糖尿病逆行射精(糖尿病逆行射精中医治疗方案)

• 1、#健康中国行动2030# 【3年未孕，原因竟是糖尿病引起的“逆行射精”】
• 2、两个男题千万别大意
• 3、尿液泡沫多不消散是什么病症

#健康中国行动2030# 【3年未孕，原因竟是糖尿病引起的“逆行射精”】

张先生与刘女士（化名）结婚3年，夫妻俩一直勤勤恳恳，也没有采取过任何避孕措施，但是2年过去了，一直期盼的爱情结晶都未能如愿出现。

中途发现张先生出现了一个问题，那就是不论怎么努力，到最后冲刺的时刻，刘女士始终感受不到小蝌蚪们的汹涌澎湃。但是一切都正常，双方的欢愉感也都没有问题呀！

张先生也纳闷，一切都正常，怎么就不见了呢？难道它还会“躲猫猫”？

面对着父母、亲戚及周围朋友的催问，夫妻俩人在来自各方面压力的驱使下，开始四处寻医，在尝试多次无果的情况下，经人介绍来到了市人医（市四院）生殖男科门诊，找到了苟江医生。

在经过详细询问病史、查体之后，了解到张先生家族中有两位长辈都患有糖尿病，他本人在隔三差五的体检中也发现血糖升高，空腹约为7.3mmol/L左右，但并没有引起重视，只是自己在查阅了一些关于糖尿病知识，稍加注意，更没有将血糖升高和自己的症状相联系。

苟江医生初步考虑张先生的症状可能与糖尿病有关，在经过空腹血糖、生殖系统彩超、精液分析及“撸啊撸”之后尿液离心检查后，基本确定张先生的情况：逆行射精。

逆行射精是指患者性生活随着性高潮射精，但射精时精液部分或者全部自后尿道逆向流入膀胱，没有从尿道口流出。因为人在射精时候，正常情况下尿道内口是闭锁的，用以防止精液逆向流入膀胱，在前列腺电切术后、尿道外伤、服用某些药物及糖尿病等原因下，尿道内口关闭不全。

张先生的情况，考虑是长时间没有良好控制的高血糖，造成了膀胱内括约肌及相关神经的损伤，从而导致了这一情况的发生。

对于逆行射精的患者，一部分人可以尝试口服药物自然受孕，但大部分人通过药物改善并不理想，只能考虑从尿液中提取精子或者通过睾丸穿刺获取精子，行试管婴儿助孕。

张先生及刘小姐经过家庭会议，考虑诸多因素之后，最终决定通过睾丸穿刺获取精子后进行二代试管婴儿助孕。

经过生殖中心全部工作人员的共同努力，通力协作，夫妻俩早就如愿以偿获得珍贵版小宝一枚，每天抱着宝贝开心的遛弯儿去了。

正常情况下，夫妻一周1-2次规律性生活，超过一年没有成功怀孕建议及时到正规医院生殖中心就诊。如果能够在怀孕之前提前做好孕前检查，更是锦上添花。有家族糖尿病史，平时生活比较丰富，吃喝场合比较多的朋友们也建议定期进行体检，预防糖尿病的发生。

本文图片来源于网络

专 家 推 荐

苟江 医学硕士 主治医师

生殖医学中心

西安医学会男科学分会委员

西安市中医学会男科专业委员会委员

中国优生科学协会生殖医学与生理伦理学分会委员

中华医学会ART监测评估专委会精子库男科学组委员

专业擅长：

男性孕前体检、男性不育症（少精症、弱精症、畸精症、少弱畸精症、无精症）、男性泌尿生殖道感染、男性性功能障碍及男性优生咨询等。

两个男题千万别大意

“男题”1

别把小男生不当男人

12-18岁容易发生睾丸扭转

很多家长并没有真正意识到自己的儿子是个“男人”，所以偶尔会忽略孩子的一些“问题”。

西安交大二附院小儿外科住院医师柳乾龙提到前两天遇到一个病例，这个问题值得所有男宝家长关注。

那天凌晨3点左右，一位父亲抱着10岁的儿子来看急诊。那位父亲说凌晨1点左右娃在床上突然醒来，然后喊蛋蛋疼。我给小男孩做了查体发现：左侧睾丸肿大，位置上抬较右侧高，平卧抬高左侧睾丸疼痛加剧，阴囊透光试验阴性。高度怀疑睾丸扭转，为进一步明确诊断，我给小男孩约了急诊阴囊彩超，提示左侧睾丸扭转。因个人原因耽误了最佳治疗时间，结果不尽如人意。

“睾丸扭转”是什么病？

柳乾龙表示，急性阴囊或睾丸疼痛首先要排除或确定睾丸扭转，如果不能明确排除睾丸扭转，须尽早进行阴囊探查，因为延误诊断或治疗都会导致睾丸坏死。柳乾龙提到，任何年龄可发病，25岁以下男性发病率为1/4000，12-18岁最多见，即多发于青少年；多在安静状态（如睡眠）下发病；此病占急性阴囊疼痛和肿胀中的26%-40%。拖得时间越长睾丸功能损害越严重，甚至必须切除。

为什么会睾丸扭转呢？据了解，导致发病因素大致有以下几种：先天性睾丸系膜过长、附睾与睾丸结合不全；睾丸发育不良、睾丸下降不全或隐睾；季节变化、环境温度改变、剧烈运动、外伤等导致精索过度活动、痉挛与提睾肌不规律收缩。

时间与睾丸获救成功率成反比：＜6小时，成功率90%-100%；12~24小时，成功率20%-50%；＞24小时，成功率0-10%。

此外，若一侧睾丸坏死则应立即切除，否侧会影响对侧睾丸功能；在手术过程中必要时探查对侧睾丸并固定，预防对侧睾丸扭转。

“男题”2

别把糖尿病不当回事

糖尿病还可诱发“逆行射精”

日前，西安市第四医院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸。“医生，我同房没有精子。”

接诊的西安市第四医院生殖医学男科主治医师苟江很纳闷：“你怎么知道没有精子呢？查过吗？”患者告诉医生虽然他没检查过，但自己知道。“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”苟江表示。原来患者是想表达自己有射精的感觉，但是没有精液射出来。对大部分男同胞而言，这是个稀罕事。但临床上却有很多这样的患者因此认为自己没有生育能力。

“你先去小便一下，但别尿完，剩一点点尿再过来找我。”患者去了趟厕所后回到男科诊室。“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴地说：“化验室大夫说我有精子！”

“你有精液，精液里面有精子，但精液走错地方，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧。”苟江建议患者去查血糖，血糖结果出来后，发现超出正常水平很多，经过进一步诊断确诊为糖尿病。

苟江表示，这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期高血糖会损伤膀胱内括约肌功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次经过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或没有精液射出。

膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。此外，苟江表示，男同胞的男科问题切勿“自以为是”或去不正规的医院进行不正当的医疗，以免发生不可逆的身体损伤。 华商报记者 王玮

尿液泡沫多不消散是什么病症

尿液泡沫多且不易消散不一定是由疾病所致。尿液泡沫多且不易消散可能是由肾小球肾炎、膀胱炎、糖尿病、逆行射精等疾病因素引起的，也可能是由剧烈运动、摄入过多蛋白质、尿液浓缩等非疾病因素引起的。临床上，需针对不同的原因，采取相应的治疗措施。

一、疾病性因素。

1、肾小球肾炎：肾小球肾炎会造成肾小球滤过膜损害，导致蛋白质进入到尿液中，改变尿液张力，从而出现尿液泡沫多且不易消散的现象，患者可同时伴有腰痛、血尿、血压升高、水肿等症状。这类患者可以通过使用氢氯噻嗪等利尿剂、环磷酰胺等免疫调节剂、硝苯地平等降压药物，以缓解症状、控制疾病进展。

2、膀胱炎：当发生膀胱炎时，尿路中可能有产气菌存在，所以尿液中可产生气泡；另外，由于膀胱内可以产生较多炎性分泌物，在尿液冲击溶解下，容易引起尿液成分改变，从而出现尿液泡沫多且不易消散的现象，患者可同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。这类患者主要通过使用氧氟沙星、环丙沙星、阿莫西林等抗生素，进行抗感染治疗；同时，注意多喝水，以冲刷尿路，促进疾病的恢复。

3、糖尿病：糖尿病患者尿液中的有机物质（葡萄糖）和无机物质（各种矿物盐类），可以使尿液张力改变而出现泡沫，这种泡沫一般较大，且不易消散，患者可同时伴有多尿、多饮、多食、体重减轻等症状。这类患者可以通过使用二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等药物或使用胰岛素来控制血糖。需注意，糖尿病患者还容易出现泌尿系感染和肾病并发症，从而导致泡沫尿。

4、逆行射精：男性发生逆行射精时，有射精的感觉，但是没有精液射出体外，此时精液逆行射入了膀胱内，导致尿液中混有精液成分，进而出现尿液泡沫多且不易消散的现象，患者可同时伴有不育症状。这类患者通过使用左旋多巴、丙米嗪等药物进行改善；必要时，可以行膀胱颈重建术。

5、其他：多发性骨髓瘤、急性血管内溶血等疾病，也可导致尿液泡沫多且不易消散。

二、非疾病性因素。

1、剧烈运动、摄入过多蛋白质：机体在剧烈运动、摄入过多蛋白质等因素影响下，可以导致肾小球毛细血管通透性增加，出现生理性蛋白尿，即表现为排尿泡沫多且不易消散，这种情况是正常的，无需治疗。

2、尿液浓缩：在饮水过少、出汗过多等情况下，人体因水分不足可引起尿液浓缩，造成尿液中蛋白质及其他成分浓度较高，从而出现尿液泡沫多且不易消散的现象。患者多饮水后，此种情况就会逐渐缓解，一般不需要特殊处理。

综上，引起尿液泡沫多且不易消散的原因较多，患者可以进行初步判断，除外非疾病因素后，再去医院泌尿外科就诊，通过尿常规、尿培养、泌尿系统B超等检查，明确病因，并针对不同的病因进行相应的治疗。