糖尿病足的药物(糖尿病足药物外渗气性坏疽图片高清)

• 1、糖尿病注射用胰岛素种类及代表药物
• 2、勃林格殷格翰启动治疗糖尿病性黄斑水肿在研药物Ⅱ期临床研究
• 3、为什么2型糖尿病患者，大部分去医院开的药，都是二甲双胍？

糖尿病注射用胰岛素种类及代表药物

糖尿病注射用胰岛素一般按作用时间进行分类，其主要类型分速效、短效、中效、长效、超长效和预混胰岛素等6类，各类主要区分及代表药物见下表（代表药物不是打广告啊，主要是让糖友们在使用某种胰岛素时知道是哪种类型）。

· 速效/短效：控制餐后血糖。

· 中效/长效：提供基础胰岛素需求。

· 预混：简化注射方案（适合依从性差或需兼顾餐后/基础血糖的患者）。

但请糖友们注意，胰岛素注射是一个很专业的事情，必须听医生的，不要私自选择注射啊！

类型

起效时间

峰值时间

持续时间

代表药物

速效

10-30分钟

0.5-2小时

3-5小时

门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）

短效

30-60分钟

2-4小时

5-8小时

普通胰岛素（RI）、人胰岛素（诺和灵R）

中效

1-3小时

4-12小时

12-18小时

低精蛋白锌胰岛素（NPH，如诺和灵N）

长效

2-4小时

无显著峰值

18-24小时

甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和平）

超长效

1-2小时

无峰值

24-42小时

德谷胰岛素（Tresiba）

预混

胰岛素

双峰效应

根据混合比例

10-16小时

诺和锐30（速效 中效）、优泌乐25

勃林格殷格翰启动治疗糖尿病性黄斑水肿在研药物Ⅱ期临床研究

近日，勃林格殷格翰宣布启动THULITE II期临床研究（注册号：NCT06962839）。该研究旨在评估在研口服治疗药物BI 1815368在改善糖尿病性黄斑水肿（DME）患者视力方面的有效性、安全性和耐受性。

为什么2型糖尿病患者，大部分去医院开的药，都是二甲双胍？

常有2型糖尿病患者拿着药单问：“医生，降糖药这么多，为啥您总先开二甲双胍？”

这问题问得好，要知道，2型糖尿病不只是血糖高那么简单——《美国心脏病学会杂志》2023年数据显示，糖友患心梗的风险是普通人的2-4倍。

所以现在选降糖药，不光看能不能降血糖，更要看能不能护血管、减少并发症。而二甲双胍，就是这样一个“全能选手”。

打开任何一本糖尿病指南，比如《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，第一句话就明确：2型糖尿病患者只要没有禁忌，都该优先用二甲双胍。

这可不是随便定的。从1957年上市至今，它积累了60多年的临床数据，全球超1.5亿患者用过。

不管是刚确诊的年轻人，还是病程十几年的老人，只要身体条件允许，都能从中获益。

尤其适合超重/肥胖的糖友，以及合并血脂高、血压高的代谢异常人群。

1.降糖、降脂、控体重

它的降糖能力很实在，单独使用能让糖化血红蛋白（反映3个月血糖的指标）降低1.0%-1.5%，这在单药里算优等生。

而且，它还能顺带帮着降血脂——让甘油三酯降低10%-15%，还能让体重轻个1-3公斤。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2022年研究显示，超重糖友用二甲双胍6个月，腰围平均缩小2.3厘米，这意味着脂肪对胰岛素的敏感性提高，更利于血糖控制。

2.帮脂肪肝“减负”

约50%的2型糖友合并非酒精性脂肪肝，而二甲双胍能改善肝脏的脂肪代谢。

《糖尿病学杂志》2021年研究发现，每天吃1500毫克二甲双胍，坚持1年，患者的肝酶（ALT）水平下降30%，肝脏脂肪含量减少25%。

对于没达到糖尿病但有脂肪肝的人，小剂量二甲双胍也能帮忙预防病情进展。

3.护血管，降低心梗脑梗风险

这是它最“值钱”的优势，著名的UKPDS研究（针对新诊断的 2 型糖尿病患者）跟踪了30多年，发现用二甲双胍的糖友，心肌梗死风险降低39%，中风风险降低41%。

该研究也证实，二甲双胍能让心血管死亡风险下降 24%。

为啥能护血管？

因为它不光降血糖，还能改善血管内皮功能，减少动脉粥样硬化斑块的形成。

4.可能降低部分肿瘤风险

这个得说清楚，不是说它能抗癌，而是观察性研究发现，长期用二甲双胍的糖友，结直肠癌、乳腺癌的风险比用其他降糖药的人低15%-20%（《美国医学会杂志·内科学》2022年数据）。

目前认为，可能和它调节细胞代谢、抑制肿瘤细胞生长有关，但具体机制还在研究，不能当“抗癌药”用。

1.胃不舒服

约20%的人刚开始吃会恶心、腹泻，别担心，从小剂量（每天500毫克）开始，随餐吃，2-4周慢慢加量，大多能适应。

2.肾功能不全者别硬吃

估算肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min时不能用；30-45ml/min之间要减量；

做造影检查或手术前，需停药1-2天。

3.这几类人不适合

有严重肝病、代谢性酸中毒（如酮症酸中毒）患者，以及孕妇、哺乳期女性，要避开二甲双胍。

但记住，它不是“神药”，必须在医生指导下用，定期复查肝肾功能和血糖。

糖尿病管理就像盖房子，二甲双胍是坚实的“地基”，但还需要饮食、运动配合。

把药吃对、把习惯养好，才能真正远离并发症，活得健康又自在。