糖尿病的临床表现有哪些(糖尿病的临床表现及护理要点)

• 1、糖尿病患者注意：出现这3种表现，可能是严重并发症的信号
• 2、糖尿病若开始恶化，身体会出现6种症状，若发现一个，尽快去检查
• 3、糖尿病若开始恶化，身体会出现7种症状，若你有一个，尽快去医院

糖尿病患者注意：出现这3种表现，可能是严重并发症的信号

健康人的血液就像清澈的溪流，带着营养顺畅地滋养全身器官；

可对长期血糖失控的糖尿病患者来说，血液更像浑浊的污水。

就像泡在浓盐水里的蔬菜会脱水变质，我们的器官长期“泡”在高糖环境中，也会悄悄受损。

临床上，超过60%的糖尿病患者都会面临不同程度的并发症，而这些并发症正是导致糖尿病患者残疾或早逝的主要原因。

今天就来聊聊，当身体出现哪些信号时，可能是严重并发症在“报警”。

1.腿部问题

遇到过一位58岁的糖友，说自己最近走路总觉得腿酸，走500米就得停下来歇会儿，脚还总发凉。

检查后发现，他的下肢血管已经严重狭窄，属于糖尿病足早期。

糖尿病患者的腿部问题，大多和“血管 神经”双重损伤有关：高血糖会让下肢血管变窄甚至堵塞，导致腿部供血不足，出现发凉、间歇性跛行；

同时损伤周围神经，让脚对疼痛、温度不敏感——哪怕扎了钉子、烫了水泡也没感觉，很容易发展成溃疡。

如果发现脚麻、皮肤颜色变紫、伤口老不愈合，一定要马上做下肢血管超声检查。

2.视力问题

“医生，我最近看东西像蒙了层雾，是不是老花眼了？”62岁的糖友张阿姨来就诊时，已经有3年视物模糊的情况。

检查发现，她的眼底血管已经出现渗漏和出血，属于糖尿病视网膜病变4期。

眼睛里的视网膜血管非常纤细，最经不起高血糖的“浸泡”。

早期可能只是看东西变形、有黑影，但若不干预，血管会逐渐闭塞、新生血管乱长，最终可能在短短几个月内失明。

国际糖尿病联盟统计，糖尿病患者患病10年以上，视网膜病变发生率超过50%；而我国数据显示，约25%的2型糖尿病患者确诊时就已有眼底病变。

记住，视力突然下降、看东西有闪光感，一定要在2周内做眼底检查。

3.神经问题

不少糖友会说“手脚像戴了手套、穿了袜子一样发麻”，这其实是周围神经受损的典型表现。高血糖会破坏神经纤维，导致手脚对称性麻木、刺痛，尤其晚上更明显。

但更危险的是自主神经受损，有的人吃完就吐、腹胀便秘交替，是胃肠神经出了问题；有的人一活动就心慌、血压忽高忽低，可能是心血管神经受损；

还有的男性出现性功能障碍，也可能和神经病变相关。

如果手脚麻痛持续超过1周，或出现不明原因的胃肠、心脏不适，要及时做神经传导检查。

不一定!并发症的发生，和血糖控制好坏、患病时间长短、是否合并高血压高血脂等密切相关。

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，只要把糖化血红蛋白（反映长期血糖的指标）控制在7%以下，并发症风险能降低50%-70%；

而那些坚持规范治疗、血糖长期达标的患者，甚至能终身不出现明显并发症。

但如果放任不管，血糖忽高忽低，那么患病5年以上，并发症发生率会直线上升。

这也是为什么医生反复强调“控糖不是为了一时舒服，是为了十年后还能正常走路、看清东西”。

1.严格监测血糖

每天至少测2次血糖（空腹 餐后2小时），每周查1次糖化血红蛋白（正常值＜7%）。

家里备个血糖仪，就像备体温计一样，发现血糖持续超过13.9mmol/L，要及时找医生调整方案。

2.坚持健康饮食

不是“少吃糖”这么简单，重点是控制总热量，比如每天主食（米饭、馒头）不超过5两，多吃绿叶菜、杂豆，肉选鱼、鸡等白肉，少吃肥肉和油炸食品。

记住，粥、汤面升糖快，尽量换成杂粮饭；水果选苹果、梨，每次不超过200克，放在两餐之间吃。

3.科学规律运动

每天走走路就有用，每周至少150分钟中等强度运动，比如每天快走30分钟，或跳广场舞、骑自行车。

运动时别空腹，避免血糖过低；如果脚有麻木感，选游泳、坐式健身器，减少腿部压力。

4.规范合理用药

有的糖友觉得“没症状就不用吃药”，这是大错特错。

降糖药（包括胰岛素）的作用是维持血糖稳定，擅自停药会让血糖剧烈波动，对器官的伤害比持续高血糖更严重。

有肝肾功能问题的患者，要定期复查，让医生调整用药。

5.定期全面体检

糖友每年必须做这5项检查：眼底检查（看视网膜）、尿微量白蛋白（查肾脏）、下肢血管超声（防糖尿病足）、血脂四项、血压监测。

尤其是患病超过5年的患者，每半年加查一次颈动脉超声，及时发现血管斑块。

糖尿病不可怕，可怕的是对并发症的忽视。

糖尿病若开始恶化，身体会出现6种症状，若发现一个，尽快去检查

他是个退休教师，65岁，患糖尿病已近十年。血糖一直稳控，日常也规律。直到某天，晨起刷牙时，发现牙龈出血不止，脚趾也莫名肿胀疼痛。他没觉得这和糖尿病有关，只当是上火或老年病作祟，拖了两周，直到溃烂流脓，才被家人送进医院。

糖尿病是一种“沉默”的病，它的恶化往往悄无声息，当症状表现在外，往往已非早期。为何糖尿病恶化的征兆如此隐秘？身体发出的6个信号是否真的值得警惕？

从临床来看，糖尿病的恶化并非一夜之间，而是一种长时间的代谢失控。最早出现在微血管系统，神经、视网膜、肾脏，都是“第一批受害者”。脚部的伤口迟迟不愈合，是因为毛细血管供血不足，局部免疫力下降，宛如战场失去了补给线。

糖尿病足，正是恶化最典型的表现之一。据2024年《中华糖尿病杂志》数据显示，中国糖尿病足的发生率为8.1%，其中超过30%的患者最终需要截肢。一个小水泡，都可能成为伤口感染的导火索。

有些患者起初只是觉得脚麻，以为是“睡姿不对”。糖尿病神经病变早期最常见的就是对称性麻木、刺痛，尤其在夜间加重。医生眼里，这是一个危险信号，提示神经已受损。

视力模糊也是警告之一。糖网病变（糖尿病性视网膜病变）早期无痛，常被忽略。一位45岁的女会计因频繁更换眼镜度数前来就诊，眼底检查发现出血点密布。她说：“我还以为是老花眼。”这类误判在门诊中屡见不鲜。

更隐秘的，是肾功能的缓慢衰竭。糖尿病肾病初期没有症状，仅通过尿常规能发现“微量白蛋白”升高。许多患者直到浮肿、乏力才意识到问题严重，此时肾小球滤过率已低于60ml/min，进入慢性肾病第3期。

频繁口渴与夜尿增多，虽常被归为糖尿病的常见表现，但在血糖控制稳定期极少出现。一旦反复出现，应考虑是否存在胰岛β细胞功能衰竭或并发感染。这正是糖尿病进入失控状态的又一标志。

临床还有一种容易被忽视的征兆——情绪波动与认知变化。研究发现，糖尿病患者在血糖波动剧烈时，可能出现焦虑、易怒、注意力难集中。这不仅影响生活质量，更提示中枢神经受影响。

高血糖不是唯一的判断标准。很多患者在血糖正常时，仍出现并发症，这与长期的糖毒性、氧化应激、炎症反应有关。糖尿病的本质，是全身性代谢紊乱，不只是“糖多了”。

而在日常门诊中，最令人遗憾的是：许多患者发现症状，却不愿就医。他们说“是小毛病”“自己能扛”，结果错过最佳干预期。从医生角度看，每一个症状都是身体在呼救。

运动后伤口久久不愈合，也提示免疫功能受损。正常人小擦伤一周内结痂脱落，而糖尿病患者可能持续两三周甚至化脓。此时若未及时处理，极易发展为感染性坏疽。

从西医角度看，糖尿病并发症的根基在于血糖控制不佳。而从中医角度则认为，糖尿病属“消渴”范畴，病位在脾胃、肾，病因多为阴虚内热、气阴两虚。恶化时，多表现为“虚实夹杂”，如虚火上炎、湿热下注。

中西医结合干预更具实效性。如现代研究证实，针灸刺激足三里、三阴交等穴位可改善糖尿病神经的病变，配合二甲双胍，疗效优于单一西药治疗。这类综合治疗方案，正在逐渐被指南推荐。

在生活层面，医生建议糖尿病患者坚持晚饭后快走30分钟，控制夜宵在每周3次以内，避免睡前两小时进食。饮食上，每天摄入4种不同颜色的蔬菜，有助于抗氧化与炎症控制。

心理调节同样重要。研究表明，糖尿病患者若患有抑郁，其血糖波动更大、并发症发生率更高。医生常建议患者进行冥想训练、呼吸放松，每天10分钟，提高情绪稳定性。

糖尿病不是不治之症，而是可以被管理的慢病。一个关键点在于：发现苗头，立即应对。如果出现上述六类症状中的任意一种，哪怕只是夜间脚麻或视力模糊，也应尽快进行全面检查。

未来，人工智能辅助诊疗、连续血糖监测（CGM）、胰岛β细胞保护药物的出现，将为糖尿病管理带来新希望。但在此之前，每一个患者都要学会倾听身体的信号，不忽视每一个异常。

老教师手术后恢复良好，他感慨：“原来一个小伤口，是糖尿病给我的最后提醒。”他开始记录每日血糖、坚持锻炼。他说：“这病是朋友，不是敌人。”这句话，比任何医学术语都更有力量。

声明：本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：
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［2］李敏,王志强.糖尿病足的早期识别与干预[J].中国实用内科杂志,2023,43(12):1005-1010.
［3］刘芳,张建国.针刺联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国针灸,2024,44(2):152-156.

糖尿病若开始恶化，身体会出现7种症状，若你有一个，尽快去医院

他只是最近视力有些模糊，以为是老花眼；饭量增加了不少，却体重越减越轻；偶尔手脚麻木，夜里总被脚抽筋惊醒……他从未想到，这些看似“无关紧要”的小毛病，竟是糖尿病正悄然恶化的信号。身体不会说谎，任何一个不对劲的变化，都是警告。

作为一名全科医生，我在门诊中接待过许多糖尿病患者，常常在化验单出来之前，就能从症状中判断出病情的走向。遗憾的是，大多数人直到并发症找上门，才意识到病情已严重失控。糖尿病并不可怕，可怕的是对疾病恶化的迟钝与轻视。

血糖升高只是表象，真正令人担忧的是血糖波动对全身系统的侵蚀。高血糖状态下，血液像“糖浆”一样流动缓慢，容易堵塞毛细血管，造成微循环障碍。这正是视力下降、神经疼痛、肾功能异常的根源。

一个典型案例是一名52岁的出租车司机，患糖尿病6年，自觉控制得不错，直到某天在驾驶途中突然出现眼前黑影，险些酿成事故。检查发现是糖尿病视网膜病变，视网膜出血，必须紧急激光治疗。这不是个例，糖尿病患者对“无声并发症”的察觉常常滞后，而这类并发症一旦出现，多为不可逆。

糖尿病恶化的症状，往往藏在日常的细节中。比如伤口久不愈合，这是因为高血糖抑制了白细胞功能，降低抵抗力；又如持续口渴、夜尿频繁，反映出体内葡萄糖排泄增加，带走大量水分。这类症状看似常见，但若长期出现，背后常是血糖控制失衡的警示。

健康知识中一个关键点是：糖尿病恶化并不总是痛的，而是一种慢性的“沉默损伤”。肾功能下降时不痛不痒，直到出现蛋白尿、浮肿才被发现，而那往往意味着肾脏已受损严重。

临床中常见的七类警示症状包括：视力模糊、体重骤减、手脚麻木、疲倦乏力、皮肤瘙痒、感染频发、夜间多尿。这些表面变化，实则反映的是神经系统、免疫系统、泌尿系统等多器官的异常。如若发现其中任何一种，务必尽快就医。

这些症状并不总是同时出现，且在不同人群中表现各异。有的患者表现为情绪波动、易怒，有的则是牙龈肿胀、口腔溃疡反复发作。糖尿病的复杂性在于，它不是单一的“血糖病”，而是一种代谢紊乱综合征。

很多人迷信“空腹血糖正常就是没问题”，却忽略了餐后血糖和糖化血红蛋白的监测。糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，是判断糖尿病控制效果的重要指标。一些患者空腹血糖正常，餐后血糖却长期偏高，结果内脏器官持续受损。

临床研究显示，糖尿病患者若长期处于高血糖状态，心血管事件的风险可增加2至4倍。脑卒中、心肌梗死的发生率在糖尿病人群中远高于普通人群。这也是为何糖尿病被称为“心血管病的放大器”。

中医认为，糖尿病属“消渴”范畴，多因肾阴亏虚、肺胃燥热、气阴两伤所致。治疗上讲究辨证施治，常用生地、麦冬、黄连等清热养阴药物，同时配合饮食调养，重视“脾胃为后天之本”的理念。中医调理更适合早期糖尿病者，尤其在控制口渴、多饮多尿、改善睡眠方面效果显著。

西医强调规范治疗路径，主要依赖口服降糖药、胰岛素、生活方式干预等。近年来，SGLT2抑制剂等新型药物通过促进尿糖排出，不仅降糖，还能保护心肾功能。但药物治疗并非万能，若生活方式不配合，病情终将反复。

饮食控制是糖尿病管理的核心之一。医生建议，每餐控制总热量摄入，主食种类多样化，如将白米饭换成糙米、杂粮粥；每日至少摄入400克蔬菜，颜色最好超过三种；蛋白质来源以鱼、豆制品、蛋类为主，少吃红肉。控制油脂摄入，每日用油不超过25克，是很多人容易忽视的细节。

运动方面，糖尿病患者宜选择中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等，每周不少于150分钟。晚饭后快走30分钟，不仅有助于控制血糖，还可改善胰岛素敏感性。但高龄患者或合并心血管疾病者应在医生指导下调整运动强度。

良好的作息和情绪管理也是控制糖尿病的重要因素。长期熬夜、精神紧张，会刺激应激激素分泌，导致血糖波动加剧。医生常建议患者保持睡眠时间在7小时以上，学会自我疏导情绪，可通过写日记、冥想、听轻音乐等方式减压。

糖尿病管理并非只靠药，而是全方位自我生活管理的体现。

门诊中有位退休教师，坚持记录每日三餐、血糖变化、运动时间，三年来血糖稳定无大波动。他的做法虽朴实，却体现了糖尿病管理的本质：主动、持续、细致。糖尿病不是医生一个人的战斗，而是患者与医生共同制定、执行的长期计划。

未来，随着个体化医疗的发展，糖尿病管理将更精准。通过穿戴设备实时监控血糖、AI辅助饮食建议、基因检测预测并发症风险，这些技术正在改变传统疾病管理模式。但无论科技多先进，最根本的仍是患者自身的认知与行动。

“疾病的尽头，不是死亡，而是觉悟。”糖尿病恶化的信号从不突然，身体早已发出预警，关键在于，是否有人听见。当身体轻声细语时，还能选择调头；等它怒吼时，往往已错过良机。

声明：本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
［2］李光伟,于泓.糖尿病并发症早期识别与干预[J].中华全科医师杂志,2022,21(3):205-209.
［3］王丽萍,张晓敏.中西医结合治疗糖尿病的循证医学进展[J].中国中西医结合杂志,2023,43(10):1234-1238.