叶酸糖尿病(叶酸糖尿病人能吃吗)

• 1、所有糖友注意！补充三种维生素，对降糖大有帮助，文章详细解答
• 2、糖尿病也要吃叶酸？
• 3、53岁男子每天吃一片叶酸，半年后身体如何？安全服用，注意3点

所有糖友注意！补充三种维生素，对降糖大有帮助，文章详细解答

秦女士身材偏胖，5年前确诊糖尿病，虽然每天都要吃药，但是她从来没有觉得麻烦，再加上她性格豪爽，在别人眼里看起来一点都不像得病的样子。

确诊疾病后，秦女士非常听医生的话，减少了饭量，增加了粗粮，每天晚上还会去运动，每次复查血糖都很不错。

但是最近一段时间秦女士却感觉双腿不得劲，还总是背痛，她以为自己又得了什么大病，赶紧咨询给自己治疗糖尿病的医生，医生建议她先去骨科查一查。

经检查，秦女士的骨密度水平低于-2.5，维生素D水平不足20ng/mL，也就是说，秦女士腿没劲后背痛是因为骨质疏松。

秦女士不理解，是自己老了吗？自己才50岁，这就骨质疏松了？

有数据显示，在京、沪两地50-70岁的中老年人群体中，近九成人群缺乏维D。而在青岛内分泌糖尿病住院的2型糖尿病患者中，有35%的患者维生素D不足，年龄越大，不足的情况越严重。

维生素D

它参与糖脂代谢，补充后胰岛素敏感性更强。另外，它也能降低机体炎症水平，提升免疫力，降低患者生病的风险。

《欧洲内分泌学杂志》上一项研究显示，维生素D可改善代谢功能，经过半年的补充，参与者体内的胰岛素更加敏感。

注意：患者在服用前应咨询医生，结合个人情况，再做补充，因为长期、大量服用某一种营养素，可能出现副作用，一般每天补充800毫克，如果缺乏的程度不高，也可通过食物、晒太阳补充，海鱼、蛋类、牛奶都有足够多的维生素D。

提醒：硫酸铝、硫酸镁等药物会影响维D吸收，应分开服用，一个放在餐前，一个放在餐后，尽量在白天吃完，然后到户外逛一逛，促进维D转化。

叶酸

叶酸能促进血管内脂类物质代谢，降低血脂水平，同时还可滋养神经，降低神经病变的风险，若患者血压不稳定，叶酸也可帮助预防血管病变。

研究表示，摄入叶酸有助于降低HCY水平，改善胰岛功能，降低机体炎症水平，摄入量越高，患病率越低。补充叶酸后糖尿病风险降低了30%。

再说了，糖尿病患者本身就容易缺乏叶酸，一方面是因为摄入不足，叶酸转化能力较低，另一方面是服用药物影响了叶酸的代谢。

注意：食物中的叶酸很容易流失，建议简单烹饪，以下这些食物中都有较多的叶酸，包括小米、玉米、香菇、南瓜、柚子、猕猴桃、动物肝脏等。

提醒：不管是饮食补充，还是吃药，叶酸进入人体后要先转化后利用，但是如果患者存在基因突变，转化能力低下，将会出现代谢障碍，这类人群出现中风的风险会比较高。

B族维生素

糖尿病医学营养指南指出，患者容易出现缺乏B族维生素的情况。

补充B族维生素能改善神经炎，同时还可降低动脉硬化的风险。

一般补充维生素B1、维生素B12

注意：糖尿病患者的皮肤很脆弱，容易被真菌入侵，出现脚气病的概率比较高，补充营养素有助于帮助皮肤屏障修复，降低糖尿病足出现的风险，也可减少脚气病。全谷物、豆奶蛋、红肉都是不错的选择。

提醒：患者长期服用大概率会出现缺乏的情况，应适当补充。神经受损的症状不太明显，但是时间久了危害很大，如肢体麻木、烦躁、焦虑、低落、记性差、失眠等，给中老年患者带来无尽的折磨。可以通过动物性食品补充。

患者经过药物和生活调理后，一般血糖都会降下来，这个时候患者很激动，想恢复正常生活，我想说现在高兴还太早，因为患者的胰岛已经不能正常工作，一旦恢复大鱼大肉的生活，很快又会血糖升高，只有持久缓解才是“逆转”。

“逆转”不是胰岛恢复正常了，而是降糖药减少了，血糖也不会上升，甚至慢慢停药后，通过运动、健康饮食、减肥，也能将血糖平稳住，不过，要空腹血糖小于5.6维持一年以上，才能说自己成功了。

无论什么时候，包括血糖正常的人，都要坚持健康饮食，控制每天摄入的热量，保证营养丰富种类多，不把自己吃撑，搭配粗纤维的食物一起吃，加强代谢减少热量。

早晨可以吃凉拌蔬菜、牛奶、鸡蛋、花卷，中午吃清炒蔬菜、蔬菜汤、杂粮饭，晚上吃清淡的肉、凉拌蔬菜、水果、小半碗米饭，最好不吃内脏、鱼籽、加工肉。加餐适宜选择水果、牛奶、坚果，分量不用多，通常半个苹果、300毫升牛奶、一小把坚果即可。

患者可以吃鱼、吃肉，但不是大家所想的“大鱼大肉”，在保证饮食均衡的前提下，科学烹饪食物，不用药物补充，也可吸收到足够的维生素，但若存在偏食的情况，就容易缺乏营养。

参考资料：

[1]张磊教授团队：中国T2DM患者维生素D缺乏现状如何?看青岛地区研究数据 | ADA中国之声·全国党媒信息公共平台.2022-06-16

[2]近九成中国人缺乏维生素D 维生素D的作用被小看了·新快报.2017-07-18

[3]糖尿病营养指南：这5种维生素容易缺乏，导致血糖波动大·医糖.2021-12-15

[4]30年长期随访研究，年轻时多摄入叶酸或可降低糖尿病患病风险·生物探索.2020-08-13

[5]国际新研究：补充维生素D或可减缓2型糖尿病进展·健康时报客户端.2019-08-02

糖尿病也要吃叶酸？

叶酸是一种水溶性维生素，常用于备孕期间孕妈妈来预防胎儿神经管畸形以及孕妇患上巨幼细胞贫血的选择，那糖尿病患者为什么也要吃叶酸呢？

当叶酸摄入量不足，体内叶酸总量不能满足身体每日所需时，糖尿病并发症发生的风险就会增加，根据研究表明，体内叶酸缺乏时，同型半胱氨酸代谢遇到障碍，身体正常代谢过程中产生的同型半胱氨酸在血管中积累得越来越多，血液中同型半胱氨酸升高可能会引发血管受损，动脉硬化，是糖尿病合并心脑血管疾病的危险因素之一。足以见得，叶酸摄入量不足是会导致糖尿病并发症的风险的。

研究人员从2年多期间收治入院的2型糖尿病患者中选取了92名患者作为研究对象，将92例患者分为对照组和观察组，对照组每日使用二甲双胍治疗，观察组在对照组的基础上加用叶酸治疗。在治疗前后分别抽血测定同型半胱氨酸、叶酸的含量。研究结果显示，在治疗前后，观察组的叶酸、同型半胱氨酸水平无明显差异，对照组则叶酸水平明显下降，同型半胱氨酸水平明显上升。观察组的并发症发生率显著低于对照组。由此得出2型糖尿病在使用二甲双胍治疗的基础上，加用叶酸，可以有效降低机体同型半胱氨酸水平，降低糖尿病合并心血管疾病并发的发生率，可以改善患者远期预后，值得临床进一步推广使用。

此外临床研究还表明，口服叶酸配合糖尿病治疗也可以预防和治疗糖尿病引起的周围神经病变。糖尿病导致的周围神经病变发病率高达60%-90%，容易致使患者出现肢体麻木、肢体末端出现脚踩棉花感或者蚁行感，严重时会出现肌无力、肌萎缩，同时增加患糖尿病足的风险。糖尿病足的出现和糖尿病引起的周围神经病变息息相关，一旦足底受到损伤或者感染就会发生坏疽、溃疡情况，严重时需要截肢治疗。所以提前口服叶酸预防糖尿病引起的周围神经病变还是非常有必要的。

人体是不能合成叶酸的，需要外源性补充。平时可以吃一些富含叶酸的食物，比如：

1、谷物类：玉米、全麦、糙米、大麦、小麦胚芽等。

2、蔬菜类：西兰花、芦笋、韭菜、豌豆、扁豆、卷心菜、菠菜、小白菜、蘑菇等等。

3、坚果类：榛子、巴旦木、花生、核桃、腰果、开心果等。

4、水果类：菠萝、猕猴桃、草莓、香蕉、橘子、山楂等。

5、动物食品类：牛肾、羊肾、猪肾、鸡肝、羊肝、猪肝、鸡蛋、鸭蛋等等。

但是单纯通过食物补充叶酸效果是非常有限的，人体对天然叶酸的吸收利用率很低，糖尿病患者大多伴有消化系统问题，对于天然叶酸的吸收情况更是令人担忧。专家建议糖尿病患者每天补充0.8mg叶酸，即两片0.4mg斯利安叶酸片，有助于降低糖尿病并发症的发生。

综上所述，糖尿病患者通过每天口服2片0.4mg斯利安叶酸片来增加叶酸摄入量，可以显著降低患糖尿病并发症的风险。

参考文献：

[1]王锡伟, 林海玲. 维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(64):1.

[2]王宏利, 樊东升, 洪天配,等. 血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病周围神经病变的关系[J]. 中国糖尿病杂志, 2007, 15(5):4.

[3]刁迎斌, 姜海红, 刘国萍,等. 补充叶酸对糖尿病大血管病变患者Hcy水平的影响[J]. 黑龙江医药, 2008, 21(6):2.

[4]解为慈. 2型糖尿病患者血清中维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性[J]. 心血管康复医学杂志, 2017, 026(004):378-380.

53岁男子每天吃一片叶酸，半年后身体如何？安全服用，注意3点

常先生今年53岁，患高血压多年，自从确诊高血压后一直遵医嘱服用降压药。

不过，近段时间以来他总是头晕，邻居说可能是高血压所致，便到了医院复查，结果检查发现血压高至175/105mmHg。

明明一直服用降压药，却还是高血压，让常先生十分不解。医生解释他的同型半胱氨酸水平高，需要补充叶酸。

常先生觉得很疑惑在心里嘀咕：“叶酸不是女性怀孕吃的东西嘛？咋还能帮助降血压呢？”

虽然不解，但还是决定遵医嘱回家好好吃药。补充了大概半年的叶酸后，常先生觉得身体的不适感减轻了很多，去医院复查发现血压确实降下来了。

发表在《中风》杂志上的一项研究，通过对我国500多名农村成年高血压患者进行研究分析发现，适当补充叶酸能够调控血压，还能预防中风。

此前，《美国医学会杂志》上的一项研究也曾指出：降压药结合叶酸比单纯降压治疗，能将首次中风风险降低21%。

北京大学人民医院心内科主任医师刘健介绍：人体食物中的蛋氨酸代谢会产生同型半胱氨酸，一般会在叶酸及其他B族维生素的作用下被代谢掉。但如果体内缺乏叶酸，就会导致同型半胱氨酸水平升高，从而增加中枢神经系统、心脑血管疾病等的发生风险。

对于同型半胱氨酸水平高于15微摩尔/升的高血压患者、心血管疾病高危人群，建议可以补充叶酸来降低同型半胱氨酸水平，但要注意遵医嘱进行补充，以免盲目补充导致免疫力降低。

叶酸即维生素B9，属于一种B族维生素，是人体造血系统必备的一种物质，只能从外界摄取。叶酸有天然叶酸和合成叶酸之分，天然叶酸存在于水果、动物肝脏、蔬菜等多种食物中，合成叶酸则是制作成片剂的产品。

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师薛超指出：叶酸不但能调控血压、预防中风，还能防治以下几种疾病！

1、慢性肾病

适当补充叶酸，能够延缓慢性肾病的进展。

2、老年痴呆症

研究发现适当补充叶酸，能够减缓认知衰退的风险，从而降低老年痴呆症几率。

3、胎儿畸形

大家都知道孕妇要补充叶酸，孕妇补充叶酸能降低早产、妊娠高血压、胎儿畸形等的发生风险。

4、糖尿病风险

叶酸能提高胰岛素的敏感性，有助于降低糖尿病风险。

中年人适当补充叶酸，有助于保护心血管健康，降低同型半胱氨酸的水平，还能延缓记忆力下降。

江苏省扬州市第一人民医院消化内科副主任医师支杰华提醒：老年人除了补充叶酸外，还要注意钾元素和钙元素的补充，多吃黑木耳、银耳、紫菜、毛豆等钾含量丰富的食物，或者猪瘦肉、虾皮、虾仁、黄豆、牛奶等钙含量丰富的食物。

叶酸虽好，但要避免盲目补充，大量补充可能会增加患癌风险，还会与其他一些药物发生相互作用，增加毒副作用，甚至加重疾病。而且，叶酸补充过量还会影响锌的吸收，掩盖维生素B12缺乏的早期表现等。

中国注册营养师李纯提醒：补充叶酸要注意科学补充，注意下面几点！

• 哪些人需要额外补充叶酸？

对于备孕、孕期的女性，还有心血管疾病患者及经常吸烟喝酒、喝咖啡、浓茶的人群，可遵医嘱额外补充叶酸。

• 每天需要多少叶酸？

据《中国居民膳食营养素参考摄入量2023版》指出，普通成年人每天需补充400μg的叶酸，孕期一般需要补充600μg叶酸，哺乳期需要补充550 μg叶酸。

• 如何获取叶酸？

补充叶酸，一般可多食用鸡蛋、绿叶蔬菜、水果、坚果、动物肝肾、豆类等富含叶酸的食物，对于叶酸需求量大饮食不能满足的，就需要额外补充叶酸了。

一提到叶酸，很多人觉得是孕妇吃的东西，其实对于同型半胱氨酸水平高的一些高血压患者来说，也是需要补充叶酸的。其实适当补充叶酸能收获的好处很多，不过要注意遵医嘱补充，不可盲目过量补充。

参考资料：

[1]《热搜第一！叶酸吃多了真的会致癌？这样补更安全！》.科普中国.2024年01月10日

[2]《医生提醒：50岁后饮食牢记“三不吃、三补充”》.健康时报.2023年04月10日

[3]《「叶酸」的好处被低估了：不仅控血压还能防中风》.生命时报.2022年09月12日

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