舌头发麻与糖尿病(舌尖发麻 糖尿病)

• 1、舌头堪称你的“血糖仪”，若经常出现3种异常，或许血糖失控了
• 2、糖尿病患者如何通过舌象，判断有无并发症出现？
• 3、糖尿病人出现这4种症状，可能是神经病变的表现，要警惕！

舌头堪称你的“血糖仪”，若经常出现3种异常，或许血糖失控了

在当今社会，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，健康问题日益受到关注。其中，血糖问题是一个不容忽视的方面。美食博主李大伟，就因为身体出现的一些异常状况，而开始了他的求医之旅。

李大伟作为一名颇有名气的美食博主，平日里尽情享受着各类美食带来的乐趣。然而，近一个多月来，他的身体却发出了一系列不寻常的信号。

每天早晨，他从睡梦中醒来，都会被口干舌燥的感觉所困扰，喉咙仿佛要被点燃一般，即便大口喝水，也无法缓解这种强烈的口渴感。以往那些令他垂涎欲滴的美食，如今也变得味同嚼蜡，他的食欲明显减退。

不仅如此，在拍摄美食视频的过程中，他的心情也变得异常烦躁，常常无法控制自己的情绪，对摄影师发脾气。

李大伟的妻子看在眼里，急在心里。她意识到丈夫的身体状况可能出现了问题，不能再这样拖延下去。于是，她坚决地拉着李大伟前往医院进行检查

在医院里，他们见到了一位经验丰富的老专家。老专家仔细地为李大伟进行诊断，面色凝重地表示，李大伟的身体状况可能是血糖出了问题。李大伟听后，心头一紧，满脸疑惑地询问医生为何会有这样的判断

医生解释道，从李大伟的一些症状来看，很有可能是血糖异常导致的。口干舌燥、食欲减退等症状，都可能是血糖升高的表现。

随后，医生详细地阐述了舌头与血糖之间的密切关系。医生指出，舌头不仅仅是品尝味道的器官，更是反映身体健康状况的一个重要窗口，尤其是在血糖变化方面，舌头往往会提前发出信号。

当血糖升高时，舌头会出现一系列的变化。其中，舌苔厚腻是一个典型的信号。

医生进一步解释说，当血糖过高时，血液中的葡萄糖增多，这为细菌和酵母菌的繁殖提供了有利条件。这些微生物在舌头上大量滋生，就会导致舌苔增厚、发白。

李大伟按照医生的建议，仔细观察了自己的舌头，发现舌苔果然如医生所说，变得又厚又腻，仿佛沾了一层东西，而且很难清除。除了舌苔厚腻，舌头发红也是高血糖的一个表现。医生指着李大伟的舌头说，他的舌头颜色比正常情况要红一些。

这是因为血糖过高会破坏毛细血管的正常结构，导致舌头上的微血管充血，舌体颜色也就变得更加红亮，甚至还会有灼热的感觉。在更严重的情况下，这种充血可能会导致舌头变得光滑，舌乳头萎缩，表面看起来就像被打蜡了一样。

这种光滑的舌头不仅是血糖失控的信号，还可能预示着营养不良，尤其是维生素 B 族的缺乏。李大伟听后，心中对自己的健康状况越发担忧。这时，医生又提到了一个案例。

之前有个出租车司机，患有糖尿病，平时饮食习惯很不好，经常吃高糖高油的快餐。有一天，他发现自己的舌头变得通红，还伴有痛感，但他没有当回事。

直到口腔溃疡严重到无法忍受了，才来医院看病。一检查，糖化血红蛋白竟然高达 9%，说明他的糖尿病控制得非常不理想。

这个案例让李大伟深刻地认识到，当舌头颜色明显加深时，一定要尽快检查血糖，以免小问题变成大麻烦。

医生接着询问李大伟是否有舌头发麻刺痛的感觉。李大伟回忆了一下，说有时候吃东西舌尖会觉得麻麻的，他原本以为是辣椒放多了。

医生摇摇头说，这可不是辣椒的问题。舌头发麻可能是高血糖的信号，主要与糖尿病引起的神经病变有关。

长期的血糖失控会损害周围神经，而舌头作为神经末梢密集的部位，自然会最先受到影响。医生进一步解释道，这种现象在糖尿病患者中相当普遍。起初可能只是轻微的麻木，随着病情的加重，可能会发展为口腔异味、味觉异常，甚至失去味觉。

这不仅会影响生活质量，还可能让患者在饮食中遇到更多问题，从而进一步加重病情。有研究数据显示，约 40%的糖尿病患者在确诊前后会经历不同程度的舌头麻木，而这往往是周围神经损伤的早期信号。

如果能够及时发现并控制血糖，就有可能避免严重的并发症。为了让李大伟更加清楚地了解高血糖对舌头的影响，医生详细解释了其中的多种机制。高血糖会通过多种途径对舌头产生影响。

首先，高血糖会损伤毛细血管内壁，使其变得脆弱、通透性增加。这样一来，舌头就容易充血、肿胀，甚至可能出现微血管破裂的情况。

其次，高血糖会破坏周围神经的髓鞘结构，导致神经传导异常。这就如同电线的外皮受损，电流传输就会出现问题。

反映在舌头上，就是麻木、刺痛或者感觉改变。最后，高血糖会促使有害菌的繁殖。

糖分的增加为这些有害菌提供了良好的生长环境，导致舌苔异常增厚，同时加重口腔炎症。李大伟在听了医生的讲解后，对自己的健康状况有了更深刻的认识。

这时，他想起了一个问题，便问道：“医生，那现在流行的无糖饮料，里面的甜味剂真的不会影响血糖吗？对舌头健康有没有影响呢？”医生思索了片刻，回答道：“虽然甜味剂不会直接导致血糖升高，但它对舌头和身体还是有一定影响的。

长期大量饮用无糖饮料，可能会影响味觉敏感度，让你对其他味道的感知变得不那么敏锐。此外，甜味剂也可能对肠道菌群产生一定的影响，进而间接影响身体的健康。

李大伟听后，陷入了沉思。他开始反思自己的饮食习惯和生活方式，意识到自己之前对健康的忽视。

他决定回家后认真调整自己的饮食习惯，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜和水果的比例。

同时，他也要更加关注自己的身体状况，定期检查血糖，不能再让健康问题恶化下去。

糖尿病患者如何通过舌象，判断有无并发症出现？

糖尿病患者通过舌象来判断有无并发症的出现，虽不是现代医学的直接诊断标准，但结合中医的观察经验，也可以作为一种辅助判断的依据。

以下是通过舌象判断糖尿病并发症的一些方法：

一、舌底络脉观察：将舌头翘起，舌尖抵上腭，可以看到舌底左右各有一条络脉。通过观察这两条络脉的状态，可以初步判断是否存在糖尿病并发症：

1. 舌下络脉充盈或轻度迂曲，色泽发紫：这可能表明糖尿病患者的血管出现了一定程度的阻塞，即“络滞”，可能与糖尿病的微血管病变相关。

2. 舌下络脉充盈加重，迂曲较重，色泽紫暗：当这种情况出现时，可能意味着糖尿病的血管病变已经比较严重，即“络瘀”。此时，患者应高度警惕，及时检查是否存在眼部、肾脏等部位的并发症。

3. 舌下络脉呈串珠样的小黑瘀斑，密布于舌底，颜色暗黑：这种情况可能表示糖尿病患者的血管已经出现了严重的阻塞，即“络闭”。这通常是糖尿病并发症严重的表现，患者应立即就医。

二、舌苔和舌体的观察：除了舌底络脉，舌苔和舌体的变化也可以提供一些线索：

1. 舌苔厚腻、发黄：这可能是糖尿病血糖控制不佳的表现，长期的高血糖状态可能引发口腔内的炎症反应，导致舌苔颜色改变。持续的高血糖状态还可能增加各种并发症的风险。

2. 舌体胖大：糖尿病患者长期高血糖可能导致脂肪分解供能，使得脂肪堆积在身体各处，包括舌头，导致舌体胖大。这可能与代谢综合征、高血压等糖尿病并发症相关。

三、其他舌象变化：

1. 舌头麻木、疼痛：这可能与糖尿病的神经病变有关。当糖尿病患者的神经受损时，可能会出现舌头麻木、疼痛等症状。

2. 味觉减退、口干口渴：这可能是糖尿病引起的血浆渗透压升高，刺激到味觉神经和唾液腺所致。这也可能是糖尿病并发症的表现之一。

需要注意的是，以上舌象变化只是糖尿病并发症的初步判断依据，并不能作为最终的诊断结果。如果出现这些舌象变化，糖尿病患者应及时就医，结合现代医学检查进行确诊和治疗。同时，糖尿病患者还应保持良好的生活习惯和饮食习惯，控制好血糖水平，以预防或减少并发症的发生。

我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。

糖尿病人出现这4种症状，可能是神经病变的表现，要警惕！

63岁的王先生在十年前被确诊为糖尿病，平时每日应用胰岛素早晚各注射一次来控制血糖，半年前的一次糖化血红蛋白检查，结果提示8.3%，其主治医生叮嘱他，血糖控制不佳，平时要注意饮食，加强监测，并且根据他的血糖监测结果帮他进行了胰岛素的用量调整。

王先生在后来的日常饮食上严格遵医嘱，控制食物的摄入量，医生不让吃的甜食和油炸食品也绝对不碰。

王先生虽然吃得少了，但是他却总感觉肚子胀，常有打饱嗝的现象，而且吃完饭两三小时后也还是觉得胃胀，总觉得食物没下去；大便也不那么痛快，不仅三四天才能解一次，每次解的时候都很困难，需要在卫生间努力二十多分钟。家人在知道王先生的情况后，陪同他前往医院就诊。

医生在了解到王先生的情况后，为其进行系列检查，最终王先生被确诊为：2型糖尿病糖尿病周围神经病变。

医生提醒，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其发生与糖尿病的病程长短、血糖控制好坏等密切相关，病变可累及中枢神经及周围神经，以远侧对称性神经病为主要表现，麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力等。

除此之外，患者的胃肠道系统也可能会受到影响，出现消化不良、腹胀、腹泻、便秘等不适。

糖尿病已成为最困扰国人的慢性病之一，我国糖尿病患者人数已超过1.4亿，即每4例成人糖尿病患者中就有1例来自中国。

而糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，也是糖尿病足溃疡的重要危险因素之一。

糖尿病神经病变分为弥漫性神经病变、单神经病变、神经根或神经丛病变三种类型，而弥漫性神经病变又分为远端对称性多发性神经病变（DSPN）和自主神经病变。

其中DSPN是最为常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%，通常也被一些学者称为糖尿病周围神经病变（DPN），约50%的糖尿病患者最终会发生DSPN。

另外，多达50%的DSPN可能是无症状的，如果未被识别且未实施预防性足部护理，则增加患者足部受伤的危险。

01

糖尿病患者出现这4种症状时，要警惕神经病变

01手脚麻木、疼痛

手脚麻木、疼痛是糖尿病周围神经病变的典型表现，在糖尿病患者中的发生率约为10%~20%。

初期主要影响感觉神经，仅表现为感觉减退，容易被患者忽视，可发生肢体远端部位的烫伤、烧伤等不必要的意外损伤。

患者最常见的表现是四肢末端起始对称性出现麻木、疼痛、针刺感、蚁走感、踩棉花感或是痛温觉异常等，一般是从双足或双手的手指开始，由远端向近端逐渐蔓延，形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。

疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛、刀割痛，似乎在骨髓深部作痛，有时候犹如截肢样巨疼痛，可有昼轻夜重，有时有触觉过敏出现，当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，严重影响糖尿病患者的生活质量，还可能导致失眠、焦虑、抑郁的发生。

需要注意的是，糖尿病神经病变一旦发生，往往是不可逆的，应及早发现，及早治疗，改善预后。

02消化系统问题

长期高血糖可能导致自主神经功能紊乱，影响胃肠神经，降低胃蠕动，导致胃排空延迟或胃幽门-十二指肠动力异常等，出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等症状。

当神经病变造成胃瘫痪时，医学上习惯性的称为胃轻瘫，是指胃里面的东西没法排到肠子里，患者可能会常感到没胃口、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等，一吃东西肚子就饱。

当小肠发生病变时，可能突然发生腹泻，少的每天 3～5 次，多的一天 20～30 次，一般以晚上更严重，量很多，像水泻，但是一般没有腹痛、便血，出现这个情况还要注意是否因双胍类药物引起。

如果是大肠发生病变时，最为常见的可能是便秘，甚至引起肠梗阻，有的患者便秘与腹泻可交替出现。

这种情况，往往容易被认为是肠易激综合征，但其实是糖尿病引起的神经功能紊乱引起的。

03出汗异常

糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能导致自主神经受损，影响汗腺的正常调节功能，进而引起排汗异常。

这种异常可表现为局部出汗增多，如头部或躯干出汗，而四肢尤其是下肢排汗可能减少甚至无汗。

这种情况，需要在医生的指导下控制血糖水平，改善胰岛素敏感性，以减轻自主神经病变的症状，必要时可以考虑使用针灸、电生理疗法等辅助治疗手段。

04心血管症状

当糖尿病引起自主神经病变猴，可出现心脏自主神经功能紊乱，心率的变异性差，导致迷走和交感神经累及，出现无痛性心梗，严重心律失常和心衰等，甚至还可导致猝死。

这种情况，一般通过心脏自主神经功能检查可发现异常。

另外，2型糖尿病患者多合并有高血压、高血脂、高尿酸、高胰岛素血症等代谢紊乱，都可以加重动脉粥样硬化的发生和发展，导致心血管疾病。

02

如何预防糖尿病神经病变的发生？

1. 有效控制血糖是预防糖尿病神经病变的基础，空腹、餐后、糖化血红蛋白蛋白尽量都控制在正常值内。

2. 有针对性的应用营养神经、改善微循环、抑制炎症因子、抗氧化应激的药物，可以预防糖尿病神经病变。

3. 定期进行筛查及病情评价，特别是合并糖尿病微血管病变的患者。

4. 应用药物治疗患者的基础疾病，控制血脂、血压、尿酸，控制代谢紊乱等，能有效预防糖尿病神经病变的发生。

5. 改善生活方式，饮食上要控制，多进食粗纤维食物及谷物等，一日三餐要按时吃，细嚼慢咽；适量进行体育运动促进血液循环，如打太极拳、瑜伽、散步等。

6. 加强足部护理，坚持每天洗脚，水温不宜过高，使用中性润肤霜，防止脚部干裂，以降低糖尿病足溃疡的发生。

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会神经并发症学组,国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病神经病变诊治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志,2024.

[2] 陈广垠编著,糖尿病家庭医生百科[M].安徽科学技术出版社,2018.04.

[3] 李乐愚主编,林泽宏,梅全喜副主编,糖尿病的中西医治疗[M].中国中医药出版社,2015.11.

#糖尿病##关注糖尿病##糖尿病神经病变##糖尿病神经病变有哪些表现#

@有来医生，掌握更多健康、情感心理科普知识，有健康，享未来！