糖尿病下肢动脉(糖尿病下肢动脉硬化)

• 1、不管得糖尿病多长时间，一旦下肢出现4个信号，别犹豫，马上就医
• 2、双腿是并发症的提示，糖友们双腿出现这几种症状，一定要注意！
• 3、双腿是并发症的镜子，糖友们双腿出现这5个症状，一定要注意！

不管得糖尿病多长时间，一旦下肢出现4个信号，别犹豫，马上就医

糖尿病这个病，不吓人，吓人的是它拖出一大串并发症。

很多人以为血糖控制住了就万事大吉，其实真正让人措手不及的，是那些悄悄找上门来的“后果”。特别是下肢问题，一旦开始出状况，往往已经不是“早期反应”了。

你知道吗？中国有超过1.4亿糖尿病患者，其中有相当一部分人，直到脚烂了、走不了路了，才意识到问题的严重性。

而这时候，医生往往已经没得选了，只能考虑截肢保命。你可能觉得这说得太吓人了，但我见过太多真实的案例，都是从一只发凉的脚、一点小伤口开始，最后发展成无法逆转的大问题。

糖尿病不是只管血糖的病，它更像是一场慢性的“血管战争”。血糖高，血管就慢慢出问题，神经也跟着出问题。脚远离心脏，本来就是循环的末端，一旦血管堵了、神经坏了，身体最先“示弱”的地方，往往就是脚。

很多人不知道，其实糖尿病足的发病率并不低。根据《中国糖尿病足防治指南》统计，糖尿病患者中每年大约有6%的人会出现糖尿病足，一旦发生，5年内的死亡率甚至高于某些癌症。更别说后续的生活质量，走路都成问题了，还谈什么正常生活？

更现实的是，一些“信号”其实早就出现了，只是大家没当回事。

第一个信号是脚凉。不是那种冬天冻着了的凉，而是明明天气不冷，别人穿短裤你穿棉袜，脚还是冰的。这是因为血管狭窄，血流不到脚，脚自然就凉。很多人以为是身体虚，其实是下肢血管已经开始病变了。

第二个信号是脚麻。不是坐久了那种麻，而是那种持续的、甚至半夜被麻醒的感觉。

你想啊，神经像电线一样，如果血糖像锈一样把电线腐蚀了，信号就传得不清楚，脚就开始又麻又木。糖尿病周围神经病变，听起来很远，其实就在你我身边。

还有更明显的信号，就是脚上的伤口好不了。以前刮破点皮三五天就长好了，现在一个小口子拖两三周还没结痂。

这时候你别以为是免疫力差了，其实是血流供应差、细胞修复慢，加上糖尿病人本身感染风险高，这种伤口非常容易变成溃疡甚至坏疽。

最危险的是第四种信号：脚变形。脚趾翘起来或者内翻，脚底的骨头开始突出，这种不是天生的，而是神经出了问题导致肌肉失调，骨骼走位了。

你看那些老年糖尿病人脚底长厚茧、长溃疡，很多就是从脚变形开始的。这种情况要是继续拖，很容易走向不可逆的“糖尿病足”。

这四个信号，不是说你有就一定严重，但有一个就得警惕，有两个就该看医生，有三个以上，就别犹豫了，赶紧去医院排查下肢动脉血流和神经功能。

我有一个病人，五十多岁，糖尿病十几年了，血糖控制得还行，就是脚老麻。他也不当回事，觉得年纪大了谁不麻。结果有天脚背破了点皮，一直不见好。

他也懒得管，结果一个月后整个脚趾都发黑了。最后截了两根脚趾，从那之后整个人精神状态都变了，整天提心吊胆，怕再坏。

其实他早两个月来，检查下血流情况，做个下肢超声，开点改善循环的药，注意脚的护理，是可以避免走到那一步的。

糖尿病足不是“突然来的”，它是一步一步发展出来的。问题是，很多人等到“明显疼”“明显烂”才觉得要看医生，那时候已经晚了。

糖尿病患者的脚，就像一盏“报警灯”。只不过这盏灯不是红色闪烁的，而是慢慢变暗的。你不注意，它就一直暗下去，直到“灯灭了”，你才意识到事情的严重。

所以我特别想强调一点：糖尿病人，尤其是病龄超过五年的人，每年都该定期查查下肢血管和神经功能。包括踝肱指数、神经传导速度、电生理检查等等。这些检查不复杂，也不贵，但能早早发现隐患。

还有一点也很重要，就是日常生活里的“脚部管理”。别小看这几个动作：每天洗脚、每天检查脚、剪指甲别剪太短、穿鞋要软底合脚、袜子不能勒得太紧。这些看起来都是小事，但在糖尿病人身上，都是保命的细节。

很多人不信，说我血糖控制得很好，怎么还会出这些问题？其实糖尿病的并发症，不只是跟血糖水平有关，还跟你得病的时间长短、个人体质、血脂血压、有没有吸烟等生活方式有关。血糖控制得好≠不会出事，这点千万别误会。

有些药物也能帮助改善下肢循环，比如盐酸西洛他唑、前列地尔、阿司匹林等，这些都要在医生指导下使用，千万别自己乱吃。还有一些辅助的，比如低强度的走路训练、泡脚促进循环、脚底按摩等，也可以适当做。

一旦出现那四个信号，就别只靠这些保守措施了，得去医院查清楚问题在哪里。有时候是动脉阻塞，有时候是神经坏死，这些都得明确诊断，才能对症处理。

我知道很多人不愿意去医院，怕麻烦、怕被吓、怕花钱。但说句实话，如果你真的忽略了这些信号，后面花的钱会是你现在的几十倍，甚至几百倍。更别说生活质量，走路这事儿，只有失去了你才知道多重要。

说到底，糖尿病本身并不可怕，可怕的是你对它掉以轻心。特别是脚这块，出了事不但难治，还影响整个人的生存状态。你要是真怕截肢、怕后悔，就从现在起，盯住自己的脚，别让它出问题。

最后提醒一句，糖尿病不是你一个人的事，它影响的是整个家庭的生活质量。你多注意一点，家人就少担心一点。你重视一点，医生就能早一点帮上忙。

别等脚黑了、烂了、坏了，再后悔当初没重视那点麻和凉。

参考文献：

［1］李志红,张艳.糖尿病足的临床特点与综合治疗策略分析[J].中国实用内科杂志,2024,44(04):289-293.
［2］王慧,孙晓明.糖尿病下肢动脉病变诊疗进展[J].中华糖尿病杂志,2023,15(09):643-648.
［3］陈雪,周丽.糖尿病神经病变的早期识别与干预[J].中国实用神经疾病杂志,2025,28(03):201-204.

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

双腿是并发症的提示，糖友们双腿出现这几种症状，一定要注意！

昨天下午，我刚走进诊室，就见到了一位六旬大爷拄着拐杖，面容憔悴地坐在那里。"大夫，我这腿怎么突然没劲儿了，走几步就疼，晚上还总抽筋，睡不好觉。"

大爷抱怨道。检查后发现，这位患有十年糖尿病史的老人，因忽视了腿部早期信号，已经发展出严重的周围神经病变和血管病变。糖尿病真是个"全身病"，尤其喜欢"光顾"我们的双腿，静悄悄地破坏血管和神经，让人防不胜防。

糖友们常说"管住嘴，迈开腿"，却不知道那双支撑我们的腿，恰恰是糖尿病并发症最先"敲门"的地方。从临床经验看，大约60%的糖尿病患者会出现下肢并发症

而其中很多人直到症状严重才意识到问题。双腿异常不仅影响行走能力，更是身体向我们发出的重要警报，及早识别这些信号，就能避免更严重的后果。

记得张阿姨，一位退休教师，平日爱跳广场舞的她，近来总抱怨脚底像踩着棉花，晚上还有蚂蚁爬行般的刺痛感。她以为只是跳舞太多导致的疲劳

直到有一天发现脚趾间有个小伤口，却完全没有疼痛感，这才惊慌失措地来看医生。检查后发现，她的血糖控制不佳，已经发展出典型的糖尿病周围神经病变，那个不痛的伤口正是感觉神经受损的表现。

糖尿病患者最常见的腿部症状首当其冲的就是麻木感和刺痛。许多患者描述这种感觉"像有无数只小虫在皮肤下爬行"，或者"脚踩在棉花上"。

这种感觉多半从脚趾开始，慢慢向上蔓延，夜间尤为明显。这是高血糖损伤神经纤维的信号，若不及时控制血糖，感觉异常会逐渐加重，甚至发展为完全感觉缺失，这时踩到钉子、烫伤都可能毫无知觉。

除了感觉异常，双腿乏力也是常见问题。我的一位病人老李，年近七旬，过去每天清晨都能散步三公里，最近却发现走不了几百米就气喘吁吁，腿像灌了铅一样沉重。

检查后发现，他不仅有严重的周围神经病变，还有明显的下肢动脉硬化闭塞，血管狭窄严重影响了肌肉供血，造成行走时疼痛和乏力。

腿部皮肤变化也是不容忽视的信号。糖尿病患者的皮肤常常变得干燥、粗糙，甚至出现龟裂。老王的脚后跟龟裂得像沙漠地貌，走路时疼痛不已。

他还喜欢光脚在家走动，结果龟裂处感染发炎，差点酿成大祸。皮肤干燥龟裂是高血糖导致汗腺功能受损的表现，也是皮肤保护屏障受损的前兆，若不重视，很容易引发感染。

说到感染，糖友的腿部感染可不是小事。高血糖环境是细菌的"天堂"，加上血液循环不良，免疫力下降，一个小小的伤口都可能引发严重感染。

小赵就是前车之鉴，他修脚时不小心划破了皮，因血糖控制不佳，伤口迅速化脓，最终不得不截去一个脚趾。糖尿病足是糖尿病最可怕的并发症之一，严重时甚至可能导致截肢。

夜间小腿抽筋也是糖友们常见的困扰。老张每晚都被小腿抽筋痛醒，严重影响睡眠质量。这种抽筋多与电解质紊乱、神经损伤有关，也可能是血管病变的表现。抽筋频繁可能是周围循环不良的早期信号，不应简单当作"上了年纪的正常现象"而忽视。

皮肤颜色变化也是重要警示。健康的皮肤应该是粉红色的，而糖尿病患者的腿部皮肤可能变得苍白，严重时甚至发青发紫，尤其是抬高腿后。我曾接诊一位患者，双脚呈现暗紫色，稍微走动就疼痛难忍，经检查发现严重的下肢动脉闭塞，需要紧急手术治疗。

糖尿病患者还常出现足部畸形，如拇外翻、锤状趾等。这些畸形主要是因为运动神经受损，导致足部肌肉力量不平衡所致。畸形不仅影响行走姿势，还会在局部形成压力点，容易产生胼胝和溃疡。足部畸形是糖尿病足发生的重要危险因素，需要及早干预。

温度感知异常也很常见。不少糖友反映"明明很热的水，自己却感觉不烫"，或者"双脚总是冰凉"。这种温度感知障碍，一方面是神经受损的表现，另一方面也可能是血液循环不良导致的。小心烫伤和冻伤，尤其重要。

面对这些症状，糖友们该如何应对呢？血糖控制是根本。血糖控制不好，再多干预措施也是事倍功半。每天检查双脚，包括脚底、脚趾间等不易察觉的部位，如有破损立即处理，不可拖延。

定期去医院做足部神经和血管检查也很重要。医生可以通过神经传导速度测定、血管彩超等手段，及早发现问题。对于已经出现症状的患者，可能需要神经营养药物、改善循环药物等针对性治疗。

鞋袜选择不容忽视。糖友应选择合脚、透气、无明显压迫点的鞋子，袜子最好是纯棉材质，每天更换。避免赤脚行走，防止足部意外伤害。尤其注意，新鞋应逐渐适应，不宜一次穿着时间过长。

营养均衡也关乎神经健康。适量补充B族维生素、α-硫辛酸等有助于神经功能修复。同时，戒烟限酒也很重要，因为这些不良习惯会加速血管损伤，使腿部症状雪上加霜。

适度运动有助改善腿部血液循环，但需根据个人情况选择合适运动方式。水中行走、骑固定自行车等低冲击运动更适合糖友。如已有足部溃疡，则需在医生指导下活动，避免加重损伤。

中医药在改善糖尿病腿部症状方面也有独到之处。传统中药如桑枝、牛膝、地龙等具有活血通络作用，配合针灸、足浴等，能在一定程度上缓解不适症状，特别是对于麻木、疼痛等感觉异常有一定效果。

糖尿病是一场马拉松，需要患者终身管理。听从医嘱，定期复查，保持良好生活习惯，才能减少并发症发生。我常对患者说，预防胜于治疗，尤其对于糖尿病腿部并发症，早期干预远比晚期挽救容易得多。

健康的双腿承载着我们行走的希望，也是生活质量的重要保障。希望每位糖友都能重视腿部健康，把握早期信号，避免并发症困扰，走出健康、自信的每一步。

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南(2023年版)》.中华糖尿病杂志,2023,15(1):8-89.

2. 王琳,张翠梅.《糖尿病周围神经病变的诊断与治疗进展》.中国实用内科杂志,2024,44(2):126-131.

3. 李小鹰,赵连友.《糖尿病足的综合管理策略》.中华内分泌代谢杂志,2024,40(3):210-216.

4. 郑婷婷,刘彦君.《糖尿病下肢动脉病变筛查与早期干预的临床研究》.中华糖尿病杂志,2023,15(6):423-428.

双腿是并发症的镜子，糖友们双腿出现这5个症状，一定要注意！

温馨提示：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，旨在更加趣味性的科普健康知识，文末已标注文献来源，请知悉。如有不适请线下就医。

你有没有发现，有些糖尿病人，从表面看起来一切正常，血糖也“勉强还好”，可就是双腿不对劲：走路像踩棉花、脚趾发麻发凉、皮肤干裂脱屑……甚至，脚上一个小伤口，久而久之，变得让人不寒而栗。

其实，这些看似“无伤大雅”的变化，正是身体在悄悄报警。而这份“报警信号”，就藏在你每天都用、却可能忽视的地方——双腿和双脚。

别小看这两条腿，它们不只是带你走路的“工具”，更是糖尿病并发症的“前哨站”、“监测器”——它们的每一次不适，可能都是身体内部出问题的一面镜子。

今天，我们就一起来一条一条地看清楚：糖友如果出现这5种腿部症状，可千万别当“小毛病”看待。因为这背后，或许正潜藏着进一步恶化的危险。

糖尿病不是单纯的“血糖高”，它像一根“火线”，一旦控制不好，就可能引燃全身的“隐雷”——尤其是神经系统、血管系统和微循环。

而双腿，恰恰是这些系统最早、最明显表现问题的区域之一。

为什么？

• 腿离心脏最远，血液循环最容易“掉队”；
• 末梢神经最丰富，最容易“先受罪”；
• 走路摩擦多、负重大，一旦出问题，恢复慢、风险高。

所以，双腿的变化往往比血糖波动更早“说话”，是糖尿病并发症的“窗口”。

1.刺痛、麻木、像被针扎一样——小心神经在“求救”

有些糖友会说：“我脚底老是发麻，有时候像被电了一下”、“晚上睡觉脚疼，像火烧一样，盖被子都受不了。”

这很可能是周围神经受到高血糖长期侵袭，出现了损伤。

这种刺痛、麻木、灼热感，最常见于糖尿病周围神经病变。起初只是脚底、脚趾轻微的不适，后来可能逐步蔓延到小腿、甚至大腿。

为什么要重视？

因为神经一旦受损，不仅影响感觉，还会影响肌肉控制和血液供应。很多糖友就是因为“感觉迟钝”，脚趾破皮了都不知道，结果小伤变大，酿成严重后果。

2.小腿发凉、脚趾颜色发紫——血管可能“堵”了

你有没有过这样的感受：明明是夏天，脚却冰凉冰凉的，用手摸都觉得“像没血色”；或者脚趾突然变得暗红甚至发紫？

这很可能是下肢动脉供血不足的表现。

糖尿病会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，导致血管变窄、血流变慢，尤其是腿部血管，最容易“中招”。

严重时，甚至会出现：

• 走路走不远，走几步腿就酸胀要停下；
• 脚趾指甲变厚、掉落；
• 脚后跟、脚底皮肤发黑、发干。

这些都不是简单的“血液循环不好”，而是下肢血管病变的早期信号。

3.腿毛变少、皮肤干裂、脚面发亮——“营养断供”了？

这类变化很容易被忽视——腿上的毛稀了、皮肤干了、甚至脚背像上了蜡一样亮亮的。

但其实，这可能是微循环障碍的表现。

高血糖会破坏毛细血管的正常功能，导致皮肤和毛囊的营养供应减少，久而久之：

• 毛发生长慢、甚至脱落；
• 皮肤干裂、瘙痒、起皮；
• 肌肉萎缩，腿型变瘦；

这些不是简单的“皮肤干”，而是身体在用“表面变化”提醒你：血液营养送不到“终点站”了！

4.走路像踩棉花、腿没劲、脚丫“没感觉”——神经功能在“断线”

有些糖友反映：“我走路总觉得不稳，像踩在棉花上。”、“脚踩地板没感觉，像垫了层东西。”、“穿鞋走远路，脚也不痛，反而感觉不到。”

这些症状听起来不疼不痒，但可能比疼更危险。

这是深层神经受损后，感觉减退甚至消失的表现。

为什么说危险？因为感觉丧失=保护机制丧失。

正常人穿鞋磨脚了会疼，立马脱掉；可糖友感觉不到，一磨就是一天，结果伤口悄悄出现，感染、溃烂、甚至坏疽就找上门来了。

5.脚底伤口久不愈合、小伤口变“大洞”——糖足的“前奏”

这可能是最令人胆寒的一幕：脚底起了个小水泡，本来以为几天就好，结果越裂越深，甚至发黑发臭，最后不得不住院。

这不是夸张，而是糖尿病足的真实写照。

这种可怕的并发症，往往就是从一个不起眼的“小伤口”开始。而你如果早些注意到：

• 伤口超过1周没愈合；
• 伤口周围发红、变硬；
• 脚底皮肤轻微碰撞就破裂；

那么，也许就能在灾难发生前，及时“踩刹车”。

了解了这些信号，也该说说“对策”了。

1. 每天检查双脚
别嫌麻烦，每天洗完脚后，用眼看、用手摸、用心察。有没有破皮？颜色是否正常？有没有水泡、裂口？

2. 选鞋讲究，袜子也重要
穿鞋要合脚、柔软、不磨脚。袜子要吸汗透气，避免紧口。千万别赤脚走地板，哪怕是在家。

3. 控好血糖是根本
血糖波动越大，神经和血管受损越快。餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白都要达标。

4. 不烟不酒、适度锻炼
吸烟会进一步损害血管内皮，酒精会加重神经毒性。适当散步能促进下肢血液循环，是最实用的“腿部保养操”。

5. 一有异常，别拖，及时处理
脚的任何小伤口、小红点、小水泡，都要早处理、早观察、早隔离，别等出事了才重视。

糖尿病并不可怕，可怕的是你对它“视而不见、听而不闻”。

而双腿，恰恰是最早、最真实、最直接的“身体信号灯”——它不会说话，但会用刺痛、麻木、肿胀、颜色变化，提醒你：“身体出了问题，该重视了。”

糖友们，请记住这句话：

你的脚，走过的是路，也是病的轨迹。守住双腿，就是守住健康。

参考文献：

《中国糖尿病足防治指南（2023年版）》——中华医学会糖尿病学分会

中国营养学会. 《中国居民糖尿病膳食指导手册》

《中华糖尿病杂志》2022年第14卷第6期：糖尿病周围神经病变的早期识别与管理

国家卫健委《糖尿病并发症防控知识手册》2021年版

《临床内科杂志》2023年第40卷第8期：糖尿病下肢血管病变与神经损伤协同机制分析