糖尿病和肾病有关系吗(糖尿病和肾病有和黑眼圈有关吗)

民福康 2024年12月11日 16:16 0

文章目录：

1、糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注
2、糖尿病患者，为啥都害怕尿里有蛋白？医生：糖尿病肾病，了解一下
3、糖尿病是如何一步一步伤肾的？

糖尿病肾病是什么情况？防治指南提出4个用药建议，糖友提前关注

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经是中老年人身上不足为奇的一种疾病了。但是在不少糖友控糖的路上，都会出现糖尿病肾病，还可能有一些患者因为糖尿病肾病抱憾离世，这到底是怎么回事？

糖尿病肾病是什么情况？

很多糖友都知道，糖尿病可能会诱发一些慢性的器官损伤，针对身体内的某些器官造成伤害，而肾脏就是其中一个。在长期患病的患者身上，受到血糖的影响，患者可能出现肾脏血管受损，在病情不稳定的情况下，就可能诱发肾脏疾病。

根据国外研究的数据显示，大约每百位糖尿病患者中就可能有1个人会进展为慢性肾衰竭，这也会对糖友稳定病情，保护健康产生很大的影响。

由于糖尿病病情不稳定，导致患者长期处于高血糖状态下，并且诱发肾脏病变的疾病就可以被称为糖尿病肾病。

糖尿病肾病有何特征？

相比于其他诱因带来的肾脏疾病，糖尿病肾病一开始往往会出现微量的蛋白尿。如果能够在这时及时地发现病情，并且采取及时有效的治疗，是有望稳定病情的。但很少有人能发现这种异常，以至于虽然糖尿病肾病的发展较为缓慢，却仍然不断地让肾脏受到损伤，最终导致肾功能受伤害。

最后的结果就是，在长期肾功能受损的情况下，肾脏病变不断加重，诱发了肾功能衰竭甚至尿毒症。

为了避免这种情况的出现，糖友需要做好3件事

首先，长期稳定血糖

当血糖稳定下来了，肾脏血管也不容易受到刺激，不容易诱发肾脏血管病变，威胁肾脏功能，时间长了也可能导致健康受到损伤。

其次要重视糖尿病的复查

有不少糖尿病患者对定期复查这件事非常漠视，甚至觉得医生就是单纯地想多挣钱。其实对糖友来说，定期进行蛋白尿、血肌酐等检查也能作为了解肾脏功能的一种方式，一旦发现指标异常，也能及时地采取措施，预防疾病发生。

最后就是遵医嘱用药

糖尿病患者长期用药其实也是需要考虑对肾脏的影响的。一般来说医生会尽量选择肝肾负担比较轻的药物长期服用，稳定血糖。如果你擅自停药或者乱吃别的药，也可能导致肾脏受到伤害，面临一定的威胁。

假如你真的出现了糖尿病肾病，或许要针对疾病采取不一样的治疗方式。除了稳定血糖，还应该注重保护肾脏功能。

2021版糖尿病肾病防治指南有4个用药建议，提前了解下

用药建议一：药物治疗要考虑肾小球滤过率

对身体一向比较健康的人来说，药物经过哪里代谢没什么太大的影响。但是对糖尿病肾病患者来说，肾小球过滤率就影响了有些药物是不适合使用的。很可能会给肾脏增加一定的代谢负担，影响肾功能。

用药建议二：选择对肾功能有利的降糖药

在治疗糖尿病肾病的时候，稳定血糖仍然是非常重要的一件事，有一些降糖药是明显能够让肾脏收获好处的，更适合糖尿病肾病患者食用，比较常见的有达格列净、恩格列净等。相比之下，这些药物会比普通的降糖药带来更大的肾脏受益，对保护患者的肾脏功能也是表现比较优异的。

用药建议三：必要时搭配降压药治疗

由于肾脏疾病的出现可能对血压产生影响，在查出糖尿病肾病后，如果你原本也有高血压的问题，优先推荐普利类的降压药和沙坦类的降压药。在用药的过程中，目标血压的范围应该是130/80mmHg。用药时还应该监测血肌酐水平，不超出265微摩尔/升，是比较安全的水平。

用药建议四：合并高血脂的患者调整他汀药物

三高问题相互影响，当患者出现糖尿病合并肾病、高血脂的时候，也可以通过他汀类药物来稳定病情，降低自己的低密度脂蛋白水平。注意在食用匹伐他汀、氟伐他汀的时候检测肾脏功能和肝功能，以免因为他汀药物带来较大的肝肾负担。

糖尿病肾病本身是一种很常见的糖尿病并发症，如果不能提前预防，也应该了解在出现疾病后如何治疗？面对糖尿病肾病，主要的治疗方案除了稳定血糖就是保护肾功能。在医生的指导下结合自己的病情选择适合自己的药物，对治疗疾病也有帮助，记住光是吃药还不够，一定要配合定期的复查。

参考资料：

1、中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(8):23.

2、刘健, 王琴, 车霞静,等. 2型糖尿病患者非糖尿病肾脏疾病的患病率分析[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2010(6):5.

3、20年，糖尿病肾病治疗终于有新突破了！死亡风险能够降低至少30%·健康时报·2019-07-09

糖尿病患者，为啥都害怕尿里有蛋白？医生：糖尿病肾病，了解一下

生活中糖尿病患者其实是非常多的，已经成为了常见病和多发病，严重威胁人类的生命健康。

根据国际糖尿病联盟的统计，早在2011年，全世界的糖尿病患者人数就已经达到了3.66亿。

此后随着经济的高速发展，很多人的生活方式正在逐渐地改变，糖尿病患者人数也在逐年增加，2012年我国糖尿病患者人数就已经非常多了，患病率甚至已经达到了11.6%。

糖尿病其实并不可怕，但为什么这么多人对糖尿病嗤之以鼻呢？

其实，最可怕的是糖尿病的并发症。

由于血糖的升高对微血管的损伤是非常严重的，在糖尿病的诸多并发症中最常见也是最严重的慢性微血管并发症，就是糖尿病肾病了。

在很多国家需要透析的终末期肾衰竭患者，很多都是因为糖尿病肾病所导致的。

无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，30%~40%的患者，最终将发展为糖尿病肾病。

如果糖尿病肾病患者的尿中发现了蛋白，也就是我们所说的蛋白尿，那么它们的肾脏功能将逐渐减退，最终发展为终末期肾病，需要透析才能存活。

但是糖尿病肾病是怎么判断的？具体分成哪些阶段呢？

今天@康复Therapy我们就来一起看一下糖尿病肾病的相关知识。

一、糖尿病肾病。

上面已经说了糖尿病肾病的发生是因为微血管损伤所导致的，而且很多糖尿病患者最终都会发生肾脏的问题。

不过确切的机制目前仍然没有结论，但很多学者都在做相关的研究。

但毫无疑问，跟高血糖相关的生化代谢异常，损伤和细胞因子、生长因子以及炎症有相关性。

这些物质通过很多途径，都会加剧肾脏微血管的损伤。

长期以往，肾脏微血管就出现了问题，很多本不应该通过肾脏滤出的物质都进入到了尿液当中。

比如蛋白质就是衡量肾脏功能的重要指标，如果在尿液中发现了蛋白质，也就是我们所说的蛋白尿，就表示肾小球已经有了结构改变。

通常，把尿液中蛋白质的含量作为衡量肾脏病变的指标。

但具体说来，糖尿病肾病可以分为5个阶段。

二、糖尿病肾病的分期。

首先说一下，总共分为5个阶段，其中第一和第二阶段表现为临床前期，而从第3个阶段开始，都为临床诊断。

1、肾脏体积增大，肾小球滤过率增高。患者的肾脏结构和功能通常没有明显的改变。
2、在运动之后会有微量白蛋白尿，这个时候表示肾小球已经有结构改变了。
3、即使是没有运动，也会有蛋白尿，也就是我们所说的持续微量蛋白尿。这个时候肾脏的改变越来越大，肾小球结节性和弥漫性病变已经是很常见的了。不过只要积极干预治疗，也可以阻止或者延缓大量蛋白尿的发生。

4、临床蛋白尿。肾小球滤过率开始进行性下降，很多患者都会表现为严重的水肿，对利尿剂的反应越来越差，而且肾小管的功能障碍很早就出现了。
5、尿毒症期。这是糖尿病肾病最终的阶段，患者的肾小球滤过率进行性下降，而且会有持续蛋白尿。蛋白都通过尿液流失了，所以血液中的蛋白越来越低，逐渐出现水肿和高血压，通常会伴发视网膜病变。

以上5个阶段就是糖尿病肾病的临床分期了，一般根据尿中蛋白的含量来衡量肾脏病变的阶段。

其中微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早的临床证据，通常可以对糖尿病肾病进行筛选，这也是糖尿病患者发生心血管疾病的重要标志。

通常情况下，如果出现持续性或者间歇性蛋白尿，只要能排除其他原因所导致的肾脏损伤，都应该考虑是否是糖尿病肾病。