什么是糖尿病血管病变(什么糖尿病血友病等许多疾病都是可遗传的)

• 1、糖尿病为何易出现血管病变？做好4点对抗动脉硬化
• 2、糖尿病的并发症之一——大血管病变
• 3、糖尿病周围血管病（中医优势病种）的中西药治疗

糖尿病为何易出现血管病变？做好4点对抗动脉硬化

糖尿病患者血管病变后，易患有心梗、脑中风、肾功能衰竭以及神经病变和性功能障碍等疾病。持续性高血糖会使得动脉内皮功能受到损伤，从而引起动脉硬化，发生动脉硬化后没有控制好血糖，可导致动脉管腔狭窄，进而诱发脑梗和冠心病，那为什么糖尿病病人易出现血管病变，该如何正确应对呢？

为什么糖尿病易出现血管病变？

1、脂质代谢发生紊乱

虽然糖尿病患者血清中低密度脂蛋白胆固醇不会升高，但甘油三酯水平却升高，进而增加患上冠心病风险。

2、高血糖症

持续性高血糖可使得血红蛋白跟血糖结合，生成糖基血红蛋白，从而降低携带氧气能力，导致组织缺血和缺氧。高血糖也会通过醛糖还原酶生成山梨醇，进而刺激动脉平滑肌细胞，同时成纤维细胞也会增生，最终导致血管病变。

3、胰岛素抵抗及高胰岛素血症

高胰岛素血症可促进动脉壁脂质合成以及摄取，胆固醇清除受到影响，使得动脉壁平滑肌细胞增殖，进而加剧动脉粥样硬化。

4、内皮细胞异常以及激素调节失常

内皮功能发生紊乱以及血小板功能失常，还有胰岛素、儿茶酚胺以及生长激素等激素异常也会导致血管病变。

糖尿病患者如何预防动脉硬化？

1、控制总热量和胆固醇以及脂肪摄入

碳水化合物能为身体提供热量，但一定要控制总热量摄入，也就是控制每天的主食量，每顿饭感觉到7~8分饱即可。可选择低热量且高维生素以及高膳食纤维的粗粮、杂粮和绿叶蔬菜，如全麦面粉豆类和芹菜等。同时也要限制胆固醇摄入，这样才能降低总胆固醇以及坏胆固醇，有效防止动脉硬化，少吃动物内脏、蟹黄和蛋黄等。另外要限制脂肪摄入，每天摄入量不能超过20~25克，掌握科学的烹调方法，以蒸煮炖和凉拌来烹调食物，少吃煎炸食物和人造奶油。

2、戒烟

吸烟可升高血液中一氧化碳含量，降低携带氧气能力。动脉硬化之所以发生是因为心脏动脉受到阻碍，若想要病情缓解，必须有足够氧气供应，吸烟势必会导致病情加重。另外吸烟也可抑制脂蛋白酯酶活性，升高甘油三酯，降低好胆固醇含量，进而破坏内皮细胞功能，导致动脉痉挛。因此必须戒烟，而且要远离二手烟环境。

3、增加纤维摄入

水溶性食物纤维可降低血液中胆固醇含量，可以从大麦糙米、燕麦以及豆类中获取，不过纤维可吸收食物中矿物质，需合理补充。另外适当吃洋葱能对抗高脂血症以及动脉硬化。

4、多参加体育锻炼

腹型肥胖的人内脏脂肪多，易出现代谢综合症以及胰岛素抵抗，因此需多参加体育锻炼来消耗体内多余脂肪，维持正常体重。根据身体情况以及心脏功能状态来选择缓和的运动，如骑行、打太极拳或慢跑等，

温馨提示

糖尿病病人要保持规律作息和积极乐观情绪，不能让身体过度劳累，定期去医院做血管检查，积极控制胆固醇。

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糖尿病的并发症之一——大血管病变

《中国2型糖尿病防治指南》发展历程

2020年11月25-27日，中华医学会糖尿病学分会第二十四次全国学术会议（CDS）在苏州市召开，2020版《中国2型糖尿病防治指南》重磅发布，指南中明确指出：根据最新的流调数据，依WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。

我国糖尿病患病率的变化

从指南中我们可以看到：糖尿病患病率一直处于上升趋势，患病人数不断增多。对于糖尿病患者来说，糖尿病不可怕，可怕的是并发症。

糖尿病的并发症主要分为两大类：一类是大血管病变，一类是微血管病变。

今天，小编就带大家来了解一下什么是糖尿病大血管病变。

“糖尿病大血管病变包括是心脏，颅脑，颈部的以及下肢多处的大血管，发生了动脉粥样硬化，并且动脉粥样硬化进展的速度较快，出现血管严重的狭窄，甚至出现了闭塞。

由于超生理剂量胰岛素可刺激动脉壁中层平滑肌增生，加强胆固醇、胆固醇酯即脂肪合成而沉积于动脉管壁，还抑制脂肪分解和胆固醇酯分解，形成高脂血症，促进动脉硬化形成。

糖尿病大血管病变的根本原因就是血液中的血糖过多，使得血液粘稠，从而引发动脉粥样硬化，导致血管狭窄，引发堵塞。

糖尿病的大血管病变可以使患者出现糖尿病心脏病，糖尿病脑血管病变，糖尿病下肢血管病变等多种糖尿病慢性并发症，从而引起患者心肌梗死和脑梗塞，出现下肢动脉闭塞引发糖尿病足。”

研究表明有75%的糖尿病患者有冠心病合并糖代谢异常。糖尿病死亡的患者中，有80%也都有相关部位的动脉硬化；糖尿病住院治疗的患者，相关的动脉硬化达到70%。

总而言之，大血管并发症主要是糖尿病长时间控制不好，出现了血管的硬化甚至狭窄，比如糖尿病下肢外周的血管病变，还有合并心梗、脑梗、糖尿病足，都和大血管是相关的。

所以糖友们要控制好血糖、血脂，还有血压，解除三高，做好预防。

注：部分图片来自百度图片。

糖尿病周围血管病（中医优势病种）的中西药治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

概念

糖尿病常见并发症包括糖尿病眼底病、糖尿病周围血管病、糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病。糖尿病周围血管病，是中医的优势病种。

糖尿病周围血管病，糖尿病周围血管病变是糖尿病的慢性并发症，亦属于糖尿病的微血管病变。

治疗原则

糖尿病周围血管病的临床表现叫正、疽、白、干，多半的病人都会表现出冷、酸、胀、麻的，皮肤肢体的异样感觉，比方感觉到像蚂蚁一样的爬，像火烧火燎的疼痛或者是凉，甚至到了严重的阶段，肢体的感觉就会异常，会很难得感觉一些细小的刺激或对温度的变化，甚至感到皮肤出现溃破、溃烂等情况。一般糖尿病周围血管病变和糖尿病神经病变相互支配、相互影响，常同时并发，故应综合治疗，其具体治疗如下：

1.首先控制血糖，有助于减少或延缓并发症；2、外周血管循环差，需扩血管、抗凝（改善循环）；3、发生动脉硬化时，应使用降脂药；4、神经支配血管较差时，需应用营养神经药物。5、要适当地控制感染。

药物治疗

西药：临床上常见的口服扩血管药物：

（1）酚妥拉明，它能够直接扩张小动脉和毛细血管，主要用于肢端动脉痉挛性疾病，血栓性脉管炎等。

（2）苯丙酚氨，它对骨骼肌的血管扩张作用较好，皮肤血管的扩张作用最强，因此在治疗末梢动脉硬化、动脉栓塞和血栓形成等具有很好的疗效。

（3）前列腺素类药物，临床上最常用的就是前列腺素类药物，代表药物是西洛他唑、贝前列素钠等，有强烈的扩血管作用，是临床和医疗上最常用的一种治疗外周动脉、静脉疾病的口服扩血管药物。在扩张血管药物作用之外，同时也具有抗血小板聚集的作用，因此这类药物的应用比较广泛。

中成药：临床上常见的口服活血化瘀药物

（1）木丹颗粒：主要是具有益气、活血通络、止痛的功效。用于治疗糖尿病性、周围神经病变，床上着是四肢末梢以及屈干部麻木、疼痛、感觉异常。

（2）血府逐瘀胶囊：主要用于治疗，由于身体淤血内阻，气滞等因素导致的胸闷、头痛、失眠、多梦、心悸怔忡、冠心病、心绞痛血管疾病以及外伤等因素导致的头部疼痛等症状。另外，对于身体出现的气滞血瘀，心肌供血不良以及皮下血液循环不良，都有良好的治疗作用。

（3）筋骨痛消丸：用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。

另外，三七片、丹参片也有效。