糖尿病双下肢(糖尿病双下肢色素沉着)

• 1、六旬糖友双下肢肿成“大象腿”，医生将淋巴管“改道”连接静脉成功消肿
• 2、糖尿病人下肢麻木、冰凉、疼痛，别乱治！《黄帝内经》早有答案
• 3、医生叮嘱糖尿病患者：一旦下肢出现6个信号，别犹豫，马上就医

六旬糖友双下肢肿成“大象腿”，医生将淋巴管“改道”连接静脉成功消肿

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

六旬“糖友”双下肢水肿多年，近一个月来肿胀严重成“大象腿”，检查发现竟是双下肢淋巴管回流障碍。武汉市中心医院糖尿病足专病中心的内分泌科、创伤外科专家协作，在40倍显微镜下巧妙地将0.2毫米的淋巴管“改道”，与相邻的细小静脉连接起来，重建淋巴回流通路，帮助患者摆脱了“大象腿”的困扰。

创伤外科专家团队为患者实施手术（武汉市中心医院供图）

张女士（化姓）今年60岁，因患有小儿麻痹症，无法正常站立行走。10年前，她无明显诱因出现双下肢水肿，长期服用利尿消肿的药物进行治疗，但水肿并没有明显改善。两年前，她又查出糖尿病，通过口服降糖药控制血糖。前段时间，她的双下肢水肿明显加重，肿得像“大象腿”一样，伴有口干、多饮、多尿、四肢麻木乏力等症状，为求进一步诊治，家人带她来到武汉市中心医院糖尿病足专病中心就诊。

经过一系列检查，明确患者为双下肢淋巴水肿，淋巴回流障碍，同时合并有糖尿病。为从根本上改善淋巴水肿的问题，经过内分泌科、创伤外科等多学科会诊讨论后，决定为患者实施了淋巴管—静脉吻合术，为淋巴回流开通“新路”。

术中，创伤外科副主任医师郭清皓团队在40倍显微镜下小心解剖分离，游离细如发丝的淋巴管和临近的细小静脉。由于淋巴管壁薄如蝉翼，稍有不慎就容易损伤，如此精细的手术操作犹如在发丝上“绣花”。经过4个小时的精细操作，专家团队成功将多根直径0.2毫米的淋巴管与相邻的细小静脉精细吻合，重新建立淋巴回流通路，让淋巴液得以进入静脉回流。术后，经过专业的淋巴引流疗法和康复运动，张女士原本肿胀发硬的下肢皮肤逐渐变软，淋巴水肿明显减退，已顺利出院。

专家介绍，淋巴水肿是由于淋巴液回流障碍引起的局部水肿，可分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿通常为淋巴管发育异常所致，此类患者较少。继发性淋巴水肿通常是因为感染、损伤、手术、恶性肿瘤、放疗、丝虫病等原因造成的淋巴管阻塞。

该院糖尿病足专病中心、内分泌科王中京主任介绍，糖尿病人出现下肢水肿除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，如糖尿病肾病、糖尿病神经病变和血管病变等。因此，当糖尿病患者出现下肢水肿时，除了积极治疗糖尿病外，还需寻找下肢水肿的原因，以便对症治疗。

专家提醒，淋巴水肿是呈进行性进展，患者会出现肢体麻木、肿胀疼痛，皮肤增厚，肢体变粗形成“象皮肿”。如果没有得到及时治疗，还可继发感染，从而导致皮肤出现破溃的现象。一旦肢体出现紧绷感、长时间肿胀等应及时就医，进行专业的筛查和治疗。

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（来源：极目新闻）

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糖尿病人下肢麻木、冰凉、疼痛，别乱治！《黄帝内经》早有答案

糖尿病人下肢一旦出现冰凉、麻木刺痛的问题了，十有八九是周围神经病变在作祟，但实际上，中医呢，是没有周围神经病变这个说法的，而是把这种下肢的异常表现啊，统称为“痹症”。那么这个痹症的祸根到底是什么呢？老祖宗早就给出了答案，《黄帝内经》里面就说到，“风寒湿三气杂至，合而为痹”，简单来说，就是风寒湿这三种祸根，不断地在下肢交结，侵袭下肢肌肉筋骨，最终导致经络血脉瘀堵，下肢也会出现冰凉、僵硬、麻木、疼痛等问题。

那么针对糖尿病周围神经病变的治疗呢，中医常用到张仲景的一个古方，这个方子呢，就是桂枝芍药知母汤。桂枝芍药知母汤啊，祛风散寒、祛麻止痛的作用非常强大，那么具体怎么用呢，下面我想结合一位患者的经历，跟大家分享一下。

我这位患者呢，他呢，就是合并了周围神经病变，双下肢啊，冰凉、麻木刺痛，而且膝关节呢，酸疼，不能活动自如了，双腿的不适症状啊，一遇到冷风就会加重，就诊之前的一个月左右，症状更严重了。患者还有畏寒怕冷、身体乏力的问题，伸出舌头一看，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细，他就是典型的阳虚寒凝、经络瘀堵了。

那么针对他的治疗，就得温阳散寒、逐瘀通络，我就以桂枝芍药知母汤为基础方，首先用到了附子、生姜，温阳散寒，桂枝温通经脉，之后呢，再加入防风、麻黄，驱散风寒湿邪，改善下肢的寒凉、怕冷等问题。接下来呢，还用到了鸡血藤、丹参、水蛭等药材，逐瘀通络，配合牛膝、杜仲、菟丝子等药材，补益肝肾，改善下肢麻木刺痛等问题。方子里还用到了白术、知母、甘草，健脾益气，配合黄芪、当归，补气补血，匡扶正气。

患者经过了一段时间的治疗之后，下肢麻木疼痛等问题明显改善，而且不怕冷风了，双脚也逐渐温暖了，并发症发展的脚步得到了遏制。

当然了，中药一定要在中医的指导下使用，不可擅自用药。

医生叮嘱糖尿病患者：一旦下肢出现6个信号，别犹豫，马上就医

声明：本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

糖尿病患者在日常生活中，除了关注血糖的控制，更应该警惕身体发出的信号，尤其是下肢的变化。很多人只把糖尿病当作“血糖高”的问题，忽视了它对血管、神经、免疫系统的长期影响。

一旦下肢出现6个异常信号，可能意味着并发症正在发展，这时必须及时就医，不能拖延。

高血糖状态在体内持续时间越长，对神经和血管的破坏就越深。尤其是下肢，属于人体循环系统的“末梢”，一旦血供受阻或神经感知异常，容易成为病变的高发区域。

很多糖尿病患者就是因为忽略了这些细节，最终从一个看似不起眼的症状，发展成严重的糖尿病足甚至截肢。

第一个不能忽视的信号是持续性麻木或刺痛。

一些患者会说“脚像穿了袜子一样没感觉”，这种症状通常不是姿势不当引起的短暂压迫，而是周围神经的病变。这是糖尿病比较常见的并发症之一，神经受损后，感觉会越来越迟钝，往往在不知不觉中出现烫伤、割伤却毫无察觉。

这种情况如果不干预，很容易发展成无痛性溃疡，风险极高。

第二个信号是皮肤颜色和温度的改变。正常情况下，双脚皮肤颜色应与全身一致，温度也不会明显偏低。

如果发现脚部发白、发紫、发凉，甚至出现皮肤发黑斑块，这可能提示下肢动脉供血不足。动脉一旦狭窄或堵塞，局部组织就得不到足够的氧气和营养，时间一长会发生坏死。

这种情况在吸烟、高血脂、高血压合并糖尿病的患者中更常见。

第三个信号是走路时腿部酸痛、休息后缓解。这类症状经常被误以为是“年纪大了，腿脚不灵”。

但如果每次走路一段距离就出现小腿疼痛、酸胀，停下来休息几分钟后又能继续走，很可能是间歇性跛行。这通常是下肢动脉硬化的表现，和冠心病一样，也是大血管病变的一种。

不能等到“走不动了”才重视。

第四个信号是小伤口久不愈合。

糖尿病患者的免疫功能和微循环往往存在问题，导致皮肤受伤后，愈合能力明显下降。即使是一个轻微的擦伤、鞋子磨破皮，也可能几周都无法愈合，甚至反复感染。

这类伤口往往是糖尿病足的起点，尤其当伤口周围出现红肿、渗液、异味时，说明感染已经发展至深层组织，必须尽快处理。

第五个信号是脚趾或脚掌变形。这类变形多为锤状趾、鸡爪趾、拇外翻等，往往和神经肌肉失衡有关。

肌肉力量不均导致骨骼结构改变，再加上鞋子不合脚，长期摩擦会形成压迫性溃疡。由于感觉减退，患者经常忽视这些变化，直到出现破溃、感染才意识到问题的严重性。

定期检查脚的形态，是预防糖尿病足的重要措施。

第六个信号是局部皮肤发热、发红或渗液，同时伴随异味。

这种情况多见于感染性溃疡，尤其是脚底或趾缝间出现破溃后，细菌大量繁殖，导致组织坏死。糖尿病患者感染控制能力差，炎症一旦扩散，容易形成深部脓肿，甚至引发骨髓炎。

这类病变进展迅速，往往需要更复杂的干预，因此必须尽早识别并处理。

这六个信号虽然各不相同，但背后的病理机制高度相关。长期高血糖破坏血管内皮，使得动脉硬化加重，降低了下肢供血能力。

神经受损则削弱了局部防御系统，导致细菌更容易侵入。再加上免疫系统功能下降，使得轻微感染也可能迅速失控。

正因为这些因素相互叠加，糖尿病下肢病变的处理才如此复杂。

但问题是，大多数患者并没有意识到这些变化的严重性。

一些人习惯忍耐不适，或者以为是“老毛病”，还有些人因为没有疼痛感，反而放松了警惕。这种对症状的错误判断，是糖尿病足高发的主要原因之一。

疼痛感减弱并不等于病情好转，反而可能是神经坏死的表现。

在饮食和生活方式方面，控制血糖固然是基础，但还要注意定期检查双脚。

每天清洗、观察是否有伤口、颜色变化或肿胀，是预防并发症的重要手段。穿鞋要合脚，袜子要柔软，避免任何可能造成压迫或摩擦的情况。

足部按摩虽有一定好处，但必须在无溃疡、无感染的前提下进行，否则可能加重病情。

一个容易被忽视的点是心理因素。

很多患者在面对溃疡或脚部变形时，羞于就医，甚至自行处理伤口，结果造成感染扩散。这种自我掩盖的问题，值得家属和照护人员关注。

定期体检不仅是查血糖，更应该包含足部检查，尤其是老年患者，更要关注他们是否有行走困难、穿鞋不适等细节。

有些人误以为吃保健品、泡脚、贴膏药可以“改善血液循环”，但这类说法缺乏科学依据。尤其是热水泡脚，如果水温过高，容易导致烧伤，而神经损伤的患者又无法感知温度，往往等到皮肤起泡才发现，得不偿失。

真正可靠的方式是保持血糖稳定、适量运动、规律作息、营养均衡。

糖尿病导致的下肢病变之所以危险，不在于它来得突然，而在于它发展得“悄无声息”。

很多信号不是剧烈疼痛或明显异常，而是一些容易被忽视的细节。对这些变化保持警觉，是每一位糖尿病患者都该具备的能力。

只要早发现、早干预，大多数问题都能控制在初期，避免发展成严重并发症。

为了真正做到防患于未然，糖尿病患者应养成每日检查脚部的习惯，遇到异常不要犹豫，及时咨询专业医生。对下肢的每一次异常变化，都不能掉以轻心。

因为这不仅关乎一只脚的安危，更关乎整个人的生活质量和生存预期。

健康不是“等病来了才治疗”，而是每天的细节管理。糖尿病虽然不能根治，但并发症是可以预防的。

只要重视这些信号，采取科学的生活方式干预，就能把风险降到最低。

如果你身边有糖尿病患者，不妨提醒他们关注这些细节。

也欢迎把这篇文章转发给更多人看到，让更多糖尿病患者少走弯路，多一份保护。

希望每一位糖友都能远离糖尿病足，走得轻松，走得长远。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06)：732-736.
［2］张凌云,王丽,王旭.糖尿病足的危险因素分析及干预措施研究[J].中华糖尿病杂志,2024,16(12)：842-846.