妊娠糖尿病引产(妊娠糖尿病引产后血糖多久能恢复)

• 1、糖尿病孕妇在什么情况下应引产？
• 2、狗狗意外怀孕怎么办？如何帮狗狗引产？堕胎时间需要注意什么？
• 3、引产、催生的真相是什么？

糖尿病孕妇在什么情况下应引产？

糖尿病孕妇由于某些特殊原因，可能会导致不良恶果或危险，只有采取终止妊娠，进行引产手术，才能确保母体安全或使胎儿脱离险境。​孕妇妊娠28周后具有以下不良情况者，均应经医生确定，实施引产手术​。

1、孕妇血压明显升高、出现妊娠高血压综合症（简称妊高症），妊高症用药控制效果不满意者

2、出现明显水肿、蛋白尿、血尿素氮及肌酐有主线升高趋势，有心肾​肝功能不良者

3、反复出现酮症酸中毒，血糖控制不满意者

4、怀孕后出现“糖网”，并不断加重，影响视力者

5、经超声波检查发现胎儿严重畸形、发育不良或其它危险信号者

6、孕妇感觉胎动消失、经医生检查后确定胎儿已在宫内者

7、孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，结果导致孕妇心悸、憋气、难以平卧，影响睡眠和饮食者，可考虑让胎儿提前娩出。

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狗狗意外怀孕怎么办？如何帮狗狗引产？堕胎时间需要注意什么？

狗狗流产是一个热门话题，有的人认为不能杀死一个新的小生命，而有的主人没有做好准备，又无法负担起照顾所有狗狗的责任，就会在狗狗意外怀孕的时候带它去堕胎。本文暂不探讨是否应该让狗狗堕胎，主要重点介绍不同的堕胎方式，以及带狗狗堕胎，主人需要注意的事项。狗狗去堕胎与其说是它本身的需要，不如说是为了人类的方便，如果你的狗狗需要堕胎，要更注意以下事项，让它安全度过特殊时期。

在野外生存的母狗，极少会发生需要堕胎来保护自己健康的情况，所以，换句话说，狗狗堕胎对主人来说比狗狗本身更方便。狗狗通常是因为意外怀孕导致需要堕胎，有的主人没有帮狗狗绝育，在狗狗发情的时候让它出门乱走，又没有做好照顾一窝小狗的准备，这时只能带狗狗去堕胎。大多数人会带狗狗去宠物医院，寻求兽医的帮助。

大多数兽医会先考虑切除母狗的卵巢和子宫，但这种方法大多只适合怀孕初期(即第一个月)的母狗。怀孕的狗狗做这样的手术会有很多风险，有可能会血管充血，手术时间较长还会有麻醉风险。如果临近预产期时才堕胎，这时只能对幼犬进行安乐死，因为它们已经完全成形。

从技术上讲，兽医可以在任何必要的时候对母狗进行引产。然而，如果狗狗要堕胎还是越早越好，否则一开始可以选择药物流产，到后面只能进行外科手术。

不可以。问题不在于药物的疗效，而在于在这个过程中缺乏医疗指导，以及会伤害狗狗的身体。人用的堕胎药有很多副作用，人在使用之后都会有不同程度的反应，而狗狗的身体对药物的反应与人不同，它们能接受的剂量和成分也有所不同。如果擅自在家给狗狗用药，可能会伤害到狗狗的身体，还会出现许多意外情况，狗狗有可能会中毒或是有感染的风险，甚至会子宫蓄脓。

首先，每个兽医都会先确认狗狗是否怀孕，确认狗狗怀孕的一个很好的方法是在它怀孕25天时进行子宫造影和血液检测，如果诊断结果为阴性，应在一周后再次进行确认。有的主人希望狗狗保留子宫和卵巢，以便以后还有机会繁殖。因此这时可以采用药物流产的方法，通常会用到以下药品：

前列腺素

抗孕酮(aglepristone)

地塞米松

催乳素抑制剂

口服雌激素

前列腺素

前列腺素F2α需要每天注射3次，直到所有胎儿都成功排出体外，有时需要注射长达14天。此药物与阴道内前列腺素结合将有助于减少治疗时间和继发性症状(恶心、腹泻、坐立不安、颤抖)。但剂量必须严格控制，过量的几率很高。

抗孕酮

只能在怀孕45天内使用。头48小时每天注射一次，然后每周2周注射一次，总共4次。怀孕20-30天后的母犬可能会出现严重症状，包括流出胎儿、失血、厌食和乳腺充血。

地塞米松

以丸剂形式给药，在怀孕第30天后每天使用两次，可能需要10天以上的时间。地塞米松是一种皮质类固醇，会有相应的风险（免疫系统抑制，易感感染，过多的水分摄入和排尿，躁动，持续饥饿），如果剂量调整不当，狗狗可能会表现出库欣氏病的体征。也不建议患有糖尿病或库欣病等病的母犬接受此药物治疗。

催乳素抑制剂

可用于怀孕的后半段时期，单独使用或与前列腺素联合使用能够提高疗效，每天都需要口服治疗，一直持续到药物起作用。

口服雌激素

只能在怀孕的头几天使用，但会大大增加子宫积脓的风险，子宫积脓是一种可能危及生命的子宫感染。大多数兽医会避免这种方法，因为它会带来极大的风险。

需要注意的是，没有一种药物能符合以下所有用药标准:在发情期或妊娠的任何阶段均可给药、100%有效、不引起阴道分泌物、无副作用、不损害未来生育能力且价格低廉。

不管用什么方法，流产后的一段时间内，母狗都会感觉不舒服。例如，抗孕酮在最后一次服用后可以在体内停留大约24天，因为它们是亲脂性的，副作用在流产后会持续很长时间。所以主人需要给狗狗提供一个安静、干净和舒适的环境，要注意它恶心和厌食的迹象。要给狗狗补充足够的营养，让它摄入充足的水分，特别是在使用地塞米松之后。如果进行了外科手术，那么家里要备好抗生素和抗炎药，同时主人要特别注意保持缝线的清洁和干燥，还要观察狗狗的阴道分泌物。

以上是主人带狗狗去堕胎前都要注意的问题，但最好不要让狗狗到需要堕胎的地步，这始终会伤害狗狗的身体，要么带它去做绝育手术，要么在它发情时看顾好它，都会好过带它去引产。

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参考文献

1. Feldman E C, Davidson A P, Nelson R W, et al. Prostaglandin induction of abortion in pregnant bitches after misalliance[J]. Journal of the American Veterinary Medical Association, 1993, 202(11): 1855-1858.

2. Lamm C G, Njaa B L. Clinical approach to abortion, stillbirth, and neonatal death in dogs and cats[J]. Veterinary Clinics: Small Animal Practice, 2012, 42(3): 501-513.

3. 庄红艳, 孙华, 李俊红. 犬流产发生的原因及对策[J]. 农业与技术, 2006, 26(1): 88-88.

引产、催生的真相是什么？

导读：你知道什么是引产与催生？什么情况下需要引产或催生？引产和催生对母婴有什么影响吗？现在就让我们来揭开“引产和催生”的真相吧。

什么是引产，什么是催生

引产与催生都是以人工方法终止妊娠的手段。

这里所指的“引产”就是中孕引产，即由于妇女因避孕失败造成计划外妊娠，或因全身性疾病(如严重心脏病、重度贫血、肾功能不全等)而不宜继续妊娠，或胎儿有先天性疾病、畸形等原因，须用人工的方法终止第13周到27周末的妊娠。

而催生，也叫晚期妊娠引产，即怀孕28周以后(胎儿有宫外存活的可能)，运用药物或器械等手段促使分娩发动，以争取阴dao分娩，减少剖宫产等手术助产的发生。其目的在于：预防过期妊娠，使胎儿脱离不良宫内环境，减除或缓解母亲严重并发症。由此可见，两者有着明显的区别。

哪些情况下需要引产或催生，那么什么情况需要引产或催生呢？

1．引产

一般说来，以下情况下应考虑引产：

·患各种疾病，不宜继续妊娠者；

·产前诊断发现胎儿存在严重遗传性疾病，或发育有缺陷者。

·妊娠中期误服对胎儿生长发育肯定有不良影响的药物的；

·中期妊娠死胎或过期流产；

·其他不宜妊娠的原因，如因社会、暴力、伦理等原因。

2．催生

催生则应从母婴两方面认真地加以考虑。

母亲方面：

·孕妇患有某些内科疾病不宜继续妊娠，如慢性肾炎、肾盂肾炎屡次发作、糖尿病、慢性高血压等；

·孕妇患妊娠高血压综合征：轻、中度妊高征胎儿已成熟，重度妊高征经药物保守治疗效果不佳或恶化，子痫控制后24小时无临产征兆者；

·预防过期妊娠，妊娠已达41周以上。

胎儿方面：

·胎儿畸形，胎死宫内；

·绒毛膜羊膜炎，继续妊娠可能造成胎儿宫内感染的；

·胎盘功能减退；胎盘早期剥离，必须立即终止妊娠；部分性前置胎盘反复出血，而妊娠已近足月，胎儿出身后已可存活者；……孕晚期危险征兆--前置胎盘

·胎儿宫内环境不良，继续妊娠可能对胎儿造成危害，甚至胎死宫内，宫外环境相对较宫内环境更有利于新生儿存活，这种情况包括：母子血型不合，严重的胎儿宫内发展迟缓，急性羊水过多等；

·胎膜早破后，估计胎儿已成熟，24小时还未临产者。

同时也要考虑社会原因(非医学原因)，如远离医院，有急产可能，以及因精神社会因素等估计将来分娩困难的。

小贴士

哪些情况不宜做引产或催生？

在遇见下列情况时，我们一般不主张做引产或催生：

·患有严重心、肝、肾、肺及血液病；

·生殖器炎症，如阴dao炎，宫颈重度糜烂，盆腔炎；

·疤痕子宫；

·妊娠期间反复有阴dao出血；

·多种疾病的急性阶段，当天体温(口温)超过37.50C；

·3天内有性交史，须先行阴dao冲洗3天，再进行引产或催生。

同时根据催生本身的特点，不适于阴dao分娩者同样也不适于催生。

怎样进行引产、催生

那么，怎样进行引产和催生，这对母婴又有什么影响呢？

1．引产的方法及影响

引产的方法大致可分为药物性人工引产和机械性引产两大类。目前主要采用利凡诺引产。

利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的杀菌作用。利凡诺尔对母体肝、肾功能及心肌有一定毒性，尤其对胎儿的心、肝、肾损害严重而致死。因此，它能造成胎死宫内而被母体排出。其给药方法有两种：

·羊膜腔内注射法：经B超或多普勒检查确定或远离胎盘之脐带附着的最后部位且羊水池段最宽的标记点垂直穿剌进针，回抽羊水，证实在羊膜腔内后缓慢注药。注药后5天内不发动宫缩可重复一次，再次失败需改用其他方法。

宫腔内给药法：将12号导尿管或婴儿肛管自宫颈沿宫壁及胎膜间缓慢送入宫腔，遇有阻力或少量出血应改变方向重新插入，深度应达宫腔上1/3，将0.2Pml或0.10ml利凡诺尔溶液自导管推注。注毕将导管末端折叠、结扎，裹以无菌纱布置于阴dao内。24小时后取出，可同时给以催产素静脉滴注。

利凡诺引产术后很少并发感染，虽有低热及中性白细胞计数增多，但均为药物反应所致。

其他药物引产还有使用抗孕酮类药物——米非司酮，使用时只须口服，无宫腔操作，无机械刺激，对初产妇、经产妇都是一种安全、有效、实用的引产方法，值得推广。

但无论用何种方法，由于孕妇的孕周较长，胎儿较大，在引产中及引产后容易出现各种并发症，如引产可引起胎盘胎膜残留，特别是利凡诺引产法更易发生，从而引起出血；中孕时胎儿已相当大，而药物产生的宫缩又强，极易损伤孕妇的产道；如果出血以及无菌操作不严格，又易使孕妇发生感染。这些情况使得引产的风险大增，会对孕妇的生理和心理造成极大的伤害。因此，孕妇一定要加强孕早期的诊断，尽早流产。

2．催生的方法及影响

目前用的最广泛的催生方法是静脉点滴催产素，其原理就是向体内注入催产素促进子宫提前收缩。这种人工催生的方法会不可避免地增加产妇和胎儿的风险，这是因为人工注入催产素引起的宫缩开始要比正常宫缩的开始更强烈，没有分娩力量逐渐加强的过程。催生的宫缩更频繁，持续时间也更长，宫缩开始后立即达到峰值，这样的宫缩使分娩难以控制。过量的催产素可能引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。

如果发生这些情况，胎儿氧的供应可能完全中断，可能引起新生儿缺氧窒息，影响新生儿大脑功能发育障碍，可导致小儿智力异常。因此如果不能立刻进行有效阴dao分娩，则必须进行紧急剖宫产。催产素对母亲的其他副作用还包括低血压、心率加快、精神紧张和浮肿；对小儿的影响还包括新生儿黄疸。

目前，临床上也常用一些辅助手段以配合肌注催产素的催生。比如，人工破膜，以促进产妇很快地进入产程；还有一种方法为“刺激乳头”，即在胎儿电子监护仪监护下，按摩、拧动产妇单侧或双侧乳头，使她的感觉神经受刺激，反射性地引起下丘脑—垂体轴兴奋，自行分泌催产素以引起子宫收缩。

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