糖尿病 心跳快(糖尿病心跳快是什么原因)

• 1、42岁男子家中突发心脏停跳，医生：罪魁祸首是糖尿病的这个并发症
• 2、为什么患糖尿病半夜老醒，经常失眠？如何针对性改善？
• 3、医生发现：经常跑步的糖尿病患者，用不了多久，身体会有4大改善

42岁男子家中突发心脏停跳，医生：罪魁祸首是糖尿病的这个并发症

42岁的年纪，说年轻也不算太年轻了，但离“老年”还远着。这时候的身体，往往是最容易被忽视的。

有些人外表看着硬朗，血压血糖也没高得离谱，却可能在某个清晨，突然倒在家中，心脏停跳，来不及抢救。

我们科室最近接诊的一位患者正是如此，而追根溯源，罪魁祸首其实是糖尿病引发的一种并发症——糖尿病自主神经病变。

很多人一听糖尿病，脑子里马上浮现的是视网膜病变、糖尿病足、肾衰竭这些熟悉的字眼。

可偏偏有一种并发症，症状不典型、不容易被早期识别，却可能悄无声息地“掐断”心跳，那就是心脏自主神经病变。这个词听着拗口，说白了，就是调控心脏节律的神经被高血糖慢慢“电死了”。

正常人的心脏，就像一辆精密调速的电动车，遇到上坡会自动加速，休息时会自行减速。而当自主神经被损伤后，心脏的“油门”和“刹车”系统全线失控，心率不再灵敏应变，有时快得莫名其妙，有时慢得出奇危险。

我们在临床上看到，这类病人往往没有胸痛、没有预兆，甚至在睡梦中就发生致命性心律失常。

2024年一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的多中心研究指出，糖尿病患者发生心脏自主神经病变的比例高达30％，而其中40岁以下男性的发生率正在逐年上升。

这并不是老年人的“专利病”，也不是只有重度糖尿病才会遇到的事情。哪怕是血糖控制尚可的人群，只要病程长、波动大，也可能中招。

这个并发症还有一个“阴险”的特点：初期几乎没有不适。患者可能只是偶尔觉得心跳紊乱、容易疲劳、运动耐受差，但这些症状很容易被误认为是工作压力大、睡眠不足或年龄增长的自然反应。

有些人会出现“无痛性心肌缺血”，就是说即便已经出现了心肌供血不足，胸口也不疼，因为传导痛觉的神经也“坏死”了。这类人往往错过了最佳干预时间，直到心脏骤停才被发现。

别小看这个“心率变异性”的概念。正常人静息时心率是时快时慢的，这是交感和副交感神经在“抢方向盘”。而当这种变异性降低，心率变得机械、单调、僵硬，就意味着自主神经出了问题。

2023年北京协和医院的一项前瞻性研究发现，糖尿病患者心率变异性降低与心血管事件的发生有显著正相关关系，尤其在男性中更为典型。

那问题来了，为什么糖尿病会攻击神经呢？说到底，还是长期高血糖导致的毒性反应。血糖高的时候，身体里的葡萄糖就像沙子一样卡在毛细血管里，慢慢把供养神经的血流“堵死”。

一旦神经被饿坏了、氧气不够了，就失去传导功能。这也解释了为什么糖尿病神经病变常从足底开始——因为那是最远、最脆弱的末梢。而自主神经病变则是“核心地带”沦陷，直接影响心脏、胃肠、膀胱等重要器官。

很多人以为，血糖控制住了就没事了。但即便糖化血红蛋白维持在7％以内，也不代表没有并发症风险。更重要的是血糖波动的幅度。

一项2024年中国台湾的横断面研究数据显示，血糖波动大于3毫摩尔每升的人群，其发生自主神经病变的风险是稳定血糖人群的1.6倍。

在我们临床上，判断一个糖尿病患者是否存在自主神经病变，除了心率变异性检测，还会做站立试验、深呼吸心率反应测试和24小时动态心电图。

有时候，患者在夜间会出现严重的心动过缓或者短暂暂停，这些在白天体检时根本看不出来。一些研究甚至建议，糖尿病病程超过5年的人群，应每年进行一次自主神经功能检查，尤其是有心悸、头晕或运动耐受下降的患者。

治疗方面，并没有特效药能逆转神经病变，但早期识别和干预可以延缓进展。米曲肼、甲钴胺等神经营养药物在一定程度上有助于减缓症状。关键还是稳定血糖，减少波动，同时监测心电图，必要时使用起搏器或者防颤装置来预防猝死。

我印象很深的一名患者，42岁，公司高管，平日应酬多，饭局后常靠胰岛素应急控制血糖，自认为控制得还可以。一次午睡后突然昏迷，送来医院时心跳已经停止。

抢救回来后装了起搏器，检查发现是典型的糖尿病自主神经病变导致的心脏停搏。他事后感慨，从没想过糖尿病还能“直接杀人”，而且杀得悄无声息。

如果把糖尿病比作一把锯子，那自主神经病变就是它最锋利的那一齿，专挑最脆弱的地方下手。

它不像糖尿病足那样明显，也不像肾病那样容易检测，却能在一夜之间改变命运轨迹。而男性、长期高糖波动、吸烟、合并高血压的患者，更是高危中的高危。

我们总说糖尿病是“沉默杀手”，但其实它从不沉默，只是你没听懂它的语言。当你开始发现自己运动时心跳没跟上节奏，休息时心跳反而莫名加快，或者夜间频繁出汗、头晕、低血压时，就要警惕心脏神经的异常。

有些危险，不是等到体检报告上出现红字才算“开始”，它早就藏在你每一个不以为意的感觉里。每一次心跳，其实都是神经在与心脏沟通的结果，一旦这条线路断了，最先停下的，往往是生命本身。

人这一生，最容易被忽略的，不是疼痛，而是安静。糖尿病自主神经病变就是这样一个“安静的杀手”，它不吼不叫，却可能在你以为一切都还稳定的时候，突然引爆。

健康从来不是直线，它总在你放松警惕时拐个弯。我们不是要活得紧张，而是要活得有底气。底气，来自于对身体的了解和敬畏，而不是数字上的“及格”。

参考文献

［1］张力为,李红.糖尿病自主神经病变的早期识别与干预[J].中华内分泌代谢杂志,2024,40(3):201-205.

［2］王志刚,陈永良.糖尿病心率变异性与心血管事件相关性的研究[J].中国循环杂志,2023,38(9):887-891.

［3］李佳,林丽芬.血糖波动与糖尿病自主神经病变的相关性分析[J].中华糖尿病杂志,2024,16(4):256-260.

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

为什么患糖尿病半夜老醒，经常失眠？如何针对性改善？

老王今年56岁，患糖尿病已经七八年了。因为退休了，整天在家看电视、刷手机，看上去生活自在，其实心里有说不出的烦恼：“每晚入睡倒还容易，就是半夜三更老醒，醒了还得跑厕所，才睡十来分钟又醒了，一晚上反反复复四五回，真的太崩溃了！第二天精神一点不好，血糖测出来也越来越飘忽不定。”睡个安稳觉，成了老王最大的愿望。其实，这绝不是老王一个人的烦恼，有不少糖友对此都有吐不完的槽。

生活条件日益变好，人们吃东西更加讲究和丰富，长期的高热量、高脂饮食，加上远比过去更少的运动量，让糖尿病这种大家口中的“富贵病”变得越来越普遍。而睡眠问题也成为糖尿病患者普遍存在的痛点。

研究发现，糖尿病与睡眠之间有着密切的“双向关系”：

一方面，长期睡眠不足或睡眠质量不佳，可导致机体处于一种应激状态，促使肾上腺素、皮质醇等升糖激素的释放增加，更容易诱发糖尿病或血糖难以稳定；

另一方面，糖尿病患者长期血糖控制不好，本身又会进一步导致睡眠质量下降，从而陷入一种恶性循环。

1、高血糖的干扰

糖尿病患者若血糖控制不佳，会出现口干舌燥、多饮多尿，夜间频繁地起床小便，这很容易导致反复醒来，干扰睡眠。

2、低血糖的困扰

药物使用不当或进餐不足时，夜间可能出现低血糖反应。此时糖友可能会出现心跳加快、出汗、噩梦连连等情况，有的人甚至被强烈的饥饿感惊醒。

3、糖尿病并发症引起

长期糖尿病导致的周围神经病变会引起手脚疼痛、麻木、皮肤瘙痒，极易影响入睡与深睡眠阶段。此外，有些患者已经出现胃轻瘫、神经性膀胱、睡眠呼吸暂停综合征等并发症，这些都会让睡眠状况雪上加霜。

4、心理因素也不可忽视

长期患糖尿病，心理负担往往不容忽视。久病之下的焦虑、担忧、抑郁情绪，也会对睡眠形成极大影响，导致夜间失眠或睡眠片段化。

一、针对具体病因，对症处理是关键

对高血糖引起的烦躁、多尿失眠者，要及时调整治疗方案，加强饮食控制，加强规律运动，争取让血糖平稳，夜尿减少。

夜间低血糖引起的睡眠障碍，要注意药物服用的剂量精准、规律进餐、睡前少量加餐（如牛奶或苏打饼干），防范夜间低血糖的发生。

糖尿病神经痛或肢体麻木者可使用营养神经药物或镇痛药，例如甲钴胺类或镇静镇痛类药物缓解症状。如失眠顽固明显，可在医生指导下尝试服用盐酸罗通定片，这是一种兼具镇痛和镇静作用的药物，能够有效帮助改善睡眠。盐酸罗通定副作用相对较小，尤其适合合并高血压、糖尿病、心脏病等慢病患者，但需注意：孕妇、哺乳期妇女及帕金森病患者不适用。

合并睡眠呼吸暂停综合征者需要耳鼻喉科或呼吸科综合诊治，配合呼吸机治疗等手段。

胃轻瘫及消化道症状严重影响睡眠时，寻求中西医结合治疗。

1、饮食调理：适量食用有助于睡眠的食物，如银耳、莲子、百合、酸枣仁等。晚餐不过饱、不吃过咸或油腻的食物，睡前3小时尽可能不再进食。

2、避免咖啡因影响：对咖啡、浓茶、奶茶敏感的糖友，最好从午后就避免摄入。

3、保持规律作息和适量运动：每天形成规律的睡眠习惯，日间进行适当运动，但避免睡前剧烈运动。

4、营造良好休息环境：睡前不玩手机、电脑，卧室装修简洁，光线柔和，更换避光窗帘，营造适宜睡眠环境。

5、情绪放松：培养睡前放松习惯，比如睡前泡脚、舒缓的冥想和呼吸操，形成入睡的良好心理暗示和情绪缓解。

6、白天多晒太阳：每天适当晒太阳帮助自身分泌褪黑素和维生素D3，支持情绪和睡眠稳定。

总而言之，糖尿病患者之所以总是半夜醒和失眠，大都与上述疾病本身的特征、并发症与情绪因素息息相关。要解决睡眠问题，需要找到具体病因并针对性采取处理和日常生活调节，这样才能走出糖友失眠的恶性循环，让睡眠与血糖都获得双重改善。

医生发现：经常跑步的糖尿病患者，用不了多久，身体会有4大改善

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

糖尿病这事儿，说到底，就是身体对“糖”处理得不太行。但要说最便宜、最简单、效果还不赖的“帮手”？跑步绝对榜上有名。

别急着皱眉头，跑步不是马拉松，也不是硬撑三圈的课间操。哪怕只是每天快走30分钟，糖尿病人的身体，也会悄悄地发生不少“好转”。

提到跑步，很多糖友第一反应可能是：“膝盖不行”、“血糖会不会低？”、“医生不是说别剧烈运动吗？”

其实，合理运动早就是糖尿病管理的“主力军”之一。国家卫健委发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出：运动疗法是糖尿病五大核心治疗手段之一。

而跑步，或者更准确地说——有氧运动中的低强度慢跑或快走，在稳定血糖、改善代谢、提高生活质量等方面，作用不小。

很多人以为，降血糖的事就该交给药。但实际上，肌肉运动是消耗血糖的天然通道。

人在跑步时，肌肉需要能量，身体自然会调用血液中的葡萄糖。运动一开始，血糖可能短暂升高，但中后期会逐渐下降，并维持一段时间的低水平。

更妙的是，跑步还能提高胰岛素敏感性。什么意思？就是以前需要很多胰岛素才能“开门”让葡萄糖进细胞，现在轻松一敲门，细胞就开了。

这就解释了为什么很多糖尿病患者在坚持规律运动几周后，空腹血糖和餐后血糖数据明显更稳。

糖尿病和肥胖，关系就像“双胞胎”。尤其是腹部肥胖，几乎和胰岛素抵抗挂钩。

跑步虽不是燃脂最快的方式，但胜在持续性强、门槛低、稳定性好。规律跑步的人，内脏脂肪下降得更明显，这类脂肪才是胰岛素抵抗的“幕后黑手”。

而脂肪一旦减少，不只血糖好控制，血脂、血压也会跟着下台阶。更重要的是，体重减轻2%~5%，就能让血糖管理效率提升不少。

当然，前提是：别跑完就大吃一顿……

糖尿病人最怕啥？不是一两次血糖高，而是血管“慢性受伤”。

高血糖像砂纸，一点点磨损血管内壁，引发动脉硬化，增加心脑血管事件风险。

而跑步，是维护血管健康的“润滑剂”。它能促进血液循环，改善血管弹性，降低炎症反应。长期坚持跑步的糖尿病人，心率更平稳，血压更稳定，心脏负担也更小。

有研究发现，每周累计150分钟的中等强度有氧运动，能有效降低心血管病发病率，哪怕是糖尿病合并高血压的患者，也能从中获益。

糖尿病并不只是身体上的事，它也常常带来焦虑、抑郁、易怒等情绪问题。

这时候，跑步就像心理“按摩师”。运动时，人体会释放内啡肽和多巴胺，这些“快乐激素”能让人心情更好、思路更清晰。

更别提，跑步还能改善睡眠质量。糖友常因为夜间低血糖、尿频、焦虑等问题睡不好，而规律运动可以帮助入睡、延长深睡眠时间。

长期来说，心理状态的改善对糖尿病控制也有正向影响。情绪稳定的人，更容易坚持好饮食、服药和运动计划。

不是所有糖尿病患者都适合马上“冲出跑道”。有几个小提醒，得放在心上。

第一，别空腹跑。早上起床，血糖偏低，空腹跑步可能诱发低血糖。建议吃点易消化、低GI的食物后再动身。

第二，带点甜。尤其是使用胰岛素或磺脲类药物的患者，跑步时一定随身携带含糖食物，以防突发低血糖。

第三，看脚。糖友常出现神经病变，脚部感觉下降，容易磨伤、感染。穿合适的鞋、运动后检查脚部，是必须的。

第四，量力而行。跑步不是拼命，是长期合作。建议从快走、慢跑开始，逐步增加时间与强度。

糖尿病管理，从不是靠一种方法就能搞定的事。但在所有“工具”中，跑步是最经济、最可持续、最容易坚持的那一个。

不是每个人都要跑马拉松，也不是每个人都合适跑步，但找到适合自己的节奏，让身体动起来，是每个糖友都值得尝试的选择。

身体会慢慢告诉你：它喜欢你动起来的样子。

资料来源：

①.中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409. DOI:10.3760/cma.j.cn115791-20200930-00675.