——不要犹豫，马上去医院。糖尿病足的死亡率不亚于某些癌症，千万别轻视。

这看似是糖尿病的“老三样”症状，但如果在已经确诊并稳定控制血糖的情况下，这些症状再次出现，就意味着病情可能正在失控。

频繁口渴说明体内“脱水”，多尿说明肾脏正在过度工作，而体重骤降则提示身体正在“吃自己的肉”来维持能量——这是糖尿病酮症酸中毒可能的前兆。

酮症酸中毒是一种急性并发症，处理不及时会迅速危及生命。很多患者就是从这种“老毛病又犯了”的误判中错过了最佳抢救时间。

如果你有上述症状，而且持续加重，必须立即就医，做血酮、血气分析等检查，以排除酮症酸中毒。

糖尿病是慢性病，但它的可怕之处在于“慢中带急”。表面看似平静，实则暗流涌动。一旦某个并发症被唤醒，可能就是一个接一个的连锁反应。

你以为控制住了血糖，就是控制住了一切？

错！血糖达标只是基础，更重要的是防控并发症和器官损伤。

尤其是以下几类人，更要提高警惕：

糖尿病病龄超过5年；

平时血糖波动大；

有高血压、高血脂、肾病等基础病；

吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯未改。

他们是“高危人群”，身体任何细小变化都不能忽视。

1. 血糖监测不能少

不仅要测空腹和餐后血糖，还要定期做糖化血红蛋白（HbA1c）检查，这是判断近3个月血糖控制是否达标的“金标准”。

2. 控血糖，也要控“三高”

糖尿病与高血压、高血脂密切相关。三者互相作用，会加速心脑血管病变。控制好血压和血脂，是延缓并发症的关键。

3. 坚持运动，但别过度

适当的、有氧的运动可以提高胰岛素敏感性，有助于血糖控制。但要避免剧烈运动，尤其是已有并发症的人群，建议先咨询医生。

4. 饮食要均衡，不要盲目节食

很多人一得糖尿病就不敢吃饭，结果营养不良、免疫力下降，反而更容易出问题。合理搭配主食、蛋白质、蔬菜，遵循“少量多餐”原则。

5. 定期体检，别等症状来了才查

每年至少做一次全面检查，包括眼底、肾功能、神经、电解质等项目。糖尿病的危险不是血糖，而是你没发现的“并发症”。

糖尿病不是“判死刑”，但也绝不是“随便养”。它像一头沉睡的狮子，一旦唤醒，就可能撕裂身体的每一部分。

别等病情恶化才补救，早发现、早干预，才是对身体最大的负责。

如果你身边有人患有糖尿病，转发这篇文章给他，可能就能帮他避开一次危机。

参考资料：

[1] 《中国糖尿病并发症防治指南（2024年版）》，中华医学会糖尿病学分会
[2] 《糖尿病视网膜病变流行病学研究》，中华眼科杂志，2023年第59卷第10期
[3] 《糖尿病足临床路径管理专家共识（2023年修订版）》，中华医学会外科学分会
[4] 国家卫生健康委员会：《2型糖尿病防治知识手册》，2023年发布

糖尿病患者注意：出现这3种表现，可能是严重并发症的信号

健康人的血液就像清澈的溪流，带着营养顺畅地滋养全身器官；

可对长期血糖失控的糖尿病患者来说，血液更像浑浊的污水。

就像泡在浓盐水里的蔬菜会脱水变质，我们的器官长期“泡”在高糖环境中，也会悄悄受损。

临床上，超过60%的糖尿病患者都会面临不同程度的并发症，而这些并发症正是导致糖尿病患者残疾或早逝的主要原因。

今天就来聊聊，当身体出现哪些信号时，可能是严重并发症在“报警”。

1.腿部问题

遇到过一位58岁的糖友，说自己最近走路总觉得腿酸，走500米就得停下来歇会儿，脚还总发凉。

检查后发现，他的下肢血管已经严重狭窄，属于糖尿病足早期。

糖尿病患者的腿部问题，大多和“血管 神经”双重损伤有关：高血糖会让下肢血管变窄甚至堵塞，导致腿部供血不足，出现发凉、间歇性跛行；

同时损伤周围神经，让脚对疼痛、温度不敏感——哪怕扎了钉子、烫了水泡也没感觉，很容易发展成溃疡。

如果发现脚麻、皮肤颜色变紫、伤口老不愈合，一定要马上做下肢血管超声检查。

2.视力问题

“医生，我最近看东西像蒙了层雾，是不是老花眼了？”62岁的糖友张阿姨来就诊时，已经有3年视物模糊的情况。

检查发现，她的眼底血管已经出现渗漏和出血，属于糖尿病视网膜病变4期。

眼睛里的视网膜血管非常纤细，最经不起高血糖的“浸泡”。

早期可能只是看东西变形、有黑影，但若不干预，血管会逐渐闭塞、新生血管乱长，最终可能在短短几个月内失明。

国际糖尿病联盟统计，糖尿病患者患病10年以上，视网膜病变发生率超过50%；而我国数据显示，约25%的2型糖尿病患者确诊时就已有眼底病变。

记住，视力突然下降、看东西有闪光感，一定要在2周内做眼底检查。

3.神经问题

不少糖友会说“手脚像戴了手套、穿了袜子一样发麻”，这其实是周围神经受损的典型表现。高血糖会破坏神经纤维，导致手脚对称性麻木、刺痛，尤其晚上更明显。

但更危险的是自主神经受损，有的人吃完就吐、腹胀便秘交替，是胃肠神经出了问题；有的人一活动就心慌、血压忽高忽低，可能是心血管神经受损；

还有的男性出现性功能障碍，也可能和神经病变相关。

如果手脚麻痛持续超过1周，或出现不明原因的胃肠、心脏不适，要及时做神经传导检查。

不一定!并发症的发生，和血糖控制好坏、患病时间长短、是否合并高血压高血脂等密切相关。

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，只要把糖化血红蛋白（反映长期血糖的指标）控制在7%以下，并发症风险能降低50%-70%；

而那些坚持规范治疗、血糖长期达标的患者，甚至能终身不出现明显并发症。

但如果放任不管，血糖忽高忽低，那么患病5年以上，并发症发生率会直线上升。

这也是为什么医生反复强调“控糖不是为了一时舒服，是为了十年后还能正常走路、看清东西”。

1.严格监测血糖

每天至少测2次血糖（空腹 餐后2小时），每周查1次糖化血红蛋白（正常值＜7%）。

家里备个血糖仪，就像备体温计一样，发现血糖持续超过13.9mmol/L，要及时找医生调整方案。

2.坚持健康饮食

不是“少吃糖”这么简单，重点是控制总热量，比如每天主食（米饭、馒头）不超过5两，多吃绿叶菜、杂豆，肉选鱼、鸡等白肉，少吃肥肉和油炸食品。

记住，粥、汤面升糖快，尽量换成杂粮饭；水果选苹果、梨，每次不超过200克，放在两餐之间吃。

3.科学规律运动

每天走走路就有用，每周至少150分钟中等强度运动，比如每天快走30分钟，或跳广场舞、骑自行车。

运动时别空腹，避免血糖过低；如果脚有麻木感，选游泳、坐式健身器，减少腿部压力。

4.规范合理用药

有的糖友觉得“没症状就不用吃药”，这是大错特错。

降糖药（包括胰岛素）的作用是维持血糖稳定，擅自停药会让血糖剧烈波动，对器官的伤害比持续高血糖更严重。

有肝肾功能问题的患者，要定期复查，让医生调整用药。

5.定期全面体检

糖友每年必须做这5项检查：眼底检查（看视网膜）、尿微量白蛋白（查肾脏）、下肢血管超声（防糖尿病足）、血脂四项、血压监测。

尤其是患病超过5年的患者，每半年加查一次颈动脉超声，及时发现血管斑块。

糖尿病不可怕，可怕的是对并发症的忽视。