糖尿病脚烫伤(糖尿病脚烫伤恢复图片)

• 1、糖尿病足烫伤勿轻视！和祐医院介入保肢解危机
• 2、“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧
• 3、泡脚被烫伤毫无痛感，原因竟是糖尿病！医生：严重者或需截肢

糖尿病足烫伤勿轻视！和祐医院介入保肢解危机

74岁的袁大勇（化名）怎么也没想到，一个小小的热水袋烫伤，竟会让他面临截肢的风险。作为一名有10多年糖尿病史的患者，他平时很少监测血糖，直到足背上的水泡越来越大、久久不愈，才意识到问题的严重性。

这个看似普通的烫伤背后，隐藏着糖尿病最危险的并发症之一——糖尿病足。近期，在和祐医院内分泌科医疗团队的精心治疗下，袁大勇转危为安。

十年糖尿病足感觉神经减退

自行处理小伤口酿成大祸

袁大勇患有糖尿病、高血压10多年，长期的高血糖状态悄无声息地引发了神经病变，尤其是足部的感觉神经减退。

作为有50年烟龄的老烟民，他的血管状况一直不好：两年前因急性心梗做过心脏支架手术，7个月前检查提示双下肢动脉多发斑块。基于这些情况，10天前袁大勇用热水袋取暖时，因无法准确感知温度，左足背及小腿被烫出多处水泡。

像很多人一样，他选择自行挑破水泡，局部消毒、外涂药膏。但创面不仅没有好转，反而逐渐变大，发展为足部软组织感染。“我以为就是个小伤口，简单处理一下，过几天就好了。”袁大勇回忆道。

在家人陪同下，他来到和祐医院内分泌科就诊，相关检查发现，袁大勇的双下肢动脉广泛钙化，多处血管狭窄。经血管介入科、骨科、伤口造口门诊多学科会诊后，医疗团队当机立断：必须先开通血管，否则创面难以愈合。

为进一步明确血管状况，和祐医院医疗团队当即安排了血管造影检查。结果显示：左侧髂外动脉重度狭窄，股浅动脉全程闭塞，腘动脉几乎看不到显影——这意味着伤口部位的血液供应严重不足。

“如果不及时处理，感染很可能会继续加重，甚至累及骨质，到时候可能就需要截肢了。”和祐医院内分泌科主任裴剑浩教授向家属解释道。

多学科精心分期治疗

患者成功保肢

在家属的积极配合下，和祐医院医疗团队迅速为袁大勇制定治疗方案：首先由介入科实施下肢动脉成形术开通血管，重建血液循环。随后进行清创换药，清除坏死组织，同时配合抗感染、改善微循环、严格控制血糖、血压等综合治疗。经过精准的分期治疗，患者创面逐渐生长出新鲜肉芽组织，血液循环情况明显改善，最终成功避免了截肢风险。

另一位类似的患者，72岁的欧先生，糖尿病史5年，1个多月前热水泡脚，导致右脚足趾水泡，同样是自己处理，由于血糖控制不佳，餐后2小时血糖波动于10-18mmol/L，自行换药1个月创面仍未愈合，但检查显示其血管状况尚可，没有骨髓炎迹象。通过严格控制血糖、专业清创换药和抗感染治疗，化脓伴坏死的伤口逐渐好转，局部新鲜肉芽组织生长，治疗效果显著。

"很多患者要等到伤口恶化才来就医，这时往往已经错过了最佳治疗时机。"裴剑浩提醒，预防永远比治疗更重要，除了严格控制血糖，每年至少要做一次专业的足病筛查，才能防患于未然。

■相关

“糖尿病足”这些信号千万别忽视

糖尿病足的发展往往源于患者对一些早期危险信号的忽视。很多看似平常的小问题，在糖尿病这个特殊背景下，都可能演变成严重的健康危机。以下是三个非常容易被忽略、却至关重要的危险信号：

1.神经病变的危害：足部的触觉、温度觉、痛觉严重减退，会导致糖尿病患者在日常洗脚、取暖时发生烫伤，皮肤碰伤、破损后不易察觉。

2.血管病变的威胁：下肢动脉狭窄或闭塞会严重影响伤口愈合，通过下肢血管彩超、踝肱指数（ABI）检查就能早期发现问题。特别提醒：吸烟会显著加速血管病变的进展。建议每年复查周围神经及下肢血管情况。

3.自行处理的隐患：临床数据显示，超过60%的严重糖尿病足病例都源于患者自行处理小伤口。很多患者觉得小伤口不要紧，自己处理就行。但这种看似普通的伤口背后，可能合并感染、血糖控制不佳、下肢血运条件差等一个或多个问题，居家自行处理，只会延误治疗时机，导致病情加重、治疗费用增加，如果发展为骨髓炎，将面临截肢风险。

预防“糖尿病足”必知

1、选好鞋袜：不露脚趾、不夹脚、宽松透气

2、禁用取暖设备：电热毯、热水袋、暖宝宝

3、洗脚前必做：用手肘试水温，有条件用温度计（38℃以下）

4、每日足检：一摸二看，重点检查足底、足趾间及足部变形部位

5、当发生皮肤水泡、破溃、甲沟炎等足部问题，及时就医处理创面，不建议居家自行处理。

采写：南方 记者 欧阳少伟

通讯员：李阳洋

医疗5群

【作者】 欧阳少伟

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端

“老糖友”烫伤双脚后处理不当险酿大祸 医生紧急手术成功避免悲剧

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 李林牧、 姜婵媛、 胡玲）“还以为立马用冷水泡了就没事了，哪晓得搞这么严重，差点两个脚都泡没了……”8月9日，62岁余婆婆躺在武汉市普仁医院手足显微外科的病床上回忆起这次烫伤险截肢的遭遇后怕不已。

8月7日中午，家住青山的余婆婆在家倒开水时不慎烫伤双脚，瞬间双脚红肿疼痛，长出了水泡。家人见状赶紧端来一盆冷水让她双脚放在里面浸泡了近半个小时。本以为会有所缓解，结果水泡竟越来越大，有的水泡甚至还破溃渗出脓液，受伤表皮剥脱发白，双脚愈发红肿。余婆婆的家人见情形不对，立即将她送至武汉市普仁医院就诊，以“踝和足二度烫伤”收入武汉市普仁医院手足显微外科住院治疗。

“由于余婆婆患有五年二型糖尿病病史，血液循环不良、神经感觉减退，使得烫伤后伤口愈合能力显著下降，增加了感染的风险。若不手术，伤口难愈，感染加重，可能导致坏疽，严重时需截肢保命，极大影响生活质量与自理能力。及时清创手术处理可迅速清除坏死组织、减少感染源，促进肉芽生长以加快愈合，还能修复和保护受损血管与神经，恢复足部正常血液循环与感觉功能。”主治医师汪冰表示，余婆婆需要立即进行清创手术，避免出现更严重的后果。

由于余婆婆的情况较复杂，手足显微外科团队为余婆婆制定了一套完整的手术方案。术前详细检查了余婆婆的血糖水平、心血管功能、营养状况等，以评估手术耐受性。同时，对烫伤部位进行全面评估，了解深部组织的损伤情况。当天下午，武汉市普仁医院手足显微外科手术团队为余婆婆进行了皮肤和皮下组织非切除性清创手术。清创过程中使用温和的清创方法，避免过度损伤周围正常组织，小心去除烫伤部位的坏死组织和污染物，并尽量保留有活力的组织。清创后，对伤口进行彻底的冲洗和消毒。根据伤口情况，可能会选择合适的敷料进行覆盖，以保持良好的愈合环境。最终，手足显微外科手术团队凭着丰富的经验和精湛的技术，顺利完成手术。

武汉市普仁医院手足显微外科彭汉书主任表示，烫伤后若采用水浸泡的错误处理方式，极易导致伤口感染，病情延误甚至加重。这是因为水中可能存在细菌等微生物，浸泡时间过长会加大感染风险，且浸泡还会改变伤口的状态，为后续医生的诊断和治疗增加难度。

彭汉书强调，若不慎被烫伤，应迅速脱离热源，即刻远离诸如热水、火焰等致伤源头。接着用清洁的流动冷水冲洗烫伤部位15至30 分钟，以降低局部温度，缓解疼痛和肿胀。在此过程中，需注意水流速度不宜过大，以免造成二次损伤。在进行冷疗的同时，应小心脱去烫伤部位的衣物。倘若衣物与皮肤粘连，切勿强行撕扯，可将周边未粘连的衣物剪去。然后用干净的纱布或毛巾轻轻覆盖烫伤部位，防止对皮肤造成污染和二次损伤。最后，应尽快前往医院接受进一步的治疗，切勿自行乱用药物。

泡脚被烫伤毫无痛感，原因竟是糖尿病！医生：严重者或需截肢

南都讯 睡前泡脚总感觉水温不够热，实际却已被严重烫伤、险些面临截肢……近日，珠海中山大学附属第五医院对一名双脚烫伤的患者进行检查，最终发现该患者患有糖尿病。

患者的脚到底出现了什么问题？糖尿病与“感觉水温不够热”之间又有什么关系？主治医生近日对该病例进行了解析。

病例介绍

长期高血糖导致神经病变

足部对温度感知能力下降50%-70%

据了解，该男性患者48岁，因泡脚时双足严重烫伤（III度）到中山五院就诊，医生查体发现其创面发白、皮肤剥脱、无痛感，进一步检查发现，患者空腹血糖高达18mmol/L（正常值为3.9-6.1mmol/L），确诊为糖尿病。

中山五院创面修复与烧伤外科副主任黄新锋介绍，患者自述“泡脚时感觉水不够热”，其实是因为长期高血糖导致神经病变，足部感知力大幅下降，如果泡脚的时间再长或者水再热一些，可能面临截肢的风险。医疗团队立即为患者进行了手术清创和伤口换药，目前该患者恢复良好，已出院。

据介绍，烫伤对糖尿病患者而言十分危险。患者长期高血糖会导致周围神经病变，使足部对温度感知能力下降50%-70%。临床测试显示，糖尿病患者足部对44℃以上水温的敏感度仅为健康人群的1/3。

同时，下肢动脉硬化使局部血流量减少40%-60%，创面愈合所需的白细胞、生长因子难以到达损伤部位；高血糖环境中的中性粒细胞吞噬功能下降50%，金黄色葡萄球菌等致病菌增殖速度是正常组织的3倍。因此，糖尿病患者即使是轻微的外伤，也可能溃烂、感染，严重者甚至需要截肢。

专家提醒

糖尿病患者应缩短泡脚时间

严格控制水温、避用足浴按摩器

糖尿病患者应当如何正确泡脚？黄新锋介绍，患者应将泡脚温度严格控制在37-39℃（健康人群耐受上限为42℃），可使用浮标式水温计或温度计测量；单次浸泡时间不超过15分钟，较健康人群缩短50%；避用足浴按摩器，因糖尿病患者的足部感知迟钝，容易受伤。

糖尿病患者若不慎被烫伤，应当如何处理烫伤处？黄新锋表示，患者应立即用15-25℃流动清水冲洗烫伤处20分钟，切忌冰敷，因温差过大会加重微循环障碍；用灭菌纱布轻轻覆盖创面，避免使用棉絮、卫生纸等易粘连物质；若烫伤严重，要12小时内到正规医院烧伤科就诊，避免伤口感染。

此外，患者切忌自行穿刺水泡，因为糖尿病足水泡表皮是天然生物敷料，穿刺导致感染率飙升83%；不要滥用碘酊、双氧水等刺激性消毒剂，以免杀伤新生肉芽组织；患者更不要迷信民间偏方，如涂抹牙膏、酱油等行为，这可能使创面形成密闭环境，加倍提升细菌增殖速度。

黄新锋提醒广大市民，糖尿病患者如出现足部麻木或刺痛、皮肤干燥皲裂、伤口久不愈合等要引起警惕，及时处理；一旦发现足部有伤口，且24小时内出现恶臭、肤色变黑的情况，应立即到正规医院就医。

“珠海大健事” 栏目出品

统筹：南都记者 王靖豪

课题组成员：张景淞 曾奎达 韦锐佳