糖尿病的合并症(糖尿病的合并症PS评分)

• 1、糖尿病患者注意：出现这3种表现，可能是严重并发症的信号
• 2、糖尿病并发症有两次爆发期！身体若出现6种异常，请及时警惕！
• 3、糖尿病患者总是凌晨2、3点醒来，一般暗示这几个并发症，别忽略

糖尿病患者注意：出现这3种表现，可能是严重并发症的信号

健康人的血液就像清澈的溪流，带着营养顺畅地滋养全身器官；

可对长期血糖失控的糖尿病患者来说，血液更像浑浊的污水。

就像泡在浓盐水里的蔬菜会脱水变质，我们的器官长期“泡”在高糖环境中，也会悄悄受损。

临床上，超过60%的糖尿病患者都会面临不同程度的并发症，而这些并发症正是导致糖尿病患者残疾或早逝的主要原因。

今天就来聊聊，当身体出现哪些信号时，可能是严重并发症在“报警”。

1.腿部问题

遇到过一位58岁的糖友，说自己最近走路总觉得腿酸，走500米就得停下来歇会儿，脚还总发凉。

检查后发现，他的下肢血管已经严重狭窄，属于糖尿病足早期。

糖尿病患者的腿部问题，大多和“血管 神经”双重损伤有关：高血糖会让下肢血管变窄甚至堵塞，导致腿部供血不足，出现发凉、间歇性跛行；

同时损伤周围神经，让脚对疼痛、温度不敏感——哪怕扎了钉子、烫了水泡也没感觉，很容易发展成溃疡。

如果发现脚麻、皮肤颜色变紫、伤口老不愈合，一定要马上做下肢血管超声检查。

2.视力问题

“医生，我最近看东西像蒙了层雾，是不是老花眼了？”62岁的糖友张阿姨来就诊时，已经有3年视物模糊的情况。

检查发现，她的眼底血管已经出现渗漏和出血，属于糖尿病视网膜病变4期。

眼睛里的视网膜血管非常纤细，最经不起高血糖的“浸泡”。

早期可能只是看东西变形、有黑影，但若不干预，血管会逐渐闭塞、新生血管乱长，最终可能在短短几个月内失明。

国际糖尿病联盟统计，糖尿病患者患病10年以上，视网膜病变发生率超过50%；而我国数据显示，约25%的2型糖尿病患者确诊时就已有眼底病变。

记住，视力突然下降、看东西有闪光感，一定要在2周内做眼底检查。

3.神经问题

不少糖友会说“手脚像戴了手套、穿了袜子一样发麻”，这其实是周围神经受损的典型表现。高血糖会破坏神经纤维，导致手脚对称性麻木、刺痛，尤其晚上更明显。

但更危险的是自主神经受损，有的人吃完就吐、腹胀便秘交替，是胃肠神经出了问题；有的人一活动就心慌、血压忽高忽低，可能是心血管神经受损；

还有的男性出现性功能障碍，也可能和神经病变相关。

如果手脚麻痛持续超过1周，或出现不明原因的胃肠、心脏不适，要及时做神经传导检查。

不一定!并发症的发生，和血糖控制好坏、患病时间长短、是否合并高血压高血脂等密切相关。

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，只要把糖化血红蛋白（反映长期血糖的指标）控制在7%以下，并发症风险能降低50%-70%；

而那些坚持规范治疗、血糖长期达标的患者，甚至能终身不出现明显并发症。

但如果放任不管，血糖忽高忽低，那么患病5年以上，并发症发生率会直线上升。

这也是为什么医生反复强调“控糖不是为了一时舒服，是为了十年后还能正常走路、看清东西”。

1.严格监测血糖

每天至少测2次血糖（空腹 餐后2小时），每周查1次糖化血红蛋白（正常值＜7%）。

家里备个血糖仪，就像备体温计一样，发现血糖持续超过13.9mmol/L，要及时找医生调整方案。

2.坚持健康饮食

不是“少吃糖”这么简单，重点是控制总热量，比如每天主食（米饭、馒头）不超过5两，多吃绿叶菜、杂豆，肉选鱼、鸡等白肉，少吃肥肉和油炸食品。

记住，粥、汤面升糖快，尽量换成杂粮饭；水果选苹果、梨，每次不超过200克，放在两餐之间吃。

3.科学规律运动

每天走走路就有用，每周至少150分钟中等强度运动，比如每天快走30分钟，或跳广场舞、骑自行车。

运动时别空腹，避免血糖过低；如果脚有麻木感，选游泳、坐式健身器，减少腿部压力。

4.规范合理用药

有的糖友觉得“没症状就不用吃药”，这是大错特错。

降糖药（包括胰岛素）的作用是维持血糖稳定，擅自停药会让血糖剧烈波动，对器官的伤害比持续高血糖更严重。

有肝肾功能问题的患者，要定期复查，让医生调整用药。

5.定期全面体检

糖友每年必须做这5项检查：眼底检查（看视网膜）、尿微量白蛋白（查肾脏）、下肢血管超声（防糖尿病足）、血脂四项、血压监测。

尤其是患病超过5年的患者，每半年加查一次颈动脉超声，及时发现血管斑块。

糖尿病不可怕，可怕的是对并发症的忽视。

糖尿病并发症有两次爆发期！身体若出现6种异常，请及时警惕！

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请线下就医，为便于理解部分情节存在“艺术加工”成分。

你听说过“糖尿病发作有爆发期”吗？这事儿听起来挺吓人，但说实话真不是危言耸听。有些人平时觉得自己也没多大毛病，吃吃药、控控糖，血糖表上那几根线看着还挺顺眼，结果一转眼，身体就像是“屋漏偏逢连夜雨”，一个毛病接着一个毛病，眼睛看不清、脚底没知觉、尿也不对劲，才急匆匆跑医院，一查，嘿，糖尿病并发症来了！

这“爆发期”啊，说白了就是身体快扛不住的时候，一波病就像下雨天的蚊子，扎堆儿上。关键是，这种情况，不是一天两天形成的，是“日积月累”的后果，像家里那旧屋顶，裂缝早就有了，只不过你一直没抬头看。

说到糖尿病，咱先捋一遍。糖尿病这病，说简单点，就是身体像个“不会开门的门卫”，胰岛素这把钥匙不好使了，血糖进不了细胞，血里糖多得跟蜜罐似的，时间久了，血管、神经、眼睛、肾脏，全都跟着遭殃。最常见的是二型糖尿病，占了九成以上，大多是吃得好、动得少、压力大、年纪长了之后慢慢“熬”出来的。

你以为控制住血糖就万事大吉了？错！血糖背后的隐患，才是真正“下黑手”的家伙。

有个词，叫“两次并发症爆发期”。这不是说瞎话，而是根据不少临床观察总结出来的经验。第一次爆发，多在确诊后三五年内；第二次爆发，常常藏在你以为“稳定”的十年之后。这两个阶段，就像是老房子的两次大维修期，头一次是发现问题，第二次是开始塌方。

咱先说第一次。很多人一开始得糖尿病，觉得“没啥事”，血糖高点，吃药降下来就行。可实际上，身体已经悄悄启动了“报复模式”。从头到脚，血管最先中招，小血管被糖给泡软了，像长时间泡水的筷子，硬不起来，慢慢地，眼睛开始模糊、脚底发麻、伤口不爱好。这时候你要是还不当回事儿，那就等着第二波“雷霆手段”。

第二次爆发，往往是在“表面平静”的背后发生的。很多人控制血糖控制得不错，甚至年年体检都说“没事”，可突然有一天，肾功能出了问题、心脏开始闹情绪、脑子里冒出血栓，这才意识到，“血糖稳定”不代表“身体稳定”。

这俩爆发期，其实早就有迹可循。有六个“预警信号”，一出现，就说明身体已经在往“失控”这条路上走了。别等到病倒了才后悔，咱现在就得警觉起来。

这不是老花眼，也不是累的，很可能是糖尿病视网膜病变。据《中国眼科杂志》发布的数据，超过三成的糖尿病患者在五年内会出现视网膜损伤。你别小看这毛病，严重的直接导致失明。眼睛里的小血管最娇气，血糖一高它最先“崩溃”。

这叫糖尿病周围神经，病变。一位老乡去年就是因为脚麻，踩到了钉子没感觉，结果感染严重，最后截了趾头。你说冤不冤？神经坏了，就像电线短路，电流过不去，信号也没了。最怕的是你自己都不知道病已经来了。

这很可能是肾出了问题。糖尿病肾病是并发症里最“阴险”的一种，早期根本没症状，等你尿蛋白查出来了，往往已经发展到不可逆阶段。国家肾病中心数据显示，糖尿病是导致终末期肾病的头号元凶，占比超过四成。

这可不是天干物燥的问题。糖尿病人皮肤屏障功能受损，血糖高容易滋生细菌和真菌，尤其是手背、腿部、胯下这种“隐秘角落”，最容易反复感染。农村有句老话，“皮痒不是小病，藏着的大毛病”，就说的是这个理儿。

很多人以为这是“变瘦变年轻”，其实是身体在“偷吃自己”。血糖高了，细胞吃不到糖，只好分解脂肪和肌肉来供能。这其实是糖尿病进入“消耗期”的征兆，不治疗就会像风干的肉，慢慢干瘪下去。

糖尿病不是光“管血糖”的事儿，它会影响大脑的神经递质，很多患者在病情加重前会出现明显的焦虑、抑郁、记忆力下降。有个大爷，平时脾气可好，后来天天发火、丢三落四，检查一看，血糖飙到了十五，脑部也出现了供血不足。

这些征兆说白了就是身体在“拉警报”。你要是听不懂，等着的可能就是住院、上透析、开刀，甚至更糟的结果。

那为啥会出现这两次爆发期呢？这事儿说起来其实挺简单：很多人把糖尿病当“血糖的病”，而不是“全身的病”。结果是，血糖是控住了，但血压、血脂没管，饮食一塌糊涂，睡眠糟糕，情绪波动大，身体就像个“多病缠身”的老人，哪儿都不舒服。

医生常说一句话：“糖尿病不是你管住血糖就完事了，它是全身系统的慢性崩溃。”这话听起来吓人，但是真理。糖尿病的并发症，本质上是“血管病”，大血管、小血管都中招，影响的是全身供血和代谢系统，牵一发动全身。

说到防治，咱老百姓最怕的就是“复杂”。其实没那么玄乎，关键在于“细水长流”：吃饭别贪嘴，动一动总比坐着强，睡觉要踏实，情绪别太大起大落，药别漏吃，血糖别光看空腹，餐后两小时也得盯着。

有句老话说得好，“病从浅中医，祸从懒里来”，你不去管它，它就会找上你。别觉得自己“还年轻”，糖尿病这东西不挑人。现在连三十岁不到的年轻人都开始得糖尿病了，很多是“喝奶茶喝出来的病”，你说可笑不可笑？

还有一个误区得说说，很多人觉得一查出糖尿病就得戒糖戒饭，其实是“戒不对”了。真正要戒的，是高热量、低营养、升糖快的垃圾食物，而不是主食。长期不吃主食，反而容易低血糖，搞坏肝脏和代谢。

再者，不要迷信偏方和保健品。我见过太多因为“信草根配方”耽误治疗的例子，啥“降糖神茶”、“秘制降糖丸”，听听就行了，真信就吃亏。国家规定的正规治疗方案，才是有科学依据的。

咱们农村人讲究一个“实在”，可在健康这事儿上，太“实在”也不行，得懂点道理。糖尿病这病就是个“哄不住的孩子”，你越不管它，它越闹腾。你得像养牲口一样，天天盯着、细着来，它才不作妖。

说到底糖尿病不是绝症，但是“管不好就出大事”的病。你要是有那六种异常，赶紧去查查，别光靠“感觉”，感觉这东西啊，常常是最靠不住的。咱们身体的毛病，往往都是等你“感觉出来了”，已经晚了。

人这一辈子最怕的是糊涂。身体出事儿的时候，不是没提醒你，是你自己装作没看见。要想不在医院排长队、不在病床上后悔，咱们现在就得警觉起来，别等到“爆发期”才追悔莫及。

参考文献：

［1］中国糖尿病防治指南（2023年版）[S]. 中华医学会糖尿病学分会编写, 北京: 人民卫生出版社, 2023.

［2］王莉, 张建星. 糖尿病并发症“爆发期”临床特征及干预时机研究[J]. 中华内科杂志, 2022, 61(4): 289-293.

［3］刘海燕, 李小平. 糖尿病视网膜病变的流行病学研究进展[J]. 中国眼科杂志, 2024, 60(2): 105-110.

糖尿病患者总是凌晨2、3点醒来，一般暗示这几个并发症，别忽略

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“你是否发觉，自己常常于凌晨两三点醒来，随后便难以再度入睡？”

某位糖尿病患者的妻子问道，她注意到丈夫最近有这个困扰，尤其是每到夜晚中段，总是无法安心入睡，醒来后常常感觉疲惫不堪。

与此同时，她也发现，丈夫在白天时总是抱怨下肢酸痛和麻木，时常出现心悸的症状，这些变化让她开始担心，是否与糖尿病的并发症有关。

糖尿病患者夜间的睡眠问题，尤其是在凌晨醒来，确实是一个不容忽视的信号，许多糖尿病患者在入睡后，常常因为各种并发症的影响而在凌晨时分醒来。

这些不正常的醒来现象可能不仅仅是因为高血糖或低血糖引起的失眠，更可能与其他更为复杂的健康问题相关，尤其是与神经系统、下肢血管以及心脏功能的健康问题密切相关。

糖尿病本身就是一种代谢性疾病，长期的血糖波动和高血糖状态会对人体的各个系统造成负担，尤其是神经系统和血管系统。

尤其是在糖尿病未得到良好控制的情况下，许多患者会经历一系列的并发症，诸如糖尿病神经病变、下肢动脉病变，甚至心脏不适。

糖尿病神经病变，通常被称为糖尿病神经病，是糖尿病最常见的并发症之一，神经病变对糖尿病患者的健康影响深远，尤其是在晚间，患者往往会体验到更加明显的不适感。

神经病变最常见的症状包括手脚麻木、刺痛、疼痛感等，这些症状往往在夜间或清晨时分更加明显。

尤其是夜间，由于身体处于放松和静止状态，血糖波动和体温变化对神经系统的影响更加突出，糖尿病患者常常在凌晨时分醒来，感到手脚麻木、刺痛或灼热感，难以入睡。

对于那些已有神经病变的糖尿病患者，晚上或凌晨的疼痛和不适常常会严重影响睡眠质量，导致他们在入睡过程中反复醒来，进而影响第二天的精神状态和工作效率。

许多糖尿病患者会因为这些症状在夜间感到极度不适，难以保持平稳的睡眠状态，从而加重他们的疲劳感。

除了神经病变，糖尿病患者还容易出现下肢动脉病变，下肢动脉病变通常表现为血管硬化和血液供应不足，导致下肢肌肉和组织得不到足够的氧气和营养。

对于糖尿病患者来说，腿部水肿和疼痛可能会在夜间加剧，由于夜间休息时下肢血液流动不畅，水肿问题往往变得更加明显，这时患者往往会感到脚部沉重和不适，甚至难以入睡。

下肢动脉病变常常引发脚部的浮肿、麻木感，尤其在晚上卧床休息时，水肿会因位置变化而变得更加严重。

对于这些患者来说，半夜醒来常常伴随着腿部的麻木、肿胀感，使他们的睡眠更加不稳定。

随着下肢动脉病变的逐渐加重，患者可能会逐步出现步态不稳、行动困难等问题，甚至可能会因缺乏氧气和营养而出现伤口愈合迟缓、溃疡等症状。

虽然这些症状在早期阶段可能并不显著，但夜间或凌晨的异常醒来往往是下肢动脉病变的信号之一。

糖尿病患者在夜间常常会感到心慌或胸口压迫感，尤其是在平躺时，心脏的负担加重时，可能会出现心慌或呼吸困难等症状。

长期高血糖会导致动脉硬化、高血压等问题，这些问题进一步加重心脏负担。

在夜间，当血糖升高或出现低血糖时，糖尿病患者可能会在凌晨时分感到胸闷、心悸，甚至被憋醒，特别是有合并症的患者，心脏不适感更为明显。

这种夜间的心脏不适感，可能与患者的心脏泵血功能降低、血流量不畅等因素有关。

随着病情的恶化，心脏病的症状可能越来越频繁，严重时可能会引发心力衰竭、心脏骤停等危及生命的并发症。

那么，如何通过早期发现这些睡眠异常并发症，及时采取措施，减少糖尿病并发症的发生？

在日常生活中，糖尿病患者如何有效地管理自己的健康，避免夜间醒来的症状加重，并提高生活质量？

糖尿病患者应该避免高温或湿度过大的环境，选择舒适的床垫和枕头来支持脊柱和头部，保持良好的睡姿。

睡前要避免摄入过多的水分或重餐，减少夜间因水肿或胃肠不适而引起的中断睡眠，为了缓解夜间下肢水肿，患者可以尝试将腿部略微抬高，帮助血液回流，减少脚部的肿胀感。

同时，保持空气湿润、安静的环境也有助于提高睡眠质量，减少因为干燥空气引发的呼吸困难和睡眠不稳。

摄入低GI（糖原指数）的食物，如全麦面包、糙米、豆类等，能够帮助减少餐后血糖快速升高，从而避免因血糖波动引发的不适。

同时，分餐制和少量多餐的做法，可以帮助患者保持较为平稳的血糖水平，避免睡前空腹引起低血糖症状。

定期进行血糖监测至关重要，糖尿病患者应当养成每日自测血糖的习惯，尤其是在餐前、餐后以及睡前，及时了解自己血糖的变化，做好相应的调整。

药物治疗是糖尿病管理的一个重要方面，尤其是对于一些无法仅通过饮食和运动控制血糖的患者，药物的使用尤为重要。

需要特别强调的是，药物的使用要遵循医嘱，不要自行调整药量或停药，定期与医生沟通，确保药物方案适合自己的身体状况，并及时根据血糖波动调整治疗计划。

尽管日常管理对于糖尿病患者至关重要，但面对糖尿病带来的复杂性和潜在的并发症，及时就医仍然是不可忽视的一步，糖尿病患者在感到异常不适时，应该立刻就医，及时检查。

心脏病、神经病变和下肢动脉病变等并发症往往在早期没有明显症状，只有通过定期的检查和医生的诊断，才能早期发现问题并及时处理。

通过合理的生活方式调整、有效的药物治疗以及定期的健康监测，患者能够有效控制病情，减少并发症的发生，提升生活质量。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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常林林.社区人文护理模式对糖尿病老年患者血糖达标率及生活质量的影响,中国冶金工业医学杂志,2025-03-28