糖尿病下肢病变(糖尿病下肢病变症状)

• 1、腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好
• 2、医生叮嘱糖尿病患者：一旦下肢出现6个信号，别犹豫，马上就医
• 3、让脚步沉重的“幕后黑手”——糖尿病下肢动脉病变

腿上的3种表现，或是糖尿病并发症，告诫：多观察脚，早检查为好

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本文1698字 阅读3分钟

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“不是吓唬你，糖尿病这事儿，脚先知道。”

你可能觉得，糖尿病是“血糖的事”，跟脚有啥关系？但医学告诉我们，糖尿病的并发症，常常从脚上“悄悄开场”。

糖尿病不是一锤子买卖，它像个慢性“磨人精”，从血管、神经一路“蚕食”，而最先受累的，往往是离心脏最远、血供最弱的——腿和脚。今天我们就来聊聊：腿上的三种常见表现，或许就是糖尿病并发症的信号。别急着慌，咱们不是来吓唬你，而是想提醒你：只要早知道，就有早改善的机会。

你有没有过这样的经历：走路像踩棉花、晚上脚底发烧、却摸上去冰凉凉的？很多人以为是“坐久了压着神经”，但如果你是糖尿病患者，那就得提高警惕了。

这可能是糖尿病周围神经病变（DPN）的一种表现。

糖尿病神经病变是糖友最常见的并发症之一。据《中华糖尿病杂志》2021年统计，超过50%的糖尿病患者存在神经病变，而其中的远端对称性多发性神经病变最常波及的就是腿和脚。

病变机制简单来说，是高血糖状态下，长期的代谢紊乱和微血管损伤，导致神经缺血、缺养，慢慢“失联”，于是你就开始感到：

• 麻木、刺痛、灼烧感；
• 夜间加重，休息时也不舒服；
• 脚温感、痛觉减退，甚至被烫伤都不知道。

关键在于早识别。因为这种神经损伤是可以减缓甚至部分逆转的，前提是你得早发现、早干预。

如果你发现自己小腿的皮肤越来越干燥、起皮，甚至颜色发暗、发紫，别急着抹身体乳。这些症状可能是糖尿病下肢动脉病变（PAD）的“表面信号”。

糖尿病让血管变得又硬又窄，小动脉容易发生粥样硬化。下肢动脉因为位置远、血供难，成为“重灾区”。

中国动脉硬化性疾病研究（CHASCS）发表在《中国循环杂志》上的数据指出，糖尿病患者发生PAD的风险，是普通人的3-4倍。

最典型的表现是：

• 走一段路就小腿疼，得停下来休息（间歇性跛行）；
• 小腿皮肤发凉、毛发稀疏、指甲变厚；
• 皮肤颜色变深，甚至出现溃疡难愈合。

这可不是“皮肤问题”这么简单。一旦发展为糖尿病足或是下肢动脉闭塞，就需要外科干预，甚至截肢风险都会飙升。

但别慌，控制好血糖、血脂、血压，戒烟、适度运动、定期检查下肢血流，可以有效延缓血管病变发展。

你剪个指甲，突然红肿化脓，几天都不见好转？甚至连个小水泡都拖成了溃烂？这时候可得警惕——糖尿病足可能悄悄来了。

糖尿病足不是“脚上的小问题”，而是糖尿病神经病变 血管病变 感染三位一体的“综合征”。

联合国糖尿病联合会（IDF）指出，全球每20秒就有一人因糖尿病足被截肢。

它的形成机制是这样的：

• 神经病变：脚感觉迟钝，走路磨出水泡自己都不知道；
• 血管病变：供血差，伤口缺氧，愈合慢；
• 免疫下降：感染控制能力差，细菌容易繁殖。

最终，小伤变大伤，大伤变溃疡，甚至发展为骨髓炎或坏疽。

临床常见“糖足”的早期表现包括：

• 脚趾甲周围红肿、脚底有硬结、起泡不痛但不消；
• 脚部皮肤常年干裂，甚至皲裂出血；
• 穿鞋后脚部压痕久久不消退。

这时候如果能及时发现、干预，比如用温水泡脚（注意水温！）、穿合脚鞋、定期检查足部，就能避免严重后果。

糖尿病的可怕，不在于它“痛”，而在于它“无声”。很多人以为只要血糖控制得还行，就万事大吉了。其实，很多时候，是脚在替你默默承受代价。

所以，不妨从今天开始，每天花一分钟看看自己的脚：

• 有没有颜色变化？
• 有没有感觉异常？
• 有没有伤口难愈？

你不需要成为医生，但你可以成为自己最敏锐的观察者。糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它的蛛丝马迹。

脚不说话，但它知道的，比你想象得多。

资料来源：
①. 中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
②. 中国循环杂志. 中国动脉粥样硬化性疾病研究（CHASCS）报告[J]. 2020, 35(4): 298-305.
③. 中华糖尿病杂志. 中国糖尿病神经病变流行病学调查[J]. 2021, 13(6): 429-434.

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医生叮嘱糖尿病患者：一旦下肢出现6个信号，别犹豫，马上就医

声明：本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

糖尿病患者在日常生活中，除了关注血糖的控制，更应该警惕身体发出的信号，尤其是下肢的变化。很多人只把糖尿病当作“血糖高”的问题，忽视了它对血管、神经、免疫系统的长期影响。

一旦下肢出现6个异常信号，可能意味着并发症正在发展，这时必须及时就医，不能拖延。

高血糖状态在体内持续时间越长，对神经和血管的破坏就越深。尤其是下肢，属于人体循环系统的“末梢”，一旦血供受阻或神经感知异常，容易成为病变的高发区域。

很多糖尿病患者就是因为忽略了这些细节，最终从一个看似不起眼的症状，发展成严重的糖尿病足甚至截肢。

第一个不能忽视的信号是持续性麻木或刺痛。

一些患者会说“脚像穿了袜子一样没感觉”，这种症状通常不是姿势不当引起的短暂压迫，而是周围神经的病变。这是糖尿病比较常见的并发症之一，神经受损后，感觉会越来越迟钝，往往在不知不觉中出现烫伤、割伤却毫无察觉。

这种情况如果不干预，很容易发展成无痛性溃疡，风险极高。

第二个信号是皮肤颜色和温度的改变。正常情况下，双脚皮肤颜色应与全身一致，温度也不会明显偏低。

如果发现脚部发白、发紫、发凉，甚至出现皮肤发黑斑块，这可能提示下肢动脉供血不足。动脉一旦狭窄或堵塞，局部组织就得不到足够的氧气和营养，时间一长会发生坏死。

这种情况在吸烟、高血脂、高血压合并糖尿病的患者中更常见。

第三个信号是走路时腿部酸痛、休息后缓解。这类症状经常被误以为是“年纪大了，腿脚不灵”。

但如果每次走路一段距离就出现小腿疼痛、酸胀，停下来休息几分钟后又能继续走，很可能是间歇性跛行。这通常是下肢动脉硬化的表现，和冠心病一样，也是大血管病变的一种。

不能等到“走不动了”才重视。

第四个信号是小伤口久不愈合。

糖尿病患者的免疫功能和微循环往往存在问题，导致皮肤受伤后，愈合能力明显下降。即使是一个轻微的擦伤、鞋子磨破皮，也可能几周都无法愈合，甚至反复感染。

这类伤口往往是糖尿病足的起点，尤其当伤口周围出现红肿、渗液、异味时，说明感染已经发展至深层组织，必须尽快处理。

第五个信号是脚趾或脚掌变形。这类变形多为锤状趾、鸡爪趾、拇外翻等，往往和神经肌肉失衡有关。

肌肉力量不均导致骨骼结构改变，再加上鞋子不合脚，长期摩擦会形成压迫性溃疡。由于感觉减退，患者经常忽视这些变化，直到出现破溃、感染才意识到问题的严重性。

定期检查脚的形态，是预防糖尿病足的重要措施。

第六个信号是局部皮肤发热、发红或渗液，同时伴随异味。

这种情况多见于感染性溃疡，尤其是脚底或趾缝间出现破溃后，细菌大量繁殖，导致组织坏死。糖尿病患者感染控制能力差，炎症一旦扩散，容易形成深部脓肿，甚至引发骨髓炎。

这类病变进展迅速，往往需要更复杂的干预，因此必须尽早识别并处理。

这六个信号虽然各不相同，但背后的病理机制高度相关。长期高血糖破坏血管内皮，使得动脉硬化加重，降低了下肢供血能力。

神经受损则削弱了局部防御系统，导致细菌更容易侵入。再加上免疫系统功能下降，使得轻微感染也可能迅速失控。

正因为这些因素相互叠加，糖尿病下肢病变的处理才如此复杂。

但问题是，大多数患者并没有意识到这些变化的严重性。

一些人习惯忍耐不适，或者以为是“老毛病”，还有些人因为没有疼痛感，反而放松了警惕。这种对症状的错误判断，是糖尿病足高发的主要原因之一。

疼痛感减弱并不等于病情好转，反而可能是神经坏死的表现。

在饮食和生活方式方面，控制血糖固然是基础，但还要注意定期检查双脚。

每天清洗、观察是否有伤口、颜色变化或肿胀，是预防并发症的重要手段。穿鞋要合脚，袜子要柔软，避免任何可能造成压迫或摩擦的情况。

足部按摩虽有一定好处，但必须在无溃疡、无感染的前提下进行，否则可能加重病情。

一个容易被忽视的点是心理因素。

很多患者在面对溃疡或脚部变形时，羞于就医，甚至自行处理伤口，结果造成感染扩散。这种自我掩盖的问题，值得家属和照护人员关注。

定期体检不仅是查血糖，更应该包含足部检查，尤其是老年患者，更要关注他们是否有行走困难、穿鞋不适等细节。

有些人误以为吃保健品、泡脚、贴膏药可以“改善血液循环”，但这类说法缺乏科学依据。尤其是热水泡脚，如果水温过高，容易导致烧伤，而神经损伤的患者又无法感知温度，往往等到皮肤起泡才发现，得不偿失。

真正可靠的方式是保持血糖稳定、适量运动、规律作息、营养均衡。

糖尿病导致的下肢病变之所以危险，不在于它来得突然，而在于它发展得“悄无声息”。

很多信号不是剧烈疼痛或明显异常，而是一些容易被忽视的细节。对这些变化保持警觉，是每一位糖尿病患者都该具备的能力。

只要早发现、早干预，大多数问题都能控制在初期，避免发展成严重并发症。

为了真正做到防患于未然，糖尿病患者应养成每日检查脚部的习惯，遇到异常不要犹豫，及时咨询专业医生。对下肢的每一次异常变化，都不能掉以轻心。

因为这不仅关乎一只脚的安危，更关乎整个人的生活质量和生存预期。

健康不是“等病来了才治疗”，而是每天的细节管理。糖尿病虽然不能根治，但并发症是可以预防的。

只要重视这些信号，采取科学的生活方式干预，就能把风险降到最低。

如果你身边有糖尿病患者，不妨提醒他们关注这些细节。

也欢迎把这篇文章转发给更多人看到，让更多糖尿病患者少走弯路，多一份保护。

希望每一位糖友都能远离糖尿病足，走得轻松，走得长远。

参考文献：

［1］钟雪梅,陈敏,凌雅韵,等.二甲双胍治疗老年2型糖尿病合并肌少症的临床观察[J].中国药房,2025,36(06)：732-736.
［2］张凌云,王丽,王旭.糖尿病足的危险因素分析及干预措施研究[J].中华糖尿病杂志,2024,16(12)：842-846.

让脚步沉重的“幕后黑手”——糖尿病下肢动脉病变

退休的李叔叔是一位老糖友，最近他发现一件怪事：每天在公园散步时，小腿像灌了铅似的沉重。走一会儿突然就开始腿疼，必须要歇一歇才能继续走路，继续走又开始疼，只能走走停停。即使穿着棉袜，还是觉得脚趾冰凉……

甜蜜陷阱里的血管危机

糖尿病下肢动脉病变涉及广泛，不仅有大动脉、中动脉，更多涉及膝下中、小动脉，主要表现为血管中膜钙化、节段性狭窄或闭塞，是导致糖尿病患者足溃疡发生、致残及致死的主要原因之一。2020年IDF表示，世界上每30秒就有1名糖尿病患者因下肢动脉病变而施行截肢手术。

沉默的血管报警

糖尿病下肢动脉病变早期无明显症状，随着病变进展，患者可有——

▶足部麻木、皮肤发凉等不适；

▶之后可出现下肢间歇性跛行症状；

▶进一步进展为静息痛，趾端出现坏疽。

▶下肢可表现为皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥、弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。

若出现以上症状，可能是下肢动脉病变的信号。

血管保卫指南

预防：

★纠正不良生活方式：戒烟限酒、控制体重，严格控制血糖、血压、血脂。

★适度运动，促进血液循环：坚持适度的有氧运动，如散步、慢跑等。

★早发现，早干预：定期在内分泌科门诊完善踝肱指数等检查，筛查糖尿病下肢动脉病变，进一步确诊需要进行动脉造影检查。

治疗：

★除控制血糖、血压外，常采用抗血小板聚集、降血脂稳定斑块、扩张血管和改善微循环的药物

★血管介入治疗和外科手术修复受损血管是较为直接有效的方式。

★对于合并溃疡、坏疽，需进行清创、抗感染及促进创面愈合的治疗，以减少截肢风险，提高患者生活质量。

研究证实，糖尿病下肢动脉病变虽具高致残性，但通过早期干预和系统化管理可显著改善预后。不要等脚开始“说话”才行动，当您发现腿脚冰凉，走路腿疼，请记住：这不是衰老的必然，及时抓住“黄金报警期”，让脚步重新变得轻盈。

李叔叔经过内分泌科检查

诊断下肢动脉闭塞

这才明白是糖尿病下肢动脉病变

导致的间歇性跛行

经过专科治疗后症状好转出院

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图文：内分泌科 王媛

编辑：宣传科 毕祯

审核：宣传科 宫浩翔

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