胖人糖尿病(胖人糖尿病吃什么降糖药好)

• 1、肥胖人群容易得糖尿病吗？
• 2、为什么胖人容易得糖尿病？该注意什么？
• 3、胖子为什么容易得糖尿病？丨世界卫生日

肥胖人群容易得糖尿病吗？

【肥胖人群容易得糖尿病吗？】肥胖人群不一定都会得糖尿病，但肥胖人群确实要比体型匀称的人更容易罹患2型糖尿病。这是因为肥胖人群绝大多数有腹部脂肪堆积，腹部脂肪过多的人一般会有高甘油三酯血症和游离脂肪酸增高，这种变化会损害多种细胞功能，尤其影响胰岛细胞的功能，导致胰岛素分泌缺陷和作用缺陷，胰岛素不能发挥正常的生理功能。人体内唯一的降低血糖激素是胰岛素，胰岛素分泌的量少不能有效降糖或是组织对胰岛素不敏感，为了维持正常的胰岛素降糖功能，分泌更多的胰岛素。久而久之，分泌胰岛素的细胞不堪重负、功能受损，致使血糖升高，直至发生糖尿病。所以，肥胖人群要保持合理的体重、积极运动、合理膳食，预防糖尿病的发生。（来源：北京医院）

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为什么胖人容易得糖尿病？该注意什么？

为什么肥胖的人容易得糖尿病?很多新诊断的糖尿病患者都有一个疑问，总听说糖尿病应该是“三多一少”，体重减轻了应该警惕糖尿病，但是自己明明是越来越胖，说明身强力壮，与“三多一少”症状并不相符，为什么还是被诊断为糖尿病呢?#糖尿病#

首先，我们先来看看肥胖与糖尿病之间的关系：

1、肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素之一。

2、在长期肥胖的人群当中，糖尿病的患病率是普通人群的5倍以上。

3、2型糖尿病的患者，80%都有肥胖症状。

从这三点可以看出肥胖与糖尿病有着密切的关系。肥胖几乎成了糖尿病患者的重要特征之一。

其实肥胖是糖尿病(尤其是2型糖尿病)的重要危险因素之一，在长期肥胖效的人群中，糖尿病的患病率明显增加，可高达普通人群的5倍以上。从另一方面来看，在2型糖尿病患者中，80% 都是超重或肥胖者。而且，发生肥胖的时间越长，患糖尿病的风险就越大。还有，腹部型肥胖(“肚子大”)的人患糖尿病的危险性远远大于臀部型肥胖的人，腰围/臀围的比值越大患糖尿病的发病风险也越大。在相同体重情况下，苹果型肥胖(腹部肥胖为主，男性多见)比鸭梨型肥胖(臀部肥胖，女性多见) 更危险。合并肥胖的糖尿病患者，不仅预后不如非肥胖糖尿病患者，而且其病死率也高出约2.5倍。

那么肥胖者为什么容易得糖尿病呢？基本原因在于肥胖者体内存在着一种明显的病理状态，即胰岛素抵抗。肥胖使得细胞表面的胰岛素受体数量减少，单个受体功能下降，肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。肥胖者多不爱活动或者运动能力下降，使得葡萄糖的消耗减慢，造成体重进一步增加，同时肥胖者往往伴有高脂血症、高血压病，而高脂血症和高血压病又是发生糖尿病的独立危险因素。肥胖者由于自身体型、社会歧视等问题，更容易出现心理疾病，这些也对糖代谢产生了负面影响。还有一些肥胖是由于下丘脑、 垂体、甲状腺、肾上腺疾病等特殊疾病所导致，而且这些疾病也会引起特殊类型糖尿病。有效地控制体重，可以预防糖尿病的发生，或者减轻糖代谢异常的程度。

肥胖—应该从早期预防开始！

1、运动减脂

再者就是运动减脂。运动减肥能增加心肺适应性，减少心血管病危险因素，增加能量消耗。常用的运动减肥项目有步行，跑步，跳绳，减肥操，太极拳，跳舞及水上运动等。运动减肥强调持之以恒，要有耐心和恒心，每天坚持。

2、控制饮食

首先是饮食控制，合理安排一日三餐，宜清淡，少吃油腻，不吃零食，不喝酒，不暴饮暴食，并应禁忌咖啡及刺激性调料，以免引起食欲亢进，不易达到减肥目的。

3、保证充足的睡眠。

睡眠是人体修复、养精蓄锐的重要过程，如果睡眠不足， 身体会很疲乏，各项机能下降，新陈代谢也会受到影响。如果你的体重已经威胁到身体健康，建议您立即前往医院进行就诊。

胖子为什么容易得糖尿病？丨世界卫生日

4月7日是世界卫生日，今年世界卫生组织将这一天的重点定为应对糖尿病。

据世卫组织统计，2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。2012年总共约有150万人直接死于这一疾病，其中80％以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世卫组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。

所以，我们迫切需要对公众进行糖尿病基础知识科普。然而，本以为像我这种“浸淫”内分泌临床十几年的人，写这样的文章应该没什么问题。没想到真写起来，才发现并不容易。关于糖尿病的问题太多也太复杂，2013年的《中国糖尿病防治指南》一共写了41页的内容！

所以，我决定从最基础的知识开始，把在临床上经常碰到的几个糖尿病问题，尽我所能地跟大家进行一些交流。

▌ 什么是糖尿病？

近年糖尿病之所以引起这么大的关注，是因为我国的糖尿病患者人数众多，目前已经成为全世界糖尿病患者人数最多的国家。

2007-2008年，在全国14个省市进行的糖尿病流行病学调查显示，我国20岁以上成年人的糖尿病患病率为9.7%，中国成人糖尿病总数达9240万。

糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。

但不是所有糖尿病患者都表现出这么明显的症状，因此常常被忽视。糖尿病的诊断标准见下表。

（注：空腹状态指至少8h未进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。）

糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。

▌什么叫糖尿病前期？

有朋友会问：“我没有达到上面的标准啊？医生说我是糖尿病前期，什么是糖尿病前期？”还有一个备孕的妈妈，因为糖尿病前期，紧张地在微信上咨询了我23个小时。

糖代谢状态分类（根据WHO1999年）

首先，我们需要知道一下糖尿病状态的分类（见上表）。这其实是个具体的比较专业的描述。简单地说，除了正常血糖和糖尿病，其它的都叫糖尿病前期，也就是正常血糖向糖尿病进展的“过渡时期”。

糖尿病前期的专业名称叫“糖调节受损”，包括单项空腹血糖的异常（空腹血糖受损，IFG）、单项餐后血糖的异常（糖耐量低减，IGT）和空腹、餐后血糖的同时异常（IFG IGT）。有时候为了便于书写，有的医生会用“糖调节受损”作为IFG IGT的中文诊断。

对于糖尿病前期发展为糖尿病风险的研究有不少，数据也有所不同。目前比较公认的分别是在中国、美国和丹麦进行的三个研究。

我们中国的是大庆研究，在1986-1992年对577名IGT进行了11年的随访，结果发现如果不加干预，有67.7%的患者发展为糖尿病，而饮食控制和运动控制的IGT人群，他们的糖尿病发生率可以下降30-50%。

▌什么原因导致了糖尿病？

随着生活水平的改善，我们糖尿病患者的年龄越来越年轻。“我因为什么得的糖尿病啊？”成为我们在临床上最常被问到的问题之一。“为什么？”是人们遇到困境时最常提出的问题。

导致糖尿病的原因可以粗略的分为遗传因素和环境因素，而遗传因素很多需要环境因素（或者叫外界因素）的诱发，这些因素主要包括肥胖、体力活动减少、饮食结构不合理、病毒感染等。在这里给大家列出7个主要的因素。

1.遗传因素

糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

1型或2型糖尿病均存在明显的遗传差异。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。

在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。

2.肥胖

肥胖，特别是腹型肥胖，是糖尿病发病的重要原因，尤其易引发2型糖尿病。

其机理主要在于肥胖者多存在胰岛素抵抗，也就是胰岛素不能正常的发挥降糖的作用。这就需要胰岛β-细胞分泌和释放更多的胰岛素。

长期的“过度负荷”会进一步导致β-细胞功能的缺陷，从而引发2型糖尿病。已经证实，发现2型糖尿病时胰岛β细胞功能已经下降50%。

3.活动不足

体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗。

4.饮食结构

过度摄入热量可使体重增加而肥胖，此外不适当饮食还与饮食中脂肪、蛋白质含量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。

5.精神神经因素

在糖尿病发生、发展过程中，精神神经因素所起的重要作用是近年来中外学者所公认的。

因为精神的紧张、情绪的激动、心理的压力会引起某些激素分泌大量增加，而这些激素都是升血糖的激素也是与胰岛素对抗的激素。这些激素长期大量的释放，势必造成糖尿病的发生风险增加。

6.自身免疫系统缺陷：

在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）等。

这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

7.病毒感染：

也许令你惊奇，这是因为某些1型糖尿病患者，是在病人患感冒、腮腺炎等病毒感染性疾病后发病的。

有研究认为柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后可导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

▌如何预防糖尿病

很多患者在知道自己糖尿病有遗传因素后，非常焦虑。有的因为直系亲属中有糖尿病患者，反复找医生咨询，频繁的测血糖。有的年轻父母，因为自己的血糖问题，对妊娠和孩子的健康忧虑不已。

其实就如我们前面所说，遗传因素虽然是我们不能改变的，但是有遗传因素并不一定真正得糖尿病，环境因素也起着非常重要的作用。而且同样的遗传背景下，人们将来发生糖尿病的年龄、严重程度也存在很大差异。

如何保持健康的人生，远离糖尿病呢？日常生活中又该注意什么呢？糖尿病的原理主要是由于摄入过多、胰岛素分泌缺陷、胰岛素抵抗，从而形成糖尿病。因此，日常生活要从这三方面入手：

1.控制饮食

合理安排自身每天每顿的饭量，控制总热量，避免糖分和脂肪摄入过多。

此外，常吃高纤维的食物，如玉米、燕麦、芹菜等杂粮食物，代替目前市面上的各种精粮食物，也可有一定降低餐后血糖的作用。

2.控制体重

有研究显示，过度肥胖的人减掉5%的体重就能将糖尿病发病率降低70%。

3.坚持运动

相信很多糖尿病人都会被建议要“迈开双腿”，主要是因为走路时体内多余的热量可以被消耗，而且胰岛素可得到最大程度的利用，改善胰岛素抵抗。

4.生活规律

除每日三餐规律，保证每日一定的运动量外，保证充足睡眠时间，避免过度劳累和焦虑也很重要。

睡眠时间不足或者过多都可增加人患糖尿病的几率，最好每天保证6-8小时的睡眠时间。

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