早期糖尿病预防(早期糖尿病预防与治疗)

• 1、滕福斌：糖尿病肾病前期预防与病情延缓实用指南​
• 2、糖尿病早期不干预，并发症“步步紧逼”！这份科学管理指南速收好
• 3、一旦查出糖尿病，晨起这些事就别干了，预防糖尿病，一定管住自己

滕福斌：糖尿病肾病前期预防与病情延缓实用指南​

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，早期悄无声息，一旦出现明显症状往往已进展至中晚期，治疗难度大增。中医在糖尿病肾病的前期预防和延缓病情发展方面有着独特优势，通过调理体质、疏通经络、改善代谢，能为肾脏筑起 “防护墙”。

在中医理论中，糖尿病肾病属 “消渴病肾病” 范畴，其发生与糖尿病（消渴病）久病不愈密切相关。糖尿病患者长期血糖控制不佳，就像 “温水煮青蛙”，最初损伤的是脾胃和肾脏：

• 脾失运化：脾胃是 “气血生化之源”，长期高血糖会耗伤脾胃阳气，导致运化功能减弱，水谷精微无法正常转化，反而变成 “湿浊” 在体内堆积，加重肾脏负担。
• 肾失封藏：肾为 “先天之本”，负责过滤体内代谢废物。消渴病久则肾阴亏虚，就像 “过滤器” 逐渐老化，无法锁住精微物质，蛋白质等营养随尿液流失，形成蛋白尿，这也是糖尿病肾病的早期信号。
• 瘀血阻络：高血糖导致气血运行不畅，瘀血阻滞肾络，就像肾脏的 “微血管通道” 被堵塞，进一步加重肾损伤，形成 “虚→瘀→损” 的恶性循环。

糖尿病肾病的关键在 “早”，前期预防需从调理体质、改善生活习惯入手，切断损伤肾脏的源头。

1、饮食调理：健脾补肾，少甜少咸控 “湿浊”

中医认为 “病从口入”，糖尿病肾病的预防首先要管好饮食：

• 健脾食材常吃：脾功能弱的人可多吃山药、莲子、芡实、小米等健脾食物，山药可煮粥或炒菜，莲子能煲汤，这些食材能增强脾胃运化能力，减少湿浊生成。
• 补肾食材适量吃：黑芝麻、枸杞、核桃等有补肾作用，每天吃一小把枸杞或用黑芝麻打豆浆，能滋养肾阴。
• 忌口“伤肾”食物：高糖食物会加重消渴，高盐饮食会增加肾脏负担，辛辣、油腻食物易生湿热，需尽量避免。烹饪时少用酱油、味精，多用天然香料如葱、姜、蒜调味。

2、穴位按摩：按对穴位，通经络护肾脏

通过按摩穴位可调节脾肾功能，疏通肾络，每天坚持 5-10 分钟，简单有效：

• 足三里穴（膝盖下 3 寸，胫骨外侧）：健脾第一要穴，用拇指按揉至酸胀，能增强脾胃运化，减少湿浊堆积。
• 太溪穴（内踝尖与跟腱之间凹陷处）：补肾要穴，用食指或拇指轻轻按揉，滋养肾阴，改善肾脏功能。
• 三阴交穴（内踝尖上 3 寸，胫骨内侧）：同时调理脾、肝、肾，用拇指垂直按压，促进气血循环，预防瘀血阻络。

3、运动养生：温和运动强体质，不耗伤气血

糖尿病患者适合 “低强度、长时间” 的运动，既能增强体质，又不加重肾脏负担：

• 八段锦 “调理脾胃须单举”“双手攀足固肾腰”：这两式动作可健脾补肾，每天早晚各练 10 分钟，动作缓慢柔和，适合中老年患者。
• 散步或太极拳：每天散步 30 分钟，或打一套太极拳，能促进气血运行，改善胰岛素抵抗，间接保护肾脏。运动后以微微出汗、不疲劳为宜，避免剧烈运动。

若已出现微量蛋白尿、腰膝酸软等早期症状，中医通过 “辨证调理” 可延缓病情，避免肾功能快速下降。

1、中药调理：辨证用药，补亏虚通瘀络

中医根据不同证型用药，需在医生指导下使用，常见证型及调理方向：

• 脾肾气虚型：表现为乏力、食欲不振、轻微蛋白尿，常用 “参苓白术散” 加减（党参、白术、茯苓、山药等），健脾益气，减少精微流失。
• 肾阴亏虚型：出现口干、腰膝酸软、尿多泡沫，用 “六味地黄丸” 加减（熟地、山茱萸、山药等），滋养肾阴，固摄精微。
• 瘀血阻络型：伴有肢体麻木、舌质紫暗，可在健脾补肾基础上加用丹参、川芎、桃仁等活血化瘀药材，疏通肾络。

2、中药足浴：温通下肢，改善肾循环

糖尿病肾病患者常因气血不畅出现下肢发凉、麻木，中药足浴可改善血液循环，间接保护肾脏：

配方：丹参 15g、川芎 10g、红花 10g、艾叶 10g，加水煮沸后放温（水温不超过 40℃），泡脚 15-20 分钟，每周 2-3 次。

注意：水温不宜过高，避免烫伤；若足部有溃疡或皮肤破损，需暂停足浴，以防感染。

2、情志调节：少焦虑少生气，护肾先 “护心”

中医认为 “怒伤肝、思伤脾、恐伤肾”，情绪波动会影响气血运行，加重肾脏损伤：

• 冥想或深呼吸：每天睡前静坐 5 分钟，闭眼深呼吸，将注意力集中在呼吸上，缓解焦虑情绪。
• 培养兴趣爱好：养花、下棋、练书法等轻松活动，能让人心情舒畅，避免过度思虑，减少对脾肾的消耗。

需要明确的是，中医预防和延缓糖尿病肾病，需建立在 “控制血糖” 的基础上。糖尿病患者需坚持正规治疗，按时服用降糖药或注射胰岛素，定期监测血糖、血压、肾功能（尤其是尿微量白蛋白）。中医方法作为辅助，通过调理体质、改善症状，与西医形成 “1 1＞2” 的效果。

糖尿病肾病的发展是一个缓慢过程，前期预防和早期干预是关键。中医通过 “健脾补肾、疏通经络、调节生活习惯”，能从根源上减少肾脏损伤，延缓病情进展。只要坚持科学调理，糖尿病患者也能保护好肾脏，提高生活质量。

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糖尿病早期不干预，并发症“步步紧逼”！这份科学管理指南速收好

当你拿到体检报告，看到空腹血糖那一栏的数字超过正常范围时，会怎么做？是觉得“只是有点高，没事”，还是立即重视起来？

今年新发布的《中国糖尿病防治指南（2024版）》揭示了一个令人忧心的现状：我国糖尿病患者中，真正接受规范治疗的人仅占32.9%[1]。这意味着每10个糖尿病患者中，就有近6人未能得到规范治疗。糖尿病就像潜伏在体内的“沉默杀手”，早期管理正是阻止它肆虐的关键防线。

早期放任不管

糖尿病的并发症远比你想象的可怕

先来说说2型糖尿病的“发病密码”。简单来说，我们的身体就像一个工厂，胰岛素是调节血糖的“管理员”。当胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗），或者胰岛β细胞“罢工”导致胰岛素分泌减少时[1]，就会导致血糖水平持续升高，进而引发2型糖尿病。一旦干预不及时，血糖就会像脱缰的野马失去控制，从而引发一系列急、慢性并发症。

急性并发症就像一场突如其来的“暴风雨”，比如糖尿病酮症酸中毒（DKA）就是最凶险的急性并发症之一，发病时患者会出现恶心、呕吐、呼吸有烂苹果味、腹痛等症状[2]，若不及时救治，可能陷入昏迷甚至危及生命。更严重的还有高渗性高血糖状态（HHS），会导致严重高血糖、血浆渗透压显著升高、脱水和意识障碍，死亡率极高[1]。这些急性危机，往往就源于对早期血糖异常的忽视。

而慢性并发症则是一场“温水煮青蛙”式的持久战，如心血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”，血糖长期失控会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，大大增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生风险；糖尿病肾病也不容小觑，从微量蛋白尿到肾功能衰竭，一旦发展到终末期，只能靠透析维持生命；还有糖尿病视网膜病变，会让患者视力逐渐下降，甚至失明[1,2]，很多糖友因为忽视早期治疗，最后追悔莫及。这些并发症不仅严重影响生活质量，更会大大增加致残、致死的风险。

从今天开始

掌握糖尿病早期干预的“黄金法则”

面对糖尿病，我们并非束手无策。及时的早期干预，能有效延缓病情的发展。这里给大家分享“饮食 运动 作息”三位一体的生活方式干预方案，还有科学的药物干预方法。

生活方式干预：

夯实控糖“基石”

“管住嘴”是控糖的第一关。日常饮食应定时定量[1]，要和高糖、高热量食物“划清界限”，比如奶茶、蛋糕、精制米面等。不妨把白米饭换成糙米饭、燕麦饭，把精白面馒头换成全麦馒头，粗粮富含膳食纤维，消化吸收慢，有助于控制血糖[1]。每餐主食量控制在自己一个拳头大小[3]（生重约50-75g），多吃深色蔬菜，蛋白质选择鱼虾、瘦肉、豆类等优质蛋白[1]。

“迈开腿”同样重要。运动不仅能消耗热量，还能增强胰岛素敏感性，让身体更好地利用葡萄糖。每周应至少抽出150~300分钟[1]，进行快走、慢跑、游泳、骑自行车等中等强度有氧运动。哪怕每天挤出30分钟，也能积少成多。如无禁忌证，每周最好进行2~3次抗阻运动（两次锻炼间隔≥48h），锻炼肌肉力量和耐力[1]。建议可以约上朋友一起快走，既能锻炼身体，又能聊天解闷；也可选择周末去游泳，享受运动的同时放松身心。

良好的作息是控糖的“隐形帮手”。熬夜会打乱生物钟，影响胰岛素分泌，建议每天最好23点前入睡，保证每天7-8小时的充足睡眠[4]。同时，一定要戒烟戒酒，香烟中的尼古丁和酒精都会干扰血糖代谢，增加控糖难度。

药物干预：

二甲双胍“打头阵”，联合用药“稳控糖”

如果生活方式干预不能使血糖控制达标时，则应及时在医生指导下采用包括口服药治疗在内的药物治疗。

目前临床上的口服降血糖药物种类繁多，以双胍类药物二甲双胍为例来说，在无动脉粥样硬化性心血管疾病或其高危风险、心力衰竭及慢性肾脏病的情况下，二甲双胍可作为2型糖尿病患者控制高血糖的单药治疗首选及联合治疗中的基础用药[1]。

其作用机制十分巧妙，一方面能改善外周组织的胰岛素抵抗[1]，让身体细胞对胰岛素更“敏感”；另一方面可以减少肝脏葡萄糖的输出[1]，从源头上降低血糖。而且二甲双胍价格合理、可及性强、安全性高[1]，还具有一定的减重效果、心血管保护作用[5]，对大多数糖尿病患者来说无疑是“性价比之选”。

不过，糖尿病治疗也讲究“因人而异”，如果单用二甲双胍血糖控制不理想，别担心，还有“后援部队”。如SGLT2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）能抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出[1]；口服GLP-1RA（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）可以刺激胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌，并抑制胃排空，降低食欲[1]。二甲双胍与这些药物联合使用，能进一步提高血糖控制达标率，帮助糖友更好地管理病情。但药物的选择和使用一定要在医生指导下进行，千万不能擅自增减药量。

总而言之，糖尿病早期管理就像给即将失控的列车“踩刹车”，生活方式干预是“辅助刹车”，药物治疗是“手动刹车”，两者缺一不可。坚持科学管理，能显著延缓并发症发生，让你像正常人一样享受生活。此外，还要提醒每一位糖友或高危人群要重视定期筛查，一旦发现血糖异常，要及时到内分泌科就诊，制定个性化管理方案。

请记住，你今天对健康的每一分投入，都会在未来转化为远离并发症的底气。

来源：家庭医生

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一旦查出糖尿病，晨起这些事就别干了，预防糖尿病，一定管住自己

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

“糖尿病不是病，拖着拖着真要命。”这句老话，说得一点不夸张。早上起床那几个小时，是糖尿病人控制病情的关键时间窗口，稍不注意，不仅血糖飙升，还可能引发心脑血管意外。

而更让人警惕的是，很多人根本不知道，自己每天早上的习惯，正悄悄地把自己推向糖尿病的深渊。

临床上见得多了，越是年纪轻轻就查出糖尿病的，越是生活上毫无节制的人。医生常说一句话：“糖尿病是吃出来的，更是懒出来的。”可惜，很多人直到身体出问题，才开始后悔。

第一件绝不能做的事，就是早上醒来就躺着刷手机。不少人一睁眼就开始刷新闻、看视频、回微信，一躺就是半小时。看似休闲，实则是“慢性自杀”。

清晨是血糖波动最剧烈的时候，这时候久躺不动，会让胰岛素敏感性进一步下降，糖友尤其不能犯这个错误。

第二件事，别空腹喝浓茶或咖啡。很多人图个提神，起床就来一杯浓茶、黑咖啡，以为是健康的养生方式。

可空腹摄入刺激性饮品，会导致肾上腺素分泌增加，从而促使血糖升高，对糖尿病人简直是“火上浇油”。

第三件事，不吃早饭。一些人觉得不饿，或者故意节食减肥，习惯性跳过早餐。

血糖本来就不稳，这样做反而让身体进入“饥饿应激状态”，肝脏会自行释放葡萄糖，血糖不降反升。长期不吃早饭，还会破坏胰岛功能，加速糖尿病进展。

第四件事，起床就猛喝蜂蜜水或果汁。很多老年人受“蜂蜜养生论”的影响，早上第一件事就是喝点蜂蜜水润肠通便。

可蜂蜜的升糖指数非常高，果糖含量也不低，对于糖友来说，简直是“甜蜜的陷阱”。果汁同理，哪怕是鲜榨的，也不能空腹喝。

第五件事，晨练过猛。不少人喜欢清晨快走、跑步甚至跳操，动得汗流浃背才觉得锻炼到位。但对于糖尿病患者来说，晨起空腹状态下剧烈运动，容易诱发低血糖，甚至晕倒。

正确的做法是：吃点东西，休息10-15分钟，再进行适度运动。

第六件事，早上起床后情绪激动、生气发怒。晨起后是交感神经活跃的时段，血压和心率本就偏高，如果这时候再情绪激动，会使应激激素升高，刺激肝脏释放葡萄糖，加重血糖波动。

这也是为什么很多糖友一大早就头晕、心慌。

这些看似微小的生活细节，其实每一件都可能成为推高血糖的“导火索”。而早晨的这几个小时，正是糖尿病控制的“黄金窗口期”。稍有不慎，白天的一整天都可能血糖不稳。

临床上曾有一位50岁的男性患者，空腹血糖长期在7.5左右，自认为“问题不大”，每天早上习惯空腹喝咖啡再晨练，结果突然在晨跑时昏倒，送来时已经血糖低到3.1，差点酿成大祸。

糖尿病并不可怕，可怕的是忽视它的“慢性破坏力”。它不像心梗那样突然发作，却一点点蚕食着人的视力、肾功能、神经系统。等到并发症来了，再好的药也救不回原本的健康状态。

不少人以为，糖尿病是吃糖吃出来的，其实不然。真正让血糖失控的，是碳水化合物的摄入量、运动量的不足、以及生活节奏的紊乱。

一项国内研究显示，超过60%的2型糖尿病患者，在确诊前5年内，体重都有明显增加，尤其是腰围、内脏脂肪堆积。

这说明，“管住嘴，迈开腿”不是口号，是救命的底线。糖尿病的防与控，离不开对生活细节的严格把控。

很多人误以为，只要吃降糖药就万事无忧，这种想法极其危险。药物只能控制血糖，根本无法逆转胰岛功能的恶化。

真实世界的数据也在提醒人们警惕：我国糖尿病患者人数已突破1.4亿，占全球近四分之一。40%以上患者并不知道自己已患病，直到出现并发症才就医。

而早期干预，恰恰是糖尿病能否稳定控制的关键。

晨起行为的改变，是糖尿病自我管理的第一步。

起床后5分钟内喝一杯温开水，轻轻活动四肢，10分钟后吃一顿有蛋白、有粗粮、有蔬菜的早餐，再去散步20分钟，这才是科学的“糖尿病式早晨”。

而对还没有糖尿病的人来说，这些习惯同样重要。

预防糖尿病，不是等血糖高了才来焦虑，而是从年轻时就管好自己的生活方式。遗传因素固然重要，但环境和生活方式才是决定糖尿病是否“爆发”的导火索。

在古代中医典籍中，糖尿病被称为“消渴症”，三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）早已被古人观察记录。

但现代社会不同于古代，高糖高脂饮食、久坐不动、压力过大，才是现代“消渴”的源头。

很多老年人听信各种养生偏方，吃偏门中药、喝葛根粉、吃苦瓜素，却忽视了最基本的血糖监测和饮食管理。

更有甚者，擅自停药、换药，导致血糖大幅波动，引起糖尿病酮症酸中毒，危及生命。

科学控糖，必须以医生指导为基础，不能靠“偏方土法”。

在药物选择上，医生会根据患者的年龄、并发症、胰岛功能、体重等因素综合判断，选择适合的药物组合。不是所有人都适合二甲双胍，也不是所有人都能用胰岛素。

那些看似健康的“养生法”，往往暗藏风险。有人每天喝红枣泡水养血，却不知道红枣含糖量极高；有人觉得水果是自然糖分不怕吃，却没意识到一份西瓜的升糖指数和可乐差不多。

糖尿病管理是一场持久战，不是靠一时的努力，而是点滴习惯的累积。从早上起床的那一刻起，控制血糖的战役就已经打响。

懒床、乱吃、情绪失控，每一件小事背后，都是糖尿病失控的风险因子。

很多人问，糖尿病能不能彻底治愈？答案是：目前没有根治方法，但可以长期稳定控制，甚至逆转糖前期状态。关键在于，认清它的本质，抓住生活的“牛鼻子”。

养成良好的晨起习惯，不仅是控糖的需要，更是整个代谢系统的修复之路。身体不会骗人，所有的疾病都是生活方式的回音。

简单来说，不想得糖尿病，就别把“懒、乱、惯性”当自己生活的主旋律。管住嘴、迈开腿、稳住情绪，从早上开始，才是对自己最好的投资。

别等糖尿病来了，才开始“悔不当初”。从明天早上起，别再做那6件事了，为了自己，也为了家人。

参考文献：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华医学会糖尿病学分会.

2. 《中国居民膳食指南（2022年）》.中国营养学会.

3. 《中国糖尿病流行病学调查报告（2019年）》.国家卫健委疾控局.