糖尿病最后(糖尿病最后的下场)

• 1、糖尿病到最后都是咋去世的？医生叹息：去世前，一般都有5个症状
• 2、糖尿病到最后，都是怎么死的？医生叹气：多半是因为这几个并发症
• 3、糖尿病最后都是怎么去世的？医生：多半是身体早有预兆，却没注意

糖尿病到最后都是咋去世的？医生叹息：去世前，一般都有5个症状

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

真正让糖尿病患者走到生命尽头的，往往不是血糖本身，而是一场场突如其来的“并发症”。很多人以为糖尿病就是“血糖高点”，不疼不痒不致命。但你知道吗？

中国每年因糖尿病造成死亡的人数超过100万人，其中多数都不是死于糖尿病，而是死于它带来的“连锁反应”。糖尿病不是慢性病的“终点”，它是很多严重疾病的“起点”。

它像一个悄无声息的杀手，一步步摧毁你的血管、神经、器官，直到把人逼上绝路。

不是一下子血糖飙高“爆表”，也不是哪顿饭吃多了甜食，而是身体一个个系统悄悄崩塌。

第一步肾先“罢工”了。糖尿病肾病是最常见的死亡诱因之一。早期没啥感觉，顶多尿蛋白阳性，等你察觉时，肾功能已经掉到只剩三分之一。到最后只能靠透析或换肾维持生命。

第二步心脏是最先“扛不住”的器官。糖尿病患者心血管疾病的发生率，是普通人的2到3倍。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，约70%的糖尿病患者死于心脑血管事件。心梗、脑梗、猝死，来的突然，走得无声。

第三步眼睛失明、脚烂掉，这些不是吓人，是常见结局。糖尿病性视网膜病变会让你眼前一片模糊，严重时永久失明。而糖尿病足更是恐怖，一旦感染坏死，很多人最后只能截肢。

不是突然就倒下，而是一天天在变差。

一夜尿十几次，肾已经撑不住了。晚上频繁起夜，不是年纪大了的问题，而是糖尿病肾病的早期信号。肾小球受损，身体无法正常回收水分，尿越来越多，人越来越虚。

走几步就气喘，胸闷，心累不是装的。糖尿病让血管变脆、变硬，心肌缺血、心律失常、心衰接踵而来。最典型的表现就是——哪怕只是走几步，也感觉像跑了马拉松。

脚趾发黑、伤口不愈合，是截肢前的警报。糖尿病足初期只是觉得脚麻，后来一破皮就烂，烂了就不长好。有研究指出，糖尿病足患者5年死亡率高达50%。

视力模糊，看人像隔着玻璃，可能永远看不清了高血糖毁掉视网膜微血管，眼底出血、玻璃体混浊、视网膜脱落，失明可能在几个月内发生。

情绪低落、反应迟钝，是糖尿病脑病的表现。长期血糖波动会影响大脑代谢功能，出现认知下降、抑郁、甚至痴呆症状。很多家属以为是“年纪大了”，其实是糖尿病在侵蚀大脑。

这些症状不是吓唬人，而是很多患者在去世前的真实轨迹。只要任由血糖失控，身体就像多米诺骨牌，一倒全倒。

很多人觉得，吃药降糖就没事了。但血糖不是越低越好，而是要“稳住”中国糖尿病防治指南明确指出，控制血糖的目标是长期稳定在合理范围，不是一味追求低血糖。

血糖波动大、忽高忽低，比持续偏高更危险。低血糖尤其致命，严重时会导致昏迷甚至死亡。特别是老年糖尿病患者，低血糖是造成猝死的重要原因之一。

更重要的是，糖尿病不只是控血糖，还得控血压、控血脂、控体重。只盯着血糖，是远远不够的如果你只吃降糖药，不管血压血脂，也不管饮食运动，那就是在“头疼医头，脚疼医脚”。

第一监测血糖是底线，不是可选项。血糖仪不是摆设，每天测，才能知道自己吃得对不对、药吃得准不准。不测血糖的人，等于闭着眼开车。

第二饮食控制不是节食，而是“吃对”。《中国居民膳食指南》明确推荐糖友饮食结构以“低GI、高纤维、控总热量”为主。主食换成粗粮杂粮，限制精制糖和反式脂肪，是最基础的控糖方式。

第三运动不是剧烈地跑，是规律地动。哪怕每天快走30分钟，也能有效改善胰岛素敏感性。久坐不动是糖尿病患者的头号敌人。只靠药，不改变生活方式，控糖就是空谈。

参考文献：

① 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
② 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心发布.

糖尿病到最后，都是怎么死的？医生叹气：多半是因为这几个并发症

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近30年来，我国糖尿病（DM）患病人数呈现爆炸式增长，已翻十倍之多，而与此形成鲜明对比的是，大众对于疾病明显的认识不足。

一旦血糖升高，长期得不到有效控制，将会给身体多个系统造成不可逆的损伤，甚至会危及患者的生命。

NHC发布的《高血糖症营养和运动指导原则（2024年版）》中提到，目前在我国成年人中，约有11.9%的人患有糖尿病（DM），而处于血糖范围高于正常健康值，但还没有到DM水平的人群比例已超过35%。

也就是说，约有近五亿的人群血糖是不在健康范围内的，而其中约有三分之二的人群并不知道自己已患病。

大众对于DM的早期表现可能还只是停留在，人会暴瘦，总是饿想吃东西，或是口渴、尿糖。但通常在最早期的患者，可能会出现视力下降、皮肤瘙痒等非典型症状。

但多数人对此并不太在意，等到典型症状出现的时候往往病情已经变得严重。

而正因为目前我国DM的患病率相当高，已经成为一类十分常见的基础病，由于对疾病的认识不充分，使多数患者低估了其对身体的危害性，也就出现了我国DM患者血糖控制的达标率不足16%的窘境。

我们要知道，对于糖尿病患者来说，血糖长期控制的不好对于身体的影响远远超过血糖水平本身。血糖持续的升高或是忽高忽低还会使血压、血脂以及体重等多个生理指标，让它们都变得不正常，这也就是我国糖尿病并发症高发的核心原因。

作为一类疾病慢性代谢性疾病，它对身体的直接危害可能不像猝死、尿毒症等令人提及就可能色变的病症那样可怕，但其实如果它长期得不到控制，其导致的各类并发症对于全身各组织潜在的危害同样是可致死的。

发表在《糖尿病学杂志》的研究提到，约有70%的DM患者最终是因为出现并发症而去世的，尤其是血管并发症。研究者通过对新确诊的Ⅱ型糖尿病患者长达十年的随访发现，与未发生并发症的患者相比，出现任何并发症的患者死亡风险提高了约224%；如果患者同时出现两个及以上的并发症，那死亡风险将提高约534%。

也就说明了对于糖尿病患者来说，并发症的存在将大大缩减他们的预期寿命。

糖尿病（DM）的并发症可以分为急性和慢性的两种，致死性比较高的主要是一些慢性血管类的并发症，比如以下几种。

1、心血管疾病并发症

在我国成年Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者中，约一半以上的患者伴有血脂异常，超重或是肥胖等一些可促进心血管疾病（如高血压、冠心病、心力衰竭、心肌梗死等）进展的危险因素；约有三分之二的患者伴有心血管疾病极高风险，在有些地区（如天津）该风险甚至高达79%。也就是说，约有70%的T2DM患者在未来十年因心血管疾病死亡的风险是超过10%的。

之所以T2DM更容易合并心血管疾病（如冠状动脉心脏病、心肌梗死、心率失常、心脏自主神经病变等），主要原因在于血管中葡萄糖的水平长期维持在高水平，血管壁受糖分以及一些具有毒性的糖代谢终末期产物（如乳酸、乙醇、AGEs等）的侵蚀，内里的保护膜很容易就会受到损伤。

作为血管重要的组成部分，内膜细胞具有调节血管收缩力、抗炎、调节脂质代谢、抗凝、控制物质进出血管等作用，其一旦受损将引起一系列反应 。

比如，血液中的脂质无法完成正常的代谢，长期下去就会使患者处于高血脂状态，过多的脂质沉积在血管壁上面，经过氧化反应后形成对人体有害的“坏脂肪”，再进一步反应成为动脉粥样硬化斑块，反过来动脉硬化斑块的形成，又会加速血管壁的炎症反应，以此两者之间形成一个恶性循环。

而随着抗凝作用的降低，血液中的大量血小板及纤维蛋白等凝血物质，更加容易在受损后的血管壁上聚集，并黏附在一起，形成血栓。

这样一来就大大增加了动脉血管被堵塞的风险，同时也会加速动脉粥样硬化的进展。

而且还会刺激平滑肌细胞增生，过多的胶原纤维、弹性纤维等在血管内堆积，同样会使血管变窄，变硬，加速动脉粥样硬化。

再加上调节血管收缩能力的功能变弱，血管弹性降低。

在这些因素共同的作用下，一旦动脉血管破裂或是被堵塞，则会出现严重的心血管急性事件，如心肌供血不足、心肌梗死等。

同时，T2DM患者往往存在胰岛素抵抗，过多胰岛素滞留在血液中同样会促进动脉粥样硬化的形成，还会破坏细胞内外钠钾离子平衡，影响心室肌正常电位，增加心率失常等心血管疾病风险。

发表在《中国循环杂志》上的一项研究提到，在35岁以下人群中，患有糖尿病的人群中心源性猝死的年发生率为21.9例/10万人，35岁至49岁人群中，这个比率大约为119.8/10万人。相比之下，两个年龄段未患糖尿病的人群中心源性猝死的年发生率分别为2.6例/10万人和19.7/10万人。

也就是说，比起没有糖尿病的患者来说，糖尿病患者出现心源性猝死的几率高出了七到十倍。

2、脑血管疾病并发症

发表在《神经学杂志》的一项研究显示，通过对我国近84万例急性缺血性脑卒中患者数据研究发现，约34%的患者同时合并有糖尿病（DM）。

相当于平均每三个急性缺血性脑卒中患者中就有一个是DM患者。

在我国，比起没有糖尿病的患者来说，成年Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者发生脑卒中的风险高出约二至四倍，尤其是缺血性卒中（脑梗死）、短暂性脑缺血。甚至是处于糖尿病前期的时候，患者的卒中风险就已经开始增加；而且约有十分之一的脑卒中复发都可归因于血糖控制不佳。

糖尿病（DM）患者之所以会出现脑血管疾病并发症，其原理和上面我们提到的心血管疾病并发症是相似的，多数都与动脉粥样斑块有关。当堵塞的位置发生在颅内，引起颅内急性缺血缺氧，就会出现脑卒中。

与健康患者相比，DM患者一旦发生脑卒中，病情只会更加的严重，致死率也更高。即便抢救治疗及时，病情得以控制，其预后也很差，其中约有七到八成的患者都会存在不同程度的语言、认知功能损伤，比如偏瘫、语言及听力障碍、记忆力减退、吞咽功能下降、生活无法自理等，而且再次出现复发及死亡的风险往往也更高。

3、肾脏疾病并发症

糖尿病（DM）也就是血液中的葡萄糖长期处于较高水平中，这就相当于全身多器官长期泡在高糖环境中，这会造成多器官的损伤，其中便包含肾脏。

当血液中的葡萄糖持续增加，高糖环境会直接损害肾小球微血管的内皮细胞、足细胞等，破坏其正常的生理功能。会引起氧化应激反应并不断的释放出炎症因子（如TNF-α、IL-6等）来损害器官，并激活纤维细胞产生大量胶原蛋白。

当超过肾组织负荷量，这些堆积的胶原蛋白就会慢慢取代原有健康的肾组织，使其结构功能都发生改变。随着肾小管的萎缩，代谢及过滤的功能也就会逐渐丧失掉。

同时，在体内血糖浓度升高的初期，肾脏为了维持身体的正常运行，会开始满负荷运作，来代谢掉多余的糖分。但随着血糖长期的异常升高，当超过肾脏可代谢临界值后就会使肾小球内细胞增生肥大，逐渐脱落，使肾功能出现不同程度损伤。

与此同时，多余无法代谢掉的糖类，还会与蛋白质结合成对组织器官有害的糖基化终末产物（AGEs），这些废物大量积聚在肾小球上，同样会对肾功能造成损伤。

而且糖尿病患者多会伴有高血压及血脂异常，它们同样会促进上面提到的这些过程，加速肾组织走向衰竭的进程。

临床上，约有三到四成的DM患者会发展成为糖尿病肾病（DKD），要知道在该类疾病的初期如果能将血糖控制到理想范围内，甚至是可以逆转疾病的，不过遗憾的是其中近74%的DM患者并不知道自己已进展为DKD。

而其中约一半的患者会进展成终末期肾病和肾衰竭，只能依赖器官移植或是不间断的透析来维持生命，直至死亡。

尤其在我国老年群体中（年龄≥60岁），糖尿病所引发的肾脏疾病已成为终末期肾脏疾病的最主要的致病因。

4、视网膜病变

如果不加以控制血糖，发生并发症的概率很高，且会多种并存。

研究发现，约有一半以上糖尿病（DM）患者都存在两种以上的并发症，而其中，比较早出现的就是眼部的并发症，比如糖尿病视网膜病变（DR）。

其在DM人群中非常高发，累及超三分之一的人群。

长期的高糖环境会损伤血管，其中就包括视网膜的血管群。血管内皮细胞损伤诱发炎症反应，或是血管通透性改变加速出血，或是因血管堵塞使新生血管增生但又十分脆弱易破裂，或是糖代谢异常引起的炎症因子释放、晚期糖基化终末产物（AGEs）沉积，又或是血液黏稠度高，血流不畅，血管缺血缺氧等。

最终都会加速视网膜细胞的损伤，破坏其正常结构，影响其正常功能。使患者视力下降，视野缺损，并出现不同程度眼部疾病，如介入不及时甚至最终会发展成不可逆的失明。

而且，DR不单单预示着眼部出现了问题，还是心脑血管并发症及肾脏疾病并发症的独立危险因素。也就是说，患者出现DR的病情越严重，则出现其他血管并发症的概率就更高，死亡风险也就更大。与未出现并发症的糖尿病患者相比，出现轻微视网膜病变的患者心脑血管疾病死亡风险增加了约83%，出现严重视网膜病变的患者死亡风险则增加了约1.26倍。

此外，身体各组织长期处于高糖环境中，免疫系统同样会遭到破坏，使DM患者更容易受到各类病原体的感染，最终演变成可危及生命的病症。

比如普通的感冒可能就会发展成肺炎，甚至是急性呼吸衰竭；轻微的擦伤可能就发展成久久不易愈合的伤口，严重的可能会溃烂，甚至面临截肢；普通的拔牙就可能让细菌进入体内引起败血症的发生等。

总而言之：

糖尿病虽然是一种相对大众的慢性代谢类疾病，但其对健康的危害远比我们想象中的严重。

临床上，约有一半以上的患者都会出现并发症，且还不止一种，而其中又有约七成的患者因此而丧命，比如毫无征兆的心源性猝死、缺血性脑卒中、终末期肾病等，其他它们都与长期没有很好的控糖有关。

对于糖尿病患者来说，遵照医嘱科学控糖尤为重要，是最为有效防止并发症发生发展的途径。

[1]熊燕,林瑗.糖尿病并发症的研究进展[J].中国医师杂志, 2017, 19(10):9.DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2017.10.001.

[2]张海华.2型糖尿病并发症的临床分析[J].中国医药指南, 2015, 13(8):2.DOI:CNKI:SUN:YYXK.0.2015-08-087.

[3]林军进.糖尿病并发症的发病机制及治疗进展[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.

[4]张倩综述,田风胜审校.糖尿病肾病凝血功能变化与心脑血管疾病关系的研究进展[J].微循环学杂志, 2016, 26(1):3.DOI:10.3969/j.issn.1005-1740.2016.01.018.

糖尿病最后都是怎么去世的？医生：多半是身体早有预兆，却没注意

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糖尿病不会一下子要人命，但它就像一个隐形的“杀手”。

慢慢侵蚀身体，直到某一天，某个器官彻底“罢工”，人也就到了生命的终点。很多人以为糖尿病就是血糖高，其实真正致命的是它的并发症。

心脏、肾脏、眼睛、神经、血管，它几乎不会放过身体的任何一个角落。

而在真正恶化之前，身体早就给出了信号，只是很多人没当回事。有个50多岁的叔叔，平时看着还算健康，就是有点胖，喜欢吃肉，偶尔还喝点酒。

几年前查出血糖高，医生让他控制饮食，他嘴上答应，但回家后还是照吃不误。他觉得自己没啥不舒服，就没当回事。

后来，他发现自己走路时脚经常发麻，鞋子磨破了脚，也不怎么疼，就没管。

结果脚上的小伤口一直不好，拖了几个月，去医院一查，糖尿病足，感染严重，甚至需要截肢。再后来，肾也出问题了，眼睛开始模糊，最后因为心脏病突发去世。

这样的例子太多了，糖尿病的可怕之处就在于它的并发症。

而这些并发症的征兆，往往早早就出现了。有些人总是觉得疲惫，明明没干什么重活，一天下来也觉得筋疲力尽。

这可能是因为血糖高，身体无法有效利用葡萄糖，细胞得不到足够的能量，就会让人觉得累。很多人以为是年纪大了，或者是睡眠不好，其实可能是糖尿病的信号。

还有人特别容易口渴，喝再多水也解不了渴。

其实，这也是血糖高的表现。因为血糖太高，身体会通过尿液把多余的糖分排出去，同时也带走了大量水分，导致总是口渴。

尤其是晚上频繁起夜，每次尿量还很多，这种情况一定要警惕。

手脚麻木、刺痛，也是一个常见的信号。糖尿病会损伤神经，特别是腿脚的神经，开始可能只是偶尔发麻，后来可能发展成感觉迟钝，甚至连疼痛都感觉不到。

这也是为什么很多糖尿病人脚上有伤口也不觉得疼，等发现的时候，可能已经感染严重了。糖尿病足就是这样一步步发展来的，严重时甚至需要截肢。

眼睛模糊、视力下降，也不能忽视。

糖尿病会影响眼底的微小血管，导致视网膜病变。很多人以为是老花眼，换副眼镜就行了，其实真正的原因是眼底的血管出了问题。

如果不及时控制，可能会发展成视网膜脱离，甚至失明。

心脏问题是糖尿病最危险的并发症之一。很多糖尿病患者最后都是因为心梗或者中风去世的。高血糖会让血管变硬、变脆，容易形成斑块，导致血管堵塞。

一旦堵住了心脏的血管，就可能发生心梗；堵住了脑部的血管，就可能中风。而这些问题往往没有明显征兆，可能只是偶尔胸闷、头晕。

但等到真正发作时，往往已经来不及了。

肾脏也是糖尿病的“重灾区”。长期血糖控制不好，肾脏的过滤功能会受损，蛋白质开始从尿液中流失。最开始的表现可能只是尿里泡沫增多。

后来可能会出现水肿，尤其是早上起来眼皮肿、腿肿。

如果不及时干预，最终可能发展成肾衰竭，需要透析，甚至换肾。很多糖尿病患者到最后，都是因为肾脏彻底失去功能，身体逐步衰竭而离世。

那么，怎么才能避免这些严重的后果？糖尿病虽然不能彻底治愈，但它是可以控制的。关键就在于管理好血糖，避免并发症的发生。

首先，饮食一定要调整。

很多人一听到糖尿病，就觉得不能吃糖，其实不只是糖，主食也要控制。白米饭、白面包、馒头、糕点。

这些精细碳水，进入体内很快就会被转化成葡萄糖，让血糖迅速升高。

建议多吃粗粮，比如燕麦、糙米、全麦面包，这些食物的升糖速度比较慢，对血糖更友好。水果也不能随便吃。

很多人以为水果是健康食品，其实很多水果的含糖量很高，比如葡萄、荔枝、香蕉、榴莲，吃多了血糖飙升。

糖尿病人适合吃一些低糖水果，比如苹果、柚子、猕猴桃，但也要控制量，不能一次吃太多。

运动也是控制糖尿病的关键。很多糖尿病人害怕运动，担心低血糖，其实适量运动可以帮助身体更好地利用葡萄糖，降低血糖水平。

哪怕只是每天快走30分钟，也能明显改善血糖控制。

但要注意，运动前后要监测血糖，防止低血糖发生。血糖监测不能少。很多糖尿病人觉得自己没啥不舒服，就不测血糖，等到身体出问题了才去医院。

其实，血糖的变化并不总是有明显感觉的，定期监测血糖，可以帮助及时调整饮食和用药，避免血糖过高或过低。

脚部护理也很重要。糖尿病人脚上的小伤口很容易感染。

一旦感染严重，可能会发展成糖尿病足，甚至需要截肢。每天洗脚时顺便检查一下脚有没有破损，鞋子一定要穿舒适的，避免摩擦和挤压。

眼睛的健康不能忽视。

糖尿病人每年最好做一次眼底检查，看看眼底血管有没有病变。如果发现视力模糊、看东西变形、眼前有黑影飘动，一定要尽快去医院检查，避免病情恶化。

糖尿病是个“磨人的病”，但它并不是绝症。只要管理得当，血糖控制稳定，很多并发症是可以避免的。关键是别等身体出问题了才开始重视，早发现，早管理，才能避免走到最坏的那一步。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中华医学会糖尿病学分会

《糖尿病并发症的防治》中华糖尿病协会

《糖尿病足的预防与治疗》中华医学杂志

《糖尿病肾病的诊治进展》中国实用内科杂志

《糖尿病视网膜病变的筛查与防治》中华眼科杂志