2型糖尿病吃药(2型糖尿病吃药每个月价格)

• 1、2型糖尿病口服药物有一下几种！看看您吃的是哪一种？
• 2、为什么2型糖尿病患者，大部分去医院开的药，都是二甲双胍？
• 3、二甲双胍：三种剂型怎么选？糖友的用药指南

2型糖尿病口服药物有一下几种！看看您吃的是哪一种？

2型糖尿病在饮食和运动治疗后不能使血糖控制达标时，就应该及时得应用降糖药物治疗了。

2型糖尿病的口服降糖药物主要有以下几类，下面带大家了解以下：

大家比较耳熟能详的就是二甲双胍了，它是2型糖尿病的一线用药，可以单独使用也可以和其他降血糖药物联合使用，还可以和胰岛素联合使用治疗1型糖尿病。

再就是磺脲类的，比如格列苯脲、格列吡嗪、格列齐特等，它主要作用是促进胰岛素的分泌，主要用于新诊断的2型糖尿病非肥胖的病人。

格列奈类也是促进胰岛素分泌的，比如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等，它比较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。

格列酮类是增加组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，比如罗格列酮、比格列酮等。它可以单独或者和其它药物联合使用治疗2型糖尿病，尤其对肥胖和胰岛素抵抗明显者效果比较好。

a-葡萄糖苷酶抑制剂延迟碳水化合物的吸收，比如阿卡波糖、米格列醇，它降低餐后血糖明显升高者，1型糖尿病患者在胰岛素治疗基础上加用它有助于降低餐后高血糖。

二肽基肽酶抑制剂抑制二肽基肽酶活性而减少GLP-1的失活，比如沙格列汀、西格列汀等，可单独使用或与其他药物联合治疗2型糖尿病。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂抑制葡萄糖重吸收，降低肾糖阈，促进尿葡萄糖排泄。比如达格列净、恩格列净等，可单独使用或与其他药物联合治疗2型糖尿病。

以上是我们现在比较常用的几类降血糖的药物。

最近发现胆汁酸螯合剂在降血脂作用下也可以降低血糖。溴隐亭可以改善血糖的耐受性。

2型糖尿病口服降血糖药物种类丰富，每种药物具有独特的作用机制与临床优势。临床医生需综合考虑患者的血糖特点、胰岛功能、并发症及药物安全性，制定个体化治疗方案；同时，患者应严格遵医嘱用药，定期监测血糖及相关指标，以达到良好的血糖控制，延缓并发症的发生发展。未来，随着药物研发技术的进步，新型口服降糖药物将为2型糖尿病的治疗提供更多选择。

为什么2型糖尿病患者，大部分去医院开的药，都是二甲双胍？

常有2型糖尿病患者拿着药单问：“医生，降糖药这么多，为啥您总先开二甲双胍？”

这问题问得好，要知道，2型糖尿病不只是血糖高那么简单——《美国心脏病学会杂志》2023年数据显示，糖友患心梗的风险是普通人的2-4倍。

所以现在选降糖药，不光看能不能降血糖，更要看能不能护血管、减少并发症。而二甲双胍，就是这样一个“全能选手”。

打开任何一本糖尿病指南，比如《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，第一句话就明确：2型糖尿病患者只要没有禁忌，都该优先用二甲双胍。

这可不是随便定的。从1957年上市至今，它积累了60多年的临床数据，全球超1.5亿患者用过。

不管是刚确诊的年轻人，还是病程十几年的老人，只要身体条件允许，都能从中获益。

尤其适合超重/肥胖的糖友，以及合并血脂高、血压高的代谢异常人群。

1.降糖、降脂、控体重

它的降糖能力很实在，单独使用能让糖化血红蛋白（反映3个月血糖的指标）降低1.0%-1.5%，这在单药里算优等生。

而且，它还能顺带帮着降血脂——让甘油三酯降低10%-15%，还能让体重轻个1-3公斤。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2022年研究显示，超重糖友用二甲双胍6个月，腰围平均缩小2.3厘米，这意味着脂肪对胰岛素的敏感性提高，更利于血糖控制。

2.帮脂肪肝“减负”

约50%的2型糖友合并非酒精性脂肪肝，而二甲双胍能改善肝脏的脂肪代谢。

《糖尿病学杂志》2021年研究发现，每天吃1500毫克二甲双胍，坚持1年，患者的肝酶（ALT）水平下降30%，肝脏脂肪含量减少25%。

对于没达到糖尿病但有脂肪肝的人，小剂量二甲双胍也能帮忙预防病情进展。

3.护血管，降低心梗脑梗风险

这是它最“值钱”的优势，著名的UKPDS研究（针对新诊断的 2 型糖尿病患者）跟踪了30多年，发现用二甲双胍的糖友，心肌梗死风险降低39%，中风风险降低41%。

该研究也证实，二甲双胍能让心血管死亡风险下降 24%。

为啥能护血管？

因为它不光降血糖，还能改善血管内皮功能，减少动脉粥样硬化斑块的形成。

4.可能降低部分肿瘤风险

这个得说清楚，不是说它能抗癌，而是观察性研究发现，长期用二甲双胍的糖友，结直肠癌、乳腺癌的风险比用其他降糖药的人低15%-20%（《美国医学会杂志·内科学》2022年数据）。

目前认为，可能和它调节细胞代谢、抑制肿瘤细胞生长有关，但具体机制还在研究，不能当“抗癌药”用。

1.胃不舒服

约20%的人刚开始吃会恶心、腹泻，别担心，从小剂量（每天500毫克）开始，随餐吃，2-4周慢慢加量，大多能适应。

2.肾功能不全者别硬吃

估算肾小球滤过率（eGFR）低于30ml/min时不能用；30-45ml/min之间要减量；

做造影检查或手术前，需停药1-2天。

3.这几类人不适合

有严重肝病、代谢性酸中毒（如酮症酸中毒）患者，以及孕妇、哺乳期女性，要避开二甲双胍。

但记住，它不是“神药”，必须在医生指导下用，定期复查肝肾功能和血糖。

糖尿病管理就像盖房子，二甲双胍是坚实的“地基”，但还需要饮食、运动配合。

把药吃对、把习惯养好，才能真正远离并发症，活得健康又自在。

二甲双胍：三种剂型怎么选？糖友的用药指南

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，很多人吃了几年，连自己吃的是哪种剂型都没搞清楚。普通片、缓释片、控释片，看起来差不多，吃起来也没啥区别？可真要选错了，血糖控制不住不说，肠胃还得跟着遭罪。到底哪种才是最合适的？

别把药当成万能钥匙，剂型选错了，门打不开，还容易反锁自己。很多人以为药是医生开的就一定没差，但药物背后的门道，其实比你以为的要复杂得多。

尤其是二甲双胍，剂型不同，效果和副作用可大不一样。

有个60多岁的退休教师，吃了十几年普通片，每次都腹泻，换了好几种肠道益生菌也不顶用。后来一次体检，换成控释片后，腹泻几乎没了，血糖也稳得像老钟表。她才恍然大悟，原来不是自己肠胃差，是药没选对。

三种剂型，一字之差，肠胃体验天壤之别。

二甲双胍普通片，是最早出现的一代产品，价格便宜，药效快，但副作用也实在不算温柔。有些人刚吃上几天就开始肚子咕咕叫，一餐饭没吃完就得冲厕所。

这种反应，其实是因为药物在小肠迅速吸收，浓度飙升，刺激了肠道神经。尤其是空腹服用，胃肠道简直像是被泼了开水，腹胀、恶心、腹泻轮番上阵，一点不夸张。

缓释片是后来优化出来的版本，它的机制像是“慢慢泡开”的茶包，释放速度变慢，刺激性也减轻不少。对于那些刚起步治疗、肠胃敏感的人来说，是个不错的选择。

但缓释片也不是人人适合，它的释放受肠道环境影响较大，一旦胃酸过多、消化不良，可能导致释放不均，药效忽高忽低，血糖波动反而更明显。有些人吃着吃着血糖控制不如从前，问题就出在这。

控释片才是目前相对“聪明”的版本。它通过特殊包裹技术，让药物在胃肠道中稳定释放，不受胃酸干扰，也不容易引起血药浓度“过山车”。像是装了定时器的药丸，走得稳，也走得久。

控释片特别适合那些肠胃敏感、规律作息、血糖昼夜波动不大的人。但也要注意，它最好在晚饭后服用，否则效果可能打点折扣。

问题来了，三种剂型这么说到底选哪个？其实答案并不唯一，而是要看你是哪一类人。

血糖刚超标、体重偏胖、肠胃没啥毛病的，可以从普通片起步，观察一段时间，看能不能适应。如果一上来就腹泻、恶心，那就别硬扛，早点换缓释片或控释片。

那些一吃就拉、胃口变差、体型偏瘦的人，建议直接跳过普通片。别拿自己肠胃当试验田，选对药，才是对自己身体负责。

还有一种情况，很多人没注意：如果你平时服药不规律、经常漏服，控释片反而更适合你。它的药效时间长，即便漏了一顿，也不会大幅波动血糖，相对安全。

但这类片剂也有一点需要注意：不可掰开吃，不能嚼碎吞，更不能泡水喝。一旦破坏了控释结构，药效可能瞬间释放，等于吃了一整盒，对肠胃简直是暴击。

有些人问，能不能两种剂型混着吃？理论上可以，但前提是医生明确指导。有些病情需要早晚不同剂量，那种情况下，可能早上吃普通片，晚上吃控释片。但这种“一人一方”的方式，不能自己琢磨着来。

不少人听说二甲双胍还能“减肥”“抗衰老”，就自己买来吃。这种用法，风险太大。不光可能造成低血糖、乳酸中毒，还可能掩盖真正的代谢紊乱。

而且，不是所有人都适合长期吃二甲双胍。比如肾功能不好的人，服用后可能加重肾脏负担。尤其是年纪大的患者，如果肌酐升高、肾小球滤过率下降，就要慎之又慎。

说到底，药不是保健品，剂型不是凑热闹，每一种选择，背后都牵扯着身体的复杂运转。二甲双胍不是万能的，但用对了，它确实是稳血糖的一把好牌。

还有个细节很多人忽略：吃药的时间也很关键。普通片通常建议餐中或餐后服用，缓释片和控释片则更推荐在晚饭后。这样既能减少胃肠刺激，也能覆盖夜间的血糖波动。

如果你每天三餐不规律，晚饭吃得少，控释片的吸收可能就会打折扣。这时候，医生可能会建议你换回缓释片，或者调整用药时间。

有些人图方便，把药一把吞下去，三种剂型混在一起吃，不看说明书也不问医生。这种“省事”的做法，最后只会让身体越走越远。

真正的健康管理，不是你吃了多少药，而是你对每一粒药的理解有多深。

药效背后，其实是一整套对身体的判断逻辑。如果你能知道自己为何吃这种剂型，何时该换剂型，那你就真正掌握了控制血糖的主动权。

现在回头看，那个多年来腹泻不断的老师，其实从一开始就不该吃普通片。但她也并不后悔，因为正是这些年试错的经历，让她学会了怎么和身体对话。

吃药本身不是目的，而是你与身体谈条件的方式。剂型，就是你谈判的语气。

不要小看那一点点的不舒服，那可能是身体在提醒你：“这剂型不适合我”。不要硬撑，该换就换。就像穿鞋一样，不合脚的，再好看也别硬穿。

有人问，是不是控释片最贵就最好？也不尽然。最贵的，不一定是最适合的。如果你肠胃好、血糖稳定、经济压力大，普通片未尝不是好选择。关键是得知道它的短板，别盲目追求所谓“升级”。

真正的智慧，是在了解中做出适合自己的选择，而不是盲目跟风。

所以，下次再去药房，不妨看看你手里的那一盒二甲双胍，到底是哪种剂型？看清楚、搞明白，才不枉你每天按时吃它。

有时候，血糖控制得住，靠的不是吃了多少药，而是你多懂一点点药。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：
［1］钟雪梅, 陈敏, 凌雅韵, 等. 二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J]. 中国药房, 2025, 36(06):732-736.
［2］王安平, 张丽华. 控释与缓释二甲双胍对2型糖尿病患者疗效及胃肠道反应的比较[J]. 中国临床药理学杂志, 2024, 40(04):452-455.
［3］李俊, 赵菁. 二甲双胍三种剂型在临床中的应用差异分析[J]. 医药前沿, 2023, 13(18):101-104.