糖尿病 眼压高(糖尿病眼压高多久会失明)

• 1、糖友更易眼压高
• 2、糖友看东西发红 当心青光眼
• 3、青光眼竟是沉默的“视力小偷”

糖友更易眼压高

生命时报特约记者 宁蔚夏

近期，日本国立癌症研究中心发表在英国《科学报告》杂志的一项研究表明，糖尿病可引起眼压升高。

研究人员以居住在日本茨城县筑西市的6786无眼科手术史、年龄在40岁以上的人群为对象，通过眼科检查和问诊答卷的形式，对其进行了为期4年的糖尿病、糖化血红蛋白、血糖值与高眼压之间关系的讨论。

结果表明，6786人中有10.8%患有糖尿病，这些人与无糖尿病组相比，眼压明显升高，两眼平均眼压各自为14.4 毫米汞柱和13.9 毫米汞柱，高眼压症的发病率也明显上升(1.75倍)，而且糖化血红蛋白和血糖数值高的组，与数值偏低的组相比，高眼压症的发病率也明显上升(前者为1.47倍，后者为1.80倍)。即使在统计学上调整了角膜厚度的影响，这种关系依然存在。

研究人员认为，之所以糖尿病和高眼压有关系，很可能是因为血糖升高后，造成房水循环障碍，特别是出口阻塞，渐渐导致眼压升高。由于青光眼的高致盲性和不可逆性，因此患有糖尿病的中老年人，除定期检查眼底之外，还应测量眼压，以有效预防。▲

糖友看东西发红 当心青光眼

古稀之年且患糖尿病20余年的老唐，两周前开始看东西发红，之后开车右眼突然看不清仪表盘了，特来医院看病。经检查老唐被诊断为糖尿病性青光眼。

糖尿病性青光眼是糖尿病导致眼睛失明的重要因素，其发病机理是在糖尿病视网膜病变基础上产生新生血管，虹膜与新生血管黏连，新生血管不断向前房角延伸，导致虹膜根部和房角紧紧黏连，逐渐使房角闭锁，致使眼压高而形成新生血管性青光眼。糖尿病性青光眼发展快，因为新生血管的管壁非常薄，很容易破裂引起前房积血，而且时出时止，又很难吸收，故能致人失明。当然，也有个别人的出血自行吸收消失。

糖尿病性青光眼的主要特点是，早期患者没有明显不适，当病情逐步发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后消失，故易误认为视力疲劳。病情加重，眼压升高，会头痛剧烈，甚至恶心呕吐，止痛和降眼压药可缓解;如果止痛和降眼压都不能解决，只能手术治疗。开始对视力影响小，但视野可出现缺损或缩小，由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，最后视野消失致盲。

糖尿病性青光眼治疗主要有药物、激光、手术治疗等，但控制血糖、血压是贯彻始终的。糖尿病患一定要进行糖尿病相关性眼病筛查，每年至少做一次眼科检查（视力、散瞳查眼底、眼科B超、眼底荧光血管造影），血糖控制不佳者应当每季度检查一次；平时注意用眼卫生，避免光线黑暗下长时间看手机；防紫外线。糖尿病患者一旦出现下面情况一定要及时去眼科就诊：视力模糊、视力下降、眼胀、眼部疼痛、畏光流泪、复视、重影，特别是看东西有缺损等；戴眼镜后视力无提高；看书或看电视时眼睛容易疲劳。（罗建国）

青光眼竟是沉默的“视力小偷”

■医护人员为患者进行眼部OCT检查。

□文/图 本报记者 李惺

近年来，人们对智能手机、电脑等过度依赖，手机和电脑中的高频蓝光将大大增加眼疾的风险，使视力下降，导致高度近视，从而发生视神经疾病，甚至青光眼。每年3月的第三周是世界青光眼周，今年的主题是“视神经一张照 青光眼早知道”。河北省胸科医院眼科主任张彦坤提醒，健康用眼，合理作息，高危人群要去眼科定期检查，视神经一张照，青光眼早知道，莫让沉默的青光眼“偷走”您的视力。

不良的用眼习惯容易诱发青光眼

退休在家的苏女士每天失眠，关灯后睡不着时，玩手机刷微信成了她的睡前习惯，有时转发养生帖心灵鸡汤，有时看到一些视频还激动地流泪。

不久前的一天，苏女士像往常一样又失眠了，于是拿起手机刷起了朋友圈，正看得起劲，突然感觉右眼看东西发雾、胀疼、头疼，还恶心，而且把晚上吃的饭全吐了出来。苏女士闭眼休息了一会儿，也没有缓解，于是连夜去了医院急诊。

经过检查，医护人员发现苏女士右眼结膜充血，角膜雾状混浊，眼压升高，房角关闭，医生诊断她为右眼急性闭角型青光眼。经过输液、点眼药、口服药等一系列治疗后，苏女士慢慢好转。第二天医生又给苏女士做了眼部OCT、视野等检查，了解她的视神经受损情况后，决定下一步治疗方案。

“在黑暗的房间使用手机强光直射眼睛，容易诱发青光眼，导致眼压升高。”河北省胸科医院眼科主任张彦坤说，这样就像眼科医生对疑似青光眼患者做的青光眼激发试验，在暗室静坐1小时，测量眼压升高8mmhg为阳性。

激素引发青光眼白内障 差点失明

刘女士2年前患上了皮肌炎，这一疾病不仅影响了肌肉功能，还造成了呼吸、心血管、消化等多系统损害，一直使用家用呼吸机维持呼吸。为了治疗疾病，刘女士一直长期使用激素。

最近，刘女士突然感觉视物不清，有时候还有眼胀、头疼等症状，于是就到医院进行检查。检查发现，刘女士因为长期使用激素，她又患上了激素继发性青光眼白内障，右眼看不到视力表上最大的字母，只能模糊地看到手在她右眼前晃动，而左眼视力0.04，几乎失明，生活完全靠家人照顾。

“激素具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，在临床上应用非常广泛，但它也是一把双刃剑，还可能导致很多并发症，如青光眼、白内障。”河北省胸科医院眼科张彦坤介绍，医护人员为刘女士进行了全面评估，计划用手术使其重见光明。术后第二天，刘女士双眼视力就分别达到了0.6，以后会恢复得更好。张彦坤指出，如果必须长期使用激素，要多了解和关注它的副作用，密切注意视力变化，一旦患上激素并发性青光眼、白内障，应及早干预，以免造成不可逆视神经损伤。

患上青光眼 知晓率只有50%

河北省胸科医院眼科主任张彦坤介绍，根据有关资料显示，到2020年，全球将有6000万人患有青光眼，可是知晓率却只有50%，约60%青光眼患者分布在亚洲，我国约有2200万青光眼患者。青光眼已成为人类致盲的第一杀手，青光眼可以发生于任何年龄，其患病率随着年龄增长而增加。青光眼在整体人群中的患病率为2%，占失明总人数的8.8%，40岁以上增加1倍，约有920万人患青光眼，55%单眼失明，18.1%双眼失明，65岁以上为4%—7%；致盲率高达22.7%。

“面对如此庞大的患者群体，患者知晓率却如此低。”张彦坤说，所以在每年3月的第3周，设立了世界青光眼周，旨在通过多种宣传途径，让公众多了解青光眼知识，提高对青光眼的认识，达到防治青光眼的目的。“青光眼是世界第一大不可逆致盲性眼病，占致盲原因的12.3%，是我国主要致盲原因。”

相关数据显示，青光眼患病呈现年轻化趋势，大多是智能型手机重度使用者。然而熄灯后，不管是看手机，还是使用平板电脑，都容易引起眼睛房角关闭，诱发青光眼，长期眼压波动，渐渐视野缺损不自知，发现时为时已晚。

吸烟者患青光眼的风险增加10.78倍

那么，哪些人群和行为容易导致青光眼的患病率增加呢？“直系亲属中如果有患有青光眼者，阳性率为21.5%，第一代亲属患病的风险增加8倍。”张彦坤说，近视眼，特别是高度近视者，近视眼患病率高达5%以上，高度近视患病率7.1%。眼压高者，眼压每升高1mmHg，开角型青光眼的患病危险性就增加12.5%—52.9%，9.5%会最终发生青光眼视神经损害。

同时，之前患有基础疾病的人患青光眼的几率也会增加：高血压患者，患病风险增加2.05—3.58倍；糖尿病患者，青光眼的发病率为12.6%，比非糖尿病人群高3倍；免疫性疾病患者（长期使用激素药物），患病率高达40%；心血管疾病患者，患病率比非心血管疾病人群高2.8倍；视杯大者、做过近视眼手术及角膜薄者都可能增加患青光眼的几率。

“研究人员发现，长期使用电脑、手机与青光眼的发病具有较高的相关性。”张彦坤说，长期使用电脑不仅会增加眼睛的负担，还会引起人生理和心理上的改变，如血压升高、情绪波动，这些都被认为是青光眼的危险因素。

张彦坤提醒，一些不良的生活习惯也会增加青光眼的患病几率，如吸烟者患病风险增加10.78倍，工作压力大、易发脾气等。

青光眼就是沉默的视力小偷

大多在发现时视功能损伤严重

“青光眼不容易被发现，被称为视力的小偷，大多在发现时视功能损伤严重，早期没有明显症状，不进行检查无法知晓，在意识到青光眼之前，视神经纤维层变薄，视野受损达40%，而视神经的损伤是不可逆的。”张彦坤说。青光眼可发生于任何年龄，它就在人们身边，离人们并不遥远，为此，张彦坤建议：

首先，人们必须要对青光眼引起足够重视。青光眼是世界第二位致盲性眼病，相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言，却是致盲第一杀手，因为青光眼导致的视力丧失是不可逆的。我国青光眼患者中，绝大多数不了解青光眼，甚至未曾听闻青光眼，因此对青光眼需要提高重视。

其次，青光眼得不到治疗会失明，加重心理负担、出现焦虑、神经过敏、压力大甚至忧郁症。影响生活质量，50%青光眼患者就诊时已处于晚期，所以需要早发现早治疗。疑似青光眼需要进行眼压、眼底、房角镜、视野、OCT等检查，建议体检时定期检查眼压和OCT，OCT检查是光学检查仪器，没有辐射、无创，10微米的分辨率极高，可以清晰地测出视神经纤维层厚度以及眼底各层细胞的结构，相当于活体病理检查。

再次，青光眼治疗的关键是降低眼压和减少眼压波动，选择正确的滴眼液和适合的手术方式，按时随诊。

最后，就是做好自我管理，包括情绪管理和日常作息管理，坚持健康的生活方式，保持良好的生活习惯，健康饮食，心态平和，科学作息，合理运动。