做了腋臭手术必须要修护吗(做了腋臭手术必须复查吗)

• 1、谨记：腋臭的术后注意事项
• 2、患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗
• 3、腋臭尴尬“要人命”？手术治疗后可基本得到根治

谨记：腋臭的术后注意事项

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面对腋臭，大部分人都会选择通过手术的方式进行诊治，而关于腋臭的术后注意事项却知之甚少，甚至有人认为手术结束就没事了。下面就有请专家为各位讲讲腋臭的术后注意事项。

腋臭的术后注意事项主要有以下几点：

1.腋臭的术后注意事项首先表现在术后二周之内双臂不可抬高于肩膀之上，严格避免手臂外展的动作(例如搭公交车拉手环、穿脱套头衣物、以及骑车、开车转方向盘等动作)，避免剧烈运动，过量排汗，因为这些都可能会发生伤口血肿及部份皮肤坏死，伤口愈合不良的并发症。

2.手术后无须换药，术后第4天至门诊由护理人员移除纱布。

3.术后第4天可自行换药，腋下以生理食盐水或煮过的泠开水洗静后擦干，薄薄涂上药膏，再覆盖上纱布。

4.其若术后有肿胀，伤口血肿现象，或有任何问题可至皮肤科治疗室或医院急诊室或门诊处置。

5.采用传统腋下汗腺切除术者，术后1~2星期内要限制上臂运动，如提重物、举高、打球、抱孩子等，以确保伤口复原顺利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除术者术后5~7天，要开始适度活动上肢，以利复原。

7.无论是传统腋下汗腺切除术或抽吸刮除术，患者在手术前后1周都需要禁烟，否则腋下皮肤容易坏死溃烂，这是腋臭的术后注意事项中易被忽略的一条。

总之，腋臭患者并不能认为手术完成就彻底治愈了，为了避免复发患者一定要遵守腋臭的术后注意事项，这样才能避免病情的反复和不稳定，减少自身的痛苦。

详情可登录腋臭疾病专题或向专家免费进行咨询，届时专家将根据患者的具体情况作出详细的解答。

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患者慎重考虑接受腋臭手术，但术后的疤痕问题你有考虑过吗

1.腋下异味症状轻微

很多专业文献中将距离作为判断异味轻重的方法，比如说距离750px以上闻得到属于比较重，250px之内闻不到属于比较轻。笔者认为，味道轻重的表现受到诸如环境、温度、情绪等众多因素的干扰，不能一概用距离作为唯一判断标准，这样既不科学也不准确。

笔者认为的轻微症状，泛知周围的小伙伴们从来没有闻到过患者的腋下异味，尤其指的是仅有紧凑到腋下才能闻到味道的患者，这类患者没有特殊原因不适合手术。为什么呢？因为杀鸡焉用牛刀，过度治疗对于患者长远来说是不利的。

2.没有家族遗传史

腋臭是常染色体显性遗传疾病，所以从理论上讲，遗传的概率的是相当高的，无论是代代相传或者隔代遗传，总能在族谱内找到遗传的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者往往会把症状混淆，笔者在门诊看到过戴错帽子的患者不胜枚举。

3.曾经做过传统切皮手术

腋臭的治疗遵循的规律是从无创到有创，从微创到大创伤，任何倒过来的治疗顺序都无异于行蜀道。传统切皮手术后复发的患者往往存在“跑道式复发”，再次手术难度系数堪比三米板跳水409B向内翻腾4周半屈体。风险和收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕

手术不可避免会留下疤痕，改良小切口的长度在2-75px之间，这是手术所必须付出的代价。在当前腋臭治疗技术所能达到的水平来看，切口的长度是和疗效成正比的。微创甚至无创的前提是对症状的改善不能抱有太高的期望。

5.期待永不复发

很多人在谈到期望效果时用了“永不复发”这四个字，殊不知这样会另很多医生望而却步。先不说确实存在一定的复发或残留的比例，今天就借此谈一下医患之间的沟通技巧，永不复发是所有手术医生追求的理想结果，难道医生就等着未来某个时候你突然告诉他复发了？我们的目标是一致的！但是在手术前，再高明的医生也要让自己在未来能够尽可能少的收到该类反馈。要知道岳家军的悲剧不在于飞哥打不过金兀术，而在于其南宋皇帝也曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.接受过多次各种创伤性治疗后依然“复发”

笔者在门诊见到过做过最多手术的患者前后大大小小总共做过9次手术，从激光做到微创，再做切皮、又植皮，却依然痛苦不堪，抓救命稻草一般寻求再一次的手术治疗。这类患者异常敏感，自信全无，一条道走到黑。通常情况下他们没有家属陪伴，求医问药如同单骑闯关，屡战屡败。

7.体形特别肥胖的患者

肥胖是产生很多外科手术的禁忌症的元凶，腋臭手术也不例外。沉重的肩膀往往会在创面和包扎之间产生不可预知的摩擦力，它的可怕之处在于虽然手术进行的相当顺利，但结果却是出人意料得不好，接下来就是旷日持久的换药恢复期，对医患双方都是身心上的折磨。

8.腋窝凹陷明显的患者

这是另一类令手术难度陡然上升的患者人群，深深凹陷的腋窝就好比一个陷阱让很多医生栽倒在里面，特别是从事该类手术不久的医院和医生。经验在处理这类伤口上扮演着至关重要的角色。

9.年龄50岁以的上女性患者

年龄不是腋臭手术的禁忌，但处于更年期和妊娠期的女性患者是让手术疗效成为未知数的人群，她们的症状既误导患者本人，也会误导医生。生理和心理的巨大变化给手术埋下隐患，这是先辈们血的教训，不可轻易越雷池一步。

10.短期内有人生重大事宜要办。

拍婚纱照、举办婚礼、新入职、出国、治疗其它影响健康的疾病等等，短期内有上述这些重要事情安排的，绝对不适宜做腋臭手术。人生不能重来，有些事情错过了一次就错过了一生。反过来，腋臭的治疗也是一样，如果你认为这对你来说是人生中更重要的事情，那其它事情也必须给其让路，充足时间的休憩是手术成败相当关键的因素！

记得在去年夏天我曾做过一例手术，患者的外婆在术前向我千叮嘱万嘱咐，说千万不要让她外甥女开完刀后手举不起来，因为她的外甥女是一位美术教师，需要每天抬手在黑板上画画的。术后恢复的情况还是令人满意的！那么为什么这位美术教师的外婆会有这样的顾虑呢？

现在很多年轻的患者们关心的核心问题之一是开完刀后腋下会不会有疤痕，会不会花了钱虽然治好了腋臭却留下两条永久的蚯蚓一般难看的疤痕？其实这只是其一，仅在部分具有明显疤痕体质的患者身上才会发生，临床上更多的患者所表现出来的不是隆起于皮肤的又粗又颜色深的疤痕，而是皮下组织内疤痕的挛缩导致皮瓣皱褶，严重的会产生明显的悬吊感。有些患者术后上肢抬不起来，抬到一定角度后会有剧烈疼痛；有些比较瘦的患者会告诉你“在腋下及上臂内侧看到一条筋被拉起来”，而我检查过之后发现，这是被腋下疤痕牵拉而绷紧的肌腱；还有些患者术后腋下区域的皮肤一层层的皱起来，或者模上去疙疙瘩瘩，以上这些都是由于皮瓣下面的疤痕所导致的，发生的概率远高于表面的疤痕。

那么怎么才能避免这样的事情发生呢？这牵涉很多手术的细节，包括皮瓣修剪的厚薄程度，包括皮瓣下方脂肪层面（肌肉面）修剪的平整程度，包括皮瓣四周的松紧程度，还包括术后皮瓣下有无积血积液，加压包扎力道的均匀等等，这些技巧掌握在为你手术的医生手中，而你能做的是配合医生做好术后的恢复性功能锻炼。曾经遇到过一个胆小的女孩，开完刀都一个多月了，因为害怕而不敢活动上肢，生怕“刀口裂开”，而为她手术的医生也没有对她进行功能锻炼的指导，结果导致腋下严重的疤痕牵拉。

综上所述，腋臭术后腋下疤痕增生的防范与补救是一门学问，特别是皮瓣下疤痕的预防问题，需要外科医师和患者共同引起相当的重视的！

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腋臭尴尬“要人命”？手术治疗后可基本得到根治

在运动过后，或是拥公交、地铁时，我们偶尔能闻到身边人的腋下散发着一股令人难以忍受的气味，这种气味被称为“腋臭”。若是腋臭发生在自己身上，不仅难闻，更会让人感到难堪。那么，到底腋臭是怎么一回事？它是否能得到治愈呢？

清华大学附属北京清华长庚医院整形外科副主任杨建民在接受人民健康网采访时介绍，腋窝臭汗症俗称狐臭、腋臭，患者腋下多汗、有臭味，多数患者耳屎黏腻，还伴有色汗，以黄色居多；少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。白色人种、黑色人种、棕色人种患有狐臭占绝大多数，而黄色人种的体味比较轻，一旦谁的体味较重，周围的人就感觉特别刺鼻，而且普遍认为是一种疾病。

对于腋臭产生的原因，杨建民指出，这主要与大汗腺分泌的支链不饱和脂肪酸、类固醇类等物质相关。我国的腋臭发病率约为4%~8%，具有显著的遗传特征、与性激素水平有关、受神经精神因素调控等特点。

针对腋臭的治疗，山西新闻网提到，早期的治疗方法是把腋窝皮肤（包括大汗腺）整个切除后植皮，可瘢痕太严重，影响活动和美观；后来出现了小切口搔刮术，即做两个小切口，拿器械在皮下搔刮大汗腺，影响顶泌汗腺的功能，但一旦顶泌汗腺恢复功能，腋臭就复发了。

从目前的技术看来，腋臭是基本可以得到根治的。随着技术的不断更新换代，后来又出现了小切口汗腺剥除术，即把皮下组织翻过来，把顶泌汗腺剪除，可以做到90~95%清除，达到根治目的，瘢痕较之前减轻，复发率低；另外，激光技术也可达到满意效果。激光治疗时有很细的针头刺入皮下，正好到顶泌汗腺，释放热量破坏顶泌汗腺，治疗后不再生长腋毛，严重的需做2次治疗。这种方法的优点是没有切口、恢复快，缺点是费用较手术贵1倍以上。

此外，对于尚未患上腋臭的人来说，在日常生活中进行预防也很重要。华龙网介绍了2个预防方法：

1.平时注意个人卫生，保持皮肤干净。注意清洁卫生，常用肥皂清洗，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤干燥。尤其是保持腋窝部位的清洁。

2.运动后要洗澡。平时做剧烈活动或过量的运动时，不可避免地引起大量出汗，会给细菌生长造成有利条件。因此，运动后一定要洗澡，清洁皮肤，勤换内衣，减少细菌繁殖。（李依依）

本文由长江航运总医院普外科主任医师、武汉大学医学院兼职教授曲波进行科学性把关。

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