疑似糖尿病(疑似糖尿病患者最有诊断价值的检查是)

• 1、身体有这5个异常表现，多是糖尿病在“敲门”，忽视不得
• 2、2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？
• 3、发现糖尿病后，需完善的必要化验检查有哪些？

身体有这5个异常表现，多是糖尿病在“敲门”，忽视不得

糖尿病在近几十年来，发病率一直呈上涨趋势，跟人们的饮食生活习惯的改变有着较大的关系。当然随着医疗条件的变好，检测率也在随着增加。虽说医疗条件变好，但是在国内，人们普遍没有去检测某类型疾病，连定期的体检也不甚上心。

所以也就有一些人群，等到了病情严重的时候才被确诊。糖尿病是一种需要长期用药控制病情的疾病，越早发现，对于患者的病情控制更有利。糖尿病的发病是有症状可循的，虽然普通人群不会专门购买仪器去测试的自己的血糖变化，但是对于身体的一些异常还是能自我发现的。

身体出现哪些症状，说明有糖尿病的可能？

1、饥饿感明显：因为胰岛素的变化，使其在肌肉跟脂肪或其它组织中的运作会不太顺畅。而胰腺也会因此释放出更多的胰岛素，高胰岛素会刺激头脑，让人体感觉到饥饿。

如果只是单纯的饥饿并不用过于担忧，主要是在胃口不断激增的同时，体重却不断的下降。这个需要引起警惕，短时间内没有特别的原因，减重很明显，这可能是身体发出的警讯。

但发现自己吃得比以往越来越多的时候，但是体重一直在下降就要担心了。血糖因为糖尿病的原因升高时，体内的细胞会因此得不到葡萄糖，身体就会把肌肉分解掉来替代能量。长期以往，也会对肾脏跟身体造成一定的损伤。

2、视线出现模糊：糖尿病的常见症状就是视线模糊，或出现飞蚊症，飞蚊症是指眼前总感觉有一个黑点像蚊子在飞。因为血液中的血糖较高时，晶状体跟眼睛会受到改变，视线模糊一般是2型糖尿病的早期信号。所以当发现自己常出现这类型情况，别以为休息一下就会好，应该要考虑是否有糖尿病的情况，如果是伴随着其它症状那么最好是前往医院检查。

3、尿频且常感到口渴：如果起夜比往常频繁，比如以前只有偶尔才会半夜起来上厕所，但是现在经常是一个晚上就要起来2-3次。那应该要警惕，因为糖尿病会导致血糖升高，身体会想着要制造更多的尿液把糖分排掉。

所以，糖尿病患者比常人要更频繁的跑厕所，而且尿频之后，会越来越口渴。上厕所的次数多，身体缺水相应的也就变得口渴，陷入喝多上厕所多的循环。

4、伤口难愈合：糖尿病患者伤口更容易出现感染的情况，愈合也比常人要慢，对于糖尿病患者来说是一定要小心擦伤流血的情况出现。此外，脚痛跟麻痹的次数也多了起来，这种感觉是从下往上，麻麻的感觉可能就是糖尿病造成的神经损伤能感受的体验。

5、干燥发痒：血糖过高会直接影响到周围感觉神经的正常代谢，毛细血管也间接的受到了损害，导致其对于周围神经的供养受影响。能明显感觉到瘙痒、刺痛、麻木等周围神经刺激症状。除了发痒之外，脖子或腋下皮肤颜色变深也可能是糖尿病的象征，血糖指数不正常、尿频造成的脱水状态都会让人感觉到发痒。

糖尿病是一种对身体健康危害较大的慢性疾病，患者需要长期用药来控制病情，早发现早治疗对于患者的健康来说更有利。所以当发现有疑似糖尿病的症状，应该及时就医诊查，减少糖尿病对于身体造成的危害。#医联媒体超能团##清风计划#

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2019冠状病毒病疫情期间，糖尿病病人应该怎么办？

审核专家信息

宁志伟 首都医科大学附属北京朝阳医 院内分泌科 主任医师

糖尿病病人容易发生各类感染。2019冠状病毒病（Corona Virus Disease 2019,COVID-19）病人中，有糖尿病等慢性病基础的病人重症率、病死率较高。

糖尿病病人在2019冠状病毒病疫情期间应该如何做才能保护自己？下边将为您进行详细解答。

一、坚持治疗

继续用药

遵医嘱继续使用降糖药、胰岛素等药物。

调整药物剂量

如食量减少、运动量增加，则遵医嘱减少相应药物。

如食量增加、运动量减少，则遵医嘱增加相应药物。

二、监测指标

自测血糖

自测空腹、三餐后2小时的血糖情况。

空腹血糖为晨起后未进食时的血糖值。

三餐后2小时血糖为进餐第一口后2个小时的血糖。

测量前用酒精消毒手指尖。

用专用道针扎破手指尖。

按照血糖仪使用说明用试纸吸取血液，进行测量。

吸取血液后用医用无菌棉签压迫手指尖，直到血止。

扎手指的针避免扎到他人。

如血糖小于等于3.9mmol/L（毫摩尔/升）或大于等于16.7mmol/L，或超过医生要求的血糖范围，需及时告知医生或就诊。

自测血压

每天测量血压。

每天测量血压的时间应固定在一个时间。

测量前避免运动、紧张、频繁说话等。

测量前可休息5～10分钟，排除活动对于血压结果的影响。

测量时保持一个姿势，如坐位或平卧位。

测量时只测一个部位，如同为右侧上臂。

测量时袖带绑在肘窝上2厘米处，袖带松紧度可容纳1个手指。

测量时避免活动、说话、攥拳等行为。

收缩压（高压）大于等于180mmHg（毫米汞柱）和（或）舒张压（低压）大于等于120mmHg，或超过医生要求的血压范围需及时告知医生或就诊。

三、注意饮食健康

合理膳食

饮食规律

三餐定时、定量。

避免减少或增加食量或进餐次数。

每日食物种类搭配固定。

控制主食，发生感染后不可节食减肥，要保证充足营养

可选择小米、大米等谷物，大豆等豆类，土豆等薯类。

谷物、豆类最好占主食的1/3。

保证蔬菜摄入量。

蔬菜每日摄入量为300～500克。

多选择深色的蔬菜，如菠菜、西红柿、胡萝卜、紫甘蓝等。

深色蔬菜最好占每日蔬菜量的一半以上。

最好多食用菠菜等绿叶蔬菜。

适当食用水果。

如血糖控制较好，可以在两餐之间食用适量的水果。

每次水果的食用量为100～200克。

适量食用蛋白类食物

尽量选择鱼肉、鸡肉、鸭肉、豆制品等。

适量食用蛋类、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉等脂肪含量较高的食物。

少吃肥肉。

不吃火腿肠、腌肉、腊肉等加工类肉制品。

如有肝脏疾病、肾脏疾病，须遵医嘱选择蛋白类食物的种类，控制蛋白质食物的总摄入量。

用餐顺序

先食用蔬菜，再食用肉类，最后食用主食。

保证饮水量

发热出汗时更要有意识多补充水分，保持尿液清亮，如果尿液发黄提示体内缺水。每日至少饮水1500～2000毫升，相当于3～4瓶矿泉水的量，进餐时饮用的汤、粥也可以计入每天饮水的量。

避免饮用含糖饮料、浓茶、咖啡等。

如有严重心脏疾病、肾脏疾病，应遵医嘱控制饮水的量。

适量补充维生素

可适量补充维生素C、维生素D,这对于感染性疾病控制有力。

复合维生素补充产品应从正规渠道购买，按说明书使用，避免乱用。

注意饮食卫生

不购买来源不明的肉类。

处理生肉刀、案板等厨具应和处理熟食、生吃食物的厨具分开使用。

烹饪时各类食物要煮熟。

生吃水果、蔬菜要洗净，尽量去皮。

水要煮开，晾凉后饮用。

每人使用独立的餐具、水杯，避免共用。

四、适量运动

每周至少做150分钟的中等强度的有氧运动，至少做2次肌肉训练。

有氧运动可选择平地快走、打太极拳等；肌肉训练包括深蹲、举哑铃、俯卧撑等，或根据医生建议选择合适的运动。

尽量选择在室内进行运动。

如需外出运动，需佩戴口罩，选择人少的人行道的区域，尽量远离他人。

避免久坐。

避免餐后立刻运动，最好在餐后60～90分钟后进行运动。

如血糖控制不佳，有严重心、肺、骨骼、肌肉疾病，须根据医生建议进行运动，避免因运动过度使疾病加重。

五、做好自我防护

尽量在家中，不要外出。

勤洗手

回家后、饭前、便后、接触身体上的分泌物后、烹饪前后都要洗手。

用有灭菌消毒功能的洗手液、肥皂等洗手。

洗手时注意洗到手掌、手背、手指、手腕、指甲缝等手的所有部位。

开窗通风

选择白天气温较高时开窗通风。

通风时注意保暖，避免着凉。

外出时做好防护

外出时佩戴口罩。

尽量不去或少去人口密集的区域，如公交地铁、商场、饭店等。

如去超市购物，须距离他人1米以上。

手避免接触口、眼、鼻、口罩外边。

回家后摘口罩时避免接触口罩外边。

摘除口罩后将口罩密封后丢弃。

外套、帽子等应放到通风处。

处理好衣物后应立即洗手。

避免聚会

不要去别人家里、餐厅等地方进行聚会。

尽量避免亲友到家中做客。

六、心理调节

可通过读书、听音乐、电影、与家人聊天，或通过电话、网络与亲友聊天等方式缓解压力。

多运动，可以在室内，也可以在室外，尽量不去室内健身房、地下室等空气流通差地方健身。

七、合理就医

复诊开药：

尽量选择离家较近的、可以步行到达的社区卫生服务中心进行检查、开药。

如去较远的医院尽量避免乘坐公共交通工具。

尽量减少在医院逗留的时间，可提前了解就诊流程和医院各区域分布。

就诊时应佩戴口罩，避免接触医院的设施或物品。

如接触了医院设施或物品，可使用含75%酒精的消毒剂清洁双手，同时避免接触自己的口、眼、鼻等部位。

感觉不适：

如感觉症状比平时加重，或血糖、血压控制不满意，可先电话咨询社区卫生服务机构。

如需到医院就诊，按照复诊开药的要求前往医院。

如出现严重情况，如言语不清、剧烈头痛、意识不清、胸部压榨性疼痛等感觉，本人或家人需要立即拨打“120”呼叫救护车。

在等待救护车过程中，本人和家人都要佩戴口罩，提前做好防护。

有疑似表现：

如糖尿病病人出现发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，或接触了可能感染新型冠状病毒的人，考虑可能感染了新型冠状病毒。

此时应立即前往医院。

前往医院的过程中须佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具。

打喷嚏、咳嗽时按紧口罩，之后立刻洗手，或用含75%酒精的消毒液消毒。

避免接触他人。

如出现呼吸困难，或病情严重不能自行前往医院，需要拨打“120”呼叫救护车。

拨打“120”时应明确告知调度员病人的情况，以便医务人员做好准备。

在等待救护车到来前，本人和家人都应佩戴好口罩。

如有发热需要到发热门诊就诊。

就诊时如实告知医生患病经过及表现，按照医生要求进行检查，如需隔离，应遵医嘱进行隔离。

参考资料

1.国家卫生健康委员会，国家中医药管理局.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）.2020.2.

2.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.北京：人民卫生出版社，2016.

3.https://mp.weixin.qq.com/s/k4XC9OKy4YfhI7MJRohpcQ

发现糖尿病后，需完善的必要化验检查有哪些？

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，早期发现与规范化管理是预防并发症的关键。当确诊糖尿病后，医生通常会建议患者进行一系列化验检查。这些检查不仅有助于确诊病情，还能精准评估病情严重程度、监测治疗效果并预测并发症风险。那么，除了基础的血糖检测外，还有哪些不可或缺的化验检查项目呢？

1. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测

糖化血红蛋白是评估过去2 - 3个月平均血糖水平的“金标准”。其正常值一般低于5.7%，对于糖尿病患者而言，控制目标通常建议在7%以下。该检查每年至少应进行2次，若患者血糖控制不佳，则需增加检测频率。

2. 空腹血糖和餐后血糖

空腹血糖（需至少8小时未进食）与餐后2小时血糖，是糖尿病诊断与监测的基础指标。理想状态下，空腹血糖应控制在4.4 - 7.2mmol/L，餐后2小时血糖应低于10mmol/L 。

3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

对于疑似糖尿病，但空腹血糖未达诊断标准的患者，医生可能会安排进行OGTT。这项检查能够更精确地评估机体对葡萄糖的代谢能力。

4. 肾功能检查

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，因此肾功能评估尤为重要：

- 尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：是早期肾损伤的敏感指标；

- 血肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）：用于评估肾功能；

- 尿常规检查：可筛查蛋白尿情况 。

5. 血脂检查

糖尿病患者常伴随血脂异常，需定期检查以下项目：

- 总胆固醇

- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）

- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）

- 甘油三酯

6. 肝功能检查

肝功能检查旨在评估肝脏健康状况，因为部分降糖药物可能对肝功能产生影响。

7. 甲状腺功能检查

1型糖尿病患者常合并自身免疫性甲状腺疾病，因此建议定期进行甲状腺功能检查。

8. 其他重要检查

- 心电图和心脏评估：用于筛查心血管并发症；

- 眼底检查：建议每年进行一次，以筛查糖尿病视网膜病变；

- 足部检查：评估神经病变和血管病变风险；

- 血压监测：糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下；

- C肽和胰岛素水平：有助于区分糖尿病类型 。

这些检查为何至关重要？

这些检查共同勾勒出糖尿病管理的“全景图”，助力医生：

1. 准确判断糖尿病类型

2. 评估并发症发生风险

3. 制定个性化治疗方案

4. 实时监测治疗效果

5. 及时调整治疗策略

检查频率建议

- 血糖和HbA1c：依据病情，每3 - 6个月检查一次；

- 肾功能和尿微量白蛋白：每年至少检查一次；

- 血脂：每年至少检查一次，指标异常者需增加检查频率；

- 眼底检查：每年进行一次；

- 足部检查：每次就诊时均应检查 。

糖尿病管理是一场持久战，定期检查与随访不可或缺。与医疗团队紧密配合，依据检查结果调整生活方式和药物治疗方案，能有效降低并发症风险，提升生活质量。

参考资料：

1. 美国糖尿病协会（ADA）2023年糖尿病诊疗标准

2. 中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》

3. International Diabetes Federation全球指南

4. 国家卫生健康委员会《糖尿病分级诊疗服务技术方案》